Apakah Nodul Rematik?
Isi kandungan:
Kenali Gejala-gejala Rematik (September 2024)
Jika anda mempunyai artritis reumatoid (RA), anda mungkin tertanya-tanya jika membina nodul rheumatoid tidak dapat dielakkan. Nodul rheumatoid adalah nodul yang tegar, tidak lembut, subkutaneus (di bawah kulit) yang cenderung muncul pada jari dan buku jari, siku, lutut, dan lengan bawah. Mereka juga boleh membentuk mata, tali vokal, dan organ dalaman, tetapi ini jarang berlaku. Sehingga 35 peratus orang dengan arthritis rheumatoid akhirnya akan mengembangkan nodul.
Punca dan Faktor Risiko
Nodul rheumatoid lebih cenderung berlaku pada pesakit RA yang telah hidup dengan penyakit ini untuk masa yang lama dan mereka yang mempunyai penyakit yang lebih teruk. Nodul juga lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit tambahan-artikular (bermakna RA mempengaruhi bahagian-bahagian badan selain daripada sendi).
Kira-kira 7 peratus pesakit mempunyai nodul apabila mereka didiagnosis pertama. Mempunyai nodul pada diagnosis dikaitkan dengan kerosakan sendi yang lebih penting di jalan raya serta komplikasi sistemik.
Mempunyai faktor rheumatoid yang tinggi dalam darah anda juga meragukan anda untuk nodul. Faktor reumatoid adalah protein yang dihasilkan oleh sistem imun anda yang boleh menyerang tisu yang sihat dalam tubuh anda; Mereka bertanggungjawab untuk beberapa jenis penyakit autoimun.
Faktor reumatoid hadir dalam 70 peratus orang dengan arthritis rheumatoid. Ia juga berlaku dalam beberapa penyakit lain, seperti kanser, lupus erythematosus sistemik, hepatitis, dan beberapa jangkitan lain. Sesetengah orang tanpa sebarang gangguan, terutamanya orang dewasa yang lebih tua, mempunyai faktor rheumatoid dalam darah mereka juga.
Pesakit yang menguji positif antibodi yang dikenali sebagai peptida citrullinated anti-kitaran (anti-CCP) juga mempunyai risiko peningkatan nodul.Antibodi anti-CCP hadir di lebih 75 peratus orang yang mempunyai arthritis rheumatoid dan hampir tidak hadir pada orang yang tidak mempunyai penyakit.
Risiko membina nodul rheumatoid juga lebih tinggi di kalangan pesakit RA yang merokok serta mereka yang mengambil methotrexate ubat, ubat RA biasa.
Pesakit arthritis rheumatoid yang tergelincir boleh membentuk nodul rheumatoid pada titik tekanan, seperti bahagian belakang siku, kaki, pinggul, atau sakrum. Kadang-kadang nodul rheumatoid boleh membentuk pada kulit kepala di bahagian belakang kepala.
Sindrom Caplan-yang menyebabkan nodul terbentuk di dalam paru-paru-boleh berlaku pada orang yang mempunyai arthritis rheumatoid sebagai tambahan kepada pneumoconiosis, penyakit paru-paru yang disebabkan oleh toksin yang terhirup seperti asbestos dan habuk arang batu.
Walaupun semua ini diketahui penyebab nodul, para ahli masih tidak tahu pasti kenapa nodul berkembang di beberapa pesakit RA dan bukan pada orang lain. Ia dianggap mungkin terdapat komponen genetik.
Tanda dan Gejala
Nodul rheumatoid adalah tisu radang yang tidak menyakitkan, umumnya mengukur antara 2 milimeter dan 5 sentimeter dan muncul sebagai jisim tunggal atau dalam kelompok (dipanggil mikro-nodul). Mereka biasanya bulat, kadang-kadang linear, dan biasanya tidak menyakitkan. Apabila pelbagai nodul terbentuk di satu lokasi, seperti pada jari atau belakang tangan, ini dipanggil nodulosis dipercepatkan. Manifestasi ini lebih cenderung kepada mereka yang mengambil methotrexate ubat.
Nodules subkutaneus biasanya bergerak dan mempunyai rasa kenyal. Mereka yang dilekatkan pada tulang atau tendon biasanya berasa tegas atau keras untuk disentuh. Semasa suar, nodul mungkin menjadi menyakitkan.
