Sakit pergelangan tangan: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Isi kandungan:
- Tanda dan Gejala
- Bila Mencari Penjagaan Kecemasan
- Punca
- Diagnosis
- Diagnosis Berbeza
- Rawatan
- Pencegahan
sakit di pergelangan tangan (September 2024)
Kesakitan pergelangan tangan adalah aduan yang kerap, dan terdapat banyak sebab yang berpotensi, dengan pergelangan tangan dan tendonitis pergelangan tangan menjadi yang paling biasa. Alasan di sebalik kesakitan anda menentukan bagaimana ia mengalami kesakitan yang ketara, rasa sakit, pin dan jarum, atau sesak, contohnya. Tetapi disebabkan anatomi kompleks pergelangan tangan, menentukan "kenapa" di belakang kesakitan pergelangan tangan anda boleh menjadi proses yang rumit.
Itulah sebabnya proses diagnostik memerlukan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal, diikuti dengan ujian pengimejan. Pelan rawatan akan mengikuti, yang biasanya melibatkan ubat untuk sakit dan kawalan keradangan, dan, jarang, pembedahan.
Tanda dan Gejala
Jika anda tidak pasti tentang sebab sakit pergelangan tangan anda, atau jika anda tidak mengetahui cadangan rawatan khusus untuk keadaan anda, anda harus mendapatkan perhatian perubatan. Sesetengah tanda yang harus dilihat oleh doktor termasuk:
- Ketidakupayaan untuk membawa objek atau menggunakan lengan
- Kecederaan yang menyebabkan kecacatan sendi
- Kesakitan pergelangan tangan yang berlaku pada waktu malam atau semasa berehat
- Kesakitan pergelangan tangan yang berterusan melebihi beberapa hari
- Ketidakupayaan untuk meluruskan atau membengkokkan sendi
- Bengkak atau lebam secara signifikan di sekitar sendi atau lengan
- Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam, kemerahan, kehangatan
- Merasakan dan kesemutan tangan dan / atau pergelangan tangan
Bila Mencari Penjagaan Kecemasan
Sekiranya anda mengalami kecederaan akut di mana anda tidak dapat menggerakkan pergelangan tangan anda dan mengalami kesakitan yang melampau, kecacatan, kebas, dan warna kebiruan di tangan atau jari, pergi ke bilik kecemasan terdekat atau klinik penjagaan segera. Jangan tunggu semalaman.
Punca
Walaupun penyalahgunaan pergelangan tangan dan overuse adalah penyebab utama sakit pergelangan tangan, terdapat banyak sebab lain yang mungkin disiasat oleh doktor.
Pergelangan tangan pergelangan tangan
Ligament adalah tisu yang sukar dan kuat yang mengawal gerakan di sekeliling sendi. Ligma di sekeliling bantuan sendi pergelangan tangan untuk menstabilkan kedudukan tangan dan membolehkan gerakan terkawal. Apabila kecederaan lengan pergelangan tangan berlaku, ligamen pergelangan tangan diluaskan di luar batas normalnya. Ini sering berlaku selepas kecederaan, seperti jatuh ke tangan.
Selain kesakitan dengan pergerakan pergelangan tangan, simptom-simptom biasa lain yang terdapat di pergelangan tangan termasuk pembengkakan di sekitar sendi, lebam atau perubahan warna, atau sensasi pembakaran atau kesemutan yang dikenali sebagai paresthesia.
Tendonitis pergelangan tangan
Terdapat beberapa jalur kuat tisu yang disebut tendon yang melintasi pergelangan tangan, menyambungkan otot-otot di lengan bawah ke tulang tangan dan jari. Tendon fleksor terletak di sebelah kelapa tangan anda dan membolehkan jari anda untuk flex untuk menggenggam dan menggenggam objek. Tendon Extensor berada di bahagian atas tangan anda dan membantu jari anda meluruskan dan melepaskan objek.
Apabila satu atau lebih tendon menjadi meradang, tendonitis pergelangan tangan berkembang, yang menyebabkan rasa sakit yang kusam, sakit, bersama dengan kekakuan pagi dan, kadang-kadang, bengkak ringan atau kehangatan. Sesetengah orang melaporkan crepitus (sensasi pop) apabila memindahkan pergelangan tangan mereka.
