Semua Mengenai Spina Arteri Angina atau Arteri Koronari Prinzmetal
Isi kandungan:
- Bukan Serangan Jantung, Tetapi Mungkin Rasa Suka
- Yang Memperoleh Prinzmetal Angina?
- Bagaimana Prinzmetal Angina Didiagnosis
- Tinjauan dan Konsekuensi
- Rawatan
- A Word From DipHealth
APA ITU ANGINA PECTORIS ATAU NYERI DADA - DOKTER MENYAPA (September 2024)
Angina tidak selalu disebabkan oleh penyumbatan yang dihasilkan oleh penyakit arteri koronari biasa (CAD). Kadangkala angina boleh berlaku pada orang yang arteri koronari sepenuhnya jelas dari plak atherosclerosis. Dalam sesetengah orang, angina boleh berlaku kerana kekejangan tiba-tiba di salah satu arteri koronari - arteri yang membekalkan darah ke jantung anda.
Angina yang disebabkan oleh kekejangan dalam arteri koronari biasanya dipanggil Prinzmetal angina, walaupun ia juga dirujuk sebagai angina vasospastic atau variasi angina.
Kekejangan arteri koronari dapat menghasilkan iskemia (kebuluran oksigen) di bahagian otot jantung yang dibekalkan oleh arteri yang terkena, dan hasil angina. Walaupun Prinzmetal angina boleh mempunyai akibat penting, termasuk serangan jantung dan aritmia jantung yang mengancam nyawa, ia hampir boleh dirawat dengan sangat berkesan, sebaiknya didiagnosis dengan betul.
Bukan Serangan Jantung, Tetapi Mungkin Rasa Suka
Kesakitan dada yang dialami oleh orang dengan Prinzmetal angina tidak dapat dibezakan daripada angina klasik, tipikal yang disebabkan oleh aterosklerosis. Seperti angina biasa, orang dengan Prinzmetal angina sering menggambarkan satu atau lebih daripada beberapa gejala, termasuk pengetatan dada, peregangan, tekanan, kenyang, berat atau simpulan di dada, sakit, atau sensasi terbakar. Dada "ketidakselesaan" seperti ini boleh disertai oleh dyspnea, mual, atau berpeluh, dan / atau berdebar-debar. Gejala-gejala ini sering berterusan selama 15 minit atau lebih. Dan berbeza dengan angina tipikal, yang biasanya terjadi semasa latihan atau tekanan, angina Prinzmetal lebih sering terjadi semasa berehat. Malah, orang paling kerap mengalami angin Prinzmetal pada waktu paling tenang pada hari-antara tengah malam dan awal pagi.
Gabungan gejala ini kadang-kadang menyebabkan orang dengan Prinzmetal angina percaya mereka mengalami serangan jantung. Dengan cara ini, ini mungkin bukan perkara yang buruk, kerana orang yang menganggap mereka mengalami serangan jantung lebih cenderung untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dan Prinzmetal angina lebih awal didiagnosis, lebih cepat ia dapat dirawat dengan berkesan.
Yang Memperoleh Prinzmetal Angina?
Prinzmetal angina lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki.Orang yang mempunyai keadaan ini selalunya agak muda, agak sihat, dan biasanya mempunyai faktor risiko yang sangat sedikit untuk penyakit jantung biasa - kecuali merokok. Merokok biasanya merupakan faktor utama dalam menimbulkan angina pada orang dengan keadaan ini, kerana produk tembakau boleh menyebabkan kekejangan arteri.
Cocaine atau amphetamine juga boleh mencetuskan angina Prinzmetal. Penyalahgunaan alkohol dengan Prinzmetal angina lebih cenderung mengalami kerosakan jantung yang kekal (atau maut) daripada penyalahgunaan bukan bahan yang mempunyai keadaan ini.
Dalam beberapa kes, angina Prinzmetal dianggap disebabkan oleh "disfungsi endothelial," suatu keadaan di mana lapisan dalaman (iaitu, endothelium) arteri tidak berfungsi dengan normal. Disfungsi endothelial juga dikaitkan dengan sindrom jantung x, fenomena Raynaud, dan sakit kepala migrain. Dan ternyata, orang dengan angina Prinzmetal sering juga penderita migrain.
Akibat yang lebih teruk dari Prinzmetal angina lebih banyak berlaku pada perokok, dan pada orang yang menyalahgunakan kokain atau amphetamine.
Bagaimana Prinzmetal Angina Didiagnosis
Prinzmetal angina berlaku apabila kawasan dalam salah satu arteri koronari utama tiba-tiba masuk ke dalam kekejangan, sementara menutup aliran darah ke otot jantung yang dibekalkan oleh arteri itu. Semasa episod ini, elektrokardigram (ECG) menunjukkan ketinggian dramatik "segmen ST" - perubahan ECG yang sama yang sering dilihat dengan serangan jantung. Nitrat biasanya melegakan kekejangan dengan cepat, mengembalikan arteri koronari kembali normal.
Jadi, perkara-perkara yang doktor mencari untuk mendiagnosis Prinzmetal angina adalah:
- kesakitan dada "anginal" biasa,
- disertai dengan perubahan dramatik pada ECG,
- yang dilepaskan oleh pentadbiran nitrat,
- dengan "normal" arteri koronari ditunjukkan pada catheterization jantung.
