Neuroendocrine Tumor Paru: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Isi kandungan:
- Tumor Neuroendocrine
- Jenis
- Gejala
- Punca dan Faktor Risiko
- Diagnosis
- Rawatan
- Pencegahan dan Pemeriksaan
- Prognosis
Senators, Governors, Businessmen, Socialist Philosopher (1950s Interviews) (September 2024)
Tumor paru-paru Neuroendocrine (karsinoma paru neuroendokrin) adalah kanser yang timbul dalam sel yang dipanggil sel neuroendokrin, dan menyumbang kira-kira 25 peratus daripada kanser paru-paru. Yang paling biasa ini, kanser paru-paru sel kecil dan kanser paru-paru sel yang besar, agak diketahui, tetapi tumor carcinoid biasa dan tidak biasa difahami dengan baik, walaupun di kalangan ahli onkologi.
Tanda-tanda amaran adalah serupa dengan kanser paru-paru lain, dengan gejala-gejala seperti batuk yang berterusan dan jangkitan paru-paru yang berulang, tetapi tumor carcinoid sering terlepas pada awal, kedua-duanya disebabkan oleh kurang kesedaran, dan fakta bahawa tumor ini mungkin tidak muncul di dada X-ray.
Ujian seperti imbasan CT paling biasa digunakan dalam diagnosis. Rawatan untuk penyakit peringkat awal dengan pembedahan boleh memberi peluang untuk menyembuhkan, walaupun rawatan lebih mencabar di peringkat lanjut penyakit ini.
Oleh kerana kanser paru-paru sel kecil dan kanser paru-paru sel yang besar (sejenis kanser paru-paru sel kecil) dibincangkan secara terperinci di tempat lain, artikel ini akan memberi tumpuan terutamanya kepada tumor karcinoid tipikal dan atipikal paru-paru.
Tumor karcinoid biasa menyumbang kira-kira 1.8 peratus daripada kanser paru-paru, dengan tumor karcinoid atipikal yang terdiri kira-kira 0.2 peratus daripada kanser ini. Atas alasan yang tidak pasti, kejadian tumor carcinoid pulmonari telah meningkat dengan ketara dalam tempoh 30 tahun yang lalu, dengan beberapa sumber menganggarkan bahawa tumor carcinoid kini menyumbang sehingga enam peratus daripada kanser paru-paru.
Tumor Neuroendocrine
Tumor neuroendokrin timbul daripada sel neuroendokrin, sel-sel yang bertanggungjawab untuk menyembuhkan tisu epitel, seperti tisu yang menyambung saluran pernafasan, organ pencernaan, dan banyak lagi.
Dalam paru-paru, sel-sel neuroendokrin dianggap bertindak balas terhadap oksigen dan karbon dioksida dan memainkan peranan dalam aliran udara dan darah. Mereka juga membantu mengawal pertumbuhan dan pembaikan sel-sel paru-paru lain. (Orang yang hidup di ketinggian yang tinggi mempunyai jumlah sel yang lebih besar di dalam paru-paru mereka.) Paru-paru adalah tapak kedua tumor neuroendocrine yang paling kerap mengikut saluran pencernaan, dengan tumor juga berlaku dalam organ seperti timus dan ovari.
Tumor neuroendokrin adalah kumpulan tumor heterogen yang berbeza secara meluas dalam agresif, tindak balas terhadap rawatan, dan prognosis. Sel-sel ini bertindak dalam beberapa cara seperti sel-sel saraf, dan dengan cara lain seperti sel-sel endokrin (sel penghasil hormon), dan beberapa tumor menghasilkan bahan-bahan yang bertindak seperti hormon di dalam badan.
Jenis
Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah memecahkan tumor neuroendokrin paru-paru ke dalam tiga kategori yang berbeza:
- Gred rendah (baik dibezakan): Termasuk tumor karcinoid biasa
- Gred perantaraan (baik dibezakan): Termasuk tumor karcinoid atipikal
- Gred tinggi (kurang dibezakan): Termasuk kanser paru-paru sel yang besar dan kanser paru-paru sel kecil
Sel kanser paru-paru kecil
Kanser paru-paru sel kecil menyumbang 15 peratus hingga 20 peratus daripada tumor paru-paru dan biasanya kanser yang semakin berkembang dan agresif. Ia cenderung untuk menyebarkan lebih awal dan selalunya metastatik pada masa diagnosis.