Aktiviti pekerjaan yang melibatkan gerakan pergelangan tangan berulang, seperti menaip atau bekerja dengan jentera, dan sukan yang meletakkan tekanan berulang pada pergelangan tangan (golf, tenis) adalah penyebab pergelangan tangan tendonitis yang paling biasa.
Tenosynovitis pergelangan tangan
Istilah "tenosynovitis" sering digunakan secara bergantian dengan "tendonitis." Dengan tenosynovitis, selendang tendon (selaput yang dipenuhi bendalir yang tendon pergelangan tangan anda meluncur) menjadi radang, yang menyebabkan gejala yang sama seperti tendon meradang.
Satu jenis tenosynovitis yang tertentu dipanggil tenosynovitis de Quervain, yang menyebabkan sakit pergelangan tangan di sisi ibu jari yang boleh bergerak ke lengan. Keadaan ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita berumur antara 30 dan 50 tahun. Sering kali, seorang wanita melaporkan sejarah aktiviti berasaskan tangan berulang, seperti mengambil anak.
Sindrom Terowong Carpal
Sindrom terowong Carpal adalah keadaan yang disebabkan oleh disfungsi salah satu saraf di pergelangan tangan. Saraf median dimampatkan, atau dipotong, kerana ia melewati sendi pergelangan tangan. Selain ketidakselesaan pergelangan tangan yang cenderung menjadi lebih buruk pada waktu malam, seseorang yang mengalami sindrom carpal tunnel mungkin mengalami rasa mati rasa dan kesemutan di telapak tangan mereka, serta ibu jari, indeks, dan jari tengah.
Menurut Pusat Penyakit dan Pencegahan (CDC), sindrom carpal tunnel merupakan salah satu kecederaan pergelangan tangan yang paling biasa di Amerika Syarikat, yang menjejaskan 7.8 peratus pekerja Amerika.
Patah pergelangan tangan
Pecah pergelangan tangan adalah kecederaan ortopedik biasa. Ini mungkin berlaku kerana kecederaan dan / atau kelemahan tulang, seperti dengan osteoporosis.
Satu jenis biasa patah pergelangan tangan adalah patah scaphoid, yang mungkin timbul dari kejatuhan pada tangan yang terulur. Tulang scaphoid anda adalah tulang melengkung, berbentuk seperti bot, yang terletak di sisi ibu jari pergelangan tangan anda.Patah scaphoid menyebabkan bengkak, kesakitan, dan kelembutan di kawasan hanya di bawah asas ibu jari (dipanggil snuffbox anatom). Kesakitan mungkin bertambah buruk apabila seseorang cuba mencubit atau menangkap sesuatu.
Artritis
Ada beberapa jenis arthritis yang boleh menjejaskan pergelangan tangan. Rheumatoid arthritis (RA) biasanya menjejaskan sendi pergelangan tangan, dan gout (sejenis arthritis keradangan) boleh menjejaskan sendi pergelangan tangan juga. Osteoarthritis pergelangan tangan adalah kurang biasa dan kemungkinan besar berlaku akibat kecederaan pergelangan tangan sebelumnya. Arthritis bakteria septik pergelangan tangan (apabila sendi pergigian dijangkiti) adalah mungkin, tetapi jarang berlaku.
Ganglion Cyst
Sista ganglion adalah kapsul yang penuh dengan cecair yang menyebabkan bengkak dan / atau kesakitan pergelangan tangan. Mereka biasanya berlaku di belakang tangan atau pergelangan tangan dan sering berasa lancar dan kenyal. Walaupun mereka boleh tumbuh, mereka tidak akan merebak ke bahagian lain badan anda. Jarang, kista itu boleh memampatkan saraf, menyebabkan beberapa kelemahan otot dan / atau kebas dan kesemutan
Sindrom Tunnel Cubital
Sindrom terowong Cubital, juga dikenali sebagai ulnar neuropathy, menghasilkan "saraf tulang lucu" anda, yang dipanggil saraf ulnar anda, dimampatkan. Ia boleh menyebabkan kesakitan pergelangan tangan, bersama dengan rasa mati rasa dan kesemutan pada jari keempat dan kelima anda.
Carpal Boss
Sebuah bongkahan yang teguh di belakang tangan / pergelangan tangan, seorang bos karpal diciptakan oleh kawasan osteoarthritis kecil yang berlaku di persimpangan tulang tangan panjang dan tulang pergelangan tangan kecil.
