Diagnosis Kanser Endometrial
Isi kandungan:
Kanser Endometrium Saya sudah sembuh sepenuhnya (September 2024)
Walaupun kebanyakan wanita memulakan proses didiagnosis dengan kanser endometrium akibat melawat doktor mereka untuk pendarahan atau pembuangan vagina yang tidak normal, bagi sesetengah wanita, proses diagnostik bermula sebagai akibat dari kelainan yang dikesan semasa pemeriksaan pelvik rutin.
Apa pun yang memulakan proses, adalah penting untuk diingat bahawa biopsi endometrium (apabila sampel tisu dikeluarkan dari lapisan dalaman rahim) adalah ujian standard emas untuk mendiagnosis kanser endometrium. Yang berkata, ujian lain seperti sejarah perubatan yang menyeluruh dan ujian darah dan pencitraan pasti membantu dalam proses diagnostik.
Sejarah perubatan
Katakan seorang perempuan masuk dengan pendarahan faraj yang tidak normal. Untuk seorang pakar sakit puan (seorang doktor yang pakar dalam merawat sistem pembiakan wanita) untuk menentukan diagnosis, termasuk kemungkinan untuk kanser endometrium, dia akan bermula dengan bertanya beberapa soalan mengenai pendarahan.
Antara soalan berikut mungkin termasuk:
- Berapa lamakah pendarahan berlaku?
- Berapa banyak yang anda pendarahan?
- Adakah terdapat gejala yang berkaitan dengan pendarahan? (contohnya sakit, demam, atau bau)
- Adakah pendarahan berlaku selepas hubungan seks?
- Apa ubat yang anda ambil?
- Adakah anda mempunyai sejarah keluarga atau masalah pendarahan peribadi?
- Adakah anda mengalami apa-apa pembuangan vagina baru, walaupun tidak berdarah?
Soalan terakhir ini adalah penting kerana sementara kebanyakan kanser endometrium menyebabkan pendarahan vagina yang tidak normal (jika ada gejala), kira-kira 10 peratus wanita mengalami pembuangan vagina yang tidak berdarah sebagai satu-satunya gejala mereka.
Setelah mengkaji riwayat perubatan wanita, pakar ginekologi akan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk ujian pelvis, untuk mengesahkan bahawa pendarahan datang dari rahim dan bukan dari organ lain (misalnya, vulva, serviks, anus, atau rektum).
Makmal dan Ujian
Di samping sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, pelbagai ujian boleh dilakukan, kebanyakannya untuk mengatasi masalah bukan rahim. Sebagai contoh, sejak serviks menghubungkan rahim ke vagina, pap smear boleh dilakukan. Semasa pap smear, sampel sel diambil dari serviks ke skrin untuk kanser serviks. Begitu juga, jika seorang wanita mencantumkan kecacatan atau bau vagina, swab serviks boleh dilakukan untuk memeriksa jangkitan.
Ujian Darah
Tiada ujian darah tunggal yang boleh mendiagnosis kanser endometrium. Walau bagaimanapun, banyak doktor akan memerintahkan jumlah darah lengkap (CBC) untuk memeriksa anemia (jumlah sel darah merah yang rendah), yang mungkin disebabkan oleh kanser endometrium, antara keadaan kesihatan yang lain. Ubat-ubatan lain yang boleh diarahkan oleh doktor anda untuk menilai penyebab pendarahan seluruh badan termasuk:
- Ujian pembekuan darah
- Panel fungsi tiroid
- Panel metabolik lengkap (CMP) untuk memeriksa penyakit hati atau buah pinggang
- Ujian kehamilan
Pengimejan dan biopsi
Ultrasound (mesin yang menggunakan gelombang bunyi untuk mengambil imej badan) adalah ujian pertama yang digunakan untuk menilai organ pembiakan wanita, termasuk rahim, ovari, dan tiub fallopian. Doktor anda mungkin bermula dengan ultrasound pelvis, di mana siasatan ultrasound diletakkan (bersama-sama dengan gel hangat) pada abdomen bawah atau pelvis. Kemudian dia akan bergerak ke hadapan dengan ultrasound transvaginal, yang merupakan ujian yang lebih optimum untuk menggambarkan rahim dan menentukan sama ada atau tidak kanser endometrium hadir.
Ultrasound Transvaginal
Dengan ultrasound transvaginal, siasatan ultrasound diletakkan di dalam vagina di mana ia lebih dekat dengan rahim. Semasa ultrasound transvaginal, lapisan rahim dikaji dan diukur. Di samping itu, keabnormalan endometrium tertentu, seperti polip atau tumor, boleh dilihat
Saline Infusion Sonohysterography
Sebuah sonohysterography infus saline memerlukan pakar ginekologi yang melakukan ultrasound transvaginal selepas mengisi rahim dengan garam (air masin). Berbanding ultrabunyi transvaginal, ujian ini membolehkan visualisasi rahim yang lebih baik, sehingga keabnormalan yang lebih kecil dan lebih jelas dapat dikesan.
Walaupun ultrasound adalah alat yang berguna, satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanser endometrium adalah melalui biopsi.
Biopsi Endometrial dan Hysteroscopy
Biopsi endometrium bermakna sampel tisu kecil rahim dikeluarkan oleh pakar ginekologi semasa prosedur yang dipanggil hysteroscopy, yang merupakan prosedur yang biasanya dilakukan di pejabat doktor menggunakan anestesia tempatan. Semasa hysteroscopy, skop kecil diletakkan ke dalam rahim melalui vagina dan serviks. Sejumlah kecil tisu kemudian dikeluarkan oleh alat sedutan khas.
