Punca Ginjal: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Isi kandungan:
Makanan & Gaya Hidup Punca Sakit Buah Pinggang? | WHI (16 Okt 2019) (September 2024)
Nyeri buah pinggang, juga dikenali sebagai sakit buah pinggang, disebabkan oleh kecederaan, kerosakan, atau jangkitan pada buah pinggang. Ginjal adalah sepasang organ berbentuk kacang yang terletak di kedua sisi tulang belakang yang bertanggungjawab untuk menapis darah dan mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit yang betul dalam tubuh. Kesakitan boleh digambarkan sebagai membosankan dan berdenyut atau tajam dan teruk bergantung kepada sebab yang mendasari. Walaupun kesakitan buah pinggang kadang-kadang kesilapan untuk sakit belakang, sensasi jauh lebih mendalam dan terletak lebih tinggi di belakang atas, tepat di bawah tulang rusuk.
Kesakitan buah pinggang boleh diklasifikasikan sebagai unilateral jika satu buah ginjal dipengaruhi atau bilateral jika kedua-dua buah pinggang terjejas. Ini boleh memberi petunjuk sama ada masalahnya adalah intrinsik (berlaku di dalam buah pinggang), prerenal (berkaitan dengan organ di atas buah pinggang), atau postrenal (berkaitan dengan halangan atau gangguan di bawah buah pinggang).
Punca
Penyebab kesakitan buah pinggang adalah luas dan boleh disifatkan secara luas sama ada jangkitan, trauma, halangan, atau pertumbuhan.
Jangkitan buah pinggang
Jangkitan buah pinggang, juga dikenali sebagai pyelonephritis, biasanya disebabkan oleh bakteria dan boleh menjejaskan satu atau kedua-dua buah pinggang. Pyelonephritis akut adalah jenis yang menyerang secara tiba-tiba dan teruk, manakala kes berulang, lebih ringan disebut sebagai pyelonephritis kronik. Pyelonephritis biasanya disebabkan oleh jangkitan yang merebak dari saluran kencing yang lebih rendah, termasuk ureter, pundi kencing, atau uretra.
Pyelonephritis akut seringkali dapat berkembang selama dua hari. Gejala termasuk:
- Kesakitan buah pinggang unilateral atau bilateral, sering tumpul dan sengit, dirasai di bahagian belakang (belakang dan tepi), perut, atau pangkal paha
- Demam tinggi (lebih tinggi daripada 102 Fahrenheit)
- Menggigil badan
- Pening dan muntah
- Keletihan
- Kekeliruan
- Menyakitkan atau pembuangan kencing (disuria)
- Air kencing berbau atau hanyir
- Darah dalam air kencing (hematuria)
- Keperluan kerap buang air kencing (urgensi kencing)
Pyelonephritis kronik dialami dengan kurang intensif, dan, dalam beberapa kes, mungkin ada gejala. Sekiranya gejala timbul, mereka mungkin merangkumi kesakitan yang membosankan di sisi yang disertai oleh malaise dan demam rendah.
Trauma buah pinggang
Trauma renal adalah disebabkan oleh kesan tumpul atau luka yang menembusi yang menyerap satu atau kedua-dua buah pinggang. Kerana kedudukan terdedah pada buah pinggang di bahagian perut, kecederaan seperti ini tidaklah biasa.Sebenarnya, sebanyak 10 peratus daripada kecederaan perut akan menahan kerosakan pada buah pinggang. Kemalangan kenderaan, serangan fizikal, dan kejatuhan teruk bagi majoriti trauma buah pinggang.
Cabaran dengan kecederaan ini adalah bahawa mereka tidak selalu gejala secara terang-terangan. Walaupun sesetengah mungkin hadir dengan kesakitan, rasa sakit mungkin membosankan dan bukannya khusus, dan mungkin ada atau tidak ada tanda-tanda lebam atau kecederaan fizikal. Dengan itu dikatakan, menyentuh kawasan buah pinggang biasanya akan menyebabkan rasa sakit.
Gejala ciri lain mungkin termasuk demam, hematuria, ketidakupayaan untuk buang air kencing (retensi kencing), menurunkan kewaspadaan, kadar denyutan jantung (tachycardia), dan sakit perut dan bengkak. Gejala seperti rawatan kecemasan waran ini.
Halangan Renal
Halangan buah pinggang boleh berlaku di buah pinggang atau sebagai akibat daripada penyumbatan saluran kencing di hilir. Mereka yang intrinsik atau menjejaskan ureter boleh menyebabkan kesakitan unilateral atau dua hala. Suntikan hiliran di pundi kencing atau uretra cenderung memberi kesan kepada kedua-dua buah pinggang.
