Asas-asas nasihat Pemberian Wang

Suatu Kiriman Kiriman (RA) adalah dokumen yang dibekalkan oleh pembayar insurans yang memberikan notis dan penjelasan tentang sebab-sebab bayaran, pelarasan, penafian dan / atau tuntutan yang tidak dijumpai bagi tuntutan perubatan. Ia biasanya menyertai pembayaran Medicare dan Medicaid. Sering kali ia dirujuk sebagai penjelasan pembayaran (EOB) oleh pembayar insurans yang lain.

Jenis Nasihat Pengiriman Wang

1. Nasihat Kiriman Elektronik (ERA): RA yang dihantar dalam format elektronik
2. Nasihat Kiriman Sisa (SRA): satu RA yang dikemukakan dalam format kertas

Kebanyakan pembayar insurans telah melaksanakan penggunaan ERA. Faedah termasuk keupayaan untuk menyiarkan maklumat pembayaran secara automatik dan dengan cepat mengenal pasti penafian yang dibuat semasa pengebilan awal untuk membuat pembetulan yang diperlukan.

ANSI 835 adalah format standard nasihat bayaran dan kiriman wang untuk tuntutan penjagaan kesihatan. Peraturan HIPAA memerlukan penggunaan 835 sebagai satu set peraturan untuk menggantikan kertas EOB ketika pembekal penjagaan kesihatan menerima pembayaran elektronik.

Apa yang Disertakan pada Nasihat Pengiriman Wang

Nasihat Penghantaran hendaklah termasuk beberapa atau kesemua maklumat berikut:

• Bayaran Dibayar Amaun: jumlah dolar yang dibayar oleh pembayar
• Amaun yang diluluskan: jumlah yang diluluskan sama dengan jumlah untuk jumlah tuntutan yang telah diluluskan oleh pembayar
• Amaun Dibenarkan: jumlah yang dibenarkan sama dengan jumlah untuk jumlah tuntutan yang dibenarkan oleh pembayar
• Tanggungjawab Pesakit Jumlah: jumlah wang yang menjadi tanggungjawab pesakit yang mewakili copay pesakit, insurans bersama, dan jumlah yang boleh ditolak
• Jumlah yang dilindungi: jumlah yang dilindungi sama dengan amaun untuk jumlah tuntutan yang dilindungi oleh pembayar
• Diskaun Amaun: nilai dolar diskaun pembayar utama atau pelarasan kontrak
• Tarikh adjudikasi: tarikh tuntutan telah diadili dan / atau dibayar

Nasihat kiriman juga boleh menunjukkan pembayar nombor kawalan dalaman (ICN), nombor cek, kod perkhidmatan, perihalan perkhidmatan, kod sebab penafian, dan penjelasan kata-kata.

Nasihat Pengiriman Wang Elektronik (ERA)

Menggunakan kiriman wang elektronik (ERA) adalah cara yang cepat dan tepat untuk menyiarkan pembayaran anda serta penyesuaian dan penyangkalan. ERA, bagaimanapun, tidak berkesan tanpa pemindahan dana elektronik (EFT). EFT akan memastikan bahawa pembayaran anda akan dihantar terus ke akaun bank anda untuk mencerminkan ERA anda. Anda boleh mendaftar untuk faedah ini secara langsung atau melalui pusat penjelasan. Proses ini akan berfungsi sama dengan proses bil elektronik.

Contoh: Nasihat Penghantaran Sampel

Nasihat kiriman wang contoh ini mencerminkan maklumat asas, nama kategori dan maklumat lain mungkin berbeza berdasarkan kepada pembayar insurans.

ABC INSURANCE COMPANY

PATIENT NAME: JOHN DOEPATIENT ACCT: 123123123ID NO MEMBER: 554554554PAYER ICN NO: 123456789XYZTARIKH SVC: 01/01/2012TARIKH PEMBAYARAN: 01/15/2012PERKHIDMATAN PERKHIDMATAN:

KAWASAN PEJABATJUMLAH KERUGIAN:

$100.00DIBENARKAN AMOUNT: $ 80.00DISKAUN AMOUNT: $ 20.00COPAY: $ 20.00COIN: $ 8.00 (10%)TANGGUNGJAWAB PESAKIT: $ 28.00JUMLAH DIBAYAR: $ 52.00

KENYATAANPEMBAYARAN DIBAYAR DENGAN KONTRAK

Terma lain yang berkaitan dengan Nasihat Pengiriman wang termasuk:

• Nombor Akaun: nombor yang diberikan kepada setiap lawatan pesakit untuk mengenal pasti caj dan bayaran yang dibuat untuk tarikh perkhidmatan tertentu.
• Sekuriti insurans: menunjukkan bagaimana penanggung insurans dan insured memecah kos bil perubatan selepas deduktif telah dipenuhi. Sebaik sahaja maksimum maksima telah tercapai, penanggung insurans akan bertanggungjawab untuk 100 peratus daripada sebarang kos tambahan.
• Copayment: Jumlah wang yang ditetapkan oleh pelan kesihatan insurans untuk pesakit untuk membayar perkhidmatan tertentu, biasanya jumlah yang rata.
• Deductible: adalah bahagian dari mana-mana tuntutan yang tidak dilindungi oleh pembekal insurans dan mesti dibayar oleh pihak yang diinsuranskan sebelum manfaat dasar dapat diterapkan.