Sebelum, Semasa, dan Selepas Pemindahan Hati
Isi kandungan:
- Fungsi Hati
- Siapa yang Perlu Transplantasi?
- Sebelum Senarai Transplantasi
- Senarai Transplantasi
- Contraindications
- Derma Organ
- Risiko Pembedahan
- Mencari Pakar Bedah
- Prosedur itu
- Pemulihan
- Prognosis
PPUM Pelopor Pembedahan Pemindahan Hati Kanak-Kanak & Bayi (September 2024)
Transplantasi jantung adalah prosedur pembedahan yang sangat kompleks di mana jantung pesakit sendiri dibuang melalui pembedahan dan digantikan dengan jantung penderma. Ini dilakukan sebagai rawatan untuk penyakit jantung yang cukup parah sehingga ia akan menyebabkan kematian tanpa transplantasi, juga dikenali sebagai kegagalan jantung peringkat akhir.
Pemindahan jantung tidak dianggap sebagai penyembuh bagi penyakit jantung, melainkan ia adalah rawatan yang dapat memanjangkan umur penerima jantung secara bermakna, secara purata pesakit yang menerima jantung yang disumbangkan menjalani tambahan lima belas tahun selepas pembedahan.
Kebanyakan pesakit ini tidak dapat bertahan setahun, mungkin dua tahun, tanpa pembedahan menyelamatkan nyawa ini.
Fungsi Hati
Jantung adalah organ yang bertanggungjawab untuk menggerakkan darah ke seluruh tubuh. Jantung memompa darah ke paru-paru untuk menjadi oksigen, kemudian memompa darah ke seluruh tubuh untuk mengedarkan oksigen, kemudian kembali ke jantung di mana proses bermula lagi. Ini berlaku beribu-ribu kali sehari, dengan setiap denyutan jantung satu lagi penguncupan otot jantung yang menolak darah ke pelbagai bahagian tubuh.
Siapa yang Perlu Transplantasi?
Sesetengah gejala yang hadir apabila seseorang mula mengalami masalah jantung mudah dikelirukan untuk sesuatu yang lain sehingga mereka cukup teruk bahawa perhatian perubatan diperlukan. Lain-lain hanya terdapat dalam kes-kes yang lebih teruk, dan tidak semua pesakit mempunyai gejala-gejala ini.
Antara tanda-tanda masalah jantung yang lebih umum ialah:
- Denyutan jantung tidak teratur
- Kadar denyutan jantung cepat
- Batuk atau berdeham
- Senaman intoleransi
- Loya
- Kurang selera makan
- Kekeliruan
- Lendir darah tercemar
- Sakit dada
- Keterlaluan
- Keletihan
- Sesak nafas
- Edema
Jalan ke pemindahan jantung biasanya bermula dengan gejala, seperti keletihan, yang membawa kepada ujian perubatan yang menunjukkan masalah jantung beberapa jenis.
Sesetengah kanak-kanak dilahirkan dengan masalah jantung yang ketara, yang lain berkembang dari masa ke masa dengan penuaan dan untuk sesetengahnya, satu peristiwa membawa kepada kerosakan jantung yang ketara.
Pesakit biasanya memulakan rawatan dengan ahli kardiologi, seorang doktor yang menguruskan penyakit jantung mereka dengan ubat-ubatan, prosedur dan boleh mengesyorkan campur tangan pembedahan jika diperlukan. Sesetengah orang dapat mengawal penyakit jantung mereka dengan cara ini selama beberapa dekad, atau bahkan sepanjang hayat mereka.
Bagi sesetengah orang, penyakit jantung mereka terus memburukkan sehingga tidak ada lagi yang dapat dilakukan dengan ubat-ubatan dan prosedur dan pembedahan standard. Apabila ini berlaku, jika pesakit dipercayai menjadi calon untuk pemindahan, ahli kardiologi akan merujuk pesakit ke pusat transplantasi. Ini bermakna doktor melihat pesakit mengesyorkan pesakit dapat dilihat di pusat pemindahan untuk pemindahan yang berpotensi.
Penyakit Jantung End-Stage
Terdapat banyak keadaan jantung yang boleh menjadi sangat teruk untuk menjamin pemindahan jantung. Ada yang hadir ketika lahir dan yang lain berkembang dari masa ke masa. Sesetengah keadaan adalah akibat daripada kecederaan pada jantung, seperti serangan jantung yang merosakkan otot jantung.
Tidak kira bagaimana proses penyakit itu bermula, apabila penyakit jantung cukup parah untuk memendekkan jangka hayat pesakit, dan apabila terapi lain tidak dapat memperbaiki fungsi jantung, transplantasi mungkin dianggap sebagai pilihan untuk rawatan.
