Metastatic HER2 Positif Kanser Payudara: Rawatan dan Penangkapan
Isi kandungan:
- Kanser Payudara Positif HER2 Metastatic
- Status reseptor boleh berubah
- Pengurusan am
- Rawatan
- Tumor Itu Metastatik pada Masa Diagnosis
- Rawatan Metastasis-Spesifik
- Metastasis tulang
- Jenis-jenis Metastase
- Metastasis Hati
- Metastasis Otak
- Metastasis paru-paru
- Lain-lain Metastasis Jauh
- Menangani
- Untuk Loved Ones
BPJS Kesehatan Stop Menjamin Obat Kanker Payudara Trastuzumab (September 2024)
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan kanser payudara positif positif HER2, kemungkinan besar maklumat yang anda dapati berkaitan dengan kanser peringkat awal atau peringkat 4 kanser payudara secara umum. Rawatan akan bergantung kepada sama ada tumor anda juga positif reseptor estrogen, rawatan yang anda terima pada masa lalu jika anda sebelumnya HER2 positif, dan banyak lagi. Bagi mereka yang dirawat dengan Herceptin pada masa lalu, Perjeta atau TDM1 boleh digunakan. Penting untuk diketahui bahawa status reseptor boleh berubah apabila kanser payudara menetas, dan mungkin menjadi negatif HER2 jika sebelumnya positif, dan sebaliknya. Mari kita lihat pendekatan rawatan untuk kanser positif tahap 4 HER2, termasuk rawatan yang boleh digunakan untuk metastasis kepada tulang, otak, atau paru-paru.
Kanser Payudara Positif HER2 Metastatic
Anda mungkin telah mengetahui bahawa anda mempunyai kanser payudara peringkat 4 (metastatik) apabila anda mula-mula didiagnosis dengan penyakit ini, tetapi lebih biasa, metastasis jauh berlaku sebagai kambuhnya tumor yang pada awalnya merupakan tumor peringkat awal tahun sebelumnya. Oleh itu, diagnosis sering muncul sebagai kejutan dan boleh merasakan sesuatu yang luar biasa.
Bukan sahaja prognosis tidak begitu baik apabila kanser payudara merebak, tetapi pemikiran untuk menjalani rawatan sekali lagi boleh menyebabkan anda berasa lemah. Walaupun tahap 4 kanser payudara positif HER2 tidak dapat disembuhkan, ia boleh dirawat, dan rawatan yang direka untuk menyasarkan HER2 terus berkembang dan bertambah baik. Rawatan ini juga biasanya mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada ubat kemoterapi.
Kira-kira satu daripada lima kanser payudara adalah kanser payudara HER2 positif. Apakah ini bermakna bahawa sesetengah kanser payudara mempunyai gen HER2 yang melebih-lebihkan protein HER2. Faktor pertumbuhan mengikat protein reseptor pada sel-sel kanser payudara, menyebabkan ciri pertumbuhan tumor ini. Secara umum, tumor payudara HER2 adalah tumor yang agresif dan cepat berkembang.
Sehingga tahun 1998, apabila Herceptin diluluskan, tumor positif HER2 mempunyai prognosis yang lebih buruk, terutama bagi mereka yang juga mempunyai tumor negatif reseptor estrogen dan progesteron. Sejak itu, ubat sasaran yang lain telah dikembangkan yang juga menyasarkan HER2, meninggalkan pilihan walaupun satu ubat, atau bahkan dua, gagal.
Status reseptor boleh berubah
Ramai orang terkejut mengetahui bahawa status reseptor kanser mereka berubah selepas ia berulang. Sekiranya anda mempunyai tumor positif reseptor estrogen apabila anda didiagnosis dengan kanser payudara peringkat awal, kekambuhan mungkin reseptor estrogen negatif (atau sebaliknya). Begitu juga, jika anda mempunyai tumor positif HER2 / neu lebih awal, ia mungkin negatif sekarang dan sebaliknya.
Inilah sebabnya mengapa status reseptor biopsi dan pemeriksaan semula sangat penting jika anda mengalami kekambuhan yang jauh dari penyakit anda.
Pengurusan am
Pengurusan umum kanser payudara metastatik kerap kali mengejutkan bagi mereka yang mengalami kekambuhan yang jauh setelah menjalani kanser payudara peringkat awal di masa lalu. Dengan kanser payudara peringkat awal, rawatan biasanya agresif, dengan pembedahan, kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan / atau radiasi, dan matlamatnya adalah untuk mengelakkan berulang jika mungkin.