Sampel tisu ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop oleh doktor khusus yang dipanggil ahli patologi. Pakar patologi itu melihat tisu untuk melihat sama ada terdapat sel-sel kanser yang hadir. Kadangkala, biopsi endometrium tidak mencukupi, bermakna tidak cukup tisu berkumpul, atau hasil biopsi tidak jelas (ahli patologi tidak boleh mengatakan sama ada sel kanser hadir). Dalam kes ini, prosedur yang dipanggil peleburan dan curettage (D & C) akan dilaksanakan.
Pelepasan dan Pengumpulan (D & C)
A D & C adalah prosedur yang lebih rumit yang tidak boleh dilakukan di pejabat doktor, tetapi sebaliknya di pusat pembedahan pesakit luar, kerana memerlukan anestesi umum atau penenang (selain anestesia tempatan atau epidural untuk mati rasa bahagian bawah badan). Semasa D & C, serviks diluaskan, dan instrumen tipis (dipanggil curette) digunakan untuk mengikis tisu jauh dari lapisan dalam uterus. A D & C boleh dilakukan dengan atau tanpa penggunaan histeroskop.
Pementasan
Apabila kanser endometrium didiagnosis, seorang doktor kanser yang khusus (dipanggil pakar onkologi ahli sakit) akan menghidap kanser, yang bermaksud dia akan menentukan sejauh mana kanser telah tersebar. Ujian yang digunakan untuk merangsang kanser endometrium biasanya termasuk:
- X-Ray dada
- Imbasan tomografi (CT)
- Ujian pengimejan resonans magnetik (MRI)
Tahap kanser endometrium adalah:
- Peringkat 1: Kanser tidak merebak di luar badan rahim
- Tahap 2: Kanser telah merebak dari badan rahim ke stroma serviks (tisu yang menghubungkan rahim ke serviks)
- Peringkat 3: Kanser telah merebak ke permukaan luar rahim atau di luar rahim ke kelenjar getah bening pelvik, tiub fallopian, ovari, atau vagina
- Peringkat 4: Kanser telah merebak ke rektum, pundi kencing, nodus limfa pangkal paha, perut, atau organ yang jauh seperti paru-paru, hati, atau tulang
Diagnosis pembezaan
Adalah penting untuk memahami terdapat banyak kemungkinan keadaan tidak kanser yang boleh menyebabkan pendarahan yang tidak normal dari rahim; Walau bagaimanapun, satu-satunya cara untuk memastikan bahawa kanser adalah (atau tidak) hadir adalah melalui biopsi, itulah sebabnya lawatan ke ahli sakit ginek anda adalah penting.
Sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan pendarahan rahim yang tidak normal yang akan dipertimbangkan oleh doktor anda, termasuk:
- Penipisan berlebihan lapisan vagina dan rahim (disebabkan tahap estrogen yang rendah dalam menopaus)
- Polip uterus atau fibroid
- Jangkitan rahim
- Ubat seperti penipis darah
Sudah tentu, perlu diingat bahawa apa yang anda fikirkan adalah pendarahan faraj boleh, sebenarnya, pendarahan dari lokasi yang berbeza, seperti pundi kencing atau rektum anda. Inilah sebabnya mengapa sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh adalah penting untuk memulakan - hanya ujian yang diperlukan (seperti biopsi endometrium) yang dilakukan.
Wanita Premenopausal
Walaupun kanser endometrium adalah yang paling biasa dalam wanita postmenopause, penting untuk diperhatikan bahawa ia boleh berlaku pada wanita muda, walaupun remaja (walaupun jarang). Inilah sebabnya dalam keadaan tertentu (contohnya jika wanita berusia 45 tahun atau lebih tua atau mempunyai faktor risiko untuk kanser endometrium (tanpa mengira umurnya), dia masih perlu disangkal kerana kanser dengan biopsi endometrium.
Dari segi diagnosis pembezaan pendarahan rahim yang tidak normal pada wanita premenopausal, seorang doktor akan mempertimbangkan beberapa syarat berikut:
- Sindrom ovarium polikistik atau masalah lain yang berkaitan dengan ovulasi
- Kehamilan
- Masalah yang berkaitan dengan pil kawalan kelahiran atau peranti intrauterin
- Fibroid dan polip
- Persatuan Kanser Amerika. Ujian untuk Kanser Endometrial. 2018.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Soalan-soalan yang kerap ditanya: Pendarahan Uterine yang tidak normal. 2017.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Pengurusan Perdarahan Uterus yang Tidak normal pada Wanita yang Reproduktif yang tidak menstruasi. 2013.
- Chen L, Berek JS. (2017). Pendidikan pesakit: Diagnosis dan Pementasan Kanser Endometrial (Di Luar Asas). Goff B, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Penilaian dan Pengurusan Pendarahan Uterus yang Tidak normal dalam Wanita Premenopausal. Pakar Am Fam. 2012 Jan 1; 85 (1): 35-43.
Kanser Endometrial: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Kanser endometrial, bentuk utama kanser rahim, adalah lebih biasa pada wanita menopaus. Ia sering ditangkap lebih awal, jadi prognosis keseluruhan adalah baik.
Kanser Endometrial: Punca dan Faktor Risiko
Penyebab sebenar kanser endometrium (rahim) tidak diketahui, tetapi terdapat banyak faktor risiko. Yang utama ialah pendedahan yang berlebihan kepada estrogen.
Kanser Endometrial: Tanda, Gejala, dan Komplikasi
Gejala-gejala kanser endometrium (uterus) termasuk pendarahan yang tidak normal, sakit semasa hubungan seks, pelepasan yang luar biasa, dan sakit perut atau kekejangan.