Bagaimana Down-Regulation Digunakan untuk Memastikan Kejayaan IVF
Isi kandungan:
- Kenapa Down-Regulation Digunakan Semasa Rawatan IVF
- Protokol IVF yang panjang dan pendek
- Dadah yang Digunakan untuk Down-Regulation
- Cara-cara Alternatif Peraturan Ketat
Thyroid Gland, Hormones and Thyroid Problems, Animation (September 2024)
Peraturan bawah adalah istilah yang digunakan para saintis untuk menggambarkan proses mengurangkan atau menindas tindak balas badan terhadap rangsangan tertentu. Apabila digunakan berkaitan dengan persenyawaan in vitro (IVF), turun-regulasi pada dasarnya "mematikan" ovari untuk lebih baik mengawal ovulasi dan pematangan telur semasa rawatan.
Terdapat dua jenis ubat yang digunakan untuk tujuan ini: agonis GnRH dan antagonis GnRH. Agonis adalah sejenis ubat yang merangsang tindak balas, sementara antagonis adalah jenis yang menyekat tindak balas. Walaupun mekanisme tindakan untuk kedua-dua ubat berbeza, kedua-dua mereka bekerja dengan menekan pengeluaran badan pelbagai hormon yang mencetuskan perkembangan telur dan ovulasi. Dengan cara ini, mereka mengawal fungsi fisiologi ovari.
Kenapa Down-Regulation Digunakan Semasa Rawatan IVF
Ovari anda mengandungi ribuan folikel. Setiap folikel mengandungi telur atau oosit yang tidak matang.
Pada permulaan kitaran anda, hormon luteinizing (LH) dan hormon merangsang folikel (FSH) mencetuskan proses kematangan dalam kumpulan folikel yang bersaing. Ketika folikel mulai berkembang, mereka akan melepaskan hormon-hormon lain untuk mengatur aliran LH dan FSH-kadang-kadang, kadang-kadang ke bawah-sehingga ovulasi akhirnya terjadi.
Ovulasi biasanya melibatkan hanya satu telur. Selepas telur itu dikeluarkan, semua folikel lain dalam kumpulan itu layu dan mati. Dengan IVF, doktor anda tidak mahu ini berlaku. Sebaliknya, matlamatnya adalah untuk mengawal selia tindak balas itu supaya:
- Folikel berbilang dapat menghasilkan telur yang matang dan matang.
- Telur kekal di dalam folikel supaya ia dapat dituai dengan mudah.
Protokol IVF yang panjang dan pendek
Anda mungkin juga telah mendengar istilah protokol yang panjang dan pendek. Ini menggambarkan dua pendekatan yang berbeza untuk turun peraturan. Seperti namanya, perbezaan antara kedua-dua pendekatan ini adalah jangka masa peraturan yang dikenakan ke atas badan.
Dengan protokol yang panjang, peraturan bawah dimulakan dalam kitaran sebelum rawatan IVF berlaku. Ia mungkin bermula pada hari satu atau dua kitaran sebelum ini, atau mungkin tidak bermula sehingga fasa pertengahan luteal, iaitu kira-kira satu minggu selepas ovulasi (hari ke-21). Ubat-ubat yang dikenali sebagai agonis hormon yang melepaskan gonadotropin digunakan semasa protokol bawah peraturan, yang paling umum ialah Lupron. (Lebih banyak ubat-ubatan di bawah ini.) Pil kawalan kelahiran juga boleh diambil kitaran atau dua sebelum rawatan juga.
Protokol IVF yang panjang memerlukan lebih banyak hari ubat-ubatan dan lebih banyak suntikan, yang bermaksud kitaran cenderung lebih mahal. Selain itu, kerana hormon anda sedang dikawal lebih lama, anda lebih cenderung mengalami kesan sampingan dalam tempoh yang lebih lama.
Yang mengatakan, untuk ramai wanita, protokol IVF yang panjang menawarkan peluang terbaik untuk kejayaan IVF. Ini menjadikan hari tambahan rawatan, kesan sampingan, dan peningkatan kos mungkin lebih berbaloi.
