Bagaimana Rheumatoid Arthritis Dirawat
Isi kandungan:
- Home Remedies and Lifestyle
- Pemulihan Over-the-Counter
- Resipi
- Terapi
- Prosedur yang Dipandu Pakar
- Pembedahan
- Perubatan Komplementari (CAM)
Penerangan lengkap Osteoarthritis oleh Dr Zaki Ibrahim (September 2024)
Walaupun tiada ubat untuk arthritis rheumatoid, terdapat rawatan yang semakin meningkat yang dapat mengurangkan kesakitan dan bengkak gangguan keradangan kronik ini. Mereka termasuk rawatan penjagaan diri, diet, over-the-counter dan ubat penahan sakit, terapi fizikal, dan ubat pengubahsuaian penyakit generasi baru (DMARDs). Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan prosedur dalam pejabat seperti arthrocentesis atau pembedahan sama ada untuk membaiki atau menggantikan sendi yang rosak.
Matlamat rawatan adalah untuk mencapai pengampunan untuk menghentikan kemajuan kerosakan sendi, mengekalkan mobiliti, mengurangkan kesakitan, dan meningkatkan kualiti hidup anda secara keseluruhan.
Home Remedies and Lifestyle
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit progresif kronik yang perlu diuruskan sebagai sebahagian daripada kehidupan anda. Daripada merawat penyakit ini dengan ubat-ubatan, anda perlu mengambil pendekatan holistik yang bertujuan untuk meningkatkan kesihatan anda secara menyeluruh dan mengurangkan faktor risiko yang menyebabkan anda berbahaya.
Ini semua tentang merangkul tingkah laku yang sihat dan mengubah cara anda bertindak balas terhadap serangan akut.
Rehat di atas katil
Rest tempat tidur adalah penting jika anda berhadapan dengan kesakitan melampau dan mendadak yang tidak bertambah baik dengan pergerakan.Untuk saat-saat ini, "turun dari kaki anda" mungkin hanya rawatan yang diperlukan untuk mengurangkan keradangan akut yang dicetuskan oleh suar RA.
Dengan itu dikatakan, rehat tempat tidur hanya dimaksudkan sebagai penyelesaian jangka pendek sehingga es dan lain-lain bentuk rawatan anti-radang dapat menurunkan gejala akut. Rehat tempat tidur yang diperluas boleh memberi kesan yang bertentangan dengan kesihatan anda, meningkatkan kekakuan, menurunkan pelbagai gerakan, dan menyebabkan kehilangan otot tanpa lemak (atrofi otot).
Diet
Menjadi berat badan berlebihan atau gemuk memicu keradangan disebabkan pembebasan protein radang (disebut sitokin) dari sel-sel lemak. Ini hanya berfungsi untuk memperbaik gejala rheumatoid arthritis di mana-mana di dalam badan anda dan menambah tekanan yang tidak perlu ke sendi bahagian bawah kaki.
Walaupun tiada diet khusus bagi orang yang mempunyai arthritis rheumatoid, ramai doktor mengendorskan makanan Mediterranean, yang memberikan keseimbangan protein, lemak, dan karbohidrat yang sihat sambil menggalakkan peningkatan pengambilan ikan (kaya dengan asid lemak omega-3 anti-radang), bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, dan minyak sihat (seperti minyak zaitun).
Terdapat juga bukti yang terhad bahawa diet bebas gluten dapat membantu meringankan gejala, terutamanya pada mereka yang mempunyai intoleransi gluten yang mendasari (dan sering tidak didiagnosis).
Akhirnya, pertimbangkan untuk mengelakkan atau mengurangkan pengambilan makanan tertentu yang dapat meningkatkan keradangan:
- Alkohol harus dielakkan.
- Omega-6 asid lemak (didapati dalam jagung, safflower, bunga matahari, grapeseed, soya, kacang, dan minyak sayuran) harus dipotong.
- Lemak tepu harus menyumbang tidak lebih daripada 10 peratus daripada jumlah pengambilan kalori anda.
- Gula perlu dikurangkan.
- Lemak trans harus sepenuhnya dikecualikan daripada diet anda.
Senaman
Rheumatoid arthritis juga dicirikan kerosakan progresif kepada rawan sendi. Dengan memulakan rancangan senaman yang terperinci, anda boleh menurunkan berat badan dan mengekalkan pelbagai gerakan sendi terjejas.
