Sebelum Pembedahan Lengan Gastrik
Isi kandungan:
- Sejarah
- Sebab-sebab Pembedahan
- Pengurangan berat
- Kelayakan
- Mencari Pakar Bedah
- Kos
- Masa pemulihan
- Prosedur itu
- Risiko dan Komplikasi
- Menyediakan untuk Kejayaan
- Isu Emosi
- Berat Badan
BETUL KE FIRMAX-3 ADE MAGIC (September 2024)
Jika anda sedang mempertimbangkan pembedahan penurunan berat badan, anda mungkin menyedari prosedur lengan lambung, pilihan pembedahan tetap untuk rawatan obesiti. Lengan gastrik, juga dikenali sebagai gastrectomy lengan menegak, kini merupakan prosedur bariatric (penurunan berat badan) yang paling popular, dengan lebih separuh pesakit memilih jenis pembedahan ini untuk rawatan mereka.
Prosedur lengan lambung adalah, agak mudah, prosedur untuk secara dramatik mengurangkan keupayaan perut untuk memegang makanan. Dengan mengurangkan saiz perut kepada kira-kira 20 peratus daripada saiz aslinya, kuantiti makanan yang dapat dimakan dalam hidangan dikurangkan secara dramatik. Bagi kebanyakan pesakit penurunan berat badan adalah hasil semulajadi daripada penurunan ketara dalam kuantiti makanan yang dapat dimakan.
Sejarah
Lengan gastrik pada mulanya dilakukan sebagai bahagian pertama pembedahan yang lebih kompleks yang dikenali sebagai suis duodenal (DS). Suis duodenal sering dilakukan dalam dua peringkat, dengan bahagian lengan gastrik pembedahan dilakukan terlebih dahulu untuk mengurangkan saiz perut. Kemudian, minggu atau bulan kemudian, seluruh pembedahan dilakukan, prosedur yang menurunkan jumlah usus kecil yang dapat menyerap makanan.
Pakar bedah mendapati bahawa pesakit yang menjalani pembedahan pertama mengalami kehilangan berat badan, walaupun mereka tidak menjalani pembedahan peringkat kedua. Mereka juga menyatakan bahawa pesakit kehilangan berat badan dalam minggu atau bulan di antara menjalani prosedur lengan dan prosedur kedua yang mengubah usus kecil selesai.
Mencatat hasil ini dengan pembedahan lengan gastrik, pakar bedah mula menyelidik prosedur itu sebagai rawatan pembedahan yang berdiri sendiri untuk obesiti. Lengan ini amat menarik kerana prosedur kurang berisiko daripada bahagian pembuangan usus pembedahan. Sarung tangan juga mempunyai komplikasi yang lebih sedikit daripada band pusingan dan mengenai penurunan berat badan jangka panjang yang sama seperti prosedur pintasan gastrik berisiko tinggi dan invasif.
Walaupun data sepuluh tahun belum tersedia, hasil awalnya sangat baik dan menunjukkan bahawa lengan gastrik adalah antara pembedahan bariatric paling selamat dengan komplikasi jangka panjang yang paling rendah apabila dilakukan tanpa bahagian suis duodenal prosedur.
Sebab-sebab Pembedahan
Prosedur lengan lambung adalah perubahan kekal dalam saiz perut dengan niat menyebabkan perubahan dramatik pada berat berlebihan individu obesinya. Penurunan berat badan bukan sahaja satu-satunya sebab prosedur dilakukan, kerana kesan sampingan penurunan berat badan mungkin menjadi matlamat bagi sesetengah individu.
Di samping mencapai penurunan berat badan, sesetengah individu juga mengalami perubahan ini:
- Penurunan dramatik dalam lipoprotein kepadatan rendah yang tidak sihat (LDL atau kolesterol jahat) bersama-sama dengan kenaikan lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL atau kolesterol yang baik). Peningkatan HDL juga disebabkan oleh peningkatan dalam latihan kebanyakan pesakit lengan gastrik yang mencapai selepas pembedahan.