Dalam protokol pendek, peraturan turun dicapai dengan cepat dan biasanya tidak bermula sehingga kitaran IVF bermula. Ubat yang digunakan untuk ini adalah antagonis GnRH, seperti Antagon, Ganirelix, dan Origutran. Protokol pendek mungkin lebih baik untuk wanita yang responden miskin dan mungkin lebih baik untuk wanita yang berisiko tinggi untuk mengembangkan sindrom hipertimulasi ovari (OHSS). Kerana anda mengambil ubat untuk tempoh masa yang lebih singkat, ini juga bermakna kos yang lebih rendah dan kurang kesan sampingan hari.
Sebaliknya, protokol pendek mungkin membawa kepada folikel yang lebih sedikit (dan oleh itu kurang embrio). Terdapat juga beberapa kebimbangan bahawa antagonis GnRH datang dengan peningkatan risiko kecacatan kelahiran, walaupun risiko masih kecil.
Dadah yang Digunakan untuk Down-Regulation
Terdapat beberapa ubat yang digunakan dalam IVF untuk downregulation, dan mereka secara umum dicirikan seperti berikut:
- Agonis GnRH termasuk ubat seperti Lupron (leuprolide), Synarel (nafarelin), dan Zoladex (goserelin). Agonis GnRH meniru hormon yang dikenali sebagai hormon yang melepaskan gonadotropin (GnRH). Ini adalah hormon yang mencetuskan peningkatan pengeluaran FSH dan LH. Dengan membanjiri badan dengan "palsu" GnRH, ovari menjadi semakin terharu dan akhirnya menutup pengeluaran LH dan FSH selepas kira-kira tiga minggu.
- Antagonis GnRH termasuk ubat Antagon (ganirelix) dan Cetrotide (cetrorelix). Antagonis GnRH berfungsi dengan mengikat reseptor pada GnRH dan menghalang keupayaannya untuk menerima sebarang bentuk isyarat. Dengan berbuat demikian, pengeluaran FSH dan LH ditutup hampir serta-merta.
Selepas mengambil ubat GnRH selama beberapa hari atau minggu, ultrasound akan digunakan untuk mengesahkan bahawa lapisan rahim tipis dan telur sedia untuk dituai. Dadah kesuburan kemudiannya akan ditadbir untuk merangsang ovari, selepas itu telur akan dituai di bawah anestesia tempatan.
Cara-cara Alternatif Peraturan Ketat
Walaupun penurunan peraturan adalah cara berkesan untuk menghilangkan ovari semasa IVF, ia tidak berfungsi dengan baik untuk semua wanita.
Ini terutama berlaku pada wanita yang mempunyai rizab ovari yang rendah (jumlah telur yang ketara menurun). Kerana ada folikel yang jauh lebih sedikit untuk berfungsi, ubat GnRH boleh berfungsi dengan baik. Daripada mengurangi ovari, mereka mungkin akan membatalkan keseimbangan sama sekali.
Bagi wanita-wanita ini, terdapat pakar-pakar teknik kesuburan yang akan digunakan untuk mencapai peraturan-peraturan yang rendah:
- Memulakan pil kawalan kelahiran selama sebulan sebelum IVF dan kemudian melangkau dos untuk mengamati proses pematangan dan ovulasi
- Memberi ubat-ubatan GnRH pada hari yang lebih rendah atau kurang dari hari
- Memulakan rawatan GnRH lebih lama daripada biasanya
- Bermula dan kemudian menghentikan suntikan GnRH pada peringkat yang berlainan
- Menambah hormon tambahan kepada rawatan
Pada masa ini, doktor akan menggunakan ujian darah dan ultrasound untuk menilai dan mengatur lebih baik perkembangan folikular.
Peluang Kejayaan Kehamilan IVF
Adakah IVF berfungsi untuk anda? Ini bergantung kepada beberapa faktor, dan anda perlu mengetahui kemungkinan kemungkinan anda.
Tips Sekolah untuk Kejayaan untuk Kurang Upaya Belajar Kuda
Masalah pembelajaran NVLD atau non-lisan boleh membuat cabaran pembelajaran dan sekolah. Cabaran ini tidak perlu menyimpan seseorang dengan NVLD dari kejayaan sekolah.
Bagaimana Cara Memastikan Kanak-kanak Daripada Mendapatkan Kutu Kepala
Ketahui cara mencegah dan mengelakkan kutu kepala, yang sangat penting kerana kutu kepala semakin sukar untuk dirawat dan semua orang berisiko.