Pemantauan ECG Ambulatory
Isi kandungan:
Xiaomi Smart Hipee Intelligence ECG Spirit Monitoring. (September 2024)
Pemantauan electrocardiographic ambulatori (ECG) digunakan untuk membantu doktor mendiagnosis aritmia jantung yang sekejap-sekejap yang berlaku hanya jarang dan tidak dapat diduga. Aritmia seperti ini sering menghasilkan gejala secara tiba-tiba, tetapi biasanya tidak lagi hadir pada masa seseorang mendapat doktor. Atas sebab ini, banyak aritmia kardiak yang menghasilkan gejala sukar atau mustahil untuk mendiagnosis dengan elektrokardiogram piawai.
Pemantauan ECG Ambulatory boleh digunakan untuk merakam irama jantung anda untuk jangka masa yang lebih panjang dari masa ke hari, minggu, atau bahkan tahun-untuk meningkatkan kemungkinan menangkap dan merekam sejenis arrhythmia yang ringkas, terputus-putus, namun berpengaruh yang signifikan.
Terdapat beberapa jenis sistem pemantauan ECG ambulatori yang tersedia hari ini untuk memenuhi pelbagai keadaan klinikal. Doktor anda boleh bekerja dengan anda untuk menentukan sama ada pemantauan ambulatori adalah idea yang baik untuk anda, dan jika demikian, jenis pemantauan yang paling mungkin menghasilkan keputusan paling cepat.
Standard vs Ambulatory
EKG standard merekodkan aktiviti elektrik jantung anda hanya selama dua belas saat. ECG ini boleh mendedahkan banyak maklumat mengenai hati anda. Sebagai contoh, ia boleh memberitahu doktor anda sama ada anda mungkin mempunyai serangan jantung, sama ada jantung anda mengalami iskemia (kekurangan aliran darah yang mencukupi), sama ada dinding jantung anda hipertropik (terlalu tebal), atau sama ada anda mungkin mempunyai lain-lain jenis penyakit jantung struktural.
Apabila ia datang kepada aritmia jantung, bagaimanapun, EKG standard sering tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Ini adalah kerana gangguan irama jantung sering berlaku jarang sekali, dan mungkin hanya bertahan selama tempoh masa yang singkat. EKG standard, atau beberapa ECG yang diambil pada masa yang berlainan, mungkin kehilangan aritmia ini.
Begitu juga, gejala yang dihasilkan oleh aritmia jantung juga boleh bertahan hanya selama beberapa saat. Pada masa seseorang yang mempunyai gejala sedemikian dapat mendapatkan bantuan perubatan, kedua-dua gejala dan aritmia sering kali hilang, meninggalkan semua orang yang tertanya-tanya apa yang terjadi.
Sistem pemantauan ECG Ambulatory boleh merakam irama jantung anda untuk tempoh masa yang lama. Ini meningkatkan kemungkinan menangkap dan merekam aritmia ringkas dan sekejap. Sistem ini membolehkan doktor anda menilai irama jantung anda semasa menjalani kehidupan normal seperti semasa senaman, tekanan psikologi dan tidur. Aritmia sementara sering lebih berkemungkinan untuk menunjukkan diri mereka pada masa seperti ini berbanding ketika mereka berbohong secara senyap di meja peperiksaan.
Pemantauan jantung ambulatori boleh dicapai hari ini menggunakan pelbagai alat yang ada dan telah menjadi satu kaedah penting untuk mendiagnosis dan untuk mengatasi aritmia kardiak yang signifikan.
Apabila Ia Digunakan
Pemantauan ECG Ambulatory digunakan paling sering apabila seseorang mengalami gejala yang dapat dijelaskan oleh gangguan irama jantung sementara.
Gejala-gejala ini selalunya termasuk episod satu atau lebih yang berikut:
- Syncope
- Berhampiran syncope
- Keterlaluan ringan
- Palpitasi berulang
Apabila arrhythmia menghasilkan syncope, berhampiran syncope, atau lightheadedness, doktor anda mungkin akan bimbang bahawa anda mungkin menghadapi arrhythmia yang berpotensi berbahaya. Palpitasi, sementara yang kurang membimbangkan kepada doktor, masih boleh menjadi masalah besar bagi orang yang sedang mengalami masalah ini. Oleh itu, apabila terdapat gejala-gejala ini, diagnosis yang betul adalah penting. Sering kali, pemantauan ambulatori adalah pendekatan paling cepat untuk diagnosis.
