Opdivo (Nivolumab): Penggunaan, Tindakan dan Kesan Sampingan
Isi kandungan:
- Opdivo (Nivolumab) -Definisi
- Adakah Opdivo (Nivolumab) Jenis Kemoterapi?
- Bagaimana Opdivo (Nivolumab) berfungsi (Mekanisme Tindakan)
- Penggunaan Opdivo (Nivolumab)
- Apakah "Respons Responsible" bermakna?
- Apakah Kajian dan Ujian Klinikal Memberitahu Kami Mengenai Opdivo?
- Bilakah Kerja Imunoterapi Terbaik?
- Kesan-kesan sampingan yang berpotensi Opdivo (Nivolumab)
- Amaran Sementara pada Opdivo (Nivolumab)
- A Word From DipHealth
Patient to Patient: What You Need to Know About Cancer Immunotherapy (September 2024)
Obat imunoterapi Opdivo (nivolumab) kini diluluskan untuk beberapa kanser yang metastatik (seperti kanser paru-paru, melanoma, dan banyak lagi), dan telah mengakibatkan tindak balas yang sebelum ini tidak dilihat dengan kanser lanjutan ini. Ubat itu berfungsi secara sederhana, dengan membantu sistem imun tubuh yang menjauhkan sel-sel kanser. Tidak seperti kemoterapi, Opdivo menargetkan sel-sel kanser secara khusus, dan sering mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat-ubatan kemoterapi tradisional. Kesan sampingan yang biasa termasuk ruam, keabnormalan elektrolit, dan keradangan dalam beberapa organ yang berbeza. Mari kita lihat mekanisme tindakan Opdivo, kapan dan bagaimana ia boleh digunakan, kesan sampingan yang berpotensi, dan bagaimana doktor cuba untuk belajar yang akan bertindak balas dengan terbaik kepada ubat-ubatan ini.
Opdivo (Nivolumab) -Definisi
Opdivo (nivolumab) dianggap sejenis ubat immunoterapi, ubat pertama dalam kategori ini yang diluluskan untuk kanser paru-paru (pada 2015) dan juga kini diluluskan untuk beberapa jenis kanser lain. Imunoterapi adalah jenis rawatan kanser yang agak baru yang menggunakan sistem imun atau prinsip tindak balas imun untuk melawan kanser.
Terdapat banyak jenis atau kategori rawatan yang dikelaskan sebagai imunoterapi. Opdivo dianggap "inhibitor pemeriksaan" (yang akan dibincangkan di bawah).
Opdivo (nivolumab) merupakan tambahan yang menarik untuk mengubati kanser dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan banyak keseronokan bukan hanya gembar-gembur. Sesetengah orang mempunyai respons terhadap ubat yang hampir tidak pernah didengar walaupun 5 tahun yang lalu. Malangnya, Opdivo tidak berfungsi untuk semua orang, tetapi apabila ia berkesan ia boleh menyebabkan tindak balas yang tahan lama (ditakrifkan di bawah). Kesan sampingan adalah perkara biasa, tetapi secara umum, adalah lebih ringan daripada kesan sampingan yang terdapat dengan banyak rejimen kemoterapi.
Adakah Opdivo (Nivolumab) Jenis Kemoterapi?
Ramai orang keliru tentang bagaimana kemoterapi dan imunoterapi berkaitan. Adakah imunoterapi, dan khusus nivolumab, sejenis kemoterapi?
Kadang-kala, kemoterapi digunakan secara longgar untuk menerangkan jenis ubat yang diberikan untuk melawan kanser. Dalam kes ini, ubat imunoterapi kadang-kadang boleh dirujuk sebagai kemoterapi. Namun ada perbezaan penting juga. Istilah "kemoterapi" biasanya merujuk kepada penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembahagian sel semua sel yang berkembang pesat. Kesan sampingan kemoterapi yang timbul kerana, sebagai tambahan untuk melawan sel-sel kanser, ubat-ubatan ini juga menjejaskan sel normal yang membahagikan pesat. Ia adalah tindakan kemoterapi pada sel-sel yang sihat, seperti yang terdapat dalam sumsum tulang (mengakibatkan kiraan putih yang rendah dan banyak lagi), folikel rambut (mengakibatkan keguguran rambut), dan saluran penghadaman (mengakibatkan mual) kesan sampingan.