Sebelum Senarai Transplantasi
Mendapatkan senarai transplantasi tidak semudah menjalani lawatan dengan pakar bedah, prosesnya adalah kompleks, boleh panjang dan menyentuh pada jauh lebih daripada sekadar hasil dan ujian makmal.
Diluluskan untuk berada di dalam senarai pemindahan di pusat pemindahan akan bermula dengan menentukan sama ada pesakit sesuai untuk transplantasi. Pertama adalah penentuan sama ada atau tidak pesakit adalah calon untuk transplantasi jantung. Ringkasnya, adakah pesakit memerlukan jantung yang baru? Sekiranya mereka melakukannya, maka akan ada ujian tambahan untuk menentukan sama ada mereka boleh menangani tekanan fizikal pembedahan dan pemulihan pemindahan jantung.
Jika potensi hadiah melebihi risiko dan cabaran pembedahan, pesakit dianggap sebagai calon yang baik untuk pemindahan.
Ini hanya permulaan. Ujian akan dilakukan untuk memeriksa solekan genetik pesakit, jadi apabila jantung penderma menjadi ujian yang tersedia boleh dilakukan untuk melihat apakah penderma dan penerima adalah perlawanan yang baik atau jika ada kemungkinan penolakan yang kuat.
Penderma juga akan menjalani penilaian untuk menentukan sama ada mereka mempunyai keupayaan mental untuk bertolak ansur dengan proses pemindahan dan menjaga diri mereka dan menguruskan rejimen ubat yang banyak selepas pembedahan. Banyak pusat pemindahan tidak akan memindahkan individu yang tidak dapat menjaga diri mereka secara bebas selepas pembedahan.
Pusat pemindahan juga akan menentukan sama ada pesakit mempunyai apa-apa masalah ketagihan, terutamanya jika masalah itu membawa kepada penyakit jantung yang menjadikan pemindahan jantung diperlukan. Sebagai contoh, jika pesakit menyalahgunakan kokain dan ia membawa kepada kerosakan jantung, adalah penting bahawa pesakit tidak lagi menyalahgunakan kokain. Sekiranya mereka berada, mereka tidak akan dimasukkan ke dalam senarai pemindahan.
Pusat pemindahan juga akan berfungsi dengan pesakit untuk menentukan sama ada mereka akan dapat mengendalikan kewangan yang berkaitan dengan pemindahan dan sekiranya insurans mereka mencukupi untuk menutup pembedahan dan perbelanjaan sepanjang hayat tambahan. Pekerja sosial di pusat pemindahan boleh membantu pesakit mendapatkan insurans atau mendaftar untuk program negeri dan persekutuan yang boleh membantu perbelanjaan pemindahan.
Senarai Transplantasi
Setelah pesakit bertekad untuk menjadi calon yang baik untuk pemindahan jantung, mereka akan ditempatkan pada senarai transplantasi oleh pusat pemindahan. Ini bermakna mereka akan ditambah kepada pangkalan data yang digunakan untuk memperuntukkan organ kepada penerima.
"Senarai pemindahan" adalah pangkalan data penderma dan penerima yang berpotensi dan terdapat ribuan senarai yang dijana dalam satu bulan tertentu, masing-masing unik dan berdasarkan penderma tertentu.
Sistem ini menggunakan pelbagai jenis kriteria untuk membuat senarai setiap sumbangan organ yang berpotensi. Sebagai contoh, apabila jantung penderma menjadi tersedia, senarai dihasilkan dengan semua penerima yang berpotensi yang boleh dipadankan dengan orang itu, biasanya dengan mereka yang paling sakit dan mereka yang telah menunggu paling lama di bahagian atas senarai.
Algoritma kompleks membantu menentukan urutan di mana pesakit muncul pada setiap senarai, atau sama ada mereka muncul sama sekali. Sekiranya penderma adalah jenis darah yang tidak serasi dengan penerima, penerima tidak akan muncul pada senarai itu.
Contraindications
Terdapat beberapa kontraindikasi umum untuk menerima organ yang dipindahkan, ini berbeza mengikut lokasi, pusat pemindahan, dan juga pakar bedah. Apa yang boleh dikatakan satu pusat pemindahan adalah kontraindikasi untuk disenaraikan untuk transplantasi mungkin tidak menjadi masalah untuk pusat pemindahan yang berbeza.
Beberapa isu ini mungkin hanya untuk sementara waktu untuk mencegah pemindahan. Sebagai contoh, pesakit tidak akan menerima pemindahan sementara mereka mempunyai demam tinggi semasa dan jangkitan aktif, tetapi sebaiknya mereka layak menjalani pemindahan.