Kurang kerap, pemantauan ECG ambulatori juga membantu dalam menilai keberkesanan rawatan aritmia jantung, atau dalam menilai prognosis seseorang yang mempunyai pelbagai jenis penyakit jantung (atau jenis lain).
Sebagai contoh, pemantauan ECG ambulatori digunakan secara rutin:
- Untuk menilai bagaimana prosedur ablasi berkesan untuk merawat fibrilasi atrium atau aritmia lain.
- Untuk melihat aritmia yang berpotensi berbahaya pada orang yang mempunyai keadaan yang diketahui menghasilkan aritmia seperti, sindrom QT yang panjang, sindrom Brugada, kardiomiopati ventrikel kanan arrhythmogenic, atau kardiomiopati hipertropik.
- Untuk mencari episod fibrilasi atrium tanpa gejala pada orang yang mengalami strok sebab yang tidak diketahui (strok cryptogenic).
- Untuk mencari tanda-tanda iskemia jantung asimtomatik (iaitu tanda-tanda bahawa jantung selalunya menjadi kebuluran untuk oksigen) pada orang yang mempunyai penyakit arteri koronari yang diketahui.
Jenis Terbaik
Beberapa jenis pemantauan ECG ambulatori telah dibangunkan selama bertahun-tahun, sesuai dengan keadaan klinikal yang berbeza. Ini termasuk monitor Holter, monitor acara, monitor patch, dan monitor yang dapat dilaksanakan. Di samping itu, peranti pengguna kini boleh didapati yang boleh melakukan beberapa fungsi monitor ECG ambulatori.
Monitor Holter
Monitor Holter (dinamakan sempena penciptanya, biophysicist), terdiri daripada beberapa "petunjuk" (wayar) yang dilekatkan pada kulit dan dipasang ke dalam peranti rakaman yang dikendalikan oleh bateri yang dipakai di lehernya.
Monitor Holter dipakai secara berterusan untuk masa yang tetap, agak singkat, (biasanya selama 24 atau 48 jam), dan merekodkan setiap detak jantung pada masa itu. Perakam kemudian dianalisis untuk mencari sebarang aritmia jantung yang mungkin berlaku semasa tempoh rakaman.
Perakam Holter juga mempunyai butang yang digalakkan untuk menekan jika anda mengalami gejala supaya irama jantung anda dapat dinilai untuk masa-masa tertentu yang berkaitan dengan gejala. Anda juga akan digalakkan untuk menyimpan diari yang dengan teliti mencatatkan sifat-sifat sebarang gejala yang anda alami semasa memakai monitor, dan masa di mana ia berlaku.
Anda perlu mengembalikan perakam Holter sebelum sebarang analisis arrhythmia dilakukan, jadi tidak ada pengesanan arrhythmia masa nyata dengan peranti ini. Sebaik sahaja perakam Holter dikembalikan, pengendali memainkan semula rakaman menggunakan sistem khas yang menghasilkan analisis canggih setiap detak jantung yang berlaku semasa tempoh memakai.
Selain mengesan sebarang aritmia jantung yang mungkin berlaku, dan mengaitkan mereka dengan sebarang gejala yang dilaporkan, laporan pemantau Holter juga akan menunjukkan kadar denyut jantung maksimum, minimum, dan purata, jumlah bilangan kompleks atrium (PACs) dan ventrikel pramatang kompleks (PVC), dan sebarang episod mungkin iskemia.
Monitor holter memberi maklumat yang paling terperinci mengenai semua monitor ECG ambulatori-tetapi mereka boleh melakukannya hanya untuk tempoh masa yang terhad. Oleh itu, pemantauan Holter paling kerap digunakan untuk orang-orang yang melaporkan gejala yang sering tidak dapat dijelaskan. Iaitu, gejala mereka sangat mungkin berlaku semasa tempoh 24 - 48 jam.
Pemantauan holter juga sering digunakan untuk menilai keberkesanan terapi ablation, untuk menilai prognosis atau orang yang mendasari penyakit jantung, atau untuk mencari tanda-tanda iskemia jantung ghaib.
Monitor Acara
Pemantau acara adalah keluarga peranti yang (biasanya) tidak mencuba untuk merakam setiap denyutan jantung dalam tempoh masa yang lama, tetapi sebaliknya, cuba menangkap episod spesifik aritmia jantung. Kelebihan ketua acara memantau monitor Holter adalah mereka boleh bekerja selama beberapa minggu, atau bahkan beberapa bulan jika perlu. Pada dasarnya, mereka boleh digunakan untuk menangkap ECG pada masa gejala sekejap-sekejap berlaku, walaupun gejala-gejala itu agak jarang.