- Tekanan darah tinggi sering dikawal atau disembuhkan sepenuhnya oleh penurunan berat badan selepas pembedahan bariatric. Perubahan diet bersama dengan pengurangan berat badan berlebihan sering bermakna ubat tekanan darah tidak lagi diperlukan untuk menjaga tahap di bawah kawalan atau pada tahap normal.
- Diabetes jenis 2 boleh lebih mudah dirawat atau disembuhkan dengan penurunan berat badan dan perubahan gaya hidup. Tidak seperti diabetes jenis 1, di mana pesakit tidak membuat insulin dan memerlukan insulin dalam bentuk ubat, diabetes jenis 2 boleh dirawat dengan berkesan oleh perubahan gaya hidup dalam banyak kes. Malah pesakit yang tidak sembuh selepas pembedahan biasanya mendapati penyakit mereka lebih mudah dikawal selepas penurunan berat badan.
- Apnea tidur, keadaan yang menyebabkan seseorang berhenti bernafas berulang kali semasa tidur, sering kali disembuhkan sepenuhnya oleh penurunan berat badan.Bagi pesakit yang mencapai berat badan normal atau kehilangan berat badan yang cukup untuk dianggap berat badan berlebihan berbanding dengan obes, apnea tidur tidak lagi memerlukan rawatan. Sebagai bonus tambahan, berdengkur sering hilang sepenuhnya atau terutamanya diperbaiki.
- Kesakitan bersama sering diperbaiki dengan mengurangkan beban yang diletakkan di atas sendi, yang bermaksud penurunan berat badan adalah salah satu perkara terbaik yang boleh dilakukan untuk sakit sendi kronik dan sakit.
Pengurangan berat
Walaupun lengan gastrik tidak dapat mengurangkan jumlah makanan seseorang dapat makan dalam hidangan, prosedur lengan gastrik berfungsi dengan cara tambahan yang mungkin tidak begitu jelas seperti pengurangan saiz perut.
Kebanyakan pesakit melaporkan penurunan rasa lapar akibat pembedahan, yang boleh mengubah bagaimana ghrelin, hormon lapar, dilepaskan. Mereka tidak lagi mempunyai rasa lapar atau mempunyai perasaan yang kurang kerap atau kurang intensiti selepas pembedahan. Selain itu, kebanyakan orang berasa kenyang dengan makanan yang jauh lebih sedikit daripada yang mereka lakukan sebelum pembedahan.
Menentukan Jangkaan
Pesakit lengan gastrik yang tipikal boleh mengharapkan kehilangan 50 hingga 80 peratus berat badan mereka selepas pembedahan. Berat kelebihan adalah berat badan mereka membawa yang melebihi dan melebihi berat badan mereka yang biasa.
Contohnya, jika berat badan normal pesakit seharusnya 150 pon dan beratnya 350 pon, mereka mempunyai 200 pon berat badan yang berlebihan. Mereka boleh mengharapkan kehilangan 50-80 peratus daripada berat badan mereka yang berlebihan, yang bermaksud kerugian 100 hingga 160 paun dalam dua tahun selepas pembedahan.
Pesakit mempunyai kawalan ketara ke atas jumlah kehilangan berat badan selepas pembedahan. Mereka yang memulakan pelan senaman dan melekatinya lebih cenderung kehilangan peratusan berat badan yang lebih tinggi, sama seperti mereka yang memantau pengambilan makanan dengan teliti melalui pengesanan, mengukur, dan menimbang makanan mereka.
Kelayakan
Jika anda tertanya-tanya jika anda layak menjalani pembedahan lengan gastrik, mulakan dengan mengira BMI anda. BMI, atau indeks jisim badan, adalah ukuran yang digunakan untuk menilai berat badan. BMI bukan alat yang baik dalam individu yang sangat berotot, tetapi boleh dipercayai untuk individu berat badan yang berupaya untuk menentukan berat badan sasaran yang sesuai atau untuk menentukan keparahan obesiti.
Kalkulator tersedia di sini, atau anda boleh menggunakan formula ini: mengalikan berat badan anda dalam paun sebanyak 703. Bahagikan nombor ini dengan ketinggian anda dalam inci x ketinggian anda dalam inci.