Latihan juga boleh memastikan bahawa tulang anda tetap kuat dan melawan gejala osteoporosis yang biasa terjadi pada orang dengan arthritis rheumatoid.
Merokok
Kita semua tahu bahawa merokok tidak baik untuk kita, tetapi ia boleh menjadi sangat buruk jika anda mempunyai artritis reumatoid. Asap rokok berbahaya kepada tubuh anda, bukan sahaja mencetuskan keradangan tetapi menyebabkan penyempitan saluran darah ke titik di mana peredaran dapat sama sekali berhenti di bahagian tertentu tubuh.
Ini boleh menggalakkan perkembangan vasculitis rheumatoid, komplikasi penyakit biasa yang dicirikan oleh keletihan kronik, ulser kulit dan ruam, demam, penurunan berat badan, dan sakit otot dan sendi. Selain itu, penyelidikan telah menunjukkan bahawa merokok juga boleh meningkatkan risiko mendapatkan arthritis rheumatoid, dalam beberapa kes sebanyak 300 peratus.
Walaupun berhenti merokok boleh menjadi sukar, manfaat kepada sendi dan badan anda secara keseluruhannya boleh menjadi sangat besar. Bercakap dengan doktor anda mengenai bantuan berhenti. Dadah seperti Zyban (bupropion) dan Chantix (varenicline) boleh berkesan dalam beberapa perokok dan mungkin tidak akan mengganggu ubat-ubatan arthritis rheumatoid anda.
Pemulihan Over-the-Counter
Sebagai sebahagian daripada pelan rawatan pertama anda, doktor anda biasanya mengesyorkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) yang tidak boleh diambil (OTC), seperti Aleve (naproxen) atau Advil (ibuprofen), untuk mengurangkan ringan dan sederhana sakit dan bengkak.
Selain mempunyai ciri-ciri anti-radang, NSAIDs juga analgesik dan antipiretik, bermakna mereka boleh melegakan sakit dan demam. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak dapat memperlambat perkembangan penyakit ini.
Kesan sampingan termasuk gangguan perut, tekanan darah tinggi, deringan di telinga anda, ulser gastrik, dan keracunan hati.
Resipi
Jika anda telah didiagnosis dengan arthritis rheumatoid, doktor anda biasanya akan menetapkan gabungan ubat-ubatan, yang sebahagiannya merawat gejala-gejala dan lain-lain yang menangani gangguan autoimun yang mendasari.
Kerentuhan di belakang rawatan awal untuk arthritis rheumatoid telah menjadi lebih jelas, kerana para penyelidik terus memperhatikan "tingkap peluang" sempit di mana rawatan arthritis rheumatoid mempunyai kesan yang besar terhadap perkembangan penyakit.
Satu ubat tunggal biasanya ditetapkan dalam rawatan awal. Jika tindak balas tidak mencukupi, ubat tambahan dengan mekanisme tindakan yang berbeza boleh ditambah. Dalam banyak kes, "terapi tiga" - penggunaan tiga ubat anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) bersama-sama-dapat memberikan kawalan yang lebih besar terhadap sakit kronik dan keradangan.
Anti-radang
Doktor anda boleh memulakan anda pada pilihan OTC yang disenaraikan di atas untuk membantu melegakan kesakitan dan demam. Walau bagaimanapun, jika gejala bertambah buruk, dia boleh menetapkan NSAID yang lebih kuat seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diclofenac).
Kortikosteroid
Kortikosteroid adalah ubat-ubatan yang sangat berkesan tetapi kuat yang boleh mengurangkan keradangan dan membantu aktiviti autoimun sederhana. Kortikosteroid berfungsi dengan meniru kortisol, hormon adrenal yang membantu mengawal keradangan, metabolisme, dan gula darah.
Mereka sering diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi berbilang ubat dan dihantar sama ada secara lisan (dalam bentuk pil), melalui suntikan (ke dalam otot atau ruang bersama), atau intravena (ke dalam vena). Prednisone adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk arthritis rheumatoid.
Kortikosteroid hanya ditetapkan untuk kegunaan jangka pendek disebabkan oleh peningkatan risiko kesan sampingan, termasuk osteoporosis, penambahan berat badan, lebam mudah, katarak, glaukoma, dan kencing manis. Apabila diambil secara lisan, mereka diresepkan dalam dos yang rendah dan biasanya diambil pada waktu pagi. Suntikan dikhaskan untuk serangan akut dan digunakan tidak melebihi tiga atau empat kali setahun.
