Diagnosis Kanser Mulut
Isi kandungan:
Cancer Treatment: Chemotherapy (September 2024)
Kira-kira 132 orang didiagnosis dengan kanser mulut setiap hari di Amerika Syarikat, menurut Yayasan Kanser Lisan. Mungkin seseorang menjalani pemeriksaan rutin doktor, pergigian, atau lisan sendiri yang mendedahkan sesuatu yang mencurigakan, atau mungkin gejala, seperti sakit penyembuhan atau sakit tekak berterusan, yang menimbulkan kebimbangan. Walau apa pun, proses diagnostik untuk kanser mulut bermula dengan lawatan ke doktor telinga hidung (ENT), yang biasanya melibatkan pemeriksaan kepala dan leher, endoskopi, biopsi, dan ujian pengimejan untuk mengesahkan dan menentukan penyebaran mulut kanser.
Ujian diri
Walaupun tidak ada pemeriksaan pemeriksaan rasmi untuk kanser mulut, ramai ahli dan kumpulan profesional, seperti Persatuan Ahli Bedah Oral dan Maxillofacial Amerika, mengesyorkan peperiksaan lisan secara berkala.
Titik ujian diri adalah untuk mengesan kanser mulut lebih awal sebelum merebak dan menjadi lebih sukar untuk dirawat dan disembuhkan.
Berikut adalah langkah-langkah yang anda boleh lakukan untuk melakukan peperiksaan sendiri. Sudah tentu, jika anda mengesan apa-apa yang mencurigakan, seperti benjolan tidak normal atau sakit yang mudah berdarah, pastikan anda memanggil dan membuat temu janji dengan doktor ENT.
- Langkah 1: Perhatikan cermin dengan cahaya terang dan keluarkan gigi palsu.
- Langkah 2:Periksa wajah dan leher anda, termasuk di bawah rahang bawah anda, untuk apa-apa bulges, benjolan, pertumbuhan, luka, atau perubahan warna kulit yang terpencil ke satu pihak. Menggunakan pad jari anda, tekan di sepanjang tepi dan depan leher anda, cari benjolan, pembengkakan nodus limfa, dan kelembutan.
- Langkah 3: Tarik bibir bawah ke bawah dan kemudian bibir atas anda untuk memeriksa luka atau perubahan warna pada bibir dan depan gusi. Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk anda, tekan perlahan pada bibir dan gusi atas dan bawah untuk memeriksa sebarang benjolan atau perubahan tekstur.
- Langkah 4: Tarik setiap pipi (supaya anda dapat melihat permukaan dalam) dan cari luka pra-kanser, yang merupakan patch merah (dipanggil erythroplakia) dan patch putih (dipanggil leukoplakia).Pegang setiap sisi cek antara ibu jari dan jari telunjuk anda, dan tekan sekitar untuk sebarang pertumbuhan atau kelembutan.
- Langkah 5: Tolak kepala anda dan buka mulut anda untuk memeriksa dan tekan pada ketulan apa pun. Lihatlah untuk melihat sama ada warna berbeza di kawasan.
- Langkah 6: Tarik lidah anda untuk memeriksa semua permukaan, mencari benjolan atau perubahan warna. Tekan pada lidah anda, termasuk lantai mulut di bawahnya, untuk merasakan apa-apa perubahan bengkak atau tekstur.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan kepala dan leher boleh dilakukan oleh doktor ENT atau oleh doktor keluarga atau doktor gigi semasa lawatan kesihatan rutin. Semasa peperiksaan kepala dan leher, doktor atau doktor gigi anda akan melihat di dalam mulut anda dengan cermin cahaya dan mulut untuk memvisualisasikan terbaik semua permukaan. Di samping itu, dia akan merasakan di dalam mulut anda (menggunakan jari yang tersenyum) untuk apa-apa benjolan atau kawasan bengkak atau kelembutan. Doktor juga akan menekan leher anda untuk melihat sama ada terdapat sebarang nod limfa yang diperbesar, yang boleh menjadi tanda bahawa kanser mulut (jika ada) telah mulai menyebar.