Dalam banyak kes, seorang doktor tidak akan hadir semasa episod angina sebenar. Iaitu, seseorang dengan Prinzmetal angina akan masuk untuk penilaian selepas angina telah pergi. Dalam keadaan ini, ujian diagnostik mungkin termasuk pemantauan ECG ambulatori untuk tempoh beberapa minggu (mencari episod angina spina yang diiringi oleh perubahan ECG), atau ujian tekanan. (Walaupun Prinzmetal angina biasanya berlaku pada rehat, kira-kira 20% orang dengan keadaan ini mungkin mengalami angina semasa ujian senaman.)
Kadang kala, catheterisasi jantung dengan "ujian provokatif" diperlukan untuk membuat diagnosis. Kerana angina Prinzmetal disebabkan oleh kekejangan arteri koronari dan bukan oleh penyumbatan tetap dalam arteri, catheterization biasanya menunjukkan arteri koronari biasa. Selanjutnya, kerana Prinzmetal angina bukan satu-satunya jenis angina yang boleh dilihat dengan arteri koronari yang biasa, membuat diagnosis yang betul memerlukan demonstrasi bahawa kejang arteri koronari dapat diprovokasi.
Dua jenis "provokasi" sering digunakan untuk mencetuskan kekejangan arteri koronari - hiperventilasi, dan pengujian dadah dengan acetylcholine atau ergonovine.
Ujian hyperventilation adalah ujian noninvasive. biasanya dilakukan pada waktu pagi, apabila kekejangan lebih cenderung berlaku. Dengan ujian hiperventilasi, pesakit diarahkan untuk bernafas secara mendalam dan cepat selama enam minit penuh - yang lebih sukar dilakukan daripada mungkin bunyi - sementara ECG sedang direkodkan secara berterusan, dan echocardiography dilakukan untuk mencari tanda-tanda koronari kejang arteri. Ujian ini amat berguna pada orang yang mempunyai episod yang kerap dalam angina Prinzmetal yang teruk. Ia cenderung tidak semestinya berguna kepada mereka yang episodnya lebih sporadis, atau jarang.
Menguji dengan acetylcholine atau ergonovine dilakukan semasa catheterization jantung. Ujian jenis ini menghasilkan diagnosis yang betul lebih dipercayai daripada ujian hyperventilation. Dalam ujian ini, salah satu ubat ini disuntik secara intravena (ergonovine) atau langsung ke arteri koronari (acetylcholine). Pada orang dengan angin Prinzmental, ini sering menimbulkan kekejangan arteri koronari setempat yang menyebabkan gejala mereka. Kekejangan setempat ini dapat digambarkan semasa prosedur catheterization. Pada masa ini, ujian dengan acetylcholine dianggap lebih selamat daripada ujian dengan ergonovine dan merupakan ujian provokatif invasif yang disukai.
Tinjauan dan Konsekuensi
Walaupun secara umumnya prospek pesakit Prinzmental angina agak baik, keadaan ini boleh menyebabkan masalah yang serius. Ia boleh mencetuskan aritmia jantung berbahaya dan berpotensi maut, terutamanya fibrillasi ventrikel. Dan sementara serangan jantung tidak biasa dengan Prinzmetal angina, mereka memang boleh terjadi, menghasilkan kerosakan kekal pada otot jantung. Rawatan yang mencukupi terhadap angin Prinzmental sangat mengurangkan risiko komplikasi seperti itu. Sebenarnya, sekali rawatan berkesan, orang dengan keadaan ini boleh mengharapkan untuk menjalani kehidupan yang penuh dan sihat.
Rawatan
Jika anda mempunyai Prinzmetal angina, ia akan menjadi penting untuk anda (seperti semua orang) untuk mengawal semua faktor risiko jantung anda. Tetapi dalam kes anda, sangat penting untuk mengelakkan produk tembakau, yang merupakan perangsang kuat bagi kekejangan arteri koronari.
Ia mungkin bahawa anda dan doktor anda akan dapat mengawal tahap episod angina dengan nitrat dan / atau penyekat saluran kalsium. Juga, anda mungkin berbincang dengan doktor anda penggunaan statin - kelas ubat-ubatan yang tidak hanya menurunkan kolesterol tetapi juga meningkatkan fungsi endothelial - seperti data baru-baru ini menunjukkan bahawa statin dapat membantu mencegah kekejangan arteri koronari.
Dadah yang boleh mencetuskan kekejangan arteri koronari dan yang biasanya anda harus mengelakkan termasuk banyak beta blockers dan beberapa ubat migrain - khususnya, Imitrex (sumatriptan).
A Word From DipHealth
Prinzmetal angina adalah keadaan yang tidak biasa yang menghasilkan angina akibat kekejangan dalam arteri koronari. Walaupun Prinzmetal angina kadang-kadang boleh mengakibatkan akibat yang teruk (terutamanya dalam perokok atau orang yang menyalahgunakan kokain atau amphetamine), ia biasanya boleh dirawat dengan sangat baik apabila diagnosis yang betul dibuat.
Bilakah Stents Harus Digunakan dalam Penyakit Arteri Koronari?
Ujian MAHASISWA mencabar penggunaan rutin stent dalam penyakit arteri koronari yang stabil (CAD). Ketahui bagaimana hasilnya boleh berubah bagaimana ia dirawat.
Kesakitan dada dengan Arteri koronari biasa
Beberapa keadaan jantung dan bukan jantung boleh menghasilkan angina yang benar walaupun arteri koronari kelihatan normal pada catheterisasi jantung. Ketahui lebih lanjut.
Cara Pemikiran Baru Mengenai Penyakit Arteri Koronari
Doktor dan pesakit sama-sama perlu berhenti memikirkan penyakit arteri koronari dari segi penyumbatan sahaja. Mana-mana plak, walaupun yang kecil, adalah ancaman.