Dengan tahap 4 kanser payudara, pendekatan rawatan biasanya berbeza, dan ramai yang tertanya-tanya mengapa pendekatan itu tidak lebih agresif (dan merasa cemas kerana ini). Matlamat dengan kanser payudara metastatik biasanya digunakan paling kurang jumlah rawatan yang diperlukan untuk mengawal penyakit ini. Untuk sebahagian besar, rawatan sangat agresif tahap 4 kanser payudara tidak meningkatkan kelangsungan hidup-tetapi tidak meningkatkan kesan sampingan. Apa ini bermakna bahawa hanya satu jenis rawatan pada satu masa digunakan (jika ia melambatkan pertumbuhan kanser) dan bukannya beberapa modaliti yang digabungkan dengan penyakit peringkat awal.
Rawatan
Rawatan pertama untuk kanser payudara metastatik bergantung kepada status reseptor, dan jika ia berulang, kedua-dua status reseptor estrogen dan progesteron anda dan status HER2 / neu harus diuji (kerana seperti yang dinyatakan di atas, ini boleh berubah).
Jika tumor anda adalah kedua-dua reseptor estrogen positif dan HER2 positif, rawatan awal mungkin termasuk terapi hormon, terapi HER2 yang disasarkan, atau kedua-duanya. Keputusan ini juga bergantung kepada ubat-ubatan yang anda dirawat sebelum berulang (jika kanser anda adalah kambuh jauh daripada tumor yang tahap 4 pada masa diagnosis). Kemoterapi juga boleh digunakan selama empat hingga enam bulan (biasanya Taxane seperti Taxol). Adalah difikirkan bahawa memberikan rawatan yang paling aktif secepat mungkin dengan kanser payudara metastatik HER2 positif dapat meningkatkan kelangsungan hidup.
Sekiranya anda tidak pernah dijangkiti dengan ubat yang disasarkan HER2, rawatan biasanya bermula dengan Herceptin (trastuzumab) atau Perjeta (pertuzumab). Bagi mereka yang sebelum ini dirawat dengan Herceptin, satu lagi ubat yang disasarkan HER2 boleh digunakan, seperti Perjeta (pertuzumab). Walaupun pada orang-orang yang telah berkembang pada dua ubat sasaran HER2 yang terdahulu, rawatan dengan trastuzumab emtansine (TDM1) membaikpulih keseluruhan hidup lebih daripada pilihan pakar onkologi rejimen lain yang tersedia (termasuk beberapa ubat kemoterapi) dalam kajian 2017 yang diterbitkan dalam Lancet Oncology.
Sekiranya kanser telah berkembang pada Herceptin atau dalam tempoh 12 bulan selepas menghentikan ubat, T-DM1 (trastuzumab emtansine) adalah barisan pilihan kedua pilihan.
Pilihan baris ketiga akan berbeza-beza bergantung kepada rawatan sebelumnya. Bagi mereka yang masih belum dirawat dengan T-DM1, ini adalah pilihan. Perjeta juga boleh digunakan untuk mereka yang belum menerimanya dengan kombinasi Herceptin. Bagi mereka yang telah dirawat dengan Perjeta dan T-DM1 dan masih berkembang, pilihan termasuk gabungan Xeloda (capecitabine) dan terapi yang disasarkan Tykerb (lapatinib), terapi hormonal bagi mereka yang mempunyai estrogen reseptor positif tumor, dan rejimen kemoterapi lain Kombinasi dengan dadah yang disasarkan HER2.
Tumor Itu Metastatik pada Masa Diagnosis
Majoriti orang yang mempunyai kanser payudara HER2 positif metastatik mengembangkan metastase sebagai kambuhan (kebanyakannya sebelum ini mempunyai kanser payudara peringkat awal). Apabila kanser payudara metastatik pada masa diagnosis, pembedahan tidak biasanya dilakukan, kerana ia tidak meningkatkan kadar survival. Yang mengatakan, apabila tumor payudara menyebabkan gejala (jika menyakitkan, pendarahan, penyaliran, atau dijangkiti), mastektomi paliatif boleh dipertimbangkan. Dalam kajian 2018, mastektomi paliatif didapati meningkatkan kualiti hidup untuk sesetengah orang.