Prosedur
Terdapat dua jenis prosedur yang boleh digunakan dalam proses menilai kemungkinan kemungkinan kanser mulut-satu, endoskopi, yang hanya boleh digunakan dalam beberapa keadaan dan satu lagi, biopsi, yang diperlukan untuk diagnosis formal.
Endoskopi
Selain ujian kepala dan leher, seorang doktor ENT boleh melakukan endoskopi untuk memeriksa kerongkong anda dengan lebih baik. Semasa endoskopi, doktor ENT akan meletakkan instrumen nipis, fleksibel ke dalam mulut anda dan meluncurkannya ke kerongkong anda. Alat ini, yang dipanggil endoskop, mempunyai kamera dan cahaya pada hujungnya, jadi sebaliknya, kawasan sukar dilihat dapat dilihat.
Kadangkala prosedur endoskopi yang lebih luas yang dipanggil panendoskopi diperlukan. Panendoskopi memerlukan penggunaan beberapa jenis skop untuk memvisualisasikan semua bahagian mulut, tekak, kotak suara, hidung, dan juga kerongkong dan / atau angin. Kerana kerumitan prosedur ini, biasanya dilakukan di bawah anestesia umum di dalam bilik operasi.
Biopsi
Untuk mengesahkan diagnosis kanser mulut, seorang doktor ENT mesti mengambil biopsi (sampel tisu) kawasan berkenaan. Sampel tisu kemudian dianalisis di bawah mikroskop oleh doktor yang dipanggil ahli patologi. Jika ahli patologi menyimpulkan bahawa sel-sel kanser hadir, biopsi akan diuji untuk kehadiran manusia papillomavirus (HPV).
Selain ujian HPV, yang penting untuk pementasan kanser (menentukan sejauh mana penyakit) dan menentukan cara terbaik rawatan, biopsi aspirasi jarum halus (FNA) satu atau lebih nod limfa di leher boleh dilakukan.
Semasa FNA, seorang doktor memasukkan jarum nipis ke tiub yang jelas, yang dipanggil picagari, ke dalam nodus limfa. Dia kemudian akan menyedut, atau mencubanya, sel-sel dari kawasan yang mencurigakan. Sel-sel ini kemudian diperiksa dengan teliti di bawah mikroskop.
Pengimejan
Selepas diagnosis kanser mulut dibuat, peringkat kanser ditakrifkan dengan bantuan ujian pengimejan, seperti:
- Imbasan tomografi (CT): Menggunakan mesin berputar, imbasan CT memberikan imej yang lebih terperinci mengenai organ dan tisu dalam tubuh anda daripada sinaran X biasa. Dengan imbasan CT, doktor anda dapat memvisualisasikan di mana di bahagian kepala dan leher terdapat kanser, dan sama ada atau tidak ia telah tumbuh menjadi tisu berdekatan, nodus limfa, atau organ yang jauh, seperti paru-paru.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI): Imbasan MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet (bukan sinaran) untuk memberikan imej terperinci badan. Berbanding dengan imbasan CT, MRI mungkin lebih berguna untuk menilai kanser lidah dan tumor cetek kepala dan leher.
- Imbasan tomografi pelepasan Positron (PET): Semasa imbasan PET, pelacak radioaktif dilampirkan kepada gula dan disuntik ke dalam aliran darah anda. Kemudian, semasa anda masih berbaring di katil pengimbasan PET, kamera khas mengambil gambar seluruh badan anda. Oleh kerana sel-sel kanser memetabolisme gula lebih cepat daripada sel-sel yang sihat, kawasan penyebaran kanser akan "menyala" daripada radioaktif yang tinggi. Imbasan PET boleh digabungkan dengan imbasan CT (dipanggil PET / CT).
Pementasan
Menetapkan tahap kanser mulut adalah penting untuk menentukan pelan rawatan seseorang dan meramalkan hasilnya (disebut prognosis).