DMARDs
Obat-obatan antirheumatik yang memodenkan penyakit (DMARDs) berfungsi dengan memanaskan tindak balas imun keseluruhan. Sebagai penyakit autoimun, arthritis rheumatoid disebabkan oleh kerosakan sistem imun di mana sel normal disasarkan untuk menyerang. DMARD berfungsi untuk menekan sistem imun secara keseluruhan.
DMARDs paling berkesan apabila diambil secepat mungkin selepas penyakit itu didiagnosis. Terdapat banyak DMARD yang diluluskan untuk rawatan RA, yang termasuk ubat generasi tua seperti Plaquenil (hydroxychloroquine) dan yang lebih baru seperti Arava (leflunomide). Kebanyakan diambil secara lisan.
Setakat ini, DMARD yang paling biasa ditetapkan ialah methotrexate. Methotrexate telah wujud selama lebih dari 50 tahun dan terus menjadi tulang belakang rawatan artritis reumatoid. Di antara banyak kelebihannya, methotrexate dapat diambil dengan selamat untuk jangka waktu yang panjang, biasanya memerlukan dos sekali seminggu, dan bahkan dapat digunakan pada anak-anak.
Pada bahagian bawah, methotrexate boleh menyebabkan ketoksikan hati dan penindasan sum-sum tulang. Ujian darah berkala diperlukan untuk memantau komplikasi ini. Kesan sampingan yang lain termasuk keletihan, mual, sakit perut, ruam, cirit-birit, luka mulut, dan mudah lebam. Mengambil suplemen asid folik harian boleh membantu mengurangkan beberapa kesan sampingan yang berkaitan dengan dadah.
Elakkan methotrexate jika anda hamil atau cuba hamil, kerana ia boleh menyebabkan kecacatan kelahiran.
Pengubahsuaian Maklum Balas Biologi
Pemboleh ubah tindak balas biologi adalah jenis DMARD yang lebih baru yang mensasarkan bahagian-bahagian tertentu sistem imun daripada keseluruhannya. Mereka dianggap biologi kerana ia dihasilkan oleh sel-sel kejuruteraan genetik dan bukannya disintesis dalam makmal kimia.
Walaupun ubat-ubatan biologi yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid mempunyai mekanisme tindakan yang berlainan, semuanya berfungsi dengan menghalang sasaran imun tertentu: mis. faktor nekrosis tumor (TNF) (yang berperanan sebagai isyarat keradangan), interleukin (yang melakukan perkara yang sama), sel T atau sel B (yang menghasilkan antibodi).
Ubat biologi digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid sederhana dan teruk dan boleh digunakan menggunakan terapi mereka sendiri atau gabungan. Ubat-ubatan ini disampaikan sama ada melalui suntikan atau intravena, dan hanya ditetapkan untuk orang yang tidak memberi respon terhadap methotrexate atau DMARD lain.
Dadah biologi yang biasa termasuk:
- Actemra (tocilizumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Remikade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
- Simponi (golimumab)
Kerana biologi mengganggu proses imun, orang yang sedang menjalani rawatan lebih berisiko mengalami jangkitan. Kesan sampingan yang biasa termasuk kesakitan tapak suntikan, jangkitan pernafasan, dan gejala seperti selesema.
JAK Perencat
Inhibitor Janus kinase (JAK) adalah kelas baru DMARD bukan biologi yang berfungsi dengan menghalang proses keradangan di dalam sel. Jafaki (ruxolitinib) dan Xeljanz (tofacitinib) adalah perencat JAK yang pertama yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat. Kedua-duanya diambil secara lisan.
Inhibitor JAK digunakan pada orang dengan arthritis rheumatoid yang sederhana dan parah yang tidak memberi respons kepada methotrexate sahaja atau yang gagal dalam biologi.
Perencat JAK biasanya digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate dan diambil dua kali sehari. Kesan sampingan termasuk sakit kepala, keletihan, kerengsaan perut, simptom seperti selesema, cirit-birit, kolesterol tinggi, jumlah sel darah putih yang rendah, dan peningkatan risiko jangkitan.