Diagnosis
Pergelangan tangan, sementara kecil, terdiri daripada beberapa tulang, otot, dan tisu, menjadikannya kawasan yang sangat rumit. Oleh itu, sejarah perubatan menyeluruh dan pemeriksaan fizikal diperlukan untuk membuat diagnosis di belakang kesakitan pergelangan tangan anda, diikuti oleh ujian pengimejan, biasanya sinar X untuk bermula.
Sejarah perubatan
Semasa temujanji anda, doktor akan menanya beberapa soalan mengenai kesakitan pergelangan tangan anda. Sebagai contoh, doktor anda akan bertanya sama ada kesakitan pergelangan tangan anda tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Doktor anda juga ingin tahu sama ada anda mengalami sebarang trauma pada pergelangan tangan anda, seperti jatuh pada tangan yang terulur.
Pemeriksaan fizikal
Semasa peperiksaan fizikal, doktor akan mula memeriksa pergelangan tangan, tangan, dan lengan anda untuk memar, bengkak, perubahan kulit, atau membuang otot. Dia kemudian akan menekan pada tulang dan otot untuk memeriksa kelembutan atau kecacatan, selain memindahkan pergelangan tangan anda untuk menilai geraknya.
Selain peperiksaan musculoskeletal yang menyeluruh, doktor anda akan memeriksa nadi di pergelangan tangan anda dan melakukan peperiksaan neurologi yang cepat di tangan, pergelangan tangan dan lengan anda untuk memeriksa masalah deria atau kelemahan otot.
Ujian Imaging
Pengimejan biasanya digunakan semasa diagnosis kesakitan pergelangan tangan. Ujian pengimejan pertama yang diperintahkan biasanya adalah sinar-X, yang, misalnya, boleh mendiagnosis patah, serta, arthritis pergelangan tangan.
Bergantung pada diagnosis yang disyaki, sinar-x boleh diikuti dengan imbasan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI), terutamanya jika patah pergelangan tangan disyaki tetapi x-ray adalah negatif. Sebagai contoh, kadang-kadang, patah skapoid tidak segera muncul pada x-ray-x-ray berulang dalam beberapa hari atau MRI biasanya boleh mendedahkan pemecahan tulang.
Ujian dan Prosedur Khas
Bergantung pada kecurigaan doktor anda untuk diagnosis tertentu, dia boleh melakukan ujian khas. Sebagai contoh, ujian Tinel dapat membantu mendiagnosis sindrom terowong karpal. Dokter anda akan ketuk ringan pada saraf medial anda untuk menentukan sama ada ia meradang. Ujian ini adalah positif jika anda merasakan sensasi "pin dan jarum" dalam tiga jari pertama anda.
Ujian lain, ujian Finkelstein, boleh membantu doktor mendiagnosis tenosynovitis de Quervain. Dalam ujian ini, seseorang membuat penumbuk di sekitar ibu jari mereka. Dokter kemudian menggunakan satu tangan untuk menstabilkan lengan bawah, sambil menggunakan tangan yang lain untuk memindahkan pergelangan tangan ke arah jari kecil. Jika manuver ini menyebabkan kesakitan di sepanjang ibu jari, ujian itu positif.
Sekiranya doktor anda bimbang tentang sendi pergigian yang dijangkiti (dipanggil arthritis septik) atau gout pergelangan tangan, dia akan mengeluarkan sampel cecair sinovial dalam sendi. Prosedur ini dipanggil aspirasi bersama dan paling sering dilakukan di pejabat doktor. Dengan gout, cecair sinovial akan mendedahkan kehadiran kristal dan jumlah sel darah putih yang tinggi. Dengan arthritis septik, kiraan sel darah putih akan menjadi sangat tinggi.
Diagnosis Berbeza
Melihat doktor anda untuk penilaian kesakitan pergelangan tangan anda, sama ada ia tiba-tiba atau telah hadir untuk seketika, adalah penting. Jika isu di atas telah diketepikan atau tidak disyaki sebagai sumber kesakitan pergelangan tangan anda, diagnosis ini boleh dipertimbangkan. Sesetengahnya adalah penyakit seluruh tubuh, sementara yang lain adalah isu tempatan.