- Sekiranya nombor BMI anda adalah 40 atau lebih, anda layak menjalani pembedahan lengan gastrik berdasarkan berat badan anda.
- Sekiranya nombor BMI anda adalah antara 30 dan 39.9, anda mungkin layak menjalani pembedahan lengan gastrik jika anda mempunyai masalah tambahan yang disebabkan atau bertambah buruk oleh obesiti, seperti tekanan darah tinggi, diabetes jenis 2, apnea tidur atau keadaan lain.
- Sekiranya nombor BMI anda adalah 29.9 atau lebih rendah, anda tidak layak menjalani pembedahan lengan gastrik atau lain-lain jenis pembedahan bariatric.
Kelayakan untuk pembedahan dan diluluskan untuk pembedahan, atau menjadi calon yang baik untuk prosedur adalah perkara yang sangat berbeza. Kelayakan adalah langkah pertama untuk menjadi calon untuk prosedur bariatric, tetapi itu tidak bermakna pembedahan adalah sesuai. Untuk menentukan sama ada anda calon yang baik untuk pembedahan anda perlu berbincang dengan pakar bedah bariatric.
Mencari Pakar Bedah
Pakar bedah bariatric yang hebat adalah gabungan kemahiran pembedahan berbakat dan keinginan untuk membantu orang, bersama-sama dengan empati untuk apa yang orang gemuk mengalami. Pakar bedah juga mesti menyediakan pesakit dengan pasukan penjagaan kesihatan yang melampaui pembedahan dan menyampaikan alat yang perlu pesakit berkembang setelah pembedahan.
Tanpa pendidikan yang hebat dari pasukan penjagaan kesihatan, anda mungkin tidak mempunyai hasil yang hebat. Tanpa tangan berkemahiran, anda mungkin mengalami lebih banyak komplikasi daripada pesakit lain, dan beberapa komplikasi tersebut mungkin penting atau bahkan mengancam nyawa.
Atas alasan ini dan banyak lagi, adalah penting untuk memilih pakar bedah anda dengan bijak. Pertama, anda akan mencari seorang pakar bedah yang telah melakukan tidak berpuluh-puluh atau beratus-ratus pembedahan lengan gastrik, tetapi beribu-ribu. Seterusnya, anda akan mencari individu yang mempunyai rekod yang kukuh pesakit yang berjaya kedua-dua jangka panjang dan jangka pendek dengan komplikasi yang minima seperti jangkitan selepas pembedahan.
Sudah tentu minta rakan-rakan dan ahli keluarga yang mereka cadangkan, tetapi pastikan untuk memeriksa dengan lembaga perubatan di negeri anda untuk sebarang tindakan disiplin. Juga, pastikan pakar bedah telah dilatih dengan betul untuk melakukan pembedahan berat badan dengan melengkapkan persahabatan dalam pembedahan bariatric.
Kos
Kos prosedur lengan gastrik akan bervariasi dengan liputan insurans dan kawasan negara di mana pembedahan dijalankan. Harga pembedahan boleh berbeza-beza oleh lebih daripada $ 20,000 dari satu negara ke yang berikutnya, dan dasar insurans bervariasi secara meluas pada apa yang dilindungi.
Sesetengah polisi insurans mempunyai pengecualian pembedahan bariatric, yang bermaksud bahawa pembedahan penurunan berat badan tidak pernah dibayar oleh polisi, tanpa mengira kelayakan. Anda boleh menentukan sama ada polisi anda meliputi pembedahan ini dengan memanggil nombor di belakang kad insurans anda dan bertanya mengenai liputan.
Sekiranya insurans akan membayar pembedahan, pesakit purata masih membayar beberapa ribu ringgit daripada poket. Tanpa insurans kosnya lebih dari $ 20,000. Pesakit biasa biasanya mendapati bahawa pembedahan membayar untuk dirinya sendiri dalam masa beberapa tahun dengan penurunan kos yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan dan ubat-ubatan kerana kesihatan mereka bertambah baik.