Ubat Paip
Anda mungkin mendengar ubat baru yang sedang dibangunkan untuk RA, seperti ABP 501, BI 695500, CHS-0214, semua biosimilars. Walaupun boleh menarik perhatian rawatan baru, terutamanya jika kursus rawatan anda tidak berjaya mengurus gejala anda, ingat bahawa ubat-ubatan ini mesti melalui empat gelung utama sebelum mereka boleh diluluskan. Yang mengatakan, ia bernilai belajar tentang di mana mereka berada dalam proses itu dan jika ada kemungkinan bahawa mereka mungkin sesuai untuk anda jika mereka datang ke pasaran. Anda juga boleh bercakap dengan doktor anda mengenai kesesuaian menyertai percubaan klinikal.
Terapi
Sebagai tambahan kepada ubat, doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar pemulihan yang boleh bekerja dengan anda untuk memulihkan fungsi bersama dan mobiliti. Ini boleh menjadi ahli terapi fizikal dan / atau pekerjaan.
Terapi fizikal memberi tumpuan kepada membina kekuatan dan meningkatkan mobiliti. Orang dengan arthritis rheumatoid yang sederhana hingga teruk cenderung bekerja dengan ahli terapi fizikal secara berterusan dan mungkin terdedah teknik yang berbeza berdasarkan gejala atau batasannya.
Terapi termasuk:
- Latihan kekuatan dan gerakan pelbagai gerakan
- Rawatan haba dan sejuk
- Ultrasound terapeutik
- Rangsangan elektrik transkutan
- Hidroterapi
Terapi pekerjaan bertujuan untuk menyokong kemerdekaan anda dan meningkatkan kualiti kehidupan anda dengan membantu anda mengatasi batasan fizikal, selalunya dengan penggunaan alat dan peranti bantuan.
Contohnya termasuk:
- Memasang gandar pintu atau pemegang yang lebih besar yang lebih mudah dicengkam
- Mencari kerusi ergonomik yang membolehkan anda duduk tanpa rasa tidak selesa
- Memilih tongkat, pejalan kaki, atau peranti mudah alih yang sesuai dengan keperluan anda
- Kabinet dan rak penyusun semula supaya item lebih mudah dicapai
- Mengganti suis lampu dengan slider
- Menggunakan kawalan arahan suara
Terapi urut juga popular dengan orang-orang dengan arthritis rheumatoid. Walaupun faedah rawatan telah banyak diteliti, penyokong amalan tersebut percaya bahawa urutan boleh menyebabkan kelonggaran dan menggalakkan pergerakan sendi lembut, kedua-duanya diterjemahkan kepada kesakitan yang kurang dan mood yang lebih baik.
Pakar-pakar lain, termasuk podiatrist dan ahli psikologi, boleh cuba mengatasi halangan fizikal dan emosi yang lain.
Prosedur yang Dipandu Pakar
Pembedahan sentiasa dianggap sebagai pilihan terakhir jika anda mempunyai artritis reumatoid. Sebelum mempertimbangkan pembedahan, doktor anda mungkin ingin meneroka teknik invasif, teknik dalam pejabat, terutamanya jika anda masih muda dan dengan kesihatan yang baik.
Antara pilihan adalah prosedur yang dikenali sebagai arthrocentesis di mana cecair diekstrak dari ruang bersama dengan jarum untuk melegakan tekanan. Ia sering digunakan sebagai cara diagnosis tetapi boleh menjadi sama berkesan dalam kes-kes di mana pembentukan cecair menyebabkan kesakitan yang besar.
Satu arthrocentesis boleh dilakukan dengan sendirinya atau sebelum mentadbir pukulan kortikosteroid. Suntikan intra-artikular lain melibatkan penggunaan asid hyaluronik untuk melincirkan ruang bersama atau plasma yang kaya dengan platelet (PRP) yang berasal dari darah sendiri untuk merangsang penghasilan rawan pada sendi yang rosak.
Walau bagaimanapun, akan ada masa apabila arthrocentesis tidak akan memberikan kelegaan yang diharapkan, dan pembedahan adalah satu-satunya pilihan.
Pembedahan
Jika kesakitan sendi anda menjadi tidak tertanggung, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan sama ada untuk membaiki sendi yang rosak atau menggantikannya. Secara keseluruhan, pembedahan hanya dipertimbangkan jika semua pilihan lain telah habis dan anda dianggap sebagai calon yang munasabah untuk prosedur ini.