Sebaliknya, ubat imunoterapi direka khusus untuk mengubah sistem imun badan atau menggunakan bahan yang dibuat oleh sistem imun untuk melawan kanser, dan tidak menyerang semua sel dalam badan. Atas sebab ini, ubat imunoterapi sering mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat-ubatan kemoterapi tradisional.
Bagaimana Opdivo (Nivolumab) berfungsi (Mekanisme Tindakan)
Opdivo (nivolumab) adalah ubat imunoterapi yang dikelaskan sebagai perencat pemeriksaan.
Mekanisme tindakan inhibitor pemeriksaan adalah lebih mudah untuk difahami jika anda berfikir tentang sistem imun anda sebagai kereta, dengan pemeriksaan periksa pos sebagai rem pada kereta. Sistem imun kita direka untuk menyerang bakteria, virus, dan juga sel-sel kanser di dalam badan kita. Sistem imun kita sudah tahu bagaimana untuk melawan kanser. Sama seperti badan kita melawan bakteria dan virus dalam persekitaran kita, ia direka untuk melawan sel-sel asing seperti sel-sel kanser.
Sistem imun bagaimanapun, mempunyai cek dan baki. Pemeriksaan ini berfungsi untuk mengawal sistem kekebalan tubuh supaya ia tidak berprestasi rendah atau berlebihan. Sistem imun yang terlalu aktif, sebenarnya, adalah masalah dengan penyakit autoimun seperti arthritis rheumatoid dan lupus.
"Brek" kereta yang melambatkan proses itu adalah protein yang dirujuk sebagai inhibitor pemeriksaan. Tanda-tanda pemeriksaan protein ini melambatkan tindak balas imun supaya tidak terlalu aktif. Salah satu daripada protein ini adalah PD-L1. PD-L1 mengikat kepada reseptor PD-1 pada sel T (sel-sel dalam sistem imun yang paling aktif dalam menyerang kanser), memberitahu mereka untuk diam.
Sel-sel kanser adalah sukar. Sesetengah sel kanser telah menemui satu cara untuk menghasilkan banyak PD-L1. Apabila ini mengikat reseptor PD-1 pada sel T, ia membolehkan sel-sel kanser tumbuh tidak kelihatan, hampir seperti meletakkan topeng pada sel kanser supaya sistem imun tidak mengenali dan menyerang mereka.
Opdivo berfungsi dengan mengikat dan menyekat pengaktifan PD-1 oleh PD-L1, pada dasarnya melepaskan brek pada kereta (sistem imun) supaya ia dapat melawan kanser. Secara keseluruhannya, Opdivo berfungsi dengan mengambil topeng sel-sel kanser supaya mereka tidak lagi dapat menyembunyikan dari sistem imun, dan akhirnya dimusnahkan oleh tindak balas imun tubuh kita sendiri.
Penggunaan Opdivo (Nivolumab)
Opdivo biasanya digunakan untuk kanser peringkat IV (tidak boleh dibedah), kanser yang tidak boleh dirawat dengan pembedahan dan biasanya merebak ke bahagian lain badan (dirujuk sebagai metastatik).
Apakah Kanser Boleh Diubati Dengan Opdivo?
Opdivo (nivolumab) telah diluluskan untuk rawatan orang dengan adenocarcinoma paru-paru (sejenis kanser paru-paru bukan sel kecil), karsinoma sel squamous paru-paru (sejenis kanser paru-paru sel kecil), melanoma metastatik, penyakit Hodgkin, kanser kepala dan leher, karsinoma sel Merkel, dan karsinoma sel renal (kanser buah pinggang). Ia juga digunakan dalam ujian klinikal untuk kanser lain.
Bagaimana ia diberikan?
Opdivo diberikan melalui suntikan intravena sepanjang tempoh infusi sekitar satu jam. Ia sering diberikan setiap 2 minggu.