Juga dikenali sebagai uropati obstruktif, penyumbatan itu mungkin disebabkan oleh beberapa syarat, termasuk:
- Batu karang
- Batu-batu pundi kencing
- Jangkitan saluran kencing (UTI)
- Hiperplasia prostatic benign (prostat dibesarkan)
- Kehamilan
- Catheterization jangka panjang
- Trombosis urat renal (darah beku di buah pinggang)
- Pundi kencing neurogenik (kelemahan pundi kencing yang berkaitan dengan saraf)
- Kencing, serviks, kolorektal, prostat, atau kanser rahim
- Refluks vesicoureteral (gangguan kongenital di mana aliran balik air kencing ke dalam buah pinggang)
Apabila sesuatu halangan berlaku untuk apa-apa sebab, buah pinggang akan mula membengkak, suatu keadaan yang disebut sebagai hidronephrosis. Gejala-gejala termasuk kesakitan di sayap, pangkal paha, atau perut bersama demam, disuria, urgensi kencing, dan loya.
Gejala-gejala boleh berubah mengikut lokasi dan keterukan obstruksi. Batu ginjal sering menyebabkan kesakitan yang paling, biasanya berpusat di sayap dan memancar ke perut dan pangkal paha dalam gelombang. Lain-lain kurang spesifik tetapi boleh bertambah buruk jika penyumbatan itu tidak dirawat, menyebabkan demam, berpeluh, menggigil, muntah, hematuria, dan pengeluaran air kencing yang berkurangan.
Tumor Renal atau Sista
Tumor atau kista buah pinggang tidak biasanya menyebabkan rasa sakit melainkan pertumbuhannya lebih canggih atau pengeluarannya meluas. Keabnormalan pertumbuhan yang paling umum termasuk:
- Adenoma renal: Jenis tumor benigna yang boleh tumbuh menjadi saiz yang besar
- Karsinoma sel renal (RCC): Jenis kanser yang biasanya bermula di tubula buah pinggang
- Penyakit buah pinggang polikistik (PKD): Gangguan yang diwarisi di mana kista yang berminyak dan penuh dengan cirit-birit meluas di seluruh buah pinggang
Secara beransur-ansur, tumor buah pinggang, sama ada benigna atau kanser, tidak menimbulkan kesakitan sehingga saiz mereka menjejaskan seni bina ginjal. Pada peringkat ini kesakitan biasanya akan berterusan, sakit, dan berkemungkinan semakin memburuk dari masa ke masa. Kesakitan paling kerap unilateral dan diiringi oleh hematuria, sama ada dilihat (hematuria kasar) atau tidak kelihatan (mikroskopik hematuria).
Sekiranya kanser terbabit, kegelisahan yang berterusan dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan adalah tanda-tanda ceritakan tentang keganasan maju.
PKD juga boleh menjadi gejala-gejala sehingga masa pembentukan sista menyebabkan kerosakan struktur pada buah pinggang. Selain sakit kepala, biasanya dua hala, PKD boleh menyebabkan gejala-gejala yang semakin memburuk, termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi, hematuria, sakit perut dan pembengkakan, batu ginjal yang berulang, UTI yang berulang, dan kegagalan buah pinggang.
Berbanding dengan banyak keadaan buah pinggang yang lain, PKD dikaitkan dengan kencing yang berlebihan (polyuria) dan bukannya membuang air kecil. Bentuk PKD yang paling biasa, yang dikenali sebagai PKD dominan autosomal, ditunjukkan dengan gejala apabila pesakit berusia 30-an dan 40-an. Sekitar 10 peratus akan maju ke kegagalan buah pinggang.
Apakah tanda-tanda dan gejala kanser buah pinggang?Bila hendak berjumpa doktor
Orang sering akan mengandaikan bahawa kesakitan mengejut tiba-tiba disebabkan oleh otot yang ditarik atau keterlambatan, dan, dalam banyak kes, ia akan menjadi.
Jika kesakitan berterusan, bertambah teruk, atau disertai dengan gejala kencing atau tanda-tanda jangkitan, anda perlu berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin. Ini adalah benar jika anda mengalami demam yang tinggi, menggigil, muntah, atau ketidakupayaan buang air kencing.
Walaupun jangkitan buah pinggang adalah ringan, ia kadang-kadang boleh berkembang dan membawa kepada bakteria jika tidak dirawat. Ini adalah keadaan di mana jangkitan bakteria tempatan "menumpahkan" ke dalam aliran darah, menyebabkan gejala-gejala mengancam nyawa, termasuk suhu tubuh yang tidak teratur, gangguan dalam pernafasan, penurunan tekanan darah yang teruk, dan kejutan. Memandangkan pyelonephritis akut boleh menyerang sekurang-kurangnya dua hari, tindak balas yang cepat adalah penting.
