Mendiagnosis Epilepsi
Isi kandungan:
Epilepsy (generalized, focal) - tonic-clonic, tonic, clonic, causes, symptoms (September 2024)
Untuk mendiagnosis epilepsi, doktor anda perlu mengesahkan bahawa anda telah mendapat sawan dan kemudian mengetahui apa jenis kejang mereka. Ini boleh melibatkan peperiksaan neurologi dan pelbagai ujian, yang paling biasa adalah elektroencephalogram (EEG). Ujian lain mungkin termasuk ujian darah, imbasan tomografi komputer (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), dan tomografi pelepasan positron (PET).
Adalah penting bagi doktor anda untuk mendiagnosis dengan tepat apa jenis sawan yang anda ada dan di mana mereka bermula untuk mencari rawatan yang paling berkesan.
Ujian Fizikal / Sejarah Perubatan
Doktor anda akan bermula dengan mengkaji sejarah perubatan dan keluarga anda untuk melihat jika kejang dijalankan di dalam keluarga anda dan bercakap dengan anda tentang gejala yang anda alami.
Diagnosis epilepsi boleh menjadi rumit kerana doktor anda mungkin tidak pernah menyaksikan anda mengalami penyitaan, jadi menjaga sejarah terperinci tentang apa yang anda lakukan sebelum kejang anda bermula, bagaimana perasaan anda sebelum, semasa dan selepas (sebanyak yang anda boleh ingat), berapa lama penyitaan itu berlaku, dan apa saja yang mungkin mencetuskannya boleh menjadi sangat membantu. Juga perhatikan apa-apa sensasi, perasaan, rasa, bunyi. Bawa bersama atau dapatkan penerangan terperinci dari sesiapa yang menyaksikan penyitaan anda juga; Akaun saksi mata tidak ternilai dalam mendiagnosis epilepsi.
Anda mungkin juga mempunyai peperiksaan fizikal supaya doktor anda boleh menyemak sama ada terdapat keadaan perubatan asas yang menyebabkan kejang anda. Sekiranya anda sudah mempunyai keadaan perubatan yang kronik, pastikan anda mengetahui doktor anda kerana ia mungkin menyebabkan sawan anda. Walaupun keadaan asas anda bukan penyebabnya, ia masih boleh mengganggu mana-mana ubat anti-rampasan yang ditetapkan oleh doktor anda dengan menyebabkan penyerapan yang lemah atau interaksi negatif.
Makmal dan Ujian
Terdapat beberapa makmal dan ujian yang boleh digunakan oleh doktor untuk membantu mendiagnosis epilepsi.
Ujian Neurologi
Untuk menentukan bagaimana sawan anda mungkin memberi kesan kepada anda, doktor anda mungkin melakukan beberapa ujian neurologi untuk menilai tingkah laku anda, serta kemampuan intelektual dan motor anda. Ini juga boleh membantu menentukan jenis epilepsi yang anda ada.
Peperiksaan neurologi mungkin melibatkan ujian refleks, keseimbangan, kekuatan otot, koordinasi, dan keupayaan anda untuk merasa. Sekiranya anda didiagnosis dengan epilepsi, doktor anda mungkin akan menjalankan peperiksaan neurologi ringkas setiap kali anda mendapat pemeriksaan untuk melihat bagaimana ubat anda menjejaskan anda.
Ujian Darah
Anda mungkin akan mempunyai beberapa ujian darah, seperti panel metabolik lengkap untuk memastikan bahawa buah pinggang, tiroid, dan organ-organ lain berfungsi dengan baik dan bahawa mereka bukan penyebab sawan anda. Anda juga mungkin mempunyai kiraan darah lengkap (CBC) untuk memeriksa jangkitan yang mungkin bertanggungjawab terhadap sawan. Ujian darah juga boleh melihat DNA anda untuk keadaan genetik yang mungkin menjelaskan kejang anda.
Electrocardiogram (ECG)
Kerana mungkin untuk didiagnosis dengan epilepsi apabila anda sebenarnya mempunyai keadaan yang dikenali sebagai syncope (lihat "Diagnosa Berbeza" di bawah), doktor anda mungkin mahu melakukan electrocardiogram (ECG) untuk memeriksa jantung anda.
ECG juga boleh menolak arrhythmia jantung (denyutan jantung yang tidak normal) yang mungkin menyebabkan syncope.
