Pembedahan untuk Halangan Usus
Isi kandungan:
Apendiks (September 2024)
Terdapat beberapa jenis prosedur pembedahan yang digunakan untuk melegakan halangan usus, iaitu penyumbatan separa atau lengkap usus. Halangan usus boleh dirawat dengan reseksi pembedahan, stenting, colostomy, penghapusan adhesi, atau revascularization.
Halangan usus mungkin akut (tiba-tiba dan cepat) atau kronik (perlahan-lahan memburukkan), dan memerlukan perhatian perubatan segera kerana ia mungkin menjadi ancaman yang mengancam jiwa.
Petunjuk
Halangan usus berlaku dalam usus kecil atau besar, menghalang makanan dan bangkai yang tidak dapat ditangkap daripada melewati. Ini boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius, termasuk kerosakan kekal pada usus, gangguan bendalir dan elektrolit, dan pendarahan atau bocor dari usus. Sekiranya tidak dirawat, tekanan darah mungkin menurun, mengakibatkan kegagalan pelbagai organ dan kematian.
Penyumbatan usus mungkin disebabkan oleh mana-mana yang berikut:
- Obstruksi mekanikal, yang tersumbat di dalam lumen (laluan) usus kecil atau besar, biasanya disebabkan oleh kanser, penyakit usus radang, bengkak, atau jangkitan
- Menghadapi tekanan dari luar usus, biasanya disebabkan oleh kanser atau tisu parut (yang sering menyebabkan pembedahan abdomen sebelum atau terapi radiasi)
- Twisting usus itu sendiri, yang boleh menyebabkan tisu parut, penyakit otot, atau penyakit saraf
- Myopathy (penyakit otot) atau neuropati, yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi: Keadaan ini boleh mencegah otot-otot usus bergerak dengan lancar, menyebabkan usus runtuh, memampatkan lumen, atau menyebabkan pergerakan yang terdistorsi (mengakibatkan berputar).
- Kolitis iskemia (kehilangan aliran darah ke seksyen usus), biasanya disebabkan oleh kecacatan pembekuan darah
Kanser yang paling biasa yang bertanggungjawab untuk penghalang usus termasuk kanser kolon, kanser perut, dan kanser ovari, walaupun mana-mana jenis kanser metastatik dapat menyebabkan halangan usus dalam usus kecil atau besar. Penghalang usus dari kanser kolon cenderung berlaku dalam usus besar (kolon).
Mengiktiraf Halangan Usus
Kesakitan yang teruk dan ketidakselesaan perut adalah gejala yang paling dikenali dari halangan usus, walaupun tanda-tanda dan gejala-gejala yang subtler juga boleh berlaku.
Gejala lain yang mungkin berlaku dengan halangan usus termasuk:
- Kerap sekejap-sekejap, sakit kolik pada abdomen anda
- Mengurangkan selera makan, loya, muntah
- Nafas buruk
- Perubahan pergerakan usus
- Sembelit kronik atau kekurangan pergerakan usus
- Penggantungan abdomen (penampilan pelebaran yang luar biasa)
- Cecair di dalam perut anda
Ujian Pra Pembedahan
Sekiranya anda mengalami gejala halangan usus, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa perut anda dan bunyi usus anda.
Penilaian diagnostik anda mungkin termasuk X-ray perut, imbasan tomografi (CT), atau ultrasound. Ujian ini mungkin atau tidak termasuk enema barium, yang melibatkan memasukkan sedikit bahan kontras ke rektum anda untuk membantu menggambarkan struktur yang lebih baik.
Sekiranya anda mempunyai penyumbatan, anda juga mungkin memerlukan sigmoidoscopy atau colonoscopy, yang merupakan prosedur diagnostik invasif di mana kamera dimasukkan ke dalam kolon untuk menggambarkan penyumbatan.
Pilihan Prosedur
Terdapat beberapa pilihan pembedahan untuk rawatan halangan usus. Pembedahan biasanya mendesak, bermakna anda mungkin menjalani pembedahan dalam masa beberapa jam hingga beberapa hari selepas didiagnosis dengan halangan usus. Sesetengah ubat boleh membantu dengan loya, tetapi mereka tidak menghalang halangan usus daripada memburukkan atau memperbaikinya.
Sebaiknya, anda tidak boleh makan atau minum selama kira-kira lapan hingga 10 jam sebelum jenis pembedahan ini, tetapi, kerana keadaan mendesak, puasa pra-pembedahan tidak selalu mungkin. Pembedahan untuk halangan usus biasanya dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi.
Anda mungkin menjalani pembedahan terbuka, dengan hirisan yang besar, atau pembedahan yang sedikit invasif dengan sedikit cengkeraman kecil dan kamera untuk visualisasi. Ini bergantung pada lokasi, saiz, dan sebab halangan usus anda. Tumor besar atau perekatan meluas mungkin memerlukan prosedur terbuka, sementara tumor atau jangkitan kecil boleh dirawat dengan pembedahan invasif minima.