Perkara yang sama berlaku jika anda mengalami rasa sakit yang membosankan tetapi berterusan bersama gejala yang tidak biasa seperti kencing yang menyakitkan, keletihan kronik, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Tidak seorang pun daripada ini harus dianggap normal, dan anda tidak boleh menunggu sehingga terdapat darah dalam air kencing untuk mencari rawatan.
Sekiranya anda hamil, jangan menganggap bahawa sakit belakang yang berterusan adalah berkaitan dengan kehamilan. Sentiasa sedar jika ada rasa sakit yang membosankan di bahagian bawah punggung atau di bahagian belakang punggung di antara tulang rusuk dan pinggul. Sekiranya disertai gejala jangkitan atau perubahan dalam kencing, hubungi doktor anda dengan serta-merta. Ini benar terutamanya jika anda tiba-tiba tidak dapat membuang air kecil. Ini mungkin tanda halangan yang memerlukan penjagaan segera.
Bilakah Anda Perlu Lihat Doktor Buah Pinggang?Diagnosis
Hanya penilaian perubatan yang boleh mengesahkan keadaan buah pinggang atau menentukan punca sakit buah pinggang. Tiada peperiksaan atau ujian diri yang boleh dipercayai untuk dilakukan di rumah.Alat diagnostik termasuk ujian makmal dan air kencing untuk menilai kimia badan anda dan ujian pengimejan untuk mengenal pasti dan mencirikan sifat penyakit ini.
Makmal dan Ujian
Urinalisis adalah pusat kepada diagnosis sebarang gangguan buah pinggang. Urinalisis lengkap dilakukan oleh makmal untuk menilai komposisi kimia air kencing anda dan untuk mencari sebarang bukti disfungsi ginjal, termasuk protein berlebihan, albumin, atau sel darah merah. Penemuan yang tidak normal akan mencetuskan masalah buah pinggang. Sebaliknya, penemuan biasa, biasanya menafikan ginjal sebagai penyebabnya.
Ujian darah juga akan digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang anda. Ini termasuk:
- Serum kreatinin (SCr), yang mengukur tahap bahan yang dipanggil creatinine bahawa badan menghasilkan dan mengeluarkan air kencing pada kadar biasa
- Kadar penapisan glomerular (GFR), yang menggunakan SCr untuk mengira berapa banyak darah yang ditapis oleh buah pinggang
- Nitrogen urea darah (BUN), yang mengukur tahap sebatian yang dipanggil urea yang juga dihasilkan dan dikeluarkan dalam air kencing pada kadar yang tetap
Apa-apa kelainan dalam perkumuhan akan menunjukkan bahawa buah pinggang tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
Jika jangkitan disyaki, ujian darah yang dikenali sebagai kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) boleh digunakan untuk memeriksa keradangan, sementara budaya air kencing dapat membantu mengasingkan dan mengenal pasti jangkitan bakteria atau fungal tertentu.
Akhirnya, ujian darah lengkap (CBC) dan ujian fungsi hati (LFT) boleh memberi gambaran lanjut mengenai sama ada disfungsi disebabkan oleh penyakit yang berkaitan (seperti tekanan darah tinggi, kencing manis atau sirosis) atau jika perubahan dalam kimia darah selaras dengan kanser. (Tiada ujian darah atau air kencing yang mengesan kanser buah pinggang).
Memahami Keputusan Ujian Fungsi GinjalUjian Pengimejan
Ujian pengimejan digunakan sebagai cara untuk secara tidak langsung menggambarkan buah pinggang dan struktur bersebelahan. Mereka boleh mengenal pasti penyelewengan dalam bentuk atau struktur buah pinggang, mengenal pasti sista dan tumor pepejal, atau menentukan lokasi pendarahan atau halangan.
Antara tiga alat yang biasa digunakan untuk ini:
- Ultrasounds gunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej kontras tinggi organ-organ dalaman. Ia sering merupakan ujian pertama yang digunakan kerana ia pantas, mudah alih, dan tidak mendedahkan anda kepada radiasi mengion. Ultrasounds amat berguna dalam membezakan sista daripada tumor pepejal.