Status HPV
Jika kanser berada dalam oropharynx (bahagian belakang dan tengah tekak, termasuk asas lidah dan tonsil), langkah pertama dalam proses pementasan adalah menentukan sama ada kanser HPV positif atau negatif. Kanser oropharyngeal positif HPV bermakna bahawa tumor membuat terlalu banyak salinan (disebut overexpression) daripada protein p16. Kanser oropharyngeal negatif HPV bermakna bahawa tumor tidak mengecilkan p16. Keseluruhan, kanser orofaring positif HPV mempunyai prognosis yang lebih baik daripada kanser orofaryngeal negatif HPV.
Apabila status HPV kanser ditentukan (jika terletak di dalam oropharynx), peringkat kanser dapat diakses, berdasarkan sistem TNM Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM.
Sistem AJCC menggunakan tiga parameter utama:
- Tumor (T): Menggambarkan saiz kanser dan tisu-tisu (jika ada) telah menyebar ke
- Nodus limfa (N): Menggambarkan sama ada kanser telah merebak ke mana-mana nodus limfa yang berdekatan
- Metastasis (M): Menggambarkan sama ada kanser telah merebak ke organ jauh di dalam badan, seperti paru-paru
Untuk menentukan peringkat kanser, nombor akan diletakkan selepas TNM (T 0-4, N 0-3, M 0-1). Nombor yang lebih tinggi menunjukkan kanser lebih maju. Sebagai contoh, penunjukan, T1, bermakna saiz kanser adalah 2 sentimeter atau lebih kecil. T2 bermaksud kanser lebih besar daripada 2 sentimeter tetapi lebih kecil daripada 4 sentimeter.
Kod huruf / nombor kemudian diterjemahkan ke tahap keseluruhan (I, II, III, IV) menggunakan carta standard.Sebagai contoh, kanser T1N0M0, yang bermaksud kanser lebih kecil daripada 2 sentimeter dan tidak merebak ke nodus limfa atau organ jauh, adalah kanser tahap AJCC.
Pathologic Versus Clinical Stage
Penting untuk diperhatikan bahawa sistem AJCC menggunakan dua sistem pementasan, patologi (juga dikenali sebagai peringkat pembedahan) dan peringkat klinikal.
Patologi ditentukan semasa operasi, kerana tisu kanser yang dibuang melalui pembedahan diperiksa. Hanya pesakit yang menjalani pembedahan (majoriti) menerima peringkat patologi. Semua pesakit menjalani peringkat klinikal, yang berdasarkan kepada penemuan dari peperiksaan fizikal, endoskopi, biopsi, dan ujian pengimejan.
Walaupun ada kumpulan pengelompokkan peringkat patologi dan klinikal TNM (huruf / kod nombor) untuk HPV positif tumor oropharyngeal, tidak ada pemisahan kumpulan peringkat untuk HPV kanser oropharyngeal negatif atau kanser rongga mulut (termasuk bibir, pipi, gusi, depan dua pertiga lidah, dan lantai dan bumbung mulut).
Diringkaskan di bawah adalah pementasan patologi untuk HPV positif kanser orofaryngeal, serta pementasan untuk HPV kanser oropharyngeal negatif dan kanser rongga mulut.
HPV Positive Staging
- Peringkat 1: Kanser adalah 4 sentimeter atau lebih kecil dan mungkin merebak ke satu atau lebih nodus limfa (tetapi tidak lebih daripada empat)
- Peringkat 2: Tumor adalah sama ada 4 sentimeter atau lebih kecil tetapi telah menyebar ke lima atau lebih nodus limfa. Selain itu, tumor lebih besar daripada 4 sentimeter, telah diperluaskan ke permukaan lingual epiglottis, atau telah menyerang struktur tempatan seperti laring (organ yang menempatkan kord vokal anda), tetapi hanya merebak ke maksimum empat nodus limfa (jika ada)
- Peringkat 3: Tumor adalah 4 sentimeter atau lebih besar, telah diperluaskan ke permukaan lingual epiglottis, atau telah menyerang struktur tempatan seperti larinks DAN menyebar ke lima atau lebih nodus limfa
- Peringkat 4: Kanser telah merebak ke organ-organ yang jauh, seperti paru-paru atau tulang.
