Sebelum, Semasa dan Selepas Pembedahan Transplantasi Hati
Isi kandungan:
- Fungsi Hati
- Kegagalan hati
- Pemindahan Hati
- Risiko Pemindahan
- Jenis Pembedahan
- Senarai Transplantasi
- Prosedur itu
- Pemulihan
KRSISI ORANG ASLI | Bedah Siasat 14 Mayat Orang Asli Selesai (September 2024)
Pemindahan hati adalah prosedur pembedahan yang kompleks di mana hati berpenyakit dikeluarkan oleh pakar bedah dan digantikan dengan hati yang disumbangkan daripada penderma yang hidup atau mati. Prosedur ini adalah satu-satunya penawar untuk penyakit hati peringkat akhir atau kegagalan hati, yang boleh membawa maut.
Bagi individu yang mempunyai penyakit hati yang teruk, pemindahan hati boleh bermakna perbezaan antara mati kegagalan hati dan satu dekad atau lebih kesihatan yang baik.
Fungsi Hati
Hati adalah organ besar yang terletak di bahagian atas bahagian atas abdomen, dan beratnya kira-kira tiga pon pada kebanyakan orang dewasa. Ia mempunyai banyak fungsi, tetapi fungsi utama yang dilakukan oleh hati adalah sebagai berikut:
- Membuat hempedu: Hati menghasilkan sehingga satu liter hempedu setiap hari. Bile disimpan dalam pundi hempedu di mana ia ditumpukan dan disimpan untuk dibebaskan ke dalam saluran pencernaan di mana ia membantu membuat makanan lebih mudah dicerna dan nutrien lebih baik dapat diserap oleh badan.
- Menyimpan gula: Hati dapat menghilangkan glukosa dari badan dan menyimpannya dalam bentuk glikogen sehingga diperlukan.
- Penapisan: Hati bekerja keras untuk mengeluarkan ubat-ubatan dan toksin dari aliran darah. Hati juga bertanggungjawab untuk mengeluarkan alkohol dari badan. Pendedahan yang berlebihan kepada beberapa ubat, toksin atau penyalahgunaan alkohol yang berlebihan atau berpanjangan boleh mengakibatkan kerosakan hati yang teruk.
- Penyimpanan vitamin dan mineral yang larut lemak: Hati menyimpan lebih banyak vitamin A, D, E dan K yang dicerna dan disimpan untuk kegunaan apabila badan mempunyai keperluan untuk itu. Ia juga bertanggungjawab untuk menyimpan beberapa mineral seperti tembaga.
- Mengeluarkan ammonia dari badan: Tubuh mencipta ammonia ketika protein dipecah, maka hati menghilangkan amonia dari tubuh dengan mengubahnya menjadi bahan yang dipanggil urea. Urea kemudian dikeluarkan dari badan sebagai air kencing. Urea juga bertanggungjawab untuk memberi kencing warna kuning yang unik.
- Pengeluaran faktor pembekuan: Hati bertanggungjawab untuk pembentukan faktor pembekuan, yang bertanggungjawab untuk mencegah dan menghentikan pendarahan di dalam badan. Tanpa faktor pembekuan, sesuatu yang kecil seperti potongan kertas akan mengakibatkan kematian kerana pendarahan tidak akan berhenti.
- Penciptaan albumin: Hati bertanggungjawab untuk membuat protein plasma, termasuk albumin, yang membantu mengawal jumlah bendalir dalam aliran darah. Tanpa albumin dalam darah, cecair mula membocorkan saluran darah dan ke dalam tisu sekitarnya. Ini boleh menyebabkan ascites, kumpulan cecair di dalam perut, dan selalunya tanda penyakit hati.
Hati bertanggungjawab untuk banyak fungsi badan lain termasuk pengaktifan enzim, pengeluaran hormon, pengeluaran kolesterol dan banyak lagi. Jumlah fungsi yang dilakukan hati adalah salah satu sebab mengapa individu dengan penyakit hati boleh menjadi sakit dengan cepat dan memerlukan pemindahan hati untuk menjalani kehidupan yang sihat.
Kegagalan hati
Kegagalan hati terjadi apabila penyakit atau kecederaan menjadikannya mustahil untuk berfungsi dengan baik agar tubuh tetap hidup. Hati mempunyai banyak fungsi penting dan apabila ia tidak dapat melaksanakan fungsi ini dengan baik, individu akan menjadi sangat sakit, dan dalam kes yang teruk akan mati akibat kegagalan hati. Pelbagai fungsi fungsi hati bermakna seseorang individu dengan penyakit hati yang teruk akan mempunyai pelbagai gejala dari warna kulit yang berubah menjadi pendarahan dengan mudah.