- Tomography Computed (CT) menggunakan siri sinar-X untuk mencipta imej rentetan keratan ginjal anda. Ujian ini sesuai untuk mengenal pasti luka-luka, abses, batu, tumor, dan kelainan lain yang mungkin terlepas oleh ultrasound atau X-ray. Walaupun sinaran tetap minimum, ia mungkin masih 200 kali dari sinar-X dada standard.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan buah pinggang, memberikan butiran lebih baik daripada CT atau ultrasound. Walaupun MRI tidak mendedahkan anda kepada radiasi pengion, agen kontras radioaktif mungkin diperlukan untuk menggambarkan tisu tertentu.
Prosedur Lain
Sekiranya ujian pencitraan tidak dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai halangan atau gangguan saluran kencing yang lebih rendah, doktor mungkin mencadangkan satu prosedur yang dikenali sebagai cystoscopy. Ini melibatkan penyisipan skop fiberoptik fleksibel ke dalam uretra untuk melihat pundi kencing dan biasanya digunakan untuk membantu mendiagnosis batu pundi kencing, sistitis, ketat, dan kanser.
Cystoscopy dilakukan di bawah anestesia tempatan dan boleh menyebabkan sakit dan pendarahan ringan. Jangkitan juga mungkin.
Jika kanser disyaki, biopsi boleh dilakukan untuk mendapatkan sampel sel daripada pertumbuhan yang mencurigakan. Ia boleh dilakukan dengan aspirasi jarum halus (FNA), di mana jarum yang sempit dimasukkan ke dalam tumor dengan bantuan ultrasound, atau biopsi jarum teras (CNB), yang menggunakan jarum teras yang lebih tebal. Kedua-duanya hampir sama dengan kemampuan mereka untuk mendiagnosis kanser buah pinggang dengan betul.
Diagnosis Berbeza
Orang ramai sering terkejut betapa tinggi buah pinggang di bahagian belakang. Dalam banyak kes, kesakitan berterusan akan salah disebabkan oleh buah pinggang apabila sebenarnya, masalah otot atau kerangka. Untuk tujuan ini, doktor sering perlu meneroka sebab-sebab lain "sakit buah pinggang" jika urinalisis dan ujian lain tidak mencadangkan gangguan buah pinggang.
Contohnya termasuk:
- Pecah rusuk ke-11 atau ke-12, yang boleh meniru kecederaan buah pinggang
- Kecederaan tulang belakang toraks atau lumbar atas, di mana sakit saraf tulang belakang boleh memancarkan ke sayap (dikenali sebagai sakit dirujuk)
- Neuropathic flank pain yang disebabkan oleh herpes zoster (herpes zoster)
- Pleuritis, keradangan pleura (lapisan paru-paru)
- Abses retroperitoneal, jangkitan penuh berisi nanah yang terletak di antara dinding perut anterior dan peritoneum (lapisan rongga perut)
Walaupun sesetengah orang menganggap bahawa sakit buah pinggang adalah tanda kegagalan buah pinggang, jarang sekali. Sama ada anda mempunyai penyakit buah pinggang kronik (CKD) atau kegagalan buah pinggang akut (ARF), anda lebih cenderung merasa sakit pada sendi dan otot (akibat pembentukan toksin dan pengurangan elektrolit) daripada buah pinggang.
Rawatan
Rawatan kesakitan buah pinggang adalah berbeza seperti penyebabnya sendiri. Gangguan yang teruk biasanya memerlukan penjagaan pakar ginjal yang dikenali sebagai ahli nefrologi atau pakar saluran kencing yang dikenali sebagai ahli urologi.
Jangkitan buah pinggang
Kebanyakan jangkitan buah pinggang adalah bakteria dan mudah dirawat dengan antibiotik spektrum luas. Jangkitan kulat dan virus yang paling biasa dilihat pada orang yang mempunyai sistem imun yang berkompromi, termasuk penerima pemindahan organ dan orang dengan HIV maju.
Satu budaya air kencing boleh membantu mengasingkan ketegangan bakteria supaya antibiotik yang paling sesuai dipilih.Antibiotik yang paling biasa termasuk ampicillin, cotrimoxazole, ciprofloxacin, dan levofloxacin. Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan intravena daripada antibiotik oral. Strain bakteria tahan mungkin memerlukan gabungan terapi antibiotik atau antibiotik yang lebih kuat seperti karbapenem.
Semasa rawatan, anda perlu minum banyak air untuk mempromosikan kencing dan membantu mengalirkan saluran kencing atas dan bawah.