Kanser paru-paru besar
Kanser paru-paru sel adalah salah satu daripada subtipe kanser paru-paru sel kecil dan menyumbang kira-kira tiga peratus daripada kanser paru-paru. Tumor ini juga berkembang pesat. Seperti kanser paru-paru sel kecil, tumor ini cenderung berlaku di tengah-tengah, berhampiran saluran udara yang besar, dan oleh itu sering menyebabkan simptom pada awal penyakit ini.
Tumor Carcinoid (Biasa dan Atipikal)
Tumor carcinoid dianggap tumor gred rendah dan biasanya tumbuh dengan perlahan. Mereka berlaku pada usia yang lebih muda daripada kebanyakan kanser paru-paru, dengan usia purata antara 50 dan 60 pada masa diagnosis. Tumor carcinoid boleh berlaku pada sebarang usia dan tumor paru-paru yang paling biasa dijumpai pada zaman kanak-kanak.
Terdapat dua subtipe primer tumor carcinoid:
- Carcinoids biasa adalah jenis tumor karcinoid yang paling biasa, yang menyumbang sekitar 90 peratus daripada tumor ini. Mereka cenderung menjadi rendah, berkembang perlahan, dan sering didiagnosis pada peringkat awal.
- Carcinoids atipikal biasanya gred perantaraan (di antara yang berbeza dan kurang dibezakan setakat sel normalnya kelihatan di bawah mikroskop). Mereka biasanya lebih agresif daripada karcinoid biasa, tetapi kurang agresif daripada kebanyakan kanser paru-paru lain. Carcinoids atipikal lebih cenderung untuk metastasize atau berulang selepas rawatan daripada tumor karcinoid biasa.
Kebanyakan tumor carcinoid yang biasa tumbuh berhampiran saluran pernafasan besar paru-paru. Carcinoids atipikal boleh berlaku sama ada di pusat atau di periferal, dengan jumlah yang sama dengan jumlah tumor ini yang terdapat di setiap lokasi.
Kejadian tumor carcinoid semakin meningkat dan mungkin lebih biasa daripada yang pernah difikirkan. Satu kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Dunia Onkologi Pembedahan melahirkan kebimbangan bahawa tumor carcinoid sering salah didiagnosis sebagai paru adenocarcinomas. Oleh kerana pilihan rawatan, selain daripada penyakit peringkat awal, berbeza antara jenis ini, ini boleh memberi kesan kepada hasil jika tidak diklasifikasikan dengan betul.
Gejala
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tumor neuroendocrine sering berlaku berhampiran saluran udara yang besar, dan simptom pertama penyakit sering berkaitan dengan halangan saluran pernafasan oleh tumor. Yang mengatakan, sebilangan besar orang dengan tumor carcinoid adalah asimtomatik pada masa diagnosis.
Tanda dan gejala mungkin termasuk:
- Batuk berterusan
- Batuk darah (hemoptysis)
- Jangkitan berulang seperti bronkitis dan radang paru-paru (disebabkan oleh halangan saluran pernafasan oleh tumor)
- Dengung
Kurang biasa (dan biasanya dalam tahap lanjut) orang mungkin mengalami sakit dada, sesak nafas, serak, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, dan perasaan umum tidak sihat.
Sesetengah tumor carcinoid juga boleh menghasilkan simptom yang unik kerana bahan-bahan (hormon dan bahan seperti hormon) yang dihasilkan dan dirembes oleh tumor. Sindrom Carcinoid adalah sejenis gejala yang disebabkan oleh bahan-bahan yang dihasilkan oleh tumor (seperti serotonin) dan boleh merangkumi muka dan leher, cirit-birit, dan gejala lain.
Tumor yang mengeluarkan hormon yang dipanggil hormon adrenokortikotropik (ACTH) boleh menyebabkan sindrom Cushing, sindrom yang dicirikan oleh penambahan berat badan, kelemahan, kegelapan kulit, dan pertumbuhan rambut yang berlebihan pada muka dan badan (hirsutism). (ACTH merangsang kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol dan hormon lain.)
Tumor yang merembeskan hormon pertumbuhan boleh mengakibatkan acromegali, satu keadaan yang termasuk pertumbuhan tangan dan kaki pada orang dewasa. Tumor lain mungkin menghasilkan bahan yang membawa kepada kalsium darah tinggi (hypercalcemia) dengan kekejangan otot dan kekeliruan di antara gejala lain.