HPV Negative Staging
- Peringkat 1:Kanser adalah 2 sentimeter atau lebih kecil dan kekal di dalam mulut atau tekak; ia tidak merebak ke mana-mana nodus limfa.
- Peringkat 2: Saiz kanser adalah antara 2 dan 4 sentimeter, tetapi tidak merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
- Peringkat 3: Kanser adalah lebih besar daripada 4 sentimeter tetapi tidak merebak ke mana-mana nodus limfa, atau kanser mempunyai saiz apa pun tetapi telah merebak ke satu nodus limfa di sisi yang sama dengan kanser (nodus limfa adalah 3 sentimeter atau kurang).
- Peringkat 4: Tumor adalah penyakit tempatan yang sangat maju (kanser telah menyerang struktur tempatan seperti larynx) atau sangat maju (kanser telah menyerang lebih jauh struktur seperti tengkorak tengkorak) tanpa mengira sama ada ia telah merebak ke sifar, satu atau beberapa kelenjar getah bening nod ATAU tumor adalah apa-apa saiz dan telah merebak ke satu atau lebih nodus limfa (lebih besar daripada 3 sentimeter); tidak ada bukti extranodal extension (ENE), jadi tiada serangan otot atau kulit dalam. Kehadiran lanjutan extranodal atau kanser metastatik, yang bermaksud kanser telah merebak ke organ-organ yang jauh, seperti paru-paru, juga tahap IV.
Kanser rongga lisan
- Peringkat 1:Kanser adalah 2 sentimeter atau lebih kecil dan kedalaman pencerobohannya adalah lima milimeter atau kurang; ia tidak merebak ke mana-mana nodus limfa.
- Peringkat 2: Kanser adalah 2 sentimeter atau lebih kecil dan kedalaman pencerobohan adalah antara 5 dan 10 sentimeter ATAU kanser adalah antara 2 dan 4 sentimeter bersaiz dengan kedalaman serangan 10 atau kurang milimeter; ia tidak merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
- Peringkat 3: Kanser adalah lebih besar daripada 4 sentimeter atau mempunyai kedalaman pencerobohan yang lebih besar daripada 10 milimeter DAN telah menyebar ke tiada nodus limfa atau satu nodus limfa di sisi yang sama dari kanser. Selain itu, kanser adalah kurang daripada 4 sentimeter dengan kedalaman serangan kurang daripada 10 milimeter dan telah merebak ke nodus limfa 3 centimeter atau kurang di sebelah kanser tanpa sambungan kanser extranodal.
- Peringkat 4: Tumor dianggap sederhana atau sangat maju (kanser telah menyerang struktur tempatan), tidak kira sama ada ia telah menyebar ke sifar, satu atau beberapa nodus limfa. Sebagai alternatif, tumor mungkin mempunyai saiz dan kanser telah tersebar kepada sekurang-kurangnya satu nodus limfa sebanyak 3 sentimeter atau lebih kecil dengan lanjutan kanser extranodal atau lebih besar daripada 3 sentimeter tanpa ekstensi kanser extranodal. Kehadiran nodus limfa yang lebih besar daripada 6 cm, sambungan lanjutan extranodal dalam nodus limfa yang lebih besar daripada 3 sentimeter, atau kanser metastatik jauh (penyebaran kanser ke organ jauh, seperti paru misalnya) juga peringkat 4.
Diagnosis Berbeza
Terdapat banyak diagnosis yang mungkin berlaku ketika datang ke tempat-tempat, luka, atau luka yang tidak normal di dalam lapisan dalaman mulut. Diagnosis ini terdiri daripada penyakit kanser biasa (dipanggil ulser aphthous) kepada jangkitan dengan virus coxsackie atau herpes simplex, serta masalah autoimun (contohnya, penyakit Behcet atau lupus erythematosus).