Sendiri atau dalam Gabungan
Opdivo boleh diberikan semata-mata, atau bersamaan dengan ubat-ubatan imunoterapi yang lain, ubat kemoterapi, atau radiasi. Perlu diingat bahawa terapi gabungan mungkin berfungsi dengan baik kerana mekanisme tertentu. Kemoterapi atau terapi sinaran menghasilkan pecahan sel tumor. Produk pecahan sel-sel ini kemudiannya dilihat oleh sistem kekebalan tubuh, dan secara dasarnya menyusun sistem, boleh menyebabkan ubat imunoterapi berfungsi dengan lebih baik.
Apakah "Respons Responsible" bermakna?
Sebelum membincangkan kajian mengenai nivolumab, bermanfaat untuk menentukan istilah yang sering digunakan ketika menerangkan tindak balas terhadap ubat imunoterapi: istilah "tindak balas tahan lama."
A "tindak balas tahan lama"merujuk kepada tindak balas positif tumor yang berpanjangan kepada ubat. Tidak ada masa tertentu, tetapi" tahan lama "biasanya bermakna sekurang-kurangnya 1 tahun dan kadang-kadang lebih lama.
Sekiranya anda melihat kajian bercakap tentang "tindak balas tahan lama," ini sering berbeza dengan jenis tindak balas biasa yang dijangkakan daripada kemoterapi. Dengan tumor pepejal tahap IV, kemoterapi boleh berkesan tetapi tumor hampir selalu menjadi tahan terhadap kemoterapi selepas tempoh masa yang agak singkat (sering ditentukan dalam bulan). Dengan terapi yang disasarkan, masa tindak balas sering kali lebih lama, namun rintangan sering berkembang dalam masa setahun bergantung kepada ubat tertentu, jenis kanser, dan banyak lagi. (Beberapa terapi sasaran yang baru muncul berfungsi lebih lama daripada ini.)
Tanggapan tahan lama tidak bermakna "menyembuhkan" tetapi ia mentakrifkan respons yang dalam banyak cara adalah perkara paling dekat yang kita ada pada masa ini -Bila ia berfungsi.
Imunoterapi Boleh Terus Berjaya Selepas Rawatan Dilakukan
Tidak seperti kemoterapi dan terapi yang disasarkan - yang berkuat kuasa hanya selagi seseorang mengambil ubat-untuk sesetengah orang yang telah mengambil Opdivo, nampaknya ia mungkin terus berkesan. Dengan kanser paru-paru sel kecil, sesetengah orang mempunyai tanggapan tahan lama walaupun selepas terapi berhenti.
Apakah Kajian dan Ujian Klinikal Memberitahu Kami Mengenai Opdivo?
Kajian telah, pada umumnya, melihat kesan Opdivo pada kanser tertentu dan bukannya kanser secara keseluruhan:
- Sel kanser paru-paru bukan kecil: Kajian 2017 mengenai sembilan kajian yang membabitkan kanser paru-paru di peringkat III dan peringkat IV mendapati bahawa nivolumab (dan Tecentriq (atezolitumab) dan Keytruda (pembrolizumab) membaikpulih keseluruhan hidup lebih daripada kemoterapi apabila menggunakan baris kedua (dan juga pembrolizumab baris pertama dalam PDL-1 tumor positif) Selain itu, orang mengalami kesan sampingan yang lebih sedikit pada inhibitor pemeriksaan pos daripada kemoterapi. Opdivo boleh digunakan untuk sama ada adenokarsinoma paru-paru atau karsinoma sel skuamak paru-paru Opdivo hanya boleh digunakan untuk orang-orang yang melakukan tidak mempunyai mutasi gen yang sesuai atau tidak memberi respons kepada terapi yang disasarkan.
- Melanoma metastatik: Opdivo kini disyorkan baris pertama (sebagai rawatan pertama) untuk melanoma metastatik.
- Limfoma Hodgkin klasik: Opdivo boleh digunakan untuk orang-orang dengan limfoma Hodgkin klasik yang tidak bertambah baik selepas pemindahan sel stem dan penggunaan terapi yang disasarkan.
