Sebab-sebab Kesan Perikardial dan Kepentingan dalam Kanser
Isi kandungan:
- Gejala
- Punca
- Kesukaran Pericardial Dengan Kanser
- Diagnosis
- Ujian Makmal
- Pengimejan
- Echocardiogram
- Rawatan
- Rawatan Penyebab yang Mendasar
- Rawatan Khusus untuk Kesan
- Rawatan Kanser
- Prognosis
Di Tengah Kesukaran (September 2024)
Pengaliran pericardial adalah pembentukan cecair dalam perikardium, lapisan tisu yang melambangkan jantung. Pengaliran pericardial boleh berkembang perlahan-lahan (cirit-birit pericardial kronik) dan menyebabkan beberapa gejala di sekitar dua pertiga orang, tetapi sebaliknya, jika ia berkembang dengan pesat (efusi pericardial akut), ia sering menyebabkan gejala yang mengancam nyawa dan merupakan kecemasan perubatan. Apabila cecair yang cukup membina di kawasan ini dan mengehadkan gerakan jantung, keadaan itu dikenali sebagai tamponade jantung.
Pengaliran pericardial mungkin berlaku untuk banyak sebab (sesetengahnya disenaraikan di bawah) tetapi terlalu kerap berlaku pada orang dengan kanser paru-paru. Mereka berlaku sehingga 21 peratus daripada orang yang mempunyai kanser, dan kadang kala merupakan gejala pertama yang terdapat kanser. Dalam penentuan kanser, mereka sering dikaitkan dengan prognosis yang buruk, namun pengiktirafan dan diagnosis segera memberi peluang untuk penjagaan paliatif. Kadar mortaliti telah menurun dengan ketara dalam beberapa dekad yang lalu kerana diagnosis dan pengurusan yang tepat.
Gejala
Sekiranya anda mengalami kecenderungan pericardial yang kecil dan berkembang perlahan-lahan, anda hanya boleh mengetahui kehadirannya kerana penemuan pada pemeriksaan x-ray atau CT. Sebaliknya, jika efusi perikardium besar, atau jika ia berkembang pesat ia boleh menyebabkan gejala termasuk:
- Sesak nafas (terutama dengan berbaring)
- Keterlaluan
- Sakit dada
- Kadar denyutan jantung yang pesat (kerana jantung adalah terhad dan tidak dapat dikalahkan dengan kuat, peningkatan kadar jantung untuk mengekalkan aliran darah yang sama ke tisu)
Malangnya, simptom-simptom dari efusi pericardial dapat meniru keadaan yang sering mengakibatkan effusions (seperti kanser paru-paru), menunda diagnosis.
Punca
Terdapat banyak punca keganasan perikard. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Jangkitan
- Keadaan autoimun (seperti rheumatoid arthritis)
- Kanser (kedua-duanya yang merebak ke perikardium dari kawasan lain badan dan mereka yang mula perikardium)
- Kegagalan buah pinggang
- Keradangan (termasuk perikarditis)
- Pembedahan dada
- Serangan jantung
- Ubat-ubatan
Beberapa ubat-ubatan yang boleh menyebabkan effusions perikardi termasuk:
- Ubat kemoterapi Adriamycin (doxorubicin) dan Cytoxan (cyclophosphamide)
- Dadah tuberkulosis Isoniazid
- Ubat pengambilan Dilantin (phenytoin)
- Pengobatan Rogaine (minoxidil) digunakan untuk kebotakan pola lelaki dan tekanan darah tinggi
Kesukaran Pericardial Dengan Kanser
Keberkesanan pericardial boleh terjadi dengan sebarang jenis kanser, tetapi yang paling umum termasuk kanser paru-paru, kanser payudara, dan limfoma. Dengan kanser paru-paru, effusions perikard adalah sangat biasa, dengan kira-kira separuh daripada orang yang menjalani terapi sinaran untuk kanser paru-paru yang mengembangkan beberapa infusi. Kemoterapi adjuvant nampaknya meningkatkan risiko ini.
Dalam kira-kira 50 peratus orang yang mempunyai kanser yang mengalami cirit-birit pericardial, efusi pericardial ialah tanda pertama dan membawa kepada diagnosis kanser.
Diagnosis
Diagnosis pengusiran pericardial bermula dengan sejarah dan peperiksaan fizikal yang cermat, digabungkan dengan indeks kecurigaan tinggi pada orang yang mempunyai kanser.
Ujian Makmal
Ujian makmal tidak dapat mendiagnosis pengaliran perikardium tetapi mungkin membantu dalam mengesan beberapa punca yang mendasari.