Jenis Kegagalan Hati
Kegagalan hati kronik berlaku perlahan sepanjang tahun, sering disebabkan oleh penyakit atau penyalahgunaan alkohol. Kegagalan hati akut berlaku secara tiba-tiba, dengan pesakit tanpa sejarah penyakit hati yang mengalami gejala cepat. Ini mungkin berlaku selepas terdedah kepada virus atau toksin atau mungkin kecederaan.
Akut pada kegagalan hati kronik bermaksud bahawa individu itu mempunyai penyakit hati yang lama, tetapi mengalami penyakit yang teruk (mendadak) yang teruk. Sebagai contoh, pesakit mungkin mempunyai sejarah panjang hepatitis C tetapi secara tiba-tiba memburukkan fungsi hati mereka kerana menggunakan terlalu banyak Tylenol untuk kesakitan selepas mengalami kecederaan.
Punca Kegagalan Hati
Terdapat banyak punca kegagalan hati, mulai daripada pendedahan kepada virus kepada masalah genetik yang jarang berlaku yang membawa kepada penyakit hati. Sesetengah boleh menyebabkan penyakit hati yang bertambah buruk dan menjadi kegagalan hati, atau individu mungkin dengan cepat mengembangkan kegagalan hati dalam beberapa keadaan.
Antara sebab utama kegagalan hati ialah:
- Lemak hati: Penyakit hati bukan lemak alkohol (NAFLD) dan steatohepatitis bukan alkohol (NASH) boleh menyebabkan kegagalan hati apabila teruk. Ini adalah keadaan di mana hati menjadi penuh dengan lemak dan bukannya sel-sel hati yang normal, yang mengurangkan keupayaan hati untuk berfungsi dan boleh menyebabkan sirosis.
- Virus: Virus, seperti hepatitis B atau hepatitis C, boleh menyebabkan kegagalan hati.Walaupun hepatitis B dapat dicegah dengan vaksin dan terdapat rawatan yang dapat menyembuhkan hepatitis C, sesetengah individu sangat sakit pada saat diagnosis.
- Penderaan alkohol: Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh mengakibatkan kegagalan hati.
- Kanser hati: Bagi sesetengah pesakit, mengubati kanser hati bermakna menghilangkan hati sepenuhnya dan memindahkan hati penderma yang sihat.
- Penyakit saluran hempedu: Sirosis biliary primer (PBC) dan sclerosing cholangitis primer (PSC) adalah penyakit jarang yang boleh mengakibatkan kegagalan hati dari masa ke masa. Penyakit ini menjejaskan saluran yang membawa empedu keluar dari hati untuk digunakan untuk penghadaman.
- Penyakit metabolik: Isu-isu ini diwarisi dan mengganggu fungsi hati. Penyakit Wilson mengganggu keupayaan tubuh untuk memproses tembaga, sementara hemochromatosis menghalang badan daripada memproses besi dengan betul. Beberapa penyakit metabolik boleh sembuh dengan pemindahan dan yang lain akhirnya akan merosakkan hati yang dipindahkan dengan proses penyakit yang sama yang merosakkan hati mereka pada asalnya.
- Overdosis Tylenol: Acetaminophen, juga dikenali sebagai Tylenol, diproses dan dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Mengambil dos maksimum Tylenol untuk tempoh masa yang lama atau mengambil terlalu banyak Tylenol boleh menyebabkan kerosakan hati. Mengambil dos yang disyorkan juga boleh terlalu banyak untuk individu yang mengalami kerosakan hati yang lain, seperti mengambil Tylenol dan menyalahgunakan alkohol pada masa yang sama, walaupun dos adalah yang disyorkan pada pembungkusan.
Tanda-tanda dan Gejala Kegagalan Hati
Tanda-tanda penyakit hati dan kegagalan hati boleh berbeza secara meluas berdasarkan isu yang menyebabkan kerosakan kepada hati. Sebagai contoh, pesakit dengan penyakit Wilson akan mengalami masalah menyingkirkan kelebihan tembaga dalam badan, dan mungkin didiagnosis apabila seseorang menyedari cincin tembaga mengelilingi bahagian yang berwarna-warni. Orang lain mungkin tidak tahu ada masalah sehingga kerja darah rutin menunjukkan masalah dengan hati.