Perisian peristiwa paling awal adalah alat ringan yang boleh dibawa oleh seseorang sehari dan malam sehingga episod gejala berlaku. Sesetengah peranti dipakai secara berterusan, dan yang lain digunakan pada kulit apabila gejala-gejala itu berpengalaman.
Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes, pesakit perlu menekan butang (atau mengambil tindakan lain) untuk memulakan rakaman. Selepas satu atau lebih rakaman dibuat dari peristiwa simptomatik, perakam akan dikembalikan untuk dianalisis.
Perakam peristiwa yang lebih moden dipakai secara berterusan dan mempunyai keupayaan untuk mengesan aritmia jantung secara automatik dan menjana rakaman tanpa pesakit yang perlu mengambil sebarang tindakan. Anda masih dapat menjana rakaman sendiri, bila-bila masa anda mengalami gejala. Dan yang sangat penting, ia masih penting bagi anda untuk merakam masa dan sifat sebarang gejala yang anda alami.
Ramai peristiwa yang memantau hari ini akan menghantar rakaman setiap peristiwa arrhythmia tanpa wayar ke stesen pangkalan, di mana juruteknik terlatih boleh menganalisis pelacakan ECG, dan (jika perlu) memberitahu doktor anda tentang keputusan.
Laporan yang diterima oleh doktor anda selepas kejadian arrhythmia dihantar terdiri daripada pengesanan ECG itu sendiri, penafsiran ECG oleh seorang juruteknik, dan laporan mengenai sebarang gejala yang dilaporkan sebagai berkaitan dengan kejadian itu. Doktor anda boleh menggunakan maklumat ini untuk menasihati anda mengenai tindakan selanjutnya yang perlu diambil.
Terutama, pemantau acara tidak direka untuk mencetuskan tindak balas kecemasan untuk aritmia yang mengancam nyawa, kerana selalu terdapat lag selama sekurang-kurangnya beberapa minit, dan selalunya satu jam atau lebih, sebelum sebarang peristiwa aritmia tertentu dapat ditransmisikan, dimasukkan ke dalam beratur, dianalisis dan dilaporkan. Walau bagaimanapun, pemantau acara moden sering kali membenarkan diagnosis aritmia dibuat dengan cepat, sekali peristiwa arrhythmia akhirnya berlaku.
Monitor Patch
Monitor patch adalah patch kecil, pelekat di mana semua elektronik pemantau acara moden adalah mandiri. Mereka melaksanakan hampir semua fungsi monitor acara moden. Kelebihan utama mereka adalah bahawa mereka tidak mengganggu dan mudah dipakai selama seminggu atau lebih, walaupun semasa tidur atau semasa mandi atau bersenam.
Pemantau tampalan menyimpan semua jantung berdegup pada waktu itu, dan menggunakan pengesan arrhythmia yang boleh memancarkan ECG secara wayarles jika aritmia jantung berlaku. Kedua-dua monitor patch yang paling biasa digunakan adalah patch Zio (iRhythm) dan patch SEEQ (Medtronic).
Monitor Implantable
Pemantau yang dicemari (sering dirujuk sebagai perekam gelung implan) adalah peranti rakaman ECG yang "disuntik" di bawah kulit (dengan anestesia tempatan), dan tetap berfungsi selama beberapa tahun. Mereka merekodkan irama jantung sama ada apabila peristiwa arrhythmia dikesan oleh peranti, atau rakaman yang dicetuskan oleh pesakit.
Versi terkini monitor implan membolehkan pemantauan berterusan irama jantung. Rakaman ECG yang disimpan pada peranti yang diimplan akan dimuat turun secara berkala menggunakan peranti telemetri dan dihantar secara wayarles ke pusat tafsiran.
Jelas sekali, alat pengawasan ECG yang dapat diimplankan disediakan untuk orang yang mempunyai gejala yang sangat jarang yang sangat disyaki disebabkan oleh aritmia jantung berpotensi berbahaya. Mereka kebanyakannya membantu dalam diagnosis sinkop asal tidak diketahui.
The Reveal LINQ (Medtronic) dan Confirm Rx (St Jude) adalah FDA meluluskan monitor irama implan jantung diluluskan.