Dalam sesetengah kes, seorang doktor boleh membuat diagnosis berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal sahaja. Contohnya, seseorang yang tidak mempunyai faktor risiko untuk kanser mulut dan penyakit kanker mulut yang muncul secara klasik mungkin akan dinasihatkan oleh seorang doktor untuk mencuba penjagaan yang menyokong, seperti menggunakan Orabase (benzocaine) untuk penyakit kanker yang sakit untuk melegakan kesakitan, dan untuk kembali ke klinik jika sakit tidak sembuh dalam masa satu atau dua minggu.
Sekiranya doktor tidak dapat menentukan diagnosis dari sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, atau jika terdapat sebarang kecurigaan untuk kanser (seperti pendarahan dari mulut atau sakit berterusan), sampel tisu adalah penting untuk memastikan diagnosis yang tepat. Lesi jin yang menyerupai kanser mulut atau pra-kanser mungkin juga perlu disahkan untuk pengesahan. Sebahagian daripada lesi ini termasuk:
- Tatu amalgam
- Tempat Fordyce
- Mucocele
Seperti luka mulut, beberapa keabnormalan lidah boleh didiagnosis berdasarkan sejarah dan rupa sahaja. Sebagai contoh, lidah geografi dan lidah fisur adalah keadaan lidah biasa dan tidak memerlukan rawatan.
Keadaan lidah lain mungkin memerlukan lebih banyak ujian, seperti ujian darah atau biopsi, untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai contoh, glossitis atropik, di mana lidah lembut dan kelihatan licin dan berkilat pada latar belakang merah atau merah jambu, dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12, yang boleh didiagnosis dengan ujian darah tunggal.
Apakah Pilihan Rawatan Kanser Lisan? Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Persatuan Kanser Amerika. (2018). Tahap Kanser Lisan dan Oropharyngeal.
- Persatuan Kanser Amerika. (2018). Ujian untuk Kanser Lisan dan Kanser Oropharyngeal. www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
- Garg P, Karjodkar F. "Tangkap Mereka sebelum Menjadi Terlalu Terlalu" -Pengesanan Kanser Utama. Laporan Dua Kes dan Kajian AIDS Diagnostik dalam Pengesanan Kanser. Int J Prev Med. 2012 Okt; 3 (10): 737-41.
- Goldstein BG, Goldstein AO. (2017). Luka lisan. Dellavalle RP, Deschler DG, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Yayasan Kanser Mulut. (2018). Yayasan Kanser Lisan. www. oralcancerfoundation.org/.
- Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S.. Pemeriksaan untuk Kanser Lisan: Kenyataan Perakuan. Pakar Am Fam. 2015 Mac 15; 91 (6): dalam talian.
- Persatuan Pakar Bedah Lisan dan Maxillofacial Amerika. (n.d.). Amaran Tanda-tanda Kanser Lisan. www.aaoms.org/images/uploads/pdfs/oralcancerselfexam.pdf
Cara Mencegah Mulut Mulut dan Mulut Kering Dengan CPAP
Sekiranya anda mulut bernafas atau mengalami mulut kering semasa menggunakan CPAP untuk apnea tidur, pelajari cara membuka hidung, gunakan chinstrap, dan atur tetapan.
Mulut Mulut sebagai Gejala Multiple Sclerosis
Masalah kebas mulut atau rasa rasa boleh menjadi gejala pelbagai sklerosis. Berikut adalah beberapa laporan sensasi yang luar biasa ini, dan bagaimana ia boleh diuruskan.
Kanser Mulut: Gejala, Sebab, Diagnosis, dan Rawatan
Kanser lisan adalah sejenis kanser kepala dan leher. Ketahui lebih lanjut mengenai tempat ia terbentuk, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.