ECG adalah ujian cepat dan tidak menyakitkan yang mengukur dan merekodkan aktiviti elektrik di dalam hati anda selama beberapa minit menggunakan elektrod yang dilekatkan pada dada anda. Doktor anda kemudian boleh tahu sama ada jantung anda berdebar dengan kerap dan sama ada ia sedang bekerja terlalu keras.
Electroencephalogram (EEG)
Elektroencephalogram (EEG) adalah doktor diagnostik yang paling biasa digunakan untuk epilepsi kerana ia mengambil gelombang otak yang tidak normal. Yang mengatakan, EEG yang tidak normal semata-mata menyokong diagnosis kejang; ia tidak boleh memerintah mereka kerana sesetengah orang mempunyai gelombang otak biasa selepas kejang.
Lain-lain mempunyai aktiviti otak yang tidak normal walaupun mereka tidak mengalami penyitaan. Gelombang otak yang tidak normal juga boleh dilihat apabila anda mengalami strok, trauma kepala, atau apabila anda mempunyai tumor.
Ia boleh membantu untuk mempunyai EEG dalam masa 24 jam selepas merampas pertama anda, jika mungkin. Doktor anda mungkin datang untuk EEG anda pada awal pagi ketika anda masih mengantuk atau anda tetap larut malam sebelum untuk meningkatkan peluang merakam aktiviti penyitaan.
Untuk prosedur ini, elektrod dilampirkan pada kulit kepala anda menggunakan gam boleh dibasuh. Elektrod mempunyai wayar yang menyambungkannya ke mesin EEG, yang merekodkan aktiviti elektrik otak anda, biasanya semasa anda terjaga. Elektrod adalah semata-mata untuk pengesanan dan tidak melakukan apa-apa elektrik, jadi itu prosedur yang tidak menyakitkan. EEG mungkin berlangsung dari 20 minit hingga dua jam, bergantung kepada arahan doktor anda.
Ombak otak direkodkan sebagai garis-garis licin yang disebut jejak, dan setiap jejak mewakili kawasan yang berbeza di otak anda. Ahli neurologi anda sedang mencari corak, dipanggil epileptiform, yang menunjukkan kecenderungan ke arah epilepsi. Ini boleh dilihat sebagai pancang, gelombang, atau pelepasan spike dan gelombang.
Jika aktiviti tidak normal muncul di EEG anda, jejak ini boleh menunjukkan di mana di otak anda penyitaan berasal. Contohnya, jika anda mengalami kejang umum, yang bermaksud bahawa mereka melibatkan kedua-dua belah otak anda, kemungkinan besar akan ada pelepasan spike-dan-gelombang yang tersebar di seluruh otak anda. Jika anda mempunyai kejang focal, bermakna bahawa ia melibatkan hanya satu kawasan otak anda, akan ada pancang dan gelombang tajam di lokasi tertentu.
Doktor anda mungkin mahu anda mempunyai EEG ketumpatan tinggi daripada EEG klasik. Ini hanya bermakna bahawa elektrod diletakkan bersama-sama, yang dapat membantu menentukan dengan tepat di mana otak anda bermula.
Magnetoencephalography (MEG)
Neuron di otak anda mencipta arus elektrik yang, pada gilirannya, menghasilkan medan magnet kecil yang dapat diukur dengan magnetoencephalografi (MEG). MEG sering dilakukan pada masa yang sama sebagai EEG atau digunakan dengan pengimejan resonans magnetik (MRI) dan boleh sangat membantu dalam menentukan kawasan otak anda bahawa kejang anda datang.
Sama seperti EEG, MEG bukan invasif dan tidak menyakitkan, menggunakan gegelung logam dan sensor untuk mengukur fungsi otak anda. Mungkin lebih tepat daripada EEG dalam mengesan lokasi kejang anda kerana tengkorak dan tisu di sekeliling otak anda tidak mengganggu pembacaan, sedangkan ia mempengaruhi bacaan EEG. Walau bagaimanapun, kedua-dua ujian melengkapkan satu sama lain kerana masing-masing boleh mengambil keabnormalan yang lain tidak.
Pengimejan
Doktor anda mungkin ingin melakukan satu atau lebih ujian pengimejan otak anda untuk memeriksa apa-apa kelainan dan untuk mengetahui di mana otak anda mendapat kejang.
Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)
MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memberikan gambaran terperinci mengenai otak anda dan dianggap sebagai kaedah pengimejan terbaik untuk epilepsi kerana ia amat sensitif untuk mengesan pelbagai penyebab sawan. Ia boleh menolak keabnormalan otak struktur dan lesi yang mungkin menyebabkan sawan anda, serta kawasan yang telah berkembang dengan tidak normal dan perubahan dalam perkara putih otak anda.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)
Pemeriksaan tomografi berkomputer (CT) menggunakan X-ray dan boleh digunakan untuk mencari masalah yang jelas di otak anda seperti pendarahan, sista, tumor besar, atau keabnormalan struktur yang jelas. Imbasan CT boleh digunakan di dalam bilik kecemasan untuk menolak sebarang syarat yang memerlukan rawatan segera, tetapi MRI dianggap lebih sensitif dan biasanya digunakan dalam situasi tidak kecemasan.
Tomography Emission Positron (PET)
Apabila anda mempunyai imbasan PET, bahan radioaktif yang rendah akan disuntik ke dalam urat anda untuk merakam bagaimana otak anda menggunakan gula. Imbasan ini biasanya dilakukan di antara kejang untuk mengenal pasti mana-mana kawasan di otak anda yang tidak memetabolisme gula dengan baik, penunjuk asal penyitaan. Ujian ini amat berguna apabila anda mempunyai kejang focal.
Tomografi Berkomputer Single-Photon (SPECT)
Ujian tomografi berkomputer tunggal foton (SPECT) adalah ujian khusus yang biasanya hanya digunakan jika ujian lain tidak dapat mengesan di mana serangan anda bermula. Apabila anda mempunyai penyitaan, lebih banyak darah mengalir ke kawasan otak anda di mana ia berasal.
Ujian SPECT adalah sama dengan imbasan CT, kecuali seperti imbasan PET, anda disuntik dengan bahan radioaktif yang rendah tepat sebelum imbasan itu dilakukan. Bahan radioaktif menunjukkan aktiviti aliran darah di dalam otak anda, membantu menentukan asal mula sawan anda.
Diagnosis Berbeza
Terdapat keadaan lain yang boleh kelihatan seperti penyitaan yang mungkin diperlukan oleh doktor anda sebelum mendiagnosis anda dengan epilepsi.
Syncope
Kesakitan berlaku apabila anda kehilangan kesedaran kerana kekurangan aliran darah ke otak, yang boleh menyebabkan otot anda jerk atau kaku, sama dengan penyitaan. Ia boleh didiagnosis sebagai epilepsi, terutamanya jika tiada sesiapa yang menyaksikan kejadian tersebut. Penyebab yang paling biasa adalah syncope vasovagal, tetapi ada sebab lain, termasuk sindrom QT yang panjang.
Syncope Vasovagal, juga dikenali sebagai pengsan biasa atau syncope refleks, berlaku kerana refleks neurologi yang sering dicetuskan oleh faktor-faktor seperti rasa sakit, ketakutan, keadaan mengganggu, tekanan, atau penglihatan darah. Kadang-kadang pencetus tidak diketahui, tetapi biasanya berlaku apabila anda berdiri. Kelebihan badan anda dan tekanan darah dan kadar denyutan jantung yang merosot, menyebabkan anda menjadi lemah.Sebaik sahaja anda berbaring, graviti membolehkan darah itu kembali ke jantung anda dan anda dapat kembali kesedaran dengan cepat.
Sindrom Panjang QT adalah gangguan keluaran sistem elektrik jantung, yang mengawal degupan jantung. Orang yang mempunyai sindrom QT yang panjang boleh membuat episod tiba-tiba dan tidak dijangkakan pelbagai jenis takikardia ventrikel, irama jantung pesat yang berbahaya, yang biasanya membawa kepada pencegahan secara tiba-tiba dan juga boleh membawa kepada serangan jantung secara tiba-tiba. Sindrom Long QT boleh dirawat dengan berkesan sebaik sahaja didiagnosis.
Satu perbezaan di antara penyitaan dan penyinaran ialah apabila anda bangun selepas sakit kepala, anda berjaga-jaga dengan serta-merta, dengan penyitaan, anda sering mengantuk dan bercelaru selama beberapa minit atau lebih lama. Ia sangat jarang mempunyai kedua-dua syncope dan penyitaan pada masa yang sama.