Trauma buah pinggang
Rawatan trauma buah pinggang diarahkan dengan penggredan kecederaan seperti berikut:
- Gred 1 untuk perencatan buah pinggang (buah pinggang yang lebam) atau hematoma yang tidak berkembang (darah beku)
- Gred 2 untuk penyemburan kurang daripada 1 sentimeter
- Gred 3 untuk penyemburan yang lebih besar daripada 1 sentimeter
- Gred 4 untuk pernafasan yang lebih besar daripada 1 sentimeter yang menyebabkan pendarahan dalaman
- Gred 5 untuk buah pinggang yang terpisah atau pecah atau di mana arteri buah pinggang disekat
Kecederaan gred rendah sering boleh dirawat dengan rehat lanjutan. Peristiwa yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan pembedahan, termasuk penempatan sten buah pinggang untuk membuka kapal yang terhalang. Embolisme selektif, di mana agen kimia atau gegelung logam digunakan untuk menyekat saluran darah, boleh membantu pendarahan kawalan.
Dalam senario yang paling teruk, prosedur pembedahan yang dikenali sebagai nefrectomy mungkin diperlukan untuk menghapuskan satu atau, kurang biasa, kedua-dua buah pinggang. Walaupun anda boleh berfungsi secara normal dengan hanya satu buah pinggang, penghapusan kedua-duanya memerlukan anda untuk diletakkan dialisis sehingga penderma organ boleh didapati.
Halangan Renal
Rawatan terutamanya tertumpu kepada melegakan sumber halangan. Ini mungkin melibatkan antibiotik untuk menyelesaikan jangkitan, nefrostomy (saliran air kencing dengan kateter uretra), atau pembedahan jika batu tidak dapat dilepaskan sendiri.
Hidronephrosis yang teruk mungkin memerlukan nephrostomy perkutaneus, prosedur di mana tiub dimasukkan melalui punggung anda untuk terus mengalirkan buah pinggang. Stent ureter juga boleh diletakkan semasa cystoscopy untuk membuka ureter tersekat.
Rawatan tambahan mungkin diperlukan untuk menangani sebab yang mendasari.
Tumor Renal atau Sista
Bergantung pada penemuan, rawatan mungkin melibatkan embolisme selektif untuk mengurangkan saiz tumor (penting "kelaparan" tumor darah yang diperlukan untuk pertumbuhan) atau nephrectomy untuk mengeluarkan sebahagian atau semua buah pinggang yang terjejas. Tumor benign sering dirawat dengan cara yang sama seperti kanser jika mereka menghalang kapal atau tubulus di dalam buah pinggang.
Terapi kanser diarahkan oleh peringkat keganasan yang berdasarkan saiz tumor, bilangan kelenjar getah bening yang berdekatan terjejas, dan sama ada tumor telah metastasized (merebak). Pilihan rawatan termasuk kemoterapi, terapi radiasi, imunoterapi, dan terapi sasaran generasi baru.
Ujian Apa Adakah Selesai Cari Kanser Ginjal?Tiada rawatan untuk PKD. Rawatan sebaliknya akan tertumpu pada mengelakkan komplikasi (termasuk tekanan darah tinggi, jangkitan buah pinggang, kegagalan buah pinggang, dan aneurisme otak) selaras dengan pemantauan penyakit rutin.
A Word From DipHealth
Perkembangan kesakitan buah pinggang bukanlah sesuatu yang anda harus abaikan. Walaupun ubat penahan sakit di atas counter seperti Advil (ibuprofen) atau Tylenol (acetaminophen) boleh memberikan kelegaan jangka pendek, mereka tidak dapat merawat penyebab yang mendasari, yang dalam sesetengah kes mungkin serius dan tidak bernyawa.
Perkara yang sama berlaku untuk penghidratan. Semasa minum banyak air atau jus cranberi boleh membantu mengurangkan jangkitan saluran kencing yang ringan, ia tidak dianggap sebagai kuratif. Jika ragu-ragu sama ada anda memerlukan doktor, hubungi pejabat doktor anda atau semak jika syarikat insurans kesihatan anda menawarkan konsultasi telemedicine percuma.
Sebaliknya, jika anda mengalami sakit buah pinggang yang tiba-tiba, sama ada terdapat darah, demam, loya, atau gejala lain-anda perlu mencari penjagaan kecemasan tanpa pengecualian.
Bilakah Anda Perlu Lihat Doktor Buah Pinggang?Calf Pain: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan anak lembu berlaku apabila terdapat sakit di bahagian belakang kaki di antara lutut dan buku lali. Menentukan penyebab nyeri betis boleh membimbing rawatan.
Kesakitan dada: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan dada adalah sesuatu yang tidak boleh anda hindari. Berikut adalah beberapa punca kesakitan dada yang lebih biasa, serta bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat.
Punca Gallbladder: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan di bahagian atas perut adalah berkaitan. Gallstones biasanya dipersalahkan, tetapi ada potensi lain. Ketahui tentang diagnosis dan rawatan.