Punca dan Faktor Risiko
Walaupun penyebab tumor neuroendokrin tidak pasti, beberapa faktor risiko telah dikenalpasti.
Sel-sel kecil dan kanser paru-paru sel besar sangat berkaitan dengan merokok, dan faktor-faktor risiko serupa dengan faktor risiko umum lain untuk kanser paru-paru.
Walau bagaimanapun, tumor carcinoid tidak jelas dikaitkan dengan toksin merokok atau alam sekitar. Tumor ini boleh didapati di kalangan orang dewasa muda dan juga kanak-kanak, dan seperti yang dinyatakan, insiden semakin meningkat kerana alasan yang tidak diketahui. Mereka lebih biasa pada wanita berbanding lelaki, dan lebih biasa pada kulit putih berbanding kulit hitam, Asia, atau Hispanik.
Tumor carcinoid sedikit lebih biasa pada orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit ini, tetapi kebanyakan orang yang didiagnosis tidak mempunyai sejarah keluarga. Tumor carcinoid dikaitkan dengan beberapa sindrom genetik, seperti pelbagai endokrin neoplasia 1 (MEN1). Kira-kira lima peratus hingga lapan peratus orang dengan MEN1 akan mengembangkan tumor karcinoid paru-paru.
Diagnosis
Diagnosis tumor neuroendokrin (khususnya tumor carcinoid) mungkin termasuk gabungan ujian darah, kajian pencitraan, dan biopsi paru-paru.
Ujian darah
Ujian darah tidak digunakan untuk mendiagnosis tumor neuroendokrin secara langsung tetapi dapat membantu membezakan subtipe penyakit atau mengenal pasti fungsi spesifik sel (dan akibatnya, pilihan rawatan yang berpotensi).
Indeks percambahan Ki67 boleh digunakan untuk membezakan tumor gred tinggi (seperti kanser paru-paru sel kecil) daripada tumor gred rendah (karcinoid). Dengan karcinoid, tumor dengan Ki67 yang lebih tinggi (lebih daripada 15 peratus) mungkin lebih berkemungkinan untuk bertindak balas terhadap kemoterapi, sementara mereka yang mempunyai tahap rendah (kurang daripada 10 peratus) mungkin lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap analog somatostatin (lihat di bawah).
Sesetengah sel neuroendokrin membuat bahan (peptida atau amina) yang dapat dijumpai dalam darah atau air kencing, seperti ACTH, hormon pertumbuhan, hormon merangsang melanosit, dan lain-lain.
Panel kimia umum dilakukan juga, mencari perubahan yang mungkin dikaitkan dengan penyebaran tumor ini ke hati atau tulang.
Kajian Imaging
X-ray dada selalunya ujian pertama dilakukan apabila seseorang melihat doktor mereka, tetapi carcinoids boleh dengan mudah terlepas (dada X-dada merosakkan sekitar 25 peratus karcinoid). Dengan carcinoids, doktor paling sering mengesyorkan CT abdomen bersama CT CT.
Scintigraphy reseptor Somatostatin juga boleh digunakan. Dalam imbasan ini, seseorang diberikan bahan seperti hormon yang dipanggil octreotide yang dilampirkan kepada zarah radioaktif (indium-111). Octreotide mengikat tumor karcinoid, dan imbasan kemudian dapat mengesan di mana radioaktiviti berlaku di dalam badan untuk mencari tumor.
Dengan karcinoid biasa, ujian pementasan lebih lanjut tidak diperlukan tetapi sering dilakukan dengan carcinoids atipikal. Ini termasuk CT atau MRI untuk mencari bukti metastase hati. Imbasan PET adalah ujian yang mencari peningkatan aktiviti metabolik dalam sel-sel kanser. Oleh kerana tumor carcinoid biasanya tidak meningkatkan aktiviti metabolik, imbasan ini tidak biasanya sangat membantu (karcinoid mungkin kelihatan tidak baik pada imbasan PET).
Bronkoskopi
Bronkoskopi adalah ujian di mana tiub fleksibel diulirkan melalui mulut dan ke dalam bronkus. Oleh kerana banyak tumor carcinoid terletak di atau berdekatan dengan saluran udara yang besar, prosedur ini membolehkan doktor untuk memvisualisasikan tumor, dan sering melakukan biopsi (sekitar 75 peratus karcinoid boleh didapati di bronkoskopi).