Rheumatoid Arthritis (RA)
Dengan RA berbanding penyebab lain masalah sakit pergelangan tangan, seseorang akan sering mempunyai antibodi protein anti-citrullinated positif (semut CCP), serta gejala-gejala fizikal lain seperti keletihan yang luar biasa, kehilangan berat badan yang tidak dijangka, dan kesakitan sendi yang lain. Lebih-lebih lagi, RA cenderung menjejaskan sendi simetri, sementara ini jarang terjadi untuk pergelangan tangan atau tendonitis yang terpencil. Semua petunjuk ini boleh membantu doktor mencapai diagnosis yang betul.
Penyakit Tiroid atau Diabetes Mellitus
Selain RA, penyakit tiroid atau diabetes (yang boleh mengubah struktur tendon) boleh menyebabkan atau menyumbang kepada sakit pergelangan tangan. Untuk mengelakkan diagnosis di atas, doktor anda boleh memerintahkan ujian darah berikut:
- Hormon merangsang tiroid (untuk pemeriksaan penyakit tiroid)
- Hemoglobin A1c (untuk skrin untuk kencing manis)
Radiculopathy servikal
Satu lagi keadaan yang akan dipertimbangkan oleh doktor anda apabila menilai kesakitan pergelangan tangan anda adalah C6 atau C7 saraf root yang ternganga di leher anda (dipanggil radiculopathy serviks). Mencubit atau mampatan akar-akar saraf ini mungkin berlaku akibat stenosis serviks (penyempitan saluran tulang belakang di leher anda), cakera herniasi di leher, atau osteoarthritis di leher.
Seperti sindrom carpal tunnel, akar saraf C6 atau C6 yang mampat menyebabkan kesakitan yang membosankan, serta kesemutan dan / atau kebas pada telapak tangan dan tiga jari pertama. Selain peperiksaan neurologi yang teliti, elektromyogrpahy (EMG) dan / atau MRI leher boleh dilakukan untuk membantu menyelesaikan satu keadaan dari yang lain.
Tumor Tisu lembut
Perlu diingat bahawa walaupun sista ganglion adalah penyebab yang paling biasa dari benjolan "karet" pada pergelangan tangan, tisu lembut lain yang lain perlu dipertimbangkan, seperti:
- Tumor sel gergasi tenosynovial
- Kista epidermoid
- Lipoma
- Tophus
- Nodul rheumatoid
- Sarkoma sinovial
Berita baiknya adalah dengan kombinasi transilumination (melihat jika cahaya dapat melewati massa), ultrasound, dan / atau MRI, doktor biasanya boleh membuat diagnosis. Jika ada keraguan, biopsi pembedahan (sampel tisu) boleh dilakukan.
Rawatan
Mengubati sakit pergelangan tangan bergantung sepenuhnya kepada punca masalah. Oleh itu, sangatlah penting bahawa anda memahami punca simptom anda sebelum memulakan program rawatan.
Strategi Penjagaan diri
Untuk memulakan, beberapa strategi penjagaan diri boleh menenangkan kesakitan pergelangan tangan anda, terutamanya jika anda telah didiagnosis dengan luka-luka atau tendonitis.
- Rehat: Rawatan pertama untuk banyak keadaan biasa yang menyebabkan sakit pergelangan tangan adalah untuk berehat bersama dan membenarkan keradangan akut mereda. Walau bagaimanapun, penting untuk berhati-hati semasa berehat bersama kerana imobilisasi yang berpanjangan boleh menyebabkan kekakuan sendi.
- Permohonan Ais: Jika anda telah didiagnosis dengan luka-luka atau tendonitis, adalah idea yang baik untuk melengkapkan pergelangan tangan anda selama dua puluh minit setiap tiga hingga empat jam untuk dua hari pertama. Walaupun anda mungkin tergoda untuk melanjutkan masa permohonan, berbuat demikian tidak akan membantu menyembuhkan pergelangan tangan anda dengan lebih cepat, dan ia sebenarnya boleh menyebabkan kerosakan kepada tisu.
- Mampatan: Doktor anda boleh mengesyorkan mampatan pergelangan tangan. Menggunakan pembalut elastik, bungkus pergelangan tangan dari pangkal jari sehingga ke bahagian atas lengan, bertindih balutan dengan separuh lebarnya. Bungkus itu harus selesa, tetapi tidak memotong peredaran tangan dan pergelangan tangan (kesemutan adalah tanda yang terlalu ketat).
