Pembedahan Paru-paru Lobektomi: Definisi, Jenis, Komplikasi, dan Prognosis
Isi kandungan:
- Jenis-jenis Pembedahan Kanser Paru-paru
- Jenis Lobektomi
- VATS vs Open Lobectomy
- Persediaan
- Prosedur
- Pemulihan
- Komplikasi
- Prognosis
Is Your Sexual Fantasy Normal? (SFW) (September 2024)
Satu lobektomi adalah satu jenis pembedahan kanser paru-paru di mana satu lobus paru-paru dikeluarkan. (Hakparu-paru mempunyai tiga cuping, dan kiriparu-paru mempunyai dua cuping.) Alobectomy juga kadang-kadang dilakukan untuk keadaan lain, seperti tuberkulosis, COPD teruk, atau trauma yang mengganggu saluran darah utama berhampiranparu-paru. Prosedur ini boleh dilakukan sama ada melalui thoractomy terbuka atau melalui pembedahan thoracoscopic dibantu video. Ketahui tentang penyediaan dan pemulihan, komplikasi yang mungkin, dan prognosis prosedur ini.
Jenis-jenis Pembedahan Kanser Paru-paru
Bagaimana doktor memutuskan bahawa lobektomi adalah jenis pembedahan kanser paru-paru yang terbaik untuk anda? Jenis pembedahan kanser paru-paru yang disarankan oleh doktor anda bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:
- Lokasi tumor anda
- Saiz tumor anda
- Sama ada tumor anda telah merebak ke tisu berdekatan atau tidak
- Kesihatan umum anda
- Bagaimanapun paru-paru anda berfungsi sebelum pembedahan
Satu lobektomi biasanya dilakukan untuk kanser paru-paru sel kecil yang mana tumor terkurung pada lobus tunggal. Ia kurang invasif dan memelihara lebih banyak fungsi paru-paru yang pneumonectomy, satu prosedur yang melibatkan membuang seluruh paru-paru. Sebaliknya, ia agak lebih luas daripada resection baji, pembedahan yang menghilangkan tumor dan sejumlah kecil tisu sekeliling.
Jenis Lobektomi
Lobak paru-paru anda boleh dikeluarkan oleh beberapa kaedah yang berbeza. Pakar bedah anda akan mengesyorkan salah satu daripada ini berdasarkan kedua-dua ciri-ciri kanser tertentu anda dan bagaimana dia selesa dengan setiap prosedur:
- Membuka lobectomy: Dalam lobektomi terbuka, lobus paru-paru dikeluarkan melalui pemotongan panjang di sisi dada (toraksotomi).
- VATS (pembedahan thoracoscopic dibantu video) lobectomy: Dalam prosedur ini, lobus paru-paru dikeluarkan melalui beberapa sayap kecil di dada dengan bantuan alat dan kamera. Lobectomy VATS boleh dipertimbangkan untuk kanser paru-paru peringkat 1 dengan tumor yang agak kecil (biasanya kurang dari 3 hingga 4 cm). Apabila lobektomi VATS adalah mungkin, ia boleh mengakibatkan komplikasi yang lebih sedikit daripada lobektomi terbuka.
- RATS (pembedahan thoracoscopic dibantu oleh robot): Sama seperti VATS tetapi dilakukan dengan robot, RATS juga nampaknya mengakibatkan kurang komplikasi dan hospitalisasi yang lebih pendek selepas lobektomi, tetapi kontroversi masih kekal sama ada kelangsungan hidup benar-benar setanding.
VATS vs Open Lobectomy
Bagaimana anda dan doktor memilih antara lobektomi terbuka dan lobektomi VATS, dan apakah perbezaan dalam pemulihan antara prosedur ini?
Kajian mendapati bahawa tempoh pemulihan berikutan lobektomi VATS sering lebih pendek, dengan kurang sakit selepas pembedahan daripada lobektomi terbuka.Sindrom nyeri post-thoracotomy (juga dikenali sebagai sindrom postpneumonectomy) adalah keadaan kesakitan dada berterusan yang berlaku beberapa bulan hingga tahun selepas pembedahan kanser paru-paru dan kelihatannya menjejaskan kira-kira 50 peratus orang yang menjalani pembedahan ini untuk beberapa darjah. Walaupun kita tidak mempunyai kajian yang meneliti persoalan ini, kemungkinan prosedur VATS akan menyebabkan kesakitan yang kronik juga kurang.