Pembaikan bersama
Kerana artritis reumatoid berlangsung, tulang rawan rosak dan sendi akan kehilangan penjajaran dan bentuknya, mengakibatkan kecacatan sendi. Khususnya pada sendi yang lebih kecil di mana penggantian bukan pilihan, pakar bedah akan menggunakan teknik yang berbeza untuk membantu memulihkan gerakan dan mengurangkan kesakitan.
Antara pilihan pembaikan:
- Arthrodesis, juga dikenali sebagai gabungan bersama, digunakan untuk melegakan kesakitan sendi yang sukar dikawal oleh tulang ikatan bersama.
- Arthroscopy adalah satu prosedur di mana skop cahaya (dipanggil arthroscope) dimasukkan ke ruang bersama supaya bit tulang dan tulang rawan dapat terletak dan dikeluarkan.
- Pelepasan terowong Carpal, juga dikenali sebagai pembebasan saraf, adalah pembedahan di mana ligamen terowongan karpal tangan dipisahkan untuk membuat lebih banyak ruang untuk saraf dan tendon.
- Synovectomy melibatkan penyingkiran lapisan bersama, dipanggil synovium apabila ia menjadi kronik meradang dan mengganggu artikulasi sendi.
Penggantian bersama
Pembedahan penggantian bersama, yang juga dikenali sebagai arthroplasty, semakin sering berlaku pada orang dengan arthritis rheumatoid. Keputusan untuk meneroka penggantian bersama adalah berdasarkan kajian semula gejala fizikal, sejarah rawatan, dan penemuan ujian pengimejan.
Lebih-lebih lagi, usia anda memainkan peranan penting dalam keputusan ini, memandangkan prostesis bersama cenderung berlangsung di mana saja dari 15 hingga 20 tahun. Oleh itu, kebanyakan pakar bedah memilih untuk menangguhkan prosedur selama mungkin, biasanya sehingga anda berada di tempat di 50-an anda. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan arthritis rheumatoid mempunyai penggantian yang dilakukan pada awal 60-an atau tidak sama sekali disebabkan peningkatan keberkesanan DMARD yang lebih baru.
Oleh kerana beberapa DMARDs berfungsi dengan menekan sistem kekebalan tubuh, anda perlu bertanya kepada doktor tentang menghentikan mereka di sekitar masa pembedahan.
Hari ini, penggantian lutut dan pinggul telah menjadi sangat selamat dan berkesan dengan kadar kejayaan 90 peratus lebih besar. Komplikasi pasca operasi pada orang dengan arthritis rheumatoid hampir sama seperti pada orang lain yang mempunyai salah satu daripada prosedur ini dan mungkin termasuk kerosakan saraf, jangkitan, gumpalan darah, dan dislokasi bersama.
Perubatan Komplementari (CAM)
Dalam menangani penyakit kronik, sepanjang hayat, orang dengan arthritis rheumatoid biasanya merangkul terapi pelengkap untuk menyokong rawatan perubatan tradisional mereka. Ini termasuk ubat tradisional dan terapi minda badan.
Ubat Tradisional
Walaupun banyak ubat-ubatan tradisional menawarkan faedah, baik yang sebenar dan yang dirasakan, adalah penting untuk berbincang dengan doktor tentang sebarang suplemen, herba, atau, untuk perkara itu, ubat tradisional yang mungkin anda ambil. Ini boleh mencegah interaksi dadah yang boleh melemahkan terapi anda, serta kesan sampingan dan toksik yang boleh membuat anda sakit.
Antara ubat-ubatan yang dianggap menguntungkan rawatan rheumatoid arthritis:
- Tambahan minyak ikanmengandungi sejumlah besar asid lemak omega-3 yang digunakan oleh badan untuk mengurangkan keradangan. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa suplemen harian tiga gram dapat memberikan kelegaan ringan kesakitan arthritis ringan dan kekakuan. Walau bagaimanapun, suplemen minyak ikan boleh berinteraksi dengan penipis darah seperti warfarin.
- Borage, primrose petang, dan anggur hitam minyak, yang terdapat dalam formulasi gelcap dan cecair, adalah sumber hebat omega-6 asid lemak, yang juga mempunyai ciri-ciri anti-radang. Berlebihan harus dielakkan kerana borage boleh menyebabkan kerosakan hati pada dosis tinggi, sementara primrose malam dapat mengganggu ubat phenothiazine yang digunakan dalam terapi psikiatri.