- Imobilisasi: Sokongan pendakap atau splint boleh membantu orang yang mengalami kecederaan pergelangan tangan pergelangan tangan baru-baru ini atau yang mempunyai sindrom terowongan karpal atau tendonitis. Bagi orang yang mempunyai artritis pergelangan tangan, memakai serpihan semasa aktiviti yang menyakitkan boleh berguna. Pelakon diperlukan sekiranya berlaku rehat, yang tentu saja perlu diterapkan oleh seorang profesional perubatan.
Ubat-ubatan
Ubat nyeri anti-radang nonsteroidal, biasanya dirujuk sebagai NSAIDs, adalah ubat-ubatan yang paling kerap diresepkan, terutamanya bagi pesakit yang mengalami masalah pergelangan tangan yang disebabkan oleh masalah seperti luka-luka, tendonitis, dan arthritis. NSAID tidak digunakan dalam rawatan sindrom carpal tunnel.
Cortisone adalah ubat yang kuat yang juga merawat keradangan dan keradangan adalah masalah biasa pada pesakit yang mengalami sakit pergelangan tangan, seperti yang mempunyai tendonitis. Sesetengah orang dengan arthritis dari pergelangan tangan atau sindrom carpal tunnel juga mendapat manfaat daripada suntikan kortison.
Pembedahan
Sesetengah keadaan pergelangan tangan memerlukan prosedur pembedahan untuk rawatan, seperti jenis fraktur tertentu, sista ganglion (jika penyingkiran dikehendaki), dan penyahmampatan saraf median atau ulnar. Jika anda memerlukan pembedahan pergelangan tangan, berbincanglah dengan doktor anda tentang mencari pakar bedah tangan-pakar bedah ortopedik atau plastik dengan kepakaran khusus dalam melakukan operasi di tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah.
Pilihan Pembedahan pergelangan tanganPencegahan
Sesetengah aktiviti adalah sedemikian rupa sehingga peserta mempunyai risiko yang besar untuk mengekalkan kecederaan pergelangan tangan. Memakai splint pergelangan tangan atau pengawal dalam sukan seperti rollerblading, hoki jalanan, dan papan luncur salji boleh membantu menghindari pergelangan tangan yang banyak. Semasa ski, gunakan tiang yang mempunyai pegangan berprofil rendah dan jangan mengikat tiang pada pergelangan tangan anda dengan tali ketat.
Di samping itu, orang yang mengalami kecederaan pergelangan tangan sebelum ini mungkin mempunyai risiko kecederaan lebih tinggi, terutamanya jika mereka tidak mendapat semula mobiliti penuh kekuatan pergelangan tangan mereka. Atas sebab itu, adalah penting untuk individu aktif, terutamanya atlet, untuk memastikan mereka mendapatkan semula fungsi penuh pergelangan tangan mereka sebelum meneruskan aktiviti persaingan. Terapi fizikal, terutamanya terapi tangan, boleh menjadi sangat berguna untuk menguatkan sendi pergelangan tangan.
Akhir sekali, untuk mengelakkan perkembangan atau merosot sindrom carpal tunnel, mengelakkan gerakan berulang, berehat, dan menggunakan peranti ergonomik seperti rehat pergelangan tangan atau pad mouse boleh membantu.
A Word From DipHealth
Tidak semua pesakit dengan sakit pergelangan tangan akan mendapat bantuan dengan rawatan di atas. Walau bagaimanapun, langkah-langkah mudah seperti ais, rehat, dan sokongan pergelangan tangan akan berkesan untuk kebanyakan orang yang mempunyai masalah pergelangan tangan biasa, seperti luka-luka atau tendonitis.
Sekiranya anda mendapati gejala-gejala anda berterusan walaupun rawatan yang sesuai, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda tentang langkah-langkah seterusnya. Walaupun pembedahan mungkin menjadi pilihan, kebanyakan orang memilih ini hanya jika mereka gagal mencari bantuan dengan langkah-langkah yang disenaraikan di atas.
Punca Gallbladder: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan di bahagian atas perut adalah berkaitan. Gallstones biasanya dipersalahkan, tetapi ada potensi lain. Ketahui tentang diagnosis dan rawatan.
Tangan Sakit: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Salah satu bahagian tubuh yang paling kompleks adalah tangan, dan orang yang mengalami sakit tangan dapat mengalami kesulitan dengan banyak kegiatan.
Punca Ginjal: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan buah pinggang boleh disebabkan oleh segala-galanya dari trauma dan jangkitan ke halangan dan kanser. Ketahui apa yang dimaksudkan dengan gejala dan bagaimana ia boleh dirawat.