Walaupun pemulihan yang lebih pesat, ada kalanya VATS tidak mungkin. Lokasi beberapa tumor menjadikannya sangat sukar untuk melakukan VATS, dan dalam kes ini, lobektomi terbuka mungkin lebih selamat dan lebih cenderung untuk menghilangkan seluruh tumor.
Tidak semua pakar bedah selesa melakukan VATS dan ini boleh memainkan peranan dalam keputusan itu. Pastikan untuk bertanya mengapa lobectomy terbuka disyorkan jika ini adalah satu-satunya pilihan yang anda berikan. Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua dari pakar bedah yang selesa melakukan VATS, tetapi perlu diingat bahawa walaupun pakar bedah terbaik tidak akan melakukan VATS jika lokasi tumor menunjukkan bahawa lobektomi terbuka dapat menghasilkan hasil yang lebih baik. Terdapat beberapa kontroversi mengenai sama ada prosedur VATS menjadi standard penjagaan, tetapi banyak kebimbangan terletak pada pengalaman pakar bedah yang melaksanakan prosedur. Untuk kanser paru-paru peringkat awal, lobektomi VATS sering merupakan pendekatan yang ideal, tetapi dengan kanser paru-paru di peringkat tempatan, mungkin pengalaman pakar bedah menjadi lebih penting dalam hasilnya.
Satu lagi sebab mengapa pendapat kedua mungkin penting dengan kanser paru-paru adalah bahawa kajian menunjukkan bahawa hasil orang-orang yang menjalani pembedahan kanser paru-paru di pusat-pusat yang melakukan jumlah besar pembedahan ini cenderung lebih baik. Secara umum, kemungkinan hasil yang baik dengan kanser paru-paru cenderung lebih baik di pusat kanser yang lebih besar dan hospital pengajaran daripada hospital masyarakat yang lebih kecil. Ramai pakar bedah mencadangkan mendapatkan pendapat kedua di salah satu Pusat Kanser Kebangsaan yang lebih besar yang ditetapkan sebagai pusat kanser.
Persediaan
Adalah penting untuk mengambil sedikit masa untuk belajar bagaimana untuk menyediakan pembedahan kanser paru-paru. Sebelum lobektomi anda, doktor anda akan memastikan anda sihat sebaik mungkin. Dia juga ingin tahu bahawa anda akan dapat bernafas dengan selesa selepas lobus paru-paru anda dikeluarkan. Sebagai tambahan kepada sejarah yang teliti dan ujian fizikal dan darah, ujian pernafasan (ujian fungsi paru-paru) akan dilakukan untuk memeriksa fungsi paru-paru sebelum pembedahan. Bergantung pada umur dan keadaan fizikal anda, dia mungkin mengesyorkan ujian untuk memeriksa jantung anda juga.
Doktor anda akan menyemak dengan teliti semua ubat anda semasa lawatan pra-pengendalian anda dan mungkin mengesyorkan menghentikan beberapa ubat anda untuk tempoh masa sebelum pembedahan. Adalah bermanfaat jika anda membawa bersama-sama botol yang mengandungi apa-apa ubat preskripsi dan bukan preskripsi, serta apa-apa suplemen yang anda gunakan. Beberapa makanan tambahan boleh meningkatkan masa pendarahan dan perlu dihentikan sebelum pembedahan.
Jika anda merokok, pakar bedah anda akan mengesyorkan agar anda berhenti secepat mungkin. Berhenti merokok sebelum pembedahan boleh mengurangkan risiko komplikasi anda, memperbaiki penyembuhan luka, dan meningkatkan kemungkinan pembedahan anda akan berjaya. Meningkatkan kejayaan pembedahan kanser paru-paru hanyalah salah satu manfaat penghentian merokok selepas diagnosis kanser.