Biopsi
Apabila tumor carcinoid disyaki, biopsi paru-paru biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis definitif. Ini boleh dilakukan dengan biopsi jarum, melalui sikat semasa bronkoskopi, atau melalui ultrasound endobronchial (ujian di mana ultrasound digunakan untuk mencari tumor berhampiran tetapi dalam saluran udara, dan kemudian biopsi jarum dilakukan dengan bimbingan ultrasound dari di dalam saluran udara).
Pementasan
Selepas tumor carcinoid didiagnosis, mereka dibahagikan kepada empat peringkat dengan cara yang sama seperti kanser paru-paru lain. Doktor menggunakan sesuatu yang dipanggil TNM pementasan, yang melihat saiz tumor, sama ada tumor telah merebak ke mana-mana nodus limfa, dan sama ada ia telah metastasized, untuk menentukan peringkat. Tahap 1, 2 dan 3A sering dirujuk sebagai kanser paru-paru peringkat awal, manakala tahap 3B dan tahap 4 dianggap maju.
Carcinoids biasa sering didiagnosis pada peringkat 1, sedangkan separuh daripada carcinoid atipikal sekurang-kurangnya tahap 2 atau tahap 3 pada masa diagnosis.
Rawatan
Pilihan rawatan untuk tumor carcinoid akan bergantung kepada peringkat penyakit, lokasi tumor, dan banyak lagi.
Malangnya, beberapa rawatan baru untuk kanser paru-paru, seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi, adalah penggunaan terhad dengan tumor karcinoid. Yang mengatakan, prognosis tumor carcinoid jauh lebih baik daripada jenis kanser paru-paru lain, dan apabila ditangkap pada peringkat awal, pembedahan boleh menjadi kuratif. Memandangkan kajian yang agak sedikit telah melihat pilihan rawatan yang terbaik untuk karcinoid canggih, kini tiada standard penjagaan bagi tumor ini.
(Rawatan kanser paru-paru sel kecil dan besar dibincangkan secara berasingan di bawah artikel tersebut).
Pembedahan
Dengan carcinoids peringkat awal, pembedahan kanser paru-paru adalah rawatan pilihan dan boleh menjadi kuratif. Bergantung kepada saiz tumor, seorang doktor boleh mengesyorkan reseksi baji, di mana tumor dan baji tisu di sekeliling tumor dikeluarkan, lobektomi, di mana lobus paru-paru dikeluarkan (paru-paru kanan mempunyai tiga lobus dan paru-paru kiri mempunyai dua lobus), atau pneumonektomi, di mana seluruh paru-paru dikeluarkan.
Walaupun pneumonectomy terdengar seperti prosedur utama (dan ia adalah), ramai orang, terutama mereka yang berada dalam keadaan kesihatan yang baik sebelum menjalani pembedahan, dapat hidup penuh, aktif dengan hanya satu paru-paru.
Pembedahan boleh dilakukan oleh kepak dada besar di dalam dada (melalui toraksotomi), tetapi penggunaan pembedahan paru-paru yang paling menyerang menjadi lebih biasa (dan melibatkan penginapan hospital yang lebih pendek dan pemulihan yang lebih cepat). Dalam pembedahan thoracoscopic dibantu video, beberapa hirisan kecil dibuat di dada, dan satu bahagian atau lobus paru-paru dikeluarkan dengan alat khas.
Bergantung kepada saiz tumor, biopsi nodus limfa boleh diambil dari nodus limfa berhampiran kawasan di mana bronchi memasuki paru-paru (nodus limfa hilar) dan / atau nodus limfa di kawasan antara paru-paru (nodus limfa mediastinal).
Tidak seperti banyak jenis kanser paru-paru, rawatan pembantu (kemoterapi dan / atau terapi radiasi berikutan pembedahan untuk "membersihkan" sel yang selebihnya) biasanya tidak digunakan, walaupun dengan tahap lebih lanjut tumor carcinoid.