Pengimejan
Secara umum, ujian pencitraan sahaja tidak boleh membuat diagnosis suatu penguraian perikardial, tetapi mungkin mencadangkan bahawa ada. Pada dada X-ray, radiologi mungkin melihat bayang jantung yang diperbesar dikenali sebagai "tanda botol air." Struktur lemak perikardial juga boleh dilihat. CT dan MRI kadang-kadang dilakukan, dan boleh membantu bersama-sama dengan echocardiogram dalam menentukan effusions perikard yang terdapat pada bahagian anterior jantung, atau apabila poket cecair (satu aliran cair yang ada) hadir.
Echocardiogram
Eokardiogram, atau ultrasound jantung adalah ujian pilihan untuk mendiagnosis pengaliran pericardial, dan terdapat beberapa variasi ujian ini yang boleh digunakan.
Rawatan
Rawatan kecekapan pericardial adalah dua kali ganda. Pertama, efusi pericardial perlu dirawat, selalunya timbul jika ia memampatkan hati. Kedua, penyebab efusi perikardasi perlu ditangani.
Rawatan Penyebab yang Mendasar
Dengan jangkitan, antibiotik atau ubat antiviral diperlukan. Dengan keradangan, ubat anti-radang atau steroid boleh digunakan. Sekiranya pengambilan ubat disebabkan oleh ubat-ubatan, ubat ini biasanya dihentikan dan ubat-ubatan alternatif digunakan apabila mungkin. Dengan kanser, pengurusan kanser akan berbeza bergantung kepada tahap kanser (lihat di bawah).
Rawatan Khusus untuk Kesan
Rawatan untuk menyelesaikan efusi perikard mungkin termasuk:
- Pericardiocentesis (Dalam pericardiocentesis, jarum dimasukkan ke dalam kantung pericardial (biasanya dengan panduan ultrasound), dan cecair ditarik balik
- Memasukkan shunt (dari cairan perikardium ke dalam perut untuk terus mengalirkan bendalir)
- Perikardiotomi belon
- Pericardiectomy (membuang pericardium) melalui pembedahan thoracoscopic atau terbuka
Jika efusi besar atau gejala, prosedur yang dikenali sebagai perikardiektomi thoracoscopic (VATS) dibantu oleh video boleh dilakukan. Bagi pesakit yang mengalami kecemasan perikardis akibat penyebab kerengsaan) (seperti jangkitan) prognosis dengan prosedur ini adalah baik. Memandangkan sebab di sebalik perkembangan effusions perikardial pada orang yang menghidap kanser, prognosis agak miskin tanpa mengira rawatan yang dipilih.
Rawatan Kanser
Rawatan boleh berbeza-beza bergantung kepada seberapa luas kanser itu. Dalam sesetengah kes, kemoterapi dan terapi radiasi telah mengurangkan pengaliran pericardial supaya pembedahan dapat berjaya. Kebanyakan masa, bagaimanapun, pengaliran pericardial dikaitkan dengan bidang metastasis kanser lain dan rawatan adalah paliatif: dilakukan untuk alasan keselesaan tetapi tidak dengan usaha untuk mengubati kanser.
Prognosis
Prognosis dari efusi perikardia sebahagian besarnya bergantung kepada sebabnya. Dengan jangkitan, penyakit keradangan, atau penyakit ginjal yang boleh diurus, prognosis mungkin sangat baik.
Dengan kanser paru-paru, perkembangan fenomena pericardial adalah tanda prognostik yang buruk, walaupun dengan effusions yang sangat kecil.
Satu pertiga daripada orang yang mempunyai metastasis kanser ke pericardium akan mati dari tamponade perikard.
A Word From DipHealth
Pengaliran pericardial mungkin ringan dan sementara dengan keadaan seperti beberapa jangkitan virus, tetapi boleh menjadi serius dan tanda prognostik yang buruk untuk orang yang hidup dengan kanser. Yang mengatakan, terdapat beberapa kaedah yang boleh digunakan untuk menyelesaikan aliran air untuk memperbaiki gejala dan mencegah komplikasi apabila didiagnosis segera.
Kesan Seksual Yang Buruk Kesan Diagnosis Kanser Darah
Bercakap tentang kehidupan seks anda dengan doktor anda boleh menjadi tidak selesa. Berikut adalah jawapan kepada soalan-soalan yang anda mungkin ada mengenai kanser seks dan darah.
Kesan-kesan buruk dari Imunoterapi Pemeriksaan Pemeriksaan Kanser
Ketahui tentang kesan buruk yang dikaitkan dengan mengambil imunoterapi inhibitor pemeriksaan untuk kanser tertentu, dan bagaimana kesan ini diuruskan.
Kepentingan Protein Bence Jones dalam Diagnosis Kanser
Apakah protein Bence Jones? Ketahui penyakit yang boleh menyebabkan mereka, dan bagaimana mereka mempengaruhi gejala dan diagnosis kanser.