- Tingkah laku ketagihan semasa termasuk dadah haram, alkohol, dan nikotin
- Kanser yang tidak akan dibetulkan oleh pemindahan, pada masa lalu atau mungkin kembali
- Ketidakupayaan untuk menguruskan rejimen pasca-pemindahan
- Penyakit vaskular yang teruk
- Dementia
- Kehadiran penyakit akhir hayat tambahan
- Jangkitan Aktif
- Hipertensi pulmonari yang tidak dapat dipulihkan
- Penyakit yang teruk pada organ lain (untuk beberapa pemindahan ganda, seperti kombinasi buah pinggang jantung)
Derma Organ
Kebanyakan hati penderma menjadi tersedia untuk transplantasi apabila seseorang menjadi otak mati, dan mereka atau ahli keluarga mereka memilih untuk mendermakan organ mereka. Tidak semua hati penderma sesuai untuk setiap orang yang menunggu organ. Agar penderma dan penerima untuk dipadankan, mereka mestilah kira-kira saiz badan yang sama.
Jantung dari seorang lelaki yang tinggi 6'5 "tidak boleh masuk ke dalam wanita yang kecil, dan begitu juga hati dari seorang wanita kecil tidak dapat berfungsi dengan baik pada orang dewasa yang besar. Lelaki boleh mendermakan kepada wanita, dan sebaliknya dan mana-mana kaum boleh mendermakan kepada bangsa lain tanpa masalah. Jika penderma mempunyai penyakit berjangkit, seperti hepatitis, penerima boleh didapati yang sudah mempunyai penyakit itu sehingga organ masih boleh digunakan.
Penderma dan penerima juga mesti mempunyai jenis darah serasi dan mempunyai penanda genetik yang menunjukkan perlawanan yang sesuai. Ramai kali, penderma dan penerima sudah hampir umur, tetapi ini tidak diperlukan. Sistem pemindahan cuba untuk memaksimumkan hayat pemindahan yang diberikan, jadi orang muda cenderung diberikan organ muda untuk menyediakan mereka dengan pemindahan yang berpotensi terakhir seumur hidup.
Risiko Pembedahan
Selain daripada risiko umum pembedahan, risiko yang dikaitkan dengan anestesia dan risiko yang berkaitan dengan pembedahan jantung terbuka, pembedahan pemindahan jantung mempunyai beberapa risiko penting tambahan yang perlu dipertimbangkan pesakit sebelum menjalani pembedahan. Pembedahan pemindahan jantung adalah prosedur berisiko tinggi kerana hati bukan sahaja berhenti tetapi dikeluarkan dan diganti.
Risiko termasuk tetapi tidak terhad kepada:
- Gumpalan darah
- Strok
- Kecacatan otak kecederaan otak-anoksik akibat kekurangan oksigen
- Kematian semua pembedahan mempunyai risiko kematian, tetapi risiko lebih tinggi daripada tipikal dengan pemindahan jantung, terutamanya jantung tidak bermula di badan penderma, atau tidak berfungsi dengan baik
- Penolakan akut - badan penderma tidak bertolak ansur dengan hati yang dipindahkan
Mencari Pakar Bedah
Bagi ramai orang, keputusan siapa yang sepatutnya menjadi pakar bedah transplantasi adalah masalah lokasi, pusat pemindahan yang munasabah terdekat adalah yang dipilih dan pakar bedah kardiakorik mereka akan menjadi penjaga.
Bagi yang lain di bandar-bandar besar, mungkin ada beberapa pusat pemindahan untuk dipilih. Dalam kes ini, pesakit boleh dirujuk kepada keutamaan doktor mereka, atau di mana mereka berada dalam rangkaian dengan insurans atau lokasi yang paling dekat dengan rumah mereka.
Tidak semua pusat pemindahan melakukan setiap jenis pembedahan pemindahan organ. Sesetengah pusat boleh memberikan banyak jenis pembedahan pemindahan, yang lain hanya boleh menyediakan pemindahan buah pinggang atau hati. Biasanya, hospital pengajaran universiti besar akan menawarkan semua jenis pemindahan organ sementara kemudahan serantau yang lebih kecil mungkin tidak.
Prosedur itu
Prosedur pemindahan jantung bermula dengan tiba di hospital. Bagi sesetengah individu, mereka mungkin dirawat di hospital akibat penyakit apabila organ menjadi tersedia, untuk orang lain mereka mungkin menerima panggilan telefon bahawa organ telah tersedia.
Sebaik sahaja di hospital, darah diambil, IV diletakkan, dan bagi kebanyakan orang, sebuah kateter yang tinggal seperti garis PICC disediakan untuk cecair IV dan ubat IV yang akan diberikan semasa dan selepas pembedahan.