Pesakit mungkin mengalami pelbagai masalah apabila mereka didiagnosis dengan penyakit hati yang berbeza mengikut kes berdasarkan kes.
Ini adalah tanda dan gejala penyakit hati dan kegagalan hati yang paling biasa:
- Encephalopathy hepatik adalah kekeliruan yang berlaku akibat kegagalan hati, terutamanya kerana ammonia mula membina dalam aliran darah.
- Enzim hati, juga dikenali sebagai ujian fungsi hepatik, akan dinaikkan pada pesakit dengan kegagalan hati atau penyakit hati yang penting.
- Jaundis adalah kekuningan kulit dan tisu lain, yang sering disebut dalam kulit putih
- Pengurangan berat
- Keletihan
- Pening dan muntah
- Gallstones lebih biasa pada individu dengan kegagalan hati
- Melemahkan dengan mudah kerana penurunan keupayaan darah membeku
- Pembesaran urat yang kelihatan di bahagian perut
- Pembesaran urat dalam esofagus
- Pendarahan lebih mudah daripada biasa
- Hati yang diperbesarkan
- Limpa membesar
- Pengumpulan cecair (pengekalan air) di kaki atau perut
Pemindahan Hati
Transplantasi hati diperlukan apabila kegagalan hati hadir atau penyakit hati semakin teruk dengan kegagalan hati yang dijangkakan pada masa akan datang. Dalam kes-kes yang teruk dalam penyakit hati atau kerosakan, pemindahan hati mungkin satu-satunya rawatan yang akan meningkatkan jangkaan jangka hayat pesakit.
Risiko Pemindahan
Di samping risiko umum pembedahan dan risiko anestesia umum, pesakit pemindahan menghadapi risiko unik mereka sendiri yang berkaitan dengan pembedahan. Selepas ubat pembedahan diberikan untuk menipu sistem imun untuk menerima hati baru. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko jangkitan semasa pemulihan dan pada bulan-bulan dan tahun-tahun berikutnya.
Penolakan selalu menjadi risiko dan ketika ubat diberikan untuk mencegah penolakan, kemungkinan penularan hati dapat menolaknya, suatu keadaan yang dapat menyebabkan penyakit serius dan kematian jika tidak dapat dirawat dengan obat-obatan.
Walaupun jarang berlaku, ada kemungkinan penyakit berjangkit melalui organ yang dipindahkan. Dalam sesetengah kes, hati dari penderma dengan penyakit berjangkit boleh dipindahkan ke penerima yang tidak memilikinya. Hal ini sering merupakan risiko yang dikira jika penerima sangat sakit dan dalam bahaya mati sebelum hati menjadi tersedia dan organ donasi dari penderma positif hepatitis tersedia, organ itu dapat diterima berdasarkan pengetahuan yang mereka dapat hidup dengan hepatitis B atau mati tanpa organ baru. Keadaan ini tidak lazim tetapi boleh berlaku pada penerima yang sangat sakit.
Isu saluran hempedu sering menjadi masalah selepas pemindahan hati. Dalam beberapa kes, salur hempedu rosak semasa proses pembedahan mengeluarkan hati dari penderma, atau apabila pemindahan hati ke penerima. Lebih biasa adalah bahawa sepanjang masa saluran hempedu menjadi mengecil dan tidak membenarkan pergerakan empedu ke pundi hempedu.
Jenis Pembedahan
Golongan yang disumbangkan datang dalam dua jenis umum: organ dari penderma hidup atau organ dari penderma yang mati. Adalah mungkin untuk mendermakan segmen hati anda kepada rakan atau orang yang disayangi. Oleh kerana keupayaan hati yang menakjubkan untuk membiakkan semula, hati dapat kembali ke berat badannya dalam beberapa minggu derma, dan dalam beberapa bulan kembali ke saiz normal dalam penderma yang sihat.
Hati hati, yang juga dikenali sebagai allograft atau derma dari penderma yang mati, berasal dari individu yang mati dan mereka atau keluarga mereka memutuskan untuk mendermakan organ mereka selepas kematian mereka.
Senarai Transplantasi
Sebaik sahaja diagnosis penyakit hati dibuat, mungkin beberapa tahun sebelum pemindahan hati menjadi keperluan. Sebaik sahaja diagnosis penyakit hati yang penting dibuat, ahli gastroenterologi - pakar dalam sistem pencernaan-boleh membuat rujukan ke pusat pemindahan.Di pusat transplantasi, pelbagai jenis ujian akan dilakukan untuk menentukan sama ada pesakit itu adalah calon untuk transplantasi.