- Boswellia (juga dikenali sebagai kemenyan) adalah resin getah dari kulit pokok Boswellia yang terdapat di India, yang mengandungi ejen anti-radang yang dipanggil asid boswellic. Walaupun dianggap selamat ketika digunakan seperti yang diarahkan, hasilnya telah dicampur dengan seberapa efektifnya dalam meringankan sakit sendi, kekakuan, dan bengkak.
- Halia juga biasa digunakan untuk merawat RA dan berfungsi dengan cara yang sama seperti ubat-ubatan anti-radang COX-2. Walaupun ia boleh didapati seperti serbuk, rumit, kapsul, dan minyak, ekstrak yang dikenali sebagai Eurovita Extract 77 digunakan secara umum oleh orang dengan arthritis rheumatoid dan osteoarthritis.
- Kunyit mengandungi bahan kimia yang dikenali sebagai curcumin, yang menyekat dua enzim keradangan utama. Seperti halia, rempah itu dianggap selamat dan dapat membantu meredakan sakit sendi dan bengkak. Tidak diketahui apakah dos diperlukan untuk mencapai manfaat klinikal.
Ubat lain yang digunakan secara meluas seperti glucosamine, chondroitin, akupunktur, dan terapi magnet tidak ditunjukkan sebagai berguna terutamanya dalam merawat arthritis rheumatoid.
Terapi Badan Minda
Meditasi kesedaran dan terapi minda yang lain boleh memberikan anda kawalan sakit yang lebih baik dalam kombinasi dengan terapi dadah. Matlamat pilihan ini adalah untuk melihat di luar emosi anda dan memberi tumpuan kepada mengatasi kesakitan dan aspek lain dari penyakit ini pada masa ini. Ini tidak perlu dianggap sebagai amalan rohani, tetapi yang dapat membantu anda mengendalikan emosi dan reaksi anda terhadap kesakitan.
Bentuk terapi minda yang lain termasuk:
- Pernafasan yoga dalam (pranayama), satu amalan meditatif di mana anda menumpukan perhatian kepada penyedutan berirama, bernafas dan pernafasan
- Imejan berpandu, di mana anda menimbulkan imej mental yang menenangkan
- Tai Chi, sebuah amalan yang memberi tumpuan kepada pergerakan yang penuh perhatian
- Hatha yoga, bentuk yoga yang lebih lembut
- Relaksasi otot progresif (PMR), satu teknik di mana anda melepaskan otot anda satu demi satu untuk mencapai kelonggaran
- Pusat Kebangsaan Pelengkap dan Perubatan Alternatif. "Laporan Penyelidikan: Rheumatoid Arthritis dan Pelengkap dan Perubatan Alternatif." Bethesda, Maryland; dikemaskini 4 Mei 2016.
- Nikiphorou, E.; Konan, S.; MacGregor, A. et al. "Rawatan bedah rheumatoid arthritis; era baru?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.
- Singh, J.; Saag, K.; Jambatan, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Garis Panduan untuk Rawatan Arthritis Rheumatoid." Rawatan Artritis Rawatan 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
- Smolen, J.; Aletaha, D.; dan McInnes, I. "Rheumatoid arthritis." Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
- Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. et al. "Kesan merokok sebagai faktor risiko untuk membangunkan arthritis rheumatoid: meta-analisis kajian-kajian pemerhatian." Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.
Bagaimana Rheumatoid Arthritis Mempengaruhi Setiap Bahagian Tubuh
Rheumatoid arthritis adalah jenis arthritis radang yang menjejaskan sendi dan boleh menjejaskan bahagian tubuh yang lain.
Sakit Arthritis Kecil dan Bagaimana Ia Dirawat
Anda telah melihat kesakitan arthritis kecil dalam iklan untuk rawatan OTC. Adakah perkara sedemikian? Ketahui cara merawat gejala arthritis ringan.
Rheumatoid Arthritis atau Penyakit Rheumatoid
Jika arthritis rheumatoid telah dinamakan semula penyakit rheumatoid, adakah ia lebih jelas difahami? Sesetengah orang berfikir demikian, sementara yang lain mengatakan ia tidak akan menjadi masalah.