Terapi Biologi / Everolimus
Rawatan tumor carcinoid adalah lebih mencabar apabila penyakit ini lebih maju atau merebak ke kawasan-kawasan lain di dalam badan. Ubat biologi Afinitor (everolimus) telah diluluskan pada tahun 2016 sebagai satu-satunya rawatan yang pertama diluluskan untuk tumor karcinoid paru-paru. Adalah dicadangkan untuk carcinoids yang progresif dan tidak boleh digunakan yang tidak menghalang bahan seperti hormon (karcinoid bukan fungsional). Bagi kedua-dua karcinoid tipikal dan atipikal, Afinitor telah dijumpai untuk mengurangkan perkembangan penyakit dan memperbaiki kelangsungan hidup.
Afinitor adalah perencat mTOR, ubat yang mengganggu isyarat yang menyebabkan sel kanser membahagi dan berkembang. Ia diambil sebagai pil setiap hari dan biasanya disahkan dengan baik, dengan hanya sekitar 10 peratus orang yang mempunyai kesan sampingan yang ketara.
Somatostatin Analogues
Somatostatin analogs telah digunakan untuk orang dengan tumor carcinoid saluran pencernaan dan mungkin berkesan pada orang yang mempunyai tumor yang merembeskan bahan-bahan yang membawa kepada sindrom carcinoid. Mereka disyorkan sebagai rawatan lini pertama bagi pesakit dengan tumor paru-paru carcinoid somatostatin-reseptor yang semakin lamban. Sandostatin (octreotide), Somatuline (lanreotide), dan Signifor (pasireotide) boleh mengurangkan gejala tumor karcinoid dan mengurangkan saiz tumor karcinoid sementara, tetapi bukan rawatan yang kuratif.
Kemoterapi
Tumor carcinoid tidak begitu responsif terhadap kemoterapi, tetapi kemoterapi boleh digunakan untuk tumor yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, terutamanya tumor yang mempunyai indeks proliferasi Ki67 yang tinggi.
Terapi radiasi
Terapi radiasi mungkin menjadi pilihan jika tumor adalah peringkat awal, tetapi pembedahan tidak mungkin. Teknik khusus seperti radiosurgeri stereotaktik (SBRT) menyampaikan dos radiasi yang tinggi ke kawasan tisu yang kecil, dan kadang-kadang boleh memberikan hasil yang sama dengan yang boleh dicapai dengan pembedahan.
Ubat radioaktif, seperti gabungan oktreotida yang digabungkan dengan zarah radioaktif yang digunakan untuk imbasan, boleh digunakan dalam dos yang lebih tinggi untuk merawat tumor karcinoid. Pendekatan ini berkesan untuk sesetengah orang dengan karcinoid canggih yang tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan lain tetapi masih dianggap sebagai penyiasatan.
Rawatan Metastasis
Dengan lain-lain bentuk kanser paru-paru, bersendirian atau hanya beberapa metastasis (oligometastases) kadang-kadang dirawat dengan matlamat untuk bertahan hidup jangka panjang. Oleh kerana penyelidikan lebih kurang telah dilakukan pada tumor karcinoid, tidak pasti sama ada rawatan metastase tulang atau metastase hati dapat membuat perubahan dalam hidup.
Ujian klinikal
Pada masa ini terdapat ujian klinikal yang mencari cara yang lebih baik untuk merawat tumor carcinoid paru-paru. Suntikan dadah Sutent (sunitinib) didapati berguna dalam karcinoid pankreas. Inhibitor angiogenesis, seperti Avastin (bevacizumab) juga sedang dinilai.
Paliatif
Penjagaan paliatif, atau rawatan gejala yang berkaitan dengan kanser, dapat meningkatkan kualiti hidup bagi orang-orang yang hidup dengan kanser paru-paru maju seperti tumor karcinoid yang maju. Di samping menguruskan kesakitan, halangan saluran pernafasan, dan gejala fizikal yang lain, penjagaan ini bertujuan membantu orang yang mempunyai masalah emosi dan rohani yang berkaitan dengan kanser juga.
Walaupun hospis dianggap sebagai satu bentuk penjagaan paliatif, penjagaan paliatif boleh digunakan walaupun untuk orang-orang yang mempunyai tumor yang sangat boleh sembuh. Banyak pusat kanser kini menawarkan konsultasi penjagaan paliatif.
Pencegahan dan Pemeriksaan
Walaupun pemeriksaan untuk tumor carcinoid tidak digalakkan untuk orang ramai, sesetengah doktor mencadangkan pemeriksaan untuk orang yang mempunyai pelbagai neoplasia endokrin 1. Bagi orang-orang ini, CT chest scan setiap 3 tahun bermula pada umur 20 tahun telah dicadangkan, tetapi kami tidak mempunyai apa-apa data yang menunjukkan sama ada ini dapat meningkatkan kelangsungan hidup.
Pemeriksaan untuk sel tumor neuroendokrin sel kecil dan kecil mengikuti garis panduan pemeriksaan kanser paru-paru umum.
Prognosis
Prognosis untuk sel kecil dan sel kanser paru-paru besar dibincangkan secara berasingan di bawah artikel tersebut.
Prognosis untuk tumor carcinoid, bagaimanapun, jauh lebih baik daripada jenis kanser paru-paru lain. Prognosis lebih baik untuk tumor peringkat awal daripada tumor maju, dengan kadar kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun untuk tumor karcinoid biasa paru-paru antara 85 peratus dan 90 peratus, dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk karcinoid atipikal, 50 peratus hingga 70 peratus.
A Word From DipHealth
Walaupun terdapat peningkatan tumor carcinoid paru-paru, penyelidikan yang agak kecil memberi tumpuan kepada kanser ini, dan kesedaran oleh orang awam dan pakar perubatan amat diperlukan. Atas sebab ini, penting untuk menjadi peguam bela anda dalam jagaan anda dan minta banyak soalan. Terdapat banyak sebab mengapa mendapatkan pendapat kedua adalah penting, dan ia sering disyorkan (dengan tumor tidak biasa seperti karcinoid) bahawa pendapat kedua diperolehi di pusat kanser yang lebih besar atau pusat kanser yang ditubuhkan oleh Institut Kanser Kebangsaan.
Pusat-pusat ini lebih cenderung mempunyai ahli onkologi pada kakitangan yang pakar dalam kanser paru-paru sahaja, atau bahkan tumor carcinoid khusus. Mencari sokongan dan maklumat dari orang lain yang menghadapi perjalanan yang sama juga tidak ternilai, dan terdapat komuniti sokongan kanser paru-paru yang sangat aktif dalam talian.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Hendifar, A., Marchevsky, A., dan R. Tuli. Neuroendocrine Tumor Paru: Cabaran Semasa dan Kemajuan dalam Diagnosis dan Pengurusan Penyakit yang Dibezakan. Jurnal Thoracic Oncology. 2017. 2(3):425-436.
- Demirici, T., Herold, S., Kopp, A. et al. Overdiagnosis Tumor Carcinoid Biasa sebagai Adenokarsinoma Paru-paru: Laporan Kes dan Kajian Semula Kesusasteraan. Jurnal Dunia Onkologi Pembedahan. 2012. 10(1)19.
- Puscedda, S., Russo, G., Marcerelli, M. et al. Diagnosis dan Pengurusan Carcinoids Paru Biasa dan Atipikal. Ulasan Kritikal dalam Onkologi / Hematologi. 2016. 100:167-176.
- Wollin, E. Pendahuluan dalam Diagnosis dan Pengurusan Tumor Neuroendokrin yang Berbeza dan Menengah yang Diverifikasi oleh Paru-paru. Dada. 2017. 151(5):1141-1146.
- Hilal, T. Pengertian dan Pendekatan semasa untuk Tumor Neuroendocrine Paru-paru yang Baik Berbeza: Kemas Kini Klasifikasi dan Pengurusan. Pendahuluan Terapeutik dalam Onkologi Perubatan. 2017. 9(3):189-199.
- Melosky, B. Gred Rendah Neuroendocrine Tumor Paru. Frontiers dalam Onkologi. 2017. 7:119.
Kanker Paru-paru dan Kemurungan: Gejala, Punca, dan Rawatan
Kemurungan adalah lebih serius daripada menjadi sedih untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru. Bagaimanakah ini berbeza dari kesedihan dan apakah gejala dan rawatan?
Diagnosis dan Rawatan Adenocarcinoma Paru-paru
Adenocarcinoma paru adalah jenis kanser paru-paru yang paling biasa tetapi satu yang sering terlepas, terutama pada wanita muda yang tidak pernah merokok. Ketahui mengapa.
Pulmonologist Peranan dalam Penyakit Paru-paru dan Penjagaan Kanser Paru-paru
Anda boleh dirujuk kepada ahli pulmonologi untuk mendapatkan gejala paru-paru yang anda alami. Ketahui apa jenis doktor ini dan keadaan yang mereka uruskan.