Pembedahan bermula dengan pergi ke bilik operasi, di mana anestesia umum disediakan, biasanya oleh ahli anestesi. Setelah pesakit sedang tidur, prosedur itu bermula dengan pemotongan besar di tengah dada, memotong kedua-dua kulit dan tulang dada untuk mengekspos jantung. Dalam banyak kes, dua pakar bedah beroperasi bersama-sama untuk membuat proses pemindahan lebih cepat dan lancar.
Pesakit diletakkan di atas mesin pintasan jantung paru-paru supaya darah terus menjadi oksigen oleh paru-paru dan pam ke badan. Bahagian pembedahan ini adalah kunci kerana jantung kemudian dihentikan, kemudian dikeluarkan dari badan.
Jantung penderma kemudian dijahit dan dimulakan semula. Sebaik sahaja jantung memukul, dan kerja akhir meletakkan tiub dada untuk saliran siap, dan dada ditutup dengan pendawaian sternum (tulang dada) ditutup dan menutup kulit dengan staples, steristrips, atau jahitan.
Pesakit dibawa ke ICU untuk pulih dan perlahan-lahan bangun dari sedasi keesokan harinya atau bahkan dua hari.
Pemulihan
Pemulihan dari prosedur pemindahan jantung berlangsung beberapa bulan dan mungkin melibatkan pemulihan jantung. Kebanyakan pesakit dapat meninggalkan hospital dalam beberapa minggu pembedahan, kembali ke banyak aktiviti normal mereka dalam tempoh enam minggu pembedahan, dan telah mencapai tahap akhir pemulihan pada tanda tiga hingga enam bulan.
Prognosis
Bagi pesakit pemindahan jantung purata dengan hasil yang baik daripada pembedahan, jangkaan adalah satu dekad tambahan atau lebih daripada kehidupan selepas pembedahan. Kira-kira 80-95 peratus bertahan tahun pertama, dan setiap tahun berikutan kira-kira 96 peratus daripada mereka yang hidup.
Kehidupan purata orang dewasa selepas menjalani pembedahan pemindahan jantung adalah 11 tahun, yang bergantung kepada usia mereka pada masa pemindahan, seberapa baik mereka mengikut arahan pakar bedah mereka, isu kesihatan lain yang mereka ada, rutin harian mereka termasuk diet dan senaman, dan seberapa baik tubuh mereka melayan proses pemindahan.
Perlu diingat bahawa kelangsungan hidup purata 11 tahun ini bermakna bahawa lima puluh peratus pesakit pemindahan jantung dewasa hidup lebih daripada 11 tahun selepas pembedahan pemindahan mereka, sejumlah yang telah bertambah baik sejak beberapa dekad yang lalu.
A Word From Baiklah
Pembedahan pemindahan jantung sering merupakan rawatan terakhir untuk jantung yang tidak berfungsi dengan baik untuk mengekalkan kehidupan. Ia dilakukan apabila tiada pilihan lain yang tersisa, dan pesakit akan mati akibat penyakit jantung tanpa jantung penderma. Pembedahan pemindahan berisiko, tetapi bagi pesakit-pesakit ini, kematian pasti tanpa hati baru. Bagi pesakit yang menjalani kehidupan pembedahan pemindahan yang berjaya boleh dilanjutkan selama beberapa dekad. Ini bermakna melihat kanak-kanak membesar atau mempunyai cucu, atau untuk pesakit kanak-kanak, ini bermakna hidup cukup lama untuk mencapai dewasa.
Mendapatkan pemindahan sering menunggu lama, sangat mahal dan pemulihan yang mencabar, tetapi ganjarannya sering besar dan tahun-tahun tambahan hidup adalah nilai yang tidak boleh diukur.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Pemindahan jantung. Institut Jantung Negara, Paru dan Darah Negara.
- Transplantasi Jantung Melebihi Asas-asasnya. Medline Plus.
- Prognosis Selepas Transplantasi Jantung Di Dewasa. Medline Plus.
Sebelum, Semasa, dan Selepas Anestesia Am
Sekiranya anda sedang mempertimbangkan pembedahan, ketahui lebih lanjut mengenai anestesia yang mungkin anda miliki semasa prosedur anda.
Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan J-Pouch
Ketahui langkah-langkah untuk menjalani pembedahan J-pouch termasuk apa yang membuat anda calon, bagaimana cara kerja, dan komplikasi yang mungkin berlaku.
Sebelum, Semasa dan Selepas Pembedahan Transplantasi Hati
Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit hati, kegagalan hati, dan apa yang anda perlu tahu mengenai pembedahan pemindahan hati.