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa vasovagal syncope adalah penyebab yang seolah-olah menjadi penyitaan, anda mungkin mempunyai ujian meja miring untuk membantu mendiagnosisnya. Dalam ujian meja kecondongan, anda berbaring di atas meja yang perlahan-lahan condong ke kedudukan berdiri sementara tekanan darah dan denyutan jantung anda dipantau untuk melihat bagaimana mereka bertindak balas terhadap graviti. Ini boleh menyebabkan anda menjadi lemah.
Sesetengah orang dengan vasovagal syncope mempunyai tanda amaran bahawa mereka akan menjadi lemah seperti berpeluh, mual, penglihatan kabur, atau kelemahan, tetapi sesetengah orang tidak.
Serangan Ischemic Semasa (TIA)
Serangan iskemia sementara (TIA) sering dirujuk sebagai strok mini dan ia lebih mungkin berlaku pada orang dewasa yang lebih tua. Semasa TIA, aliran darah ke otak anda disekat sementara dan gejala anda mungkin sama dengan strok. Bagaimanapun, tidak seperti angin ahmar, ia biasanya membuat keputusan dalam beberapa minit tanpa sebarang kerosakan yang berkekalan. TIA mungkin menjadi tanda amaran bahawa anda akan mengalami strok di masa depan dan sentiasa memerlukan perhatian perubatan.
A TIA boleh disalah anggap sebagai penyitaan. Kadang-kadang, orang mempunyai anggota badan yang goyah semasa TIA, walaupun ini tidak biasa. Kedua-dua TIA dan jenis kejang dikenali sebagai kejang aphasic boleh menyebabkan aphasia (tidak dapat bercakap atau memahami orang lain). Satu perbezaan ialah dengan TIA, ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak menjadi lebih buruk, sedangkan dalam kejang aphasic, ia biasanya berlangsung. Kedua-dua TIA dan sawan juga boleh menyebabkan anda tiba-tiba jatuh ke tanah, yang dipanggil serangan jatuh.
Sekiranya anda seorang dewasa yang lebih tua dan anda tidak pernah mempunyai sawan sebelum ini, doktor anda mungkin akan menguji anda untuk menolak atau mengesahkan TIA.
Migrain
Kedua-dua migrain dan epilepsi melibatkan episod disfungsi otak dan berkongsi beberapa gejala, termasuk sakit kepala, loya, muntah, aura visual, kesemutan, dan kebas. Mempunyai sejarah peribadi atau keluarga migrain boleh menjadi petunjuk besar yang membantu doktor anda membezakan antara kedua-dua kebimbangan.
Walaupun sakit kepala adalah gejala tanda migrain, 40 peratus kepada 45 peratus orang yang menghidap epilepsi mendapatkan mereka selepas mendapat serangan juga, dan rasa sakit mungkin sama dengan migrain. Selain itu, sehingga satu pertiga daripada orang-orang dengan migrain tidak merasa sakit kepala dengan sekurang-kurangnya beberapa migrain mereka.
Ramai orang dengan migrain mempunyai aura visual yang membolehkan mereka mengetahui migrain akan datang. Aura visual boleh berlaku dengan epilepsi yang berasal dari lobus oksipital otak juga. Aura visual epileptik cenderung hanya bertahan beberapa minit walaupun manakala aurat visual migrain boleh bertahan sehingga satu jam.
Gejala somatosensori seperti kebas, kesemutan, kesakitan, dan perasaan seperti satu atau lebih anggota badan anda "tidur" juga boleh berlaku di kedua-dua epilepsi dan migrain. Seperti visual auras, mereka menyebar secara perlahan dan boleh berlangsung selama sejam dalam migrain, sedangkan mereka datang dengan cepat dan hanya beberapa minit terakhir dengan epilepsi.
Kehilangan kesedaran dan aktiviti motor seperti kekejangan otot atau jerking sangat luar biasa dalam migrain, jadi gejala-gejala ini jauh lebih cenderung menjadi epilepsi. Kekeliruan atau mengantuk yang berlangsung beberapa lama selepas episod lebih biasa di epilepsi, tetapi boleh berlaku dalam beberapa jenis migrain juga.
