Hanya Budaya dalam Penjagaan Kesihatan
Isi kandungan:
Hanya enam peratus rakyat terdedah kepada literasi kesihatan (September 2024)
Siapa yang harus disalahkan jika terdapat kesilapan rawatan di hospital atau dalam ambulans? Agensi penjagaan kesihatan, sistem perundangan, dan pesakit secara tradisinya memegang penjaga yang bertanggungjawab apabila ada masalah. Andaian adalah bahawa orang yang dilatih dan dilesenkan untuk memberi penjagaan akhirnya bertanggungjawab terhadap kualiti penjagaan yang disediakan.
Pakar penjagaan kesihatan sebagai satu kumpulan cenderung bersetuju dengan andaian ini.
Terdapat banyak kesalahan yang diletakkan pada orang-orang yang melakukan penjagaan tangan sebenar apabila keadaan menjadi salah, terutamanya oleh rakan-rakan mereka sendiri dan pada diri mereka sendiri.
Ini bukan unik untuk penjagaan kesihatan. Banyak profesion berprestasi tinggi mengharapkan kesempurnaan daripada pengamal mereka. Juruterbang, sebagai contoh, mempunyai ruang yang sangat kecil untuk kesilapan, seperti para askar, ahli bomba, arkitek, pegawai polis dan lain-lain lagi.
Apa Itu Kebudayaan?
Walaupun harapan untuk kesempurnaan, ia adalah fakta yang diketahui bahawa untuk menyesatkan adalah manusia. Sesiapa sahaja yang pernah dilupakan di mana kunci kereta itu atau meninggalkan perenggan dalam esei jangka sederhana boleh membuktikan bahawa kesilapan berlaku walaupun berapa banyak yang kita tahu atau cara yang biasa.
Kesalahan berlaku kepada yang terbaik daripada kita, tetapi dalam beberapa kes, akibat dari kesilapan boleh menjadi bencana. Bagi mereka yang tindakannya mempunyai berat berat yang melekat pada mereka, ada cara untuk mengurangkan dan mengurangkan kesilapan.
Dalam penjagaan kesihatan, pendekatan itu sering dirujuk sebagai a hanya budaya.
Faedah
Daripada menyalahkan, pendekatan kebudayaan hanya mencadangkan bahawa kesilapan harus dianggap sebagai tidak dapat dielakkan. Tidak ada cara untuk menjadikan manusia tidak sempurna. Sebaliknya, titik kegagalan diketahui dapat dikenalpasti dan proses dapat direkayasa untuk menghindari kesalahan tersebut di masa depan.
Ia dipanggil hanya budaya yang diletakkan pada budaya yang dipersalahkan. Ia adalah perubahan bagaimana kesilapan dilihat dan diambil oleh sesebuah organisasi. Apabila sebuah organisasi merangkumi budaya yang adil, lebih cenderung untuk mengalami insiden yang kurang baik dan pengasuh dalam organisasi itu lebih cenderung untuk melaporkan kesalahan sendiri atau hampir kehilangan. Pelaporan membantu jurutera pembuat sistem baru untuk menangani punca kesilapan sebelum berlaku kejadian buruk.
Hanya budaya merawat kesilapan sebagai kegagalan dalam sistem dan bukan kegagalan peribadi. Idea ini adalah bahawa sesetengah, jika tidak, kesalahan boleh dihapuskan dengan merancang sistem yang lebih baik. Idea ini digunakan setiap hari di banyak tempat.
Sebagai contoh, muncung stesen gas dan hos telah terputus kerana pemandu lupa untuk membawanya keluar dari pembukaan tangki tangki. Untuk memerangi kesilapan yang sangat mahal, muncung moden mempunyai penyambung pemisah yang membolehkan mereka ditarik hos tanpa merosakkan muncung atau pam.
Matlamat
Budaya semata-mata bertujuan untuk mengurangkan hasil pesakit yang buruk dengan mengurangkan kesilapan, tetapi konsepnya memerlukan nama yang lebih baik.
Oleh kerana idea ini dilabelkan hanya budaya, ada kecenderungan untuk memberi tumpuan hanya kepada merawat mereka yang melakukan kesalahan secara adil atau adil, dan bukannya memberi tumpuan kepada sistem atau persekitaran di mana kesilapan dibuat.
Dalam kebanyakan kes, ada faktor penyumbang yang boleh dikenalpasti dan kadangkala dibuang.
Sebagai contoh, mari kita lihat senario yang boleh berlaku di mana-mana sahaja di negara ini. Paramedis sedang memendam pesakit semasa penyitaan. Pesakit tiba-tiba menjadi tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas. Paramedik itu tidak dapat membangkitkan pesakit dan perlu memberikan nafas penyelamatan untuk pesakit sepanjang perjalanan ke hospital. Pesakit secara tidak sengaja diberi kepekatan ubat yang lebih tinggi daripada yang seharusnya.
jika ralat ubat dibuat semasa pengangkutan ambulans, memberi tumpuan kepada penjaga yang membuat kesilapan itu menggoda.
Sesetengah pentadbir mungkin mula melihat pendidikan dan pengalaman pengasuh untuk dibandingkan dengan penjaga yang lain dan mengesyorkan pendidikan atau latihan semula sebagai tindakan pembetulan. Para pentadbir boleh mempertimbangkan pendekatan ini adil dan contoh budaya hanya disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada tindakan disiplin yang diambil pada pengasuh.
Pendekatan yang lebih baik adalah untuk menganggap penjaga adalah yang cekap, berpengalaman, dan terlatih sebagai rakan-rakannya. Dalam kes itu, apa yang menyebabkan sesiapa di dalam organisasi membuat kesilapan ubat yang sama? Melihat kepada sistem bukannya individu akan membawa kita untuk mempersoalkan mengapa terdapat lebih daripada satu kepekatan ubat yang sama pada ambulans.
Sistem vs. Fokus Individu
Tujuan pentadbir adalah untuk mengurangkan kemungkinan ralat ubat yang sama berlaku pada masa akan datang. Menilai sistem menyediakan lebih banyak peluang untuk penambahbaikan daripada menilai individu.
Dalam kes kesalahan ubat yang dibuat dengan memberikan kepekatan ubat yang salah, menyeragamkan semua ambulans dalam sistem untuk menyimpan hanya satu kepekatan ubat yang akan menghalang mana-mana paramedik di masa depan daripada membuat kesilapan yang sama. Sebaliknya, latihan semula hanya paramedik yang membuat kesilapan itu hanya mengurangkan peluang seorang penjaga membuat kesilapan.
Salah satu cara untuk memberi tumpuan kepada penambahbaikan sistem dan bukannya menjauhkan diri pada individu adalah untuk mengubah cara penyelesaian ditangani dari awal lagi. Para pemimpin boleh bertanya kepada diri sendiri bagaimana untuk menggalakkan tingkah laku yang mereka mahu tanpa mengeluarkan memo atau dasar, menjalankan latihan, atau menggunakan disiplin.
Dalam suasana budaya yang mantap, reka bentuk sistem difokuskan untuk mengurangkan kesilapan sebelum berlaku. Bukan sahaja perlu reaksi kepada insiden apabila ia berlaku, malah lebih penting untuk menjadi proaktif.
Akauntabiliti
Anda mungkin bertanya bila, jika pernah, individu itu bertanggungjawab terhadap tindakannya. Dalam budaya yang adil, individu itu bertanggungjawab bukan untuk kesilapan, tetapi untuk pilihan tingkah laku.
Pertimbangkan paramedik yang membuat kesilapan ubat dalam contoh kami di atas. Adakah kita akan bertanggungjawab terhadap overdosis itu? Ya dan tidak.
Pertama, kita masih akan menangani masalah sistem yang membawa kepada peluang untuk kesilapan. Menjaga ubat-ubatan itu untuk satu kepekatan standard tetap membantu mengurangkan kesilapan.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk melihat faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada kesilapan paramedik. Adakah paramedik itu mula mabuk? Adakah dia datang untuk bekerja lelah? Adakah dia menggunakan ubat dari sumber lain dan bukannya apa yang diberikan kepadanya melalui organisasinya (adakah dia dapat dari hospital atau kenderaan kecemasan lain)?
Kesemua faktor ini berpotensi dapat menyumbang kepada kesilapan dan pilihan tingkah laku yang perlu dilakukan oleh paramedik. Dia tahu jika dia meminum bahan yang dapat mengubah keadaan mentalnya. Dia tahu jika dia tidak cukup tidur sebelum pergeserannya bermula. Dan, dia tahu jika dia menggunakan ubat yang tidak datang dari ambulansnya.
Bias hasil
Nota yang amat penting mengenai akauntabiliti: hasilnya tidak penting. Sekiranya paramedik memberikan konsentrasi ubat yang lebih tinggi dan kes kematian pesakit, paramedik tidak sepatutnya dipertanggungjawabkan kepada standard yang lebih tinggi daripada dia jika pesakit itu hidup.
Bias hasil agak sukar untuk pengawal selia dan pentadbir untuk memerangi situasi sebenar. Apabila melihat insiden, kemungkinan besar keadaan pesakit adalah apa yang mencetuskan kajian semula. Dalam banyak kes, sudah ada hasil yang buruk. Ia sangat mudah untuk jatuh ke dalam perangkap tanpa bahaya, tidak busuk.
Walau bagaimanapun, jika objek budaya hanya untuk mengurangkan insiden yang boleh membawa kepada hasil yang buruk, maka hasil dari sebarang peristiwa tunggal tidak penting. Sebagai contoh, mari kita lihat senario lain yang berlaku setiap hari.
Ahli terapi pernafasan yang membantu resusitasi di jabatan kecemasan lupa melampirkan sensor ke tiub endotrakeal pesakit dan pesakit berhenti menerima oksigen. Seorang jururawat di dalam bilik menyedari sensor berkembar dan memberitahu ahli terapi pernafasan. Dia mengucapkan terima kasih kepada jururawat dan memasang sensor, yang memberitahu pasukan bahawa pesakit tidak menerima oksigen. Mereka membetulkan masalah dan kejadian itu tidak pernah dilaporkan.
Tiada siapa yang berfikir dua kali mengenainya kerana pesakit ternyata baik. Walau bagaimanapun, jika kesilapan tidak dapat dilihat dan pesakit masuk ke dalam serangan jantung, kejadian itu akan membawa kepada semakan. Itulah contoh hasil berat sebelah. Kesilapannya adalah sama, tetapi satu versi tidak dianggap sebagai masalah besar manakala yang lain dianggap sebagai insiden yang layak mendapat pemeriksaan.
Dalam budaya yang matang, kesilapan akan dilaporkan sama ada dengan cara. Akan ada keinginan oleh semua penjaga untuk mengenal pasti bagaimana sensor itu dapat ditinggalkan. Kemungkinan bahawa melaporkan kesalahan seperti ini akan mengenal pasti kesalahan lain yang lain, kesalahan yang boleh ditangani pada masa yang sama. Mungkin organisasi itu akan melaksanakan prosedur semakan untuk membantu menangkap kesilapan yang mudah diabaikan seperti yang dilakukan.
Sebuah organisasi yang hanya mengamalkan kebudayaan tidak akan menghukum ahli terapi pernafasan atas kesalahannya, walaupun ia menyebabkan kematian seorang pesakit. Walau bagaimanapun, menyumbang pilihan-pilihan tingkah laku akan ditangani. Jika ahli terapi pernafasan datang untuk bekerja lelah atau mabuk, sebagai contoh, dia boleh dipertanggungjawabkan.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Khatri, N., Brown, G., & Hicks, L. (2009). Dari budaya menyalahkan kepada budaya yang adil dalam penjagaan kesihatan. Tinjauan Pengurusan Penjagaan Kesihatan, 34 (4), 312-322. doi: 10.1097 / hmr.0b013e3181a3b709
- Frankel, A., Leonard, M., & Denham, C. (2006). Budaya yang Adil dan Cukup, Kelakuan Pasukan, dan Penglibatan Kepimpinan: Alat untuk Mencapai Kebolehpercayaan yang Tinggi. Penyelidikan Perkhidmatan Kesihatan, 41 (4p2), 1690-1709. doi: 10.1111 / j.1475-6773.2006.00572.x
- Philip G. Boysen, I. (2013). Budaya Hanya: Yayasan untuk Akauntabiliti Seimbang dan Keselamatan Pesakit. The Ochsner Journal, 13 (3), 400.
- Gawande, Atul. (2009). Manifesto Senarai Semak: Bagaimana Mendapatkan Hak Yang Baik. New York, NY: Buku Metropolitan.
Beberapa Cara Teknologi Kesihatan Menukar Penjagaan Kesihatan
Pesakit dan doktor terus meningkatkan penjagaan dan penglibatan pesakit melalui teknologi kesihatan dan mengubah sistem penjagaan kesihatan kami.
Menguruskan Kos Penjagaan Kesihatan Dengan Akaun Simpanan Kesihatan
Sekiranya anda membuat keputusan untuk membuka HSA, buatlah anda mempunyai pelan kesihatan yang tinggi (HDHP) terlebih dahulu.
Penjagaan Kesihatan Maya untuk Penjagaan Segera dan Tidak Segera
Teknologi menyediakan platform baru untuk penyedia penjagaan kesihatan untuk menilai dan merawat pesakit. Bagaimanakah telemedicine digunakan untuk merawat penyakit?