Prosedur
Sebuah lobectomy dilakukan di bilik operasi selepas anda diberikan anestetik am. Terdapat dua prosedur lobektomi utama yang sering dilakukan untuk menghilangkan lobus paru-paru. Dalam lobektomi terbuka, lobus paru-paru dikeluarkan melalui pemotongan panjang sepanjang sisi dada. Dalam lobektomi VATS, lobus dikeluarkan dengan menggunakan kamera dan instrumen khas melalui beberapa incisions yang lebih kecil di dada.
Sebelum menutup insisi (s), pakar bedah akan memasukkan tiub dada ke kawasan pembedahan untuk membolehkan cecair yang berlebihan dan udara menjadi longkang di luar dada untuk tempoh masa.
Pemulihan
Mengikuti lobektomi anda, anda akan dipantau di unit rawatan intensif (ICU) selama sehari atau lebih sebelum pergi ke bilik hospital biasa. Seorang ahli terapi pernafasan akan bekerjasama dengan anda, meminta anda mengambil nafas dalam-dalam dan bernafas ke dalam stimometer insentif. Kakitangan jururawat akan membantu anda bangun dan bergerak sebaik sahaja anda dapat. Komplikasi sekatan, kebanyakan orang tinggal di hospital antara 4 hari dan 7 hari, bergantung kepada jenis lobektomi yang dilakukan.
Komplikasi
Sebuah lobektomi adalah prosedur pembedahan yang utama, dan komplikasi pembedahan tidak biasa. Doktor anda akan membincangkannya dengan anda sebelum pembedahan. Beberapa komplikasi yang mungkin termasuk:
- Kebocoran udara yang berpanjangan, memerlukan tiub dada dibiarkan di tempat yang lebih lama daripada 3 hari hingga 4 hari. Ini adalah komplikasi yang paling biasa.
- Jangkitan seperti radang paru-paru.
- Berdarah.
- Masalah jantung, seperti serangan jantung atau irama jantung tidak teratur.
- Gumpalan darah di kaki (DVT) yang boleh bergerak ke paru-paru (embolus paru-paru.)
- Sindrom nyeri post-thoracotomy. Sakit yang berterusan selepas lobektomi boleh mengecewakan, tetapi lebih banyak dilakukan untuk cuba membuat perbezaan. Ia lebih cenderung berlaku selepas lobektomi terbuka daripada prosedur VATS.
Prognosis
Prognosis berikutan lobektomi bergantung kepada banyak faktor yang berbeza. Sebahagian daripadanya termasuk peringkat kanser paru-paru - iaitu sejauh mana ia telah merebak - dan juga kesihatan umum anda dan sama ada anda mempunyai masalah paru-paru lain selain kanser paru-paru.
Kematian keseluruhan (risiko kematian) dengan lobektomi kurang dari tiga peratus, tetapi ramai yang mempunyai komplikasi sementara seperti kebocoran udara.
Apabila lobektomi berjaya dilakukan untuk peringkat awal kanser paru-paru, ia menawarkan peluang untuk bertahan lama tanpa kanser. Bergantung kepada ciri-ciri kanser anda, pakar onkologi anda boleh mengesyorkan kemoterapi adjuvant berikutan pembedahan untuk mengurangkan risiko kambuhan.
Pilihan yang tidak dilakukan cukup selepas pembedahan kanser paru-paru adalah pemulihan paru-paru. Pemulihan pulmonari untuk kanser paru-paru baru-baru ini telah dimulakan di beberapa pusat kanser tetapi kelihatannya membantu gejala sesak nafas serta gejala lain.
Jumlah Lemak: Definisi dan Jenis-jenis Lemak yang berlainan
Baca definisi lemak total yang betul termasuk penjelasan mengenai pelbagai jenis lemak, dan yang baik atau buruk bagi tubuh anda.
Pembedahan Pembedahan Langkah-demi-Langkah Pembedahan Pembedahan
Mengubah pembalut pembedahan tidak sukar, tetapi melakukannya dengan betul boleh mencegah jangkitan dan menggalakkan penyembuhan. Ketahui cara mengubahnya dengan betul.
Jenis-jenis dan Definisi Tulang Tulang Metatarsal Kelima
Tiga jenis patah tulang biasa terjadi pada akhir proksimal metatarsal kelima: fraktur avulsion, fraktur Jones, dan fraktur tekanan.