Serangan panik
Jika anda terdedah kepada serangan panik, anda mungkin mempunyai gangguan kebimbangan yang mendasari. Gejala serangan panik berpeluh, peningkatan kadar jantung, rasa azab yang akan datang, sakit dada, keterlaluan ringan, dan sesak nafas. Serangan panik juga boleh menyebabkan kegoncangan dan gegaran. Jarang sekali, hiperventilasi yang sering menyertai serangan boleh menyebabkan anda kehilangan kesedaran secara ringkas. Semua ini boleh disalah tafsir kerana tanda-tanda penyitaan.
Serangan panik mungkin akan disalah anggap sebagai sawan apabila anda tidak merasa cemas atau tertekan sebelum berlaku serangan. Kejang juga boleh dikelirukan untuk serangan panik sejak gangguan kecemasan biasanya terjadi dengan epilepsi dan ketakutan boleh berlaku selepas penyitaan, terutamanya dalam epilepsi lobus temporal.
Satu cara untuk memberitahu perbezaan antara serangan panik dan penyitaan adalah serangan panik boleh bertahan dari menit ke jam, sedangkan kejang berlaku dengan tiba-tiba dan biasanya berlangsung kurang dari dua minit. Otomatisme motor seperti bibir mengepit atau berkedip, tidak responsif, dan mengantuk selepas episod juga tidak mungkin dalam serangan panik, tetapi biasa dengan sawan.
Kejang Nonepileptik Psikogenik
Walaupun serangan nonepileptik psikogenik (PNES) kelihatan sama seperti sawan biasa, tidak ada aktiviti otak elektrik yang tidak normal yang mengikat mereka untuk epilepsi. Penyebab kejang ini seolah-olah menjadi psikologi dan bukannya fizikal, dan mereka dikategorikan sebagai subtipe gangguan penukaran di bawah gejala somatik dan gangguan berkaitan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5 (DSM-5). Pemantauan EEG video biasanya digunakan untuk mendiagnosis PNES.
Terdapat beberapa perbezaan antara sawan epilepsi dan sawan nonepileptik psikogenik:
Gejala / Tanda | Kejang Epilepsi | PNES |
Durian Penyitaan | 1 hingga 2 minit | Mungkin lebih lama dari 2 minit |
Mata | Biasanya terbuka | Selalunya tertutup |
Aktiviti Motor | Khususnya | Pembolehubah |
Vokalisasi | Tidak biasa | Biasa |
Rapid Heartbeat | Biasa | Langka |
Blue Tinge to the Skin | Biasa | Langka |
Gejala Post-Sinkura | Mengantuk, kekeliruan, sakit kepala | Biasanya kembali normal dengan cepat |
Narcolepsy Dengan Cataplexy
Narcolepsy adalah gangguan tidur yang menyebabkan episod mengantuk yang melampau di mana anda mungkin tertidur selama beberapa saat hingga beberapa minit sepanjang hari. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa, termasuk semasa anda berjalan, bercakap, atau memandu. Ia jarang berlaku, menjejaskan anggaran 135,000 hingga 200,000 orang di Amerika Syarikat.
Apabila anda mempunyai narcolepsy dengan cataplexy, dipanggil jenis 1 narcolepsy, anda juga mengalami kehilangan separa otot atau kehilangan otot secara tiba-tiba yang boleh mengakibatkan ucapan yang melengkung, lutut lutut, dan bahkan jatuh. Ini boleh disalah anggap sebagai serangan rapi, yang juga menyebabkan anda kehilangan nada otot.
Salah satu cara untuk membezakan antara keduanya ialah cataplexy biasanya berlaku selepas anda mengalami emosi yang kuat, seperti ketawa, ketakutan, kejutan, kemarahan, tekanan, atau keseronokan. Doktor anda boleh melakukan kajian tidur dan uji latensi tidur berganda (MSLT) untuk mendiagnosis narkolepsi.
Gangguan Pergerakan Paroxysmal
Terdapat beberapa gangguan pergerakan paroxysmal yang mungkin kelihatan seperti epilepsi kerana pergerakan tidak bergerak, writhing, atau berulang-ulang tanpa henti yang boleh berlaku pada masa yang berlainan. Penyebab gangguan ini tidak difahami, tetapi ia boleh berlaku tanpa alasan, berlari dalam keluarga anda, atau berlaku apabila anda mempunyai keadaan lain seperti multiple sclerosis (MS), strok, atau kecederaan otak traumatik. Ubat anti rampasan boleh membantu beberapa jenis gangguan ini