Sekiranya pesakit adalah calon, skor MELD digunakan untuk mengira bagaimana pesakit itu sakit, menggunakan ujian darah. Yang sakit pesakit adalah, semakin tinggi skor MELD, dan semakin tinggi pesakit meningkat pada senarai menunggu. Ini membolehkan pesakit yang paling sakit menerima organ terlebih dahulu.
Jika penyakit hati disebabkan oleh penyalahgunaan dadah, seperti alkohol, penderaan yang berterusan akan membuat individu tidak layak untuk pemindahan. Individu dalam pemulihan daripada ketagihan mungkin menjadi calon untuk pemindahan bergantung pada keadaan unik mereka.
Prosedur itu
Sebaik sahaja hati diperolehi untuk pemindahan, penerima dibawa ke bilik operasi dan diberikan anestesia am. Setelah pesakit berada di bawah anestesia, prosedur itu bermula dengan pemotongan perut besar yang mendedahkan hati.
Hati normal adalah besar, kira-kira tiga pon, tetapi kebanyakan orang yang sakit adalah lebih besar dan boleh menimbang berat dua kali lebih banyak daripada hati biasa. Atas sebab ini, hirisan bersaiz penuh digunakan, dan bukannya teknik invasif yang minimum.
Hati pesakit sendiri dibuang melalui pembedahan dari badan, menjaga menjaga saluran darah di mana mungkin, supaya hati baru dapat dijahit. Sebaik sahaja hati baru berada di dalam pesakit dan disambung semula ke bekalan darah dan saluran, insisi itu boleh ditutup dan pesakit dibawa ke kawasan pemulihan.
Pemulihan
Kebanyakan pesakit akan pulih dari pembedahan pemindahan hati di unit rawatan intensif pembedahan. Di sana mereka akan dibenarkan untuk bangun perlahan-lahan dari anestesia dan mungkin tetap berada di ventilator selama berjam-jam atau beberapa hari ketika mereka mendapatkan kekuatan mereka.
Kebanyakan pesakit dapat pulang ke rumah selama sepuluh hingga empat belas hari dan kembali ke aktiviti normal dalam tempoh tiga hingga enam bulan. Pesakit transplantasi akan memerlukan ubat antirejeksi untuk sepanjang hidup mereka, ini membolehkan tubuh untuk mentolerir organ asing. Mengikuti pelantikan akan kerap dalam beberapa bulan pertama selepas pembedahan, maka akan kurang kerap apabila pesakit menyembuhkan dan mula kembali ke kehidupan normalnya.
Mengambil selepas pemindahan mungkin mencabar, dan kumpulan sokongan disediakan untuk kedua-dua keluarga penderma dan penerima pemindahan dan keluarga mereka. Dalam hal organ-organ yang disumbangkan oleh penderma yang mati, jika kedua-dua penerima dan keluarga donor ingin bertemu, itu dapat diatur oleh organisasi pengadaan organ lokal.
A Word From DipHealth
Transplantasi hati adalah pembedahan yang sangat serius, tetapi perjalanan ke pemindahan organ seringkali menjadi satu yang sukar dari segi emosi dan fizikal. Menunggu organ menjadi tersedia boleh menjadi sukar, terutama kerana kebanyakan orang menjadi sakit dengan setiap hari berlalu. Ia adalah pedang bermata dua-seseorang mesti cukup sakit dalam senarai menunggu untuk menerima organ, tetapi tidak begitu sakit bahawa mereka tidak boleh bertahan dengan tekanan fizikal pembedahan.
Ini boleh membuat proses lebih mencabar daripada pembedahan yang lebih tipikal, tetapi ganjaran menerima hati yang sihat sangat besar.
Sebelum, Semasa, dan Selepas Pemindahan Hati
Ketahui apa yang anda patut tahu mengenai pembedahan pemindahan jantung. Ketahui apa yang berlaku sebelum, semasa dan selepas pembedahan pemindahan.
Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Transplantasi Ginjal
Ketahui bagaimana pemindahan buah pinggang berlaku dan apa yang perlu anda ketahui jika anda memerlukan buah pinggang yang baru. Baca tentang senarai menunggu pemindahan dan banyak lagi.
Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Transplantasi Paru-paru
Pembedahan pemindahan paru merupakan prosedur yang sangat kompleks yang menggantikan paru-paru yang berpenyakit pesakit. Ketahui lebih lanjut mengenai proses pemindahan paru-paru.