Berapa Banyakkah Bahagian Medicare D Donut Hole Cost Anda?
Isi kandungan:
Calling All Cars: Ghost House / Death Under the Saquaw / The Match Burglar (September 2024)
Medicare Part D mula menawarkan liputan ubat preskripsi pada tahun 2006. Sebelum ini, warga tua terpaksa menanggung sendiri. Beban kos dadah adalah tinggi dengan rakyat Amerika berumur 65 tahun ke atas mengisi purata 22.9 preskripsi setiap tahun. Bergantung kepada sama ada mereka mengisi ubat mereka setiap bulan atau setiap 90 hari melalui perkhidmatan pesanan mel, yang boleh mewakili sebanyak 7 hingga 23 ubat yang berbeza setiap tahun.
Hari ini senior boleh memilih pelan Part D, membayar premium bulanan dan membuat bayaran balik yang agak murah atau bayaran insurans bersama ke atas kos ubat preskripsi mereka jika mereka mengambil ubat generik. Mereka akan, tidak menghairankan, membayar lebih jika mereka mengambil ubat-ubatan jenama.
Masalahnya ialah Bahagian D mempunyai lubang donat dan tidak begitu enak.
Apa itu Donut Hole?
Plain dan mudah, lubang donat adalah jurang liputan dalam liputan Bahagian D anda. Anda mempunyai perlindungan untuk seketika (bayangkan makan dari satu sisi donat). Kemudian anda kehilangannya untuk sementara waktu (bayangkan masuk ke kawasan kosong di tengah). Kemudian anda dapat kembali lagi (bayangkan masuk ke sisi lain donat).Lebih khusus lagi, Bahagian D menawarkan liputan sehingga jumlah dolar tertentu, kemudian jatuh liputan dan kemudian meneruskan liputan selepas sejumlah wang telah dibelanjakan.
Lubang donat tidak berdasarkan keperluan perubatan anda. Ia hanya berdasarkan jumlah wang yang anda belanjakan pada ubat-ubatan preskripsi anda.
Itu boleh jadi banyak ubat generik atau mungkin satu pun mahal.
Gigitan pertama donat yang lazat adalah Had Perlindungan Awal atau jumlah yang anda belanjakan sebelum anda mencapai lubang donat. Apa yang anda bayar dan apa yang dibayar Medicare untuk ubat anda akan dikira ke had kos ini. Premium bulanan anda tidak bergantung kepada kos ini dan tidak juga ubat-ubatan yang tidak dilindungi pada formul Part D anda.
Kos Anda Bayar | Kos yang Dibayar Medicare |
|
|
Walaupun ubat disenaraikan di formulary anda, Bahagian D tidak akan membayar jika anda membelinya dari negara lain. Begitu juga, apa-apa kos saku yang dibeli daripada ubat asing tidak akan dikira ke Had Liputan Permulaan.
Selepas anda menghabiskan jumlah Had Liputan Permulaan, anda memasukkan lubang donat.
Berapa Banyakkah Hos Donut Anda Kos?
Sebelum Bahagian D bermula, anda akan bertanggungjawab membayar 100 peratus kos ubat anda. Sekarang Medicare akan membayar peratusan tertentu dari kos dan jumlah itu bertambah baik pada setiap tahun terima kasih kepada Akta Penjagaan Terjangkau, aka Obamacare. Selagi undang-undang masih utuh, lubang donat akan "ditutup" menjelang 2020. Pada masa itu, anda tidak akan membayar lebih daripada 25 peratus untuk ubat yang dilindungi, sama ada ia adalah ubat generik atau nama jenama.
Tahun | Nama Dadah Jenama | Ubat generik |
2015 | 45 peratus | 65 peratus |
2016 | 45 peratus | 58 peratus |
2017 | 40 peratus | 51 peratus |
2018 | 35 peratus | 44 peratus |
2019 | 25 peratus | 37 peratus |
2020 | 25 peratus | 25 peratus |
Anda terjebak dalam lubang donat sehingga anda menghabiskan jumlah dolar tertentu yang ditetapkan setiap tahun oleh Medicare. Pada tahun 2019, jumlah itu ialah $ 1,280.
Syarikat-syarikat farmaseutikal akan memberikan diskaun 70 peratus ke atas ubat-ubatan jenama semasa lubang donat pada 2019 manakala pelan Bahagian D anda membayar 5 peratus. Apa-apa wang yang dibelanjakan oleh pelan Bahagian D anda tidak dikira dengan jumlah lubang donat tetapi nilai diskaun pengeluar tidak. Sebagai contoh, jika ubat anda berharga $ 100, pengeluar akan membayar $ 70, pelan Bahagian D anda akan membayar $ 5, dan anda akan membayar $ 25. $ 95 akan dikira ke arah perbelanjaan lubang donat anda.
Sekali lagi, premium bulanan anda, ubat-ubatan yang tidak dijumpai, atau ubat-ubatan yang dibeli dari negara-negara asing tidak diambil kira terhadap keperluan lubang donat.
Kos Anda Bayar | Lain-lain Kos |
|
|
Sebaik sahaja anda membelanjakan $ 1,280 dalam lubang donat, anda akan dapat beralih ke gigitan lazat donut, liputan bencana.
Keluar dari Lubang Donut
Selepas anda menghabiskan jumlah lubang donat yang diperlukan, anda akan memasuki suatu tempoh perlindungan bencana di mana anda membayar copays rata-rata untuk ubat-ubatan anda sehingga akhir tahun. Pada 1 Januari, proses bermula sekali lagi dengan Had Perlindungan Awal baru anda.
Perlindungan Dadah | 2019 | 2018 |
Had Liputan Permulaan | $3,820 | $3,750 |
Donut Hole |
$1,280 ($ 5,100 dalam jumlah kos untuk tahun ini) |
$1,250 ($ 5,000 dalam jumlah kos untuk tahun ini) |
Liputan Bencana |
|
|
Lubang donat boleh menjadi konsep yang rumit untuk difahami. Ia akan menjadi titik yang pasti ketika lubang donat ditutup pada tahun 2020.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Kos dalam Jurang Liputan. Laman web Medicare.
- Dadah Preskripsi Runcit yang Diisi di Farmasi (Per Kapita Tahunan Mengikut Umur): 2017. Yayasan Keluarga Henry J Kaiser.
Berapa Banyakkah Anda Hadkan Elektronik Anak-Anak Anda?
Berapa banyak masa skrin yang harus dibenarkan oleh anak anda? American Academy of Pediatrics telah mengemaskini cadangannya.
Berapa Banyakkah Anda Tahu Mengenai Penyakit Jantung?
Majoriti orang Amerika tahu sedikit tentang penyakit jantung atau kesihatan jantung mereka sendiri. Kurangnya minat ini mungkin bermakna perbezaan antara kehidupan dan kematian.
Apa Dadah Adakah Medicare Bahagian B dan Bahagian D Tutup?
Anda mendapat perlindungan ubat preskripsi Medicare dengan kedua-dua Bahagian B dan Bahagian D. Ini adalah bagaimana pentadbiran Trump mungkin mencari untuk mengubahnya.