Jisim nodular juga boleh terjadi dengan gout (disebut gout tophi), demam reumatik, xanthomatosis, dan sarcoidosis, di antara keadaan lain. Satu ciri membezakan nodul rheumatoid adalah bahawa mereka jarang ulser atau datang melalui kulit yang menghadap.
Nodul rheumatoid yang paling kerap berlaku di kawasan tulang dan sendi ekstensor. Ini termasuk:
- Petua siku (olecranon)
- Knuckles (sendi interphalangeal)
- Lengan
- Jari
- Knees
- Punggung tumit
Jarang, nodul tidak berkaitan bersama dan boleh berlaku dalam bidang ini:
- Mata
- Paru-paru
- Kord vokal (Ketegangan boleh menjadi gejala apabila ia berlaku di sini.)
- Vulva
- Hempedu
- Injap jantung
- Tulang belakang
Apabila nodul berlaku di lokasi-lokasi ini, mereka sukar untuk mengenal pasti atau mendiagnosis dengan betul. Nodul boleh menjadi asimtomatik (seperti biasanya dengan nodul paru-paru, misalnya) atau mungkin bertindih dengan ciri-ciri lain yang lain.
Komplikasi
Kadang-kadang, kulit di atas nodul akan menjadi dijangkiti atau ulser. Ini cenderung berlaku di kawasan-kawasan yang tertakluk kepada tekanan secara tetap. Apabila nodul terbentuk di bahagian belakang tumit atau bahagian bawah kaki, mereka boleh mengehadkan mobiliti dan berpotensi melemahkan.
Mempunyai nodul rheumatoid, terutamanya pada masa diagnosis, menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keradangan sistemik (berbanding dengan yang terhad kepada sendi). Ini seterusnya boleh meningkatkan risiko penyakit ginjal, komplikasi paru-paru, serangan jantung, dan strok, serta keradangan saluran darah, yang dikenali sebagai vasculitis.
Rawatan
Nodul rheumatoid mungkin hilang dari masa ke masa, atau mungkin lebih kecil atau lebih besar. Pada masa ini tidak ada cara untuk meramalkan nodul mana yang akan berubah atau hilang sendiri.
Nodul boleh menjadi tidak sedap dipandang, tetapi mereka hanya kadang-kadang melemahkan, jadi mereka biasanya tidak diperlakukan secara agresif, sama ada. Kadang-kadang, kulit di sekitar nodul boleh dijangkiti atau ulser. Dalam kes-kes ini, rawatan komplikasi tersebut perlu.
Rawatan dengan penghalang DMARDs atau TNF, yang digunakan untuk arthritis rheumatoid secara umum, mungkin atau tidak boleh menghapuskan nodul rheumatoid. Apabila digabungkan dengan ubat Rituxan (rituximab), bagaimanapun, ubat-ubatan ini dapat mengurangkan kemungkinan nodul akan terbentuk di tempat pertama. Suntikan steroid intranodular dapat mengurangkan saiz nodul.
Penyingkiran pembedahan adalah pilihan, tetapi nodul cenderung untuk berulang dalam sekurang-kurangnya beberapa bulan selepas pembedahan, terutamanya apabila mereka wujud di atas kawasan trauma berulang, seperti dalam kes pesakit yang beristirahat. Atas sebab itu, pembedahan biasanya tidak digalakkan.
Jika anda prihatin terhadap nodul anda, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan yang ada.
Bolehkah Marijuana Digunakan untuk Mengobati Penyakit Rematik?
Marijuana telah lama dianggap pilihan rawatan yang berpotensi untuk menguruskan penyakit rematik. Adakah kajian saintifik menyokong keberkesanannya?
Bagaimana Dadah Cytotoxic Merawat Penyakit Rematik
Ubat sitotoksik yang digunakan untuk kanser, seperti methotrexate, Cytoxan, dan Imuran, juga boleh merawat arthritis rheumatoid, lupus, dan penyakit rheumatoid lain.
Penyakit Rematik dan Hipertensi Arteri Paru
Hipertensi arteri pulmonari adalah keadaan yang serius di mana terdapat rawatan tetapi tiada ubat. Penyakit reumatik mana yang berkaitan dengannya?