Rawatan Metastasis-Spesifik
Rawatan am untuk metastasis (penyebaran) kanser payudara ke mana-mana laman web biasanya dirawat dengan ubat hormonal, terapi terapi HER2 yang positif, atau kemoterapi. Ini boleh mengelirukan untuk sesetengah orang. Kenapa sel-sel kanser di paru-paru, misalnya, dirawat dengan terapi hormon?
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa apabila kanser payudara merebak ke organ lain, seperti tulang, otak, hati, dan paru-paru, sel kanser kanser payudara yang tersebar di organ-organ tersebut.
Rawatan yang "spesifik metastasis" boleh digunakan juga. Ini adalah rawatan yang khusus menangani kawasan metastasis, seperti metastase tulang. Metastasis hati dan otak adalah lebih biasa pada wanita dengan kanser payudara positif HER2 / neu berbanding dengan mereka yang HER2 negatif.
Metastasis tulang
Metastasis tulang dengan kanser payudara sangat umum, didapati di sekitar 70 peratus orang yang mengalami penyakit metastatik. Di samping pilihan rawatan sistemik yang menangani kanser payudara sendiri, rawatan metastasis khusus untuk metastasis tulang dapat mengurangkan kesakitan dan juga meningkatkan kelangsungan hidup, dan metastasis tulang mempunyai prognosis yang lebih baik daripada penyakit metastatik lain. Maknanya, komplikasi metastasis tulang, seperti patah tulang, menjadi lebih penting kerana banyak rawatan untuk kanser payudara boleh menyebabkan kehilangan tulang.
Pilihan termasuk:
- Agen pengubah tulang termasuk bisphosphonates, seperti Zometa (asid zoledronic) dapat mengurangkan komplikasi seperti patah tulang dan juga mempunyai kesan anti-tumor yang kuat. Xgeva (denosumab) adalah satu lagi pilihan yang juga kelihatan mempunyai ciri-ciri anti kanser.
- Terapi sinaran dapat mengurangkan rasa sakit dan dapat mengurangkan risiko patah patologi (patah tulang yang terjadi di daerah tulang yang telah lemah oleh tumor).
- Radiopharmaceuticals boleh membantu mereka yang mempunyai metastasis tulang yang luas.Dengan rawatan ini, zarah radiasi yang dilampirkan kepada bahan kimia lain disuntik ke dalam aliran darah, dan dibawa ke tulang seluruh badan.
Jenis-jenis Metastase
Metastasis Hati
Metastasis hati dari kanser payudara adalah tapak kedua metastasis yang paling biasa dan berlaku lebih kerap di kalangan orang dengan tumor positif HER2. Terapi radiasi biasanya digunakan sebagai tambahan kepada rawatan lain untuk kanser. Rawatan lain seperti embolisasi boleh digunakan. Dalam rawatan ini, suntikan menyebabkan penyumbatan dalam arteri ke hati yang membekalkan kawasan yang mengandungi tumor, mengakibatkan kematian tisu.
Sekiranya terdapat hanya beberapa tapak metastasis (oligometastases), penyingkiran pembedahan atau radioterapi badan stereotaktik (SBRT) dapat meningkatkan kelangsungan hidup. SBRT berbeza daripada terapi sinaran konvensional kerana radiasi dos yang sangat tinggi dihantar ke kawasan tumor yang tepat, dengan tujuan membasmi metastasis.
Metastasis hati sering menyebabkan asites (bengkak perut) dan paracentesis (mengeluarkan cecair di dalam perut melalui jarum panjang yang nipis) sering diperlukan untuk mengurangkan ketidakselesaan. Gatal juga sangat biasa dengan metastasis hati dan rawatan untuk gatal-gatal dapat meningkatkan kualiti hidup.
Metastasis Otak
Walaupun metastasis dari kanser payudara sering dirawat sebagai sebahagian daripada rawatan kanser payudara metastasis umum, metastasis otak boleh menimbulkan cabaran yang unik. Penghalang otak darah adalah koleksi kapilari yang ketat yang menghalang banyak toksin dan ubat-ubatan, termasuk ubat-ubatan kemoterapi yang banyak, daripada mengakses otak. Syukurlah, sesetengah ubat dapat menyeberangi halangan.
