Cara Pemikiran Baru Mengenai Penyakit Arteri Koronari
Isi kandungan:
- Cara Berpikir Tradisional Mengenai CAD
- Cara Berpikir Baru Mengenai CAD
- Apa Makna Ini untuk Anda
- Apabila Mencari Sekat
- Ringkasan
Suspense: Heart's Desire / A Guy Gets Lonely / Pearls Are a Nuisance (September 2024)
Cara kami berfikir tentang Penyakit Arteri Koronari (CAD) dan rawatannya adalah di tengah-tengah perubahan utama, dan hari ini, beberapa ahli kardiologi telah benar-benar berpindah ke "cara baru" berfikir, sementara yang lain masih tersekat dalam "cara tradisional. " Perbezaan antara kedua-dua sekolah pemikiran ini sebahagian besarnya menjelaskan banyak perdebatan yang sedang berlaku di kalangan pakar kardiovaskular mengenai siapa yang akan menguji CAD, bagaimana untuk menguji berdasarkan gejala, yang perlu dirawat untuk CAD, dan bagaimana merawatnya. Malangnya, doktor masih terperanjat dalam cara pemikiran tradisional yang hilang bot - dan akibatnya, banyak pesakit yang mereka lakukan untuk rawatan dan penuaan.
Cara Berpikir Tradisional Mengenai CAD
Secara tradisinya, CAD bermaksud terdapat satu atau lebih penyumbatan pada arteri koronari. Penyumbatan ini boleh menyekat aliran darah, yang boleh menyebabkan angina (ketidakselesaan dada), dan, jika teruk, penyumbatan tiba-tiba menjadi lengkap, menyebabkan otot jantung dibekalkan oleh arteri itu untuk mati, yang disebut "infark miokard" atau serangan jantung. Oleh kerana masalah utama adalah penyumbatan, rawatan utama adalah untuk melegakan penyumbatan, yang boleh dilakukan dengan pembedahan pintasan atau stenting. Pandangan tradisional CAD, kemudiannya, memberi tumpuan kepada penyumbatan, yang bermaksud bahawa lokasi anatomi yang tepat dan tahap penyumbatan adalah kritikal dalam menilai CAD. Ujian diagnostik yang tidak memberikan maklumat dan rawatan ini yang tidak melegakan penyumbatan itu tidak memadai. Kardiologi yang berfikir secara tradisinya cenderung untuk menuntut kateterisasi jantung sebagai satu-satunya ujian diagnostik yang mencukupi dan stenting sebagai satu-satunya terapi yang mencukupi, walaupun mereka akan enggan membenarkan bahawa kadang-kadang pakar bedah jantung perlu melibatkan diri untuk penyumbatan yang sangat luas atau sukar.
Cara Berpikir Baru Mengenai CAD
Sekarang kita tahu bahawa CAD adalah lebih jauh daripada sekatan sahaja. CAD adalah penyakit kronik yang progresif yang cenderung menjadi jauh lebih luas di dalam arteri koronari daripada yang tersirat oleh kehadiran atau ketiadaan penyumbatan sebenar. Plak sering terdapat di arteri yang kelihatan "normal" pada catheterization jantung. Malah, sesetengah pesakit, terutama wanita, boleh mempunyai CAD yang luas yang menghasilkan penyempitan umum arteri koronari tanpa mana-mana penyumbatan sebenar. Tambahan pula, serangan jantung dihasilkan apabila plak pecah dan menyebabkan bekuan membentuk yang tiba-tiba menghalang arteri - dan selalunya ia berlaku pada plak yang tidak menyebabkan penyumbatan sebelum pecahnya dan akan dipanggil "tidak penting" pada catheterization jantung. Kunci CAD bukan sama ada penyumbatan tertentu hadir, tetapi sama ada plak arteri koronari (yang sering tidak menyebabkan penyumbatan ketara) hadir.