Peranti Pengguna
Terdapat sekurang-kurangnya satu peranti pengguna yang berfungsi sebagai monitor acara. Peranti KardiaMobile (yang dijual seharga $ 99) berfungsi bersamaan dengan telefon pintar anda untuk merekod dan menghantar isyarat ECG yang boleh menjadi sangat berguna dalam mengesan aritmia jantung simtomatik.
Sekiranya anda mengalami gejala, anda boleh mencatatkan ECG dengan cepat dan menerima tafsiran awal, dan anda boleh menghantar e-mel kepada rakaman ECG yang dihasilkan kepada doktor anda untuk analisis lanjut. Peranti ini dibersihkan oleh FDA sebagai monitor ECG gred klinikal dan digunakan paling kerap sebagai cara untuk orang mengesan fibrilasi atrial berulang.
Menafsirkan Keputusan
Sebab utama untuk menggunakan pemantauan ECG ambulatori adalah untuk melihat sama ada gejala yang tidak dijelaskan seseorang adalah disebabkan oleh aritmia jantung-atau tidak.
Apabila mentafsirkan hasil pemantauan semacam ini, penting untuk mengingati dua perkara. Pertama, banyak aritmia jantung sebenarnya jinak dan tidak boleh menghasilkan sebarang gejala sama sekali. Kedua, semua gejala yang sering dikaitkan dengan aritmia jantung mungkin disebabkan oleh sebab-sebab tidak arrhythmia.
Memandangkan fakta ini, membuat diagnosis yang betul dengan pemantauan ECG ambulatori memerlukan gejala-gejala tersebut harus berlaku serentak dengan aritmia jantung. Sekiranya ada, wajar untuk meneruskan rawatan arrhythmia sebagai satu cara untuk melegakan gejala.
Jika gejala berlaku dan tiada aritmia jantung yang serentak, tafsiran yang betul adalah bahawa gejala tidak disebabkan oleh aritmia. Dalam kes ini, merawat aritmia kardiak yang kadang-kadang dapat dilihat semasa ujian tidak diperlukan (kecuali aritmia mempunyai makna klinikal yang bebas, tidak kira sama ada ia menghasilkan gejala), dan sangat mungkin tidak produktif.
A Word From Baiklah
Pemantauan ECG Ambulatory boleh sangat berguna dalam mendiagnosis atau mengatasi aritmia jantung sebagai penyebab gejala yang sekejap-sekejap, sekejap. Teknologi yang digunakan untuk pemantauan ambulatori telah berkembang dengan pesat pada tahun-tahun kebelakangan ini, dan selalunya sangat membantu walaupun pada orang-orang yang gejala-gejala itu berleluasa dan agak jarang berlaku.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Afzal MR, Gunda S, Waheed S, et al. Peranan Pemantauan Rhythm Jantung Pesakit Luar dalam Strok Cryptogenic: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Pacing Clin Electrophysiol 2015; 38: 1236.
- Barrett PM, Komatireddy R, Haaser S, et al. Perbandingan Pengawasan Holter 24 Jam Dengan Pengawetan Novel 14-Hari Pemantauan Elektrokardiografi. Am J Med 2014; 127: 95.e11.
- Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Garis Panduan ACC / AHA Untuk Electrocardiography Ambulatory: Ringkasan Eksekutif Dan Cadangan. Satu laporan pasukan petugas American College of Cardiology / American Heart Association mengenai garis panduan amalan (jawatankuasa untuk menyemak garis panduan bagi elektrokardiografi ambulatori). Edaran 1999; 100: 886.
- Edvardsson N, Frykman V, van Mechelen R, et al.Penggunaan Perakam Loop Implantable Untuk Meningkatkan Hasil Diagnostik Dalam Kesan yang Tidak Diterangkan: Hasil Daripada Pendaftaran PICTURE. Europace 2011; 13: 262.
Apakah Pemantauan Tekanan Darah Ambulatory (ABPM)?
Pemantauan tekanan darah ambulatori dilakukan melalui alat yang dipakai selama 24 atau 48 jam, dan yang merekam tekanan darah secara berkala (biasanya pada selang 15 minit atau 30 minit) sepanjang tempoh itu.
Prosedur Pembedahan Sama Sama - Pembedahan Ambulatory
Ketahui tentang pembedahan ambulatori / pembedahan hari yang sama dan bagaimana ia berbeza dengan pembedahan konvensional.
Gambaran Keseluruhan Penjagaan Pesakit Luar atau Penjagaan Ambulatory
Rawatan pesakit luar menerangkan rawatan perubatan yang tidak memerlukan penginapan semalaman di hospital atau kemudahan perubatan. Ketahui lebih lanjut.