- Kepala sel kulat dan kanser leher (metastatik atau berulang).
- Karsinoma sel renal: Opdivo diluluskan baris kedua (selepas terapi inhibitor anti-angiogenesis) untuk karsinoma sel renal maju, jenis kanser buah pinggang yang paling biasa.
- Karsinoma urothelial: Opdivo diluluskan untuk orang yang mempunyai kanser pundi kencing ini yang tidak membaikpulih kemoterapi.
- Karsinoma sel Merkel
- Kanser kolorektal: Satu jenis kanser kolon metastatik selepas rawatan dengan tiga ubat kemoterapi.
- Karsinoma hepatoselular (kanser hati): Opdivo boleh digunakan selepas rawatan dengan Nexavar (sorafenib).
- Kanser dengan Metastase Otak
Kanser dengan Metastase Otak
Kanser dengan metastase otak, seperti melanoma atau kanser paru-paru dengan metastase otak secara tradisional telah mencabar untuk dirawat. Kebanyakan ubat kemoterapi tidak dapat mencapai sistem saraf pusat kerana adanya penghalang darah-otak, rangkaian kapilari yang ketat yang berfungsi untuk memastikan toksin (seperti ubat kemoterapi) keluar dari otak. Inilah sebabnya, sebagai contoh, kenapa nivolumab disyorkan secara lini pertama untuk orang yang melanoma dengan metastase otak asymptomatic.
Bilakah Kerja Imunoterapi Terbaik?
Penyelidikan mengenai Opdivo dan ubat-ubatan imunoterapi yang lain masih muda, tetapi dengan kanser paru-paru sekurang-kurangnya, nampaknya orang yang telah merokok pada masa lalu lebih cenderung untuk bertindak balas kepada ubat daripada mereka yang tidak pernah merokok. Ini masuk akal apabila memikirkan mekanisme. Tumor paru-paru pada orang yang telah merokok mempunyai "beban mutasi yang lebih tinggi." Dengan kata lain, sel-sel kanser mempunyai lebih banyak mutasi yang terdapat dalam sel kanser yang berlaku dalam proses sel menjadi kanser. (Ini tidak berkaitan dengan keturunan dan mutasi ini tidak diteruskan dalam keluarga). Sel-sel yang mempunyai lebih banyak mutasi mungkin kelihatan lebih normal (kurang seperti sel normal) kepada sistem imun, membuat rawatan yang menggunakan sistem imun atau prinsipnya lebih berkemungkinan berkesan.
Ujian untuk Melihat sama ada Opdivo Boleh Berkuatkuasa
Ujian yang boleh dilakukan untuk meramalkan tindak balas terhadap Opdivo dan inhibitor pemeriksaan lain termasuk:
- Tahap PD-L1: Ujian untuk tahap PD-L1 boleh, dalam beberapa kes, meramalkan tindak balas kepada Opdivo, tetapi ujian itu mempunyai banyak batasan sejauh memutuskan bila menggunakan dadah. Sesetengah orang yang mempunyai tahap rendah PD-L1 mungkin masih mempunyai tindak balas yang sangat kuat terhadap ubat tersebut.
- Beban Mutasi Tumor: Beban mutasi tumor adalah ujian biomarker yang melihat jumlah mutasi dalam sel-sel kanser. Mereka yang mempunyai beban mutasi tumor yang tinggi (ditakrifkan sebagai lebih daripada 10 mutasi per megabase pada ujian Yayasan) lebih cenderung untuk bertindak balas, tetapi seperti dengan ujian PD-L1, terdapat pengecualian, dan masih terlalu lama untuk menggunakan ujian sebagai satu kaedah memilih rawatan.
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi Opdivo (Nivolumab)
Seperti mana-mana rawatan kanser, terdapat kesan sampingan yang biasa dan berpotensi untuk rawatan dengan Opdivo.