Jenis pembedahan untuk halangan usus termasuk:
- Reseksi pembedahan: Pembuangan halangan adalah perlu apabila ada massa, seperti tumor.
- Pembuangan adhesi: Sekiranya anda mempunyai tisu parut memerah usus anda dari luar, ini sering memerlukan incision berhati-hati untuk memotongnya, walaupun tisu parut boleh kembali lagi.
- Peletakan stent: Stent, yang merupakan tiub yang memegang usus terbuka, boleh diletakkan di dalam usus untuk membolehkan makanan dan bangku dan untuk mencegah penyumbatan lain.Ini mungkin perlu apabila halangan usus berulang atau ketika usus mengalami kerusakan parah.
- Kolostomy / ileostomy: Sekiranya usus anda rosak atau meradang, ileostomi kekal atau sementara atau colostomy, yang merupakan pembukaan buatan di abdomen anda untuk pembuangan kotoran atau najis, mungkin diperlukan. Kadang-kadang, ini adalah struktur sementara yang diperlukan untuk mencegah jangkitan gastrousus yang teruk daripada menyebar ke seluruh tubuh. Walau bagaimanapun, adalah mungkin bahawa hujung usus tidak dapat disambung semula, dan pembukaan ini mungkin diperlukan untuk jangka masa panjang.
- Revascularization: Kolitis iskemia mungkin memerlukan revaskularisasi, yang membaiki saluran darah yang disekat yang membekalkan darah ke usus.
Pemulihan
Selepas pembedahan untuk halangan usus, perut dan usus anda memerlukan masa untuk mendapatkan semula aktiviti normal dan untuk menyembuhkan. Anda mungkin tidak dibenarkan untuk makan dengan segera, dan doktor anda akan mengesahkan bahawa anda boleh lulus gas sebelum membenarkan anda minum sedikit cecair. Diet anda akan maju dengan perlahan, dari cecair kepada makanan ringan kepada makanan yang lebih banyak.
Anda mungkin memerlukan ubat sakit untuk minggu pertama selepas prosedur anda. Sesetengah ubat-ubatan, seperti opioid, boleh mengganggu penyembuhan dengan menyebabkan sembelit yang teruk dan, dengan itu, digunakan secara beransur-ansur. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDS) boleh menyebabkan pendarahan perut atau usus. Secara umum, ubat sakit dengan hati-hati diberikan dan dipantau dengan teliti selepas pembedahan obstruksi usus, dan intravena fentanyl, panadol, atau metadon adalah beberapa rawatan kesakitan yang biasa.
Semasa anda memajukan makanan anda, anda juga mungkin memerlukan sinar X perut anda untuk mengesahkan bahawa anda sedang sembuh dan tiada penyumbatan yang tersisa (atau baru). Sepanjang masa ini, anda memerlukan cecair IV untuk mengekalkan penghidratan dan pemakanan anda. Anda harus mempunyai pergerakan usus kecil semasa memajukan diet anda, dan anda boleh mengharapkan pergerakan usus normal sebaiknya anda mula makan pepejal.
Pemulihan penuh boleh mengambil masa beberapa minggu dan mungkin mengambil masa selama beberapa bulan. Ia tidak mudah untuk meramalkan berapa lama ia akan membawa anda untuk pulih, kerana ini bergantung pada seberapa baik anda bertolak ansur dengan cecair dan pepejal, bukan pada jenis pembedahan. Walau bagaimanapun, sebagai panduan umum, pembedahan yang melibatkan penyingkiran sebahagian besar kolon boleh mengambil masa lebih lama untuk pulih dari.
Komplikasi
Komplikasi pembedahan untuk halangan usus boleh termasuk jangkitan, pendarahan, perforasi (lubang di usus), dan pergerakan stent. Dalam kanser usus besar atau penyakit usus radang, halangan usus boleh berulang, walaupun selepas rawatan.
Pembedahan Pembedahan Langkah-demi-Langkah Pembedahan Pembedahan
Mengubah pembalut pembedahan tidak sukar, tetapi melakukannya dengan betul boleh mencegah jangkitan dan menggalakkan penyembuhan. Ketahui cara mengubahnya dengan betul.
Pemulihan Selepas Pembedahan Usus Usus Dijelaskan
Pembedahan usus untuk kanser kolon akan mempunyai kesan fizikal dan emosi. Ketahui lebih lanjut mengenai apa yang dijangkakan semasa pemulihan dari pembedahan usus.
Halangan Pseudo Usus
Penjelasan mengenai keadaan yang dikenali sebagai halangan pseudo usus, yang boleh datang tiba-tiba, atau menjadi keadaan kronik.