Kajian 2017 mengenai kesusasteraan mendapati bahawa Herceptin (trastuzumab) jelas meningkatkan survival bagi mereka yang mempunyai kanser payudara positif HER2 dengan metastase otak. Trastuzumab emtansine (T-DM1) dan Perjeta (pertuzumab) juga menjanjikan. Sebaliknya, Tykerb (lapatinib) kelihatan kurang memberi kesan kepada metastasis otak (sehingga 2017 kajian) dan mempunyai profil ketoksikan yang tinggi. Walau bagaimanapun, apabila lapatinib digabungkan dengan kemoterapi, kadar tindak balas lebih baik.
Metastasis paru-paru
Metastasis paru-paru dari kanser payudara adalah terutamanya dirawat dengan langkah-langkah umum untuk merawat kanser payudara, seperti terapi hormon, ubat-ubatan yang disasarkan HER2, dan kemoterapi, dan bukannya rawatan tertentu. Apabila hanya beberapa metastasis hadir, merawatnya dengan pembedahan atau SBRT boleh dipertimbangkan, tetapi kajian belum menunjukkan peningkatan kadar survival daripada amalan ini.
Lain-lain Metastasis Jauh
Kanser payudara boleh merebak ke banyak kawasan yang jauh dari badan, termasuk kulit, otot, tisu lemak, sumsum tulang, dan kawasan lain. Kebanyakan metastasis jauh ini dirawat dengan rawatan umum untuk kanser positif HER2 metastatik, tetapi apabila metastasis terasing berlaku, pilihan seperti pembedahan atau terapi radiasi boleh dipertimbangkan.
Menangani
Mengatasi kanser payudara metastatik adalah satu cabaran tidak kira jenis atau profil molekul. Sekiranya anda mempunyai rawatan awal untuk penyakit peringkat awal dan kanser anda berulang, pendekatan am untuk kanser metastatik mungkin membingungkan pada mulanya, kerana matlamat biasanya digunakan sebagai rawatan yang sedikit untuk mengendalikan penyakit, dan bukannya rawatan yang agresif anda mungkin dengan kanser payudara peringkat awal.
Pepatah bahawa "ia memerlukan sebuah kampung" tidak pernah lebih sesuai daripada keadaan kanser maju. Terdapat banyak kumpulan sokongan dan komuniti kanser payudara dalam talian yang ada, tetapi kebanyakan orang yang mengidap kanser payudara metastatik lebih memilih kumpulan yang termasuk terutamanya mereka yang mempunyai kanser payudara peringkat 4 dan bukannya termasuk orang yang mempunyai kanser payudara peringkat awal.
Untuk Loved Ones
Jika ia adalah orang yang anda sayangi dengan kanser payudara peringkat 4, luangkan masa untuk membiasakan diri dengan perkara-perkara yang tidak boleh dikatakan kepada seseorang yang mempunyai kanser payudara metastatik. Contohnya, ramai orang bertanya kepada orang yang mempunyai kanser payudara metastatik apabila mereka akan menjalani rawatan. Oleh kerana rawatan biasanya berterusan sepanjang hayat mereka, soalan ini boleh menyakitkan untuk didengar.
A Word From DipHealth
Metastatic HER2 kanser payu dara positif boleh dirawat dengan terapi hormon (bagi mereka yang juga positif reseptor estrogen) dan kemoterapi, tetapi pilihan untuk menggunakan terapi HER2 yang disasarkan menambah lagi modaliti dalam suasana ini.
Tumor positif HER2 lebih cenderung menyebar ke otak dan hati daripada tumor negatif HER2. Apabila metastasis ini berlaku, rawatan khusus dan rawatan spesifik metastasis boleh dipertimbangkan. Mujurlah, dan tidak seperti banyak ubat-ubatan, Herceptin dan mungkin pertuzumab muncul untuk menyeberangi halangan otak darah untuk merawat metastasis dengan berkesan.
Diagnosis dan Ujian untuk Kanser Payudara Positif HER2
Apa yang anda perlu tahu tentang ujian status reseptor HER2, termasuk jenis ujian, ketepatan, dan bagaimana ia boleh berubah dengan berulang?
HER2 Positif vs HER2 Kanser Payudara Negatif: Perbezaan
Jika kanser payudara anda HER2 positif, adakah perkara yang baik atau perkara yang buruk? Bagaimana tumor ini berbeza dengan agresif, rawatan, dan kelangsungan hidup?
Rawatan untuk Kanser Payudara HER2 Positif
Apakah terapi dan rawatan yang disasarkan yang tersedia untuk kanser payudara positif HER2, untuk tumor tahap awal dan peringkat lanjut?