Kesan sampingan biasa (yang berlaku dalam 10 peratus atau lebih orang) termasuk:
- Ruam
- Gatal-gatal (pruritis)
- Tahap kalium bertambah (hiperkalemia) dan tahap natrium yang rendah (hyponatremia)
- Ujian fungsi hati yang tidak normal seperti ALT dan alkali fosfatase
- Batuk
- Sesak nafas
- Keletihan
- Kiraan sel darah putih yang rendah
- Kesakitan otot terutama dengan kanser paru-paru
Kesan buruk yang kurang biasa tetapi serius mungkin termasuk:
- Hampir apa-apa yang berakhir dengan akhiran "itis," istilah yang bermaksud keradangan; seperti kolitis (keradangan kolon), pneumonitis (keradangan paru-paru), hepatitis (keradangan hati), nefritis (keradangan ginjal), pankreatitis (keradangan pankreas)
- Keadaan mata seperti uveitis dan mata kering
- Masalah endokrin yang melibatkan kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan kelenjar pituitari
Amaran Sementara pada Opdivo (Nivolumab)
Orang yang mengambil Opdivo perlu dipantau untuk gejala keradangan, dan jika ada, ubat mungkin perlu diadakan atau dihentikan. Ini termasuk keadaan seperti pneumonitis, ensefalitis, nefritis, dan kolitis. Ubat ini boleh menyebabkan diabetes jenis I, dan gula darah perlu dipantau.
Kelemahan adrenal atau keletihan adrenal boleh berlaku, dan orang harus mengetahui potensi keadaan ini serta gejala yang mungkin.
Ruam yang berkaitan dengan imun yang teruk seperti sindrom Stevens-Johnson mungkin berlaku, dan anda harus berbincang dengan doktor tentang sebarang ruam yang anda buat.
Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, reaksi buruk yang serius yang memerlukan berhenti merokok adalah tidak biasa, yang berlaku kurang dari 1 peratus masa.Pastikan anda bercakap dengan pakar onkologi anda tentang gejala berpotensi lain serta apabila anda perlu memanggil.
A Word From DipHealth
Opdivo (nivolumab) adalah ubat baru yang dikelaskan sebagai sejenis imunoterapi. Bagi mereka yang ubat-ubatan ini berkesan, kadang-kadang kita melihat tindak balas tumor pepejal lanjutan yang tidak dapat dibayangkan hanya beberapa tahun lalu. Yang mengatakan, mereka tidak berfungsi untuk semua orang, dan kami masih tidak mempunyai cara yang baik untuk mengetahui siapa yang akan bertindak terbaik untuk rawatan.
Kesan sampingan adalah perkara biasa, terutamanya gejala seperti ruam, gatal-gatal, dan disfungsi tiroid. Reaksi buruk yang serius kadang-kadang berlaku juga. Secara umum, bagaimanapun, Opdivo disahkan lebih baik daripada kemoterapi tradisional.
Terdapat banyak kegembiraan dari komuniti perubatan untuk beberapa sebab. Opdivo boleh digunakan untuk merawat tumor pepejal yang sangat maju. Di samping itu, ia boleh menjadi berkesan dalam beberapa jenis kanser. Kemungkinan penggunaan baru untuk ubat itu akan diluluskan dalam masa terdekat, dan banyak ujian klinikal sedang dijalankan menilai kesan Opdivo pada pelbagai jenis kanser, baik secara bersendirian, dan digabungkan dengan rawatan lain.
Advantra Z Kesan dan Keselamatan Kesan Sampingan
Bacalah apa yang dikatakan kajian mengenai kesan sampingan dan bahaya mengambil makanan tambahan yang mengandungi Advantra Z, atau jeruk pahit (Citrus aurantium).
Terapi Rasuk Proton: Tindakan, Kegunaan, dan Kesan Sampingan
Terapi rasuk proton untuk kanser adalah sama dengan terapi radiasi tetapi juga perbezaan. Ketahui kelebihan, keburukan, dan kesan sampingan.
Kesan Sampingan Xolair - Semua Kesan Sampingan Xolair
Adakah anda tahu kesan sampingan Xolair yang mungkin memberi kesan kepada anda? Baca mengenai risiko dan apa yang anda perlu berhati-hati.