Masa pemulihan
Pesakit biasa boleh kembali bekerja dua hingga tiga minggu selepas pembedahan jika kerja mereka hanya memerlukan aktiviti ringan. Kebanyakan tidak akan dapat kembali ke pelbagai aktiviti mereka, terutamanya latihan berat, selama empat hingga enam minggu selepas pembedahan. Sebaik sahaja fasa pemulihan selesai, senaman digalakkan untuk memaksimumkan kejayaan jangka panjang prosedur dan meningkatkan berat badan.
Semasa fasa pemulihan awal, makanan adalah terhad dalam kuantiti dan jenis. Pada mulanya, sejumlah kecil cecair adalah satu-satunya makanan yang dibenarkan, dan selama beberapa minggu yang akan datang, makanan tetap diperkenalkan semula ke dalam diet. Prosedur ini meninggalkan sambungan ke intestine utuh sehingga sindrom lambakan bukan masalah seperti itu boleh dilakukan dengan pembedahan lain, tetapi karbohidrat mudah masih dielakkan pada masa ini.
Prosedur itu
Prosedur lengan lambung dilakukan di bawah anestesia umum dan dilakukan secara laparoskopi, menggunakan teknik invasif minimally. Setelah pesakit tidur, pembedahan bermula dengan sekurang-kurangnya tiga cengkerang kecil, termasuk satu yang tersembunyi di dalam perut. Sebuah instrumen cahaya, kamera dan pembedahan dimasukkan ke dalam sayap kecil dan pakar bedah memotong sebahagian besar perut, meninggalkan sebahagian perut yang berbentuk pisang untuk menghubungkan esofagus ke bahagian pertama usus yang disebut duodenum.
Garis garisan di mana perut dipotong ditutup dengan staples dan garisan jahitan diperiksa untuk memastikan ia tidak bocor. Tisu perut yang berlebihan dikeluarkan melalui salah satu insisi. Pakar bedah mengeluarkan instrumen, menutup insisi dengan jalur pelekat dalam kebanyakan kes, dan pesakit dibenarkan terbangun dari anestesia di kawasan pemulihan.
Risiko dan Komplikasi
Semua pembedahan mempunyai risiko, dan lengan gastrik tidak terkecuali. Walaupun lengan gastrik kurang berisiko daripada pembedahan bariatric yang lain, terdapat kesan sampingan yang berpotensi dan komplikasi yang boleh berlaku pada hari-hari atau bahkan selepas pembedahan. Sebagai tambahan kepada risiko anestesia yang diketahui, dan risiko umum pembedahan, prosedur lengan gastrik boleh menyebabkan kesan sampingan tambahan dan komplikasi.
Masalah jangka pendek selepas pembedahan lengan gastrik termasuk:
- Gangguan garis masa depan, keadaan yang serius di mana garis di mana perut dipotong dan dijahit semula bersama-sama mula bocor, yang membolehkan kandungan perut termasuk makanan dan asid perut-kebocoran ke dalam perut
- Gumpalan darah boleh berlaku kerana pesakit masih menjalani pembedahan selama beberapa jam, faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan
- Pendarahan biasanya kecil selepas pembedahan, tetapi boleh menjadi lebih teruk jika terdapat komplikasi yang serius
- Pening dan muntah
- Jangkitan tapak pembedahan
Isu jangka panjang selepas pembedahan lengan gastrik:
- Strictures adalah kawasan sempit di dalam perut yang menjadikannya sukar untuk makanan dan cairan untuk dilalui, boleh membentuk sepanjang garis incision di perut
- GERD, atau penyakit refluks gastroesophageal, adalah masalah di mana asid perut bergerak ke belakang, menyerap ke dalam esofagus, yang sering menyebabkan pedih ulu hati. Ini biasanya berkurangan dengan penurunan berat badan.
- Kekurangan vitamin dan mineral kurang berkemungkinan berlaku dengan lengan gastrik daripada jenis pembedahan berat lain, tetapi masih mungkin disebabkan oleh penurunan makanan yang digunakan. Kebanyakan individu memerlukan multivitamin dan mungkin memerlukan makanan tambahan preskripsi.
- Gallstones adalah biasa dengan penurunan berat badan yang cepat, dan kemungkinan besar akan terbentuk pada bulan-bulan setelah pembedahan apabila penurunan berat badan terjadi yang terpantas. Kesakitan bahagian atas abdomen yang teruk, parah, tepat selepas makan haruslah ditangani dengan penyedia penjagaan kesihatan dan boleh menunjukkan serangan pundi hempedu yang berlaku.
- Kulit pelindung lebih cenderung dengan penurunan berat badan yang lebih besar dan lebih cepat, dan boleh membawa kepada pembedahan tambahan agar kulit berlebihan dikeluarkan secara kekal sebaik sahaja berat badan telah stabil.
Menyediakan untuk Kejayaan
Pembedahan berat badan tidak semestinya "cara mudah" untuk menurunkan berat badan, tetapi ia adalah alat tetap untuk mengurangkan jumlah makanan yang boleh dimakan seseorang. Walaupun alat itu boleh disalahgunakan, dan dengan makan berlebihan kronik, saiz perut boleh meregang untuk menampung kuantiti makanan yang jauh lebih besar daripada yang dimaksudkan.
Kejayaan jangka panjang bergantung sepenuhnya pada kesediaan untuk mencipta tabiat baru, menghentikan tingkah laku yang menyebabkan obesiti, dan mengekalkan perubahan jangka panjang. Individu yang paling berjaya mewujudkan sistem akauntabiliti dalam kehidupan mereka dengan bekerja rapat dengan rakan-rakan, saudara-mara dan juga penyedia penjagaan kesihatan profesional untuk mengekalkan kebiasaan yang baik dari hari ke hari.
Pesakit akan pada awalnya bekerja dengan pakar pemakanan atau ahli pemakanan sebelum dan selepas pembedahan mereka, tetapi sesetengah individu akan membuat satu titik terus hubungan dengan kakitangan pemakanan untuk menetapkan matlamat serta penyelenggaraan penurunan berat badan mereka. Antara alat yang disyorkan ialah pengesanan harian pengambilan makanan, seperti buku harian dalam talian atau jurnal makanan. Pengiraan kalori juga perlu bagi mereka yang cenderung makan berlebihan atau makan tanpa berfikir.
Bagi kebanyakan orang, mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan bariatric secara teratur adalah cara terbaik untuk terus berada di landasan dan mencari orang yang berkongsi pengalaman pembedahan bariatric dan kehidupan selepas pembedahan. Kawan dan keluarga juga boleh memberikan sokongan, tetapi tidak boleh selalu berempati dengan perubahan yang sedang berlaku.
Latihan adalah komponen utama penurunan berat badan dan penyelenggaraan, dan menjadi tumpuan utama untuk banyak pesakit. Untuk terus berjalan, beberapa orang menggunakan jurulatih peribadi, yang lain mempunyai jadual latihan untuk latihan, dan kelas kumpulan boleh membuat latihan lebih daripada pengalaman sosial. Mewujudkan matlamat kecergasan boleh menjadi penting atau lebih penting daripada matlamat penurunan berat badan berasaskan skala.
Isu Emosi
Adalah penting untuk mengetahui bahawa terdapat masalah emosi yang penting yang boleh mengiringi apa-apa jenis prosedur penurunan berat badan, dan penurunan berat badan berikut yang berlaku. Bagi individu yang menggunakan makanan sebagai mekanisme mengatasi, mencari cara baru untuk menyesuaikan diri dan menguruskan tekanan tanpa makanan boleh mencabar. Adalah penting untuk mencari saluran yang sihat untuk tekanan, kerana pesakit berisiko untuk beralih kepada cara yang tidak sihat untuk mengatasi termasuk dadah dan alkohol.
Bagi pesakit lain, penurunan berat badan boleh mencetuskan ketidakstabilan dalam hubungan, dan pesakit bariatric mempunyai kadar perceraian yang lebih tinggi pada tahun-tahun berikutnya selepas pembedahan daripada orang biasa.
Mencari cara yang sihat untuk menangani, seperti latihan atau membuat masa yang berkualiti untuk diri sendiri, akan menjadi kunci kejayaan jangka panjang. Komunikasi terbuka dan jelas dengan rakan-rakan dan keluarga juga boleh berguna, seperti kumpulan sokongan bariatric. Sesetengah sumber tekanan boleh dijangkakan, seperti perbelanjaan menggantikan pakaian berulang kali disebabkan oleh penurunan berat badan, sementara yang lain, seperti menyedari bahawa mereka didiskriminasikan semasa obes, boleh menjadi lebih sukar untuk ditangani.
Ramai pesakit melaporkan rasa marah apabila orang lain menyatakan minat romantis yang tidak hadir apabila mereka gemuk. Isu-isu ini, dan banyak lagi, boleh datang dengan bulan dan tahun selepas pembedahan. Menggunakan perkhidmatan yang ditawarkan oleh klinik bariatric anda seperti terapi kumpulan, atau bahkan mencari terapi individu mungkin berguna ketika menangani masalah ini.
Berat Badan
Peningkatan berat badan adalah salah satu perkara yang kebanyakan pesakit bariatric paling takut. Untuk bekerja keras, menjalani pembedahan, untuk melakukan jam latihan hanya untuk mengalami peningkatan berat badan adalah sumber kesedihan dan kekecewaan. Sesetengah pesakit mendapat berat badan, biasanya sekitar tiga hingga empat tahun selepas pembedahan.
Lima tahun selepas pembedahan kebanyakan pesakit mengekalkan penurunan berat badan sebanyak 50 peratus daripada berat badannya, yang jauh lebih baik daripada tiada penurunan berat badan sama sekali, tetapi statistik ini adalah sumber ketakutan bagi banyak orang. Melangkah kembali ke tabiat lama, makan makanan yang lebih besar, tidak memberi tumpuan kepada makanan yang bersih dan sihat dan, khususnya, minum kalori adalah sumber penambahan berat badan.
Penambahan berat badan adalah tidak tetap dan boleh ditaklukkan, walaupun ia adalah keuntungan pembedahan post-bariatric yang ditakuti oleh pesakit. Bagi kebanyakan pesakit bariatric, pertempuran terhadap obesiti-atau sekurang-kurangnya usaha berterusan untuk memakan minda-berterusan lama selepas pemulihan dari pembedahan.
A Word From Baiklah
Keputusan untuk menjalani pembedahan lengan gastrik adalah yang serius, dan bermaksud perubahan kekal dengan sebahagian besar perut dikeluarkan. Ia juga merupakan komitmen jangka panjang kepada gaya hidup yang sihat, kerana pembedahan semata-mata tidak akan membawa kepada kesihatan jangka panjang yang baik.
Pembedahan adalah alat, tetapi penurunan berat badan yang benar berlaku apabila pesakit memilih untuk mengamalkan tabiat yang baik dan meninggalkan yang buruk untuk sisa hidup mereka. Ini boleh mencabar selepas pembedahan, tetapi kebanyakan pesakit akan memberitahu anda bahawa cabaran sebenar adalah untuk mengekalkan berat badan selepas pembedahan dan mengekalkan tabiat yang baik.
Pembedahan Pembedahan Langkah-demi-Langkah Pembedahan Pembedahan
Mengubah pembalut pembedahan tidak sukar, tetapi melakukannya dengan betul boleh mencegah jangkitan dan menggalakkan penyembuhan. Ketahui cara mengubahnya dengan betul.
Dapatkan Lanjutan Lengan Lengan Dengan Latihan Hang Ringan
Bagaimanakah anda meningkatkan pelbagai lanjutan gerakan selepas kecederaan atau pembedahan? Ketahui bagaimana latihan rawan yang hangat dapat membantu anda mendapatkan sambungan lutut penuh.
Komplikasi Jangka Panjang Selepas Pembedahan Lengan Gastrik
Prosedur penurunan berat badan lengan gastrik mempunyai potensi komplikasi jangka panjang yang perlu anda ketahui sebelum memilih menjalani pembedahan.