Apa Makna Ini untuk Anda
Walaupun penyumbatan sebenar boleh dan menyebabkan serangan angina dan jantung dan ketika merawat penyumbatan tertentu sering penting, terapi yang bertujuan merawat penyumbatan seringkali tidak diperlukan atau mencukupi untuk merawat CAD secara memadai. Bukti membina bahawa dengan terapi perubatan intensif - sebahagian besarnya berdasarkan statin tetapi juga termasuk pengubahsuaian faktor risiko yang agresif - CAD boleh dihentikan atau bahkan diterbalikkan, dan plak boleh "stabil" untuk mengurangkan kemungkinan bahawa mereka akan pecah. Dalam individu ini, senaman, berhenti merokok, penurunan berat badan, kawalan tekanan darah dan (kebanyakan pakar percaya) kawalan kolesterol sangat penting.
Oleh itu, utama adalah menentukan sama ada individu mungkin mempunyai CAD aktif, iaitu samada plak mungkin hadir, dan kemudian terapi langsung. Setakat yang besar, memutuskan sama ada plak yang mungkin hadir dapat dicapai secara tidak langsung. Mulakan dengan penilaian mudah risiko untuk menentukan sama ada risiko anda rendah, pertengahan atau tinggi. (Inilah cara menilai risiko anda dengan mudah dan mudah.) Orang dalam kategori risiko rendah mungkin tidak memerlukan campur tangan lagi. Orang dalam kategori berisiko tinggi harus diperlakukan secara agresif (dengan statin dan pengubahsuaian faktor risiko), kerana mereka mungkin mempunyai plak. Orang dalam kategori risiko pertengahan sepatutnya mempertimbangkan ujian noninvasive dengan pengimbasan EBT (kalsium imbasan): jika deposit kalsium terdapat pada arteri koronari, maka mereka mempunyai plak dan harus dirawat secara agresif.
Apabila Mencari Sekat
Penyekatan dalam arteri koronari masih penting. Kebanyakan pakar berpendapat bahawa orang dalam kategori berisiko tinggi harus mempunyai ujian taliaum stres. Sekiranya ujian ini menunjukkan tanda penyumbatan utama, catheterization jantung perlu dipertimbangkan.Ujian tekanan atau catheterization jantung juga harus dipertimbangkan dengan kuat kepada sesiapa sahaja (apa jua tahap risiko mereka yang jelas) yang mempunyai gejala angina. Menghentikan penyumbatan oleh pembedahan atau stenting boleh sangat berkesan dalam merawat angina dan, dalam beberapa keadaan, dapat memperbaiki kelangsungan hidup.
Ringkasan
Pemikiran kami mengenai CAD telah berubah dengan ketara sepanjang dekad yang lalu. Ia bukan sekadar penyakit tersumbat yang perlu dirawat dengan stent. Rawatan yang bertujuan untuk menghentikan atau membalikkan CAD kronik dan menstabilkan plak untuk mengurangkan peluang yang akan pecah, adalah sangat penting, sama ada penyumbatan "penting" ada atau tidak.
Bilakah Stents Harus Digunakan dalam Penyakit Arteri Koronari?
Ujian MAHASISWA mencabar penggunaan rutin stent dalam penyakit arteri koronari yang stabil (CAD). Ketahui bagaimana hasilnya boleh berubah bagaimana ia dirawat.
Penyakit Arteri Koronari: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Penyakit arteri koronari mengganggu aliran darah ke otot jantung akibat aterosklerosis dan plak. Rawatan perubatan dan pembedahan boleh mencegah komplikasi.
Semua Mengenai Spina Arteri Angina atau Arteri Koronari Prinzmetal
Angina prinzemetal, atau angina vasospastic, adalah kesakitan dada akibat kekejangan arteri koronari yang teruk. Dengan rawatan yang mencukupi, ia mempunyai prognosis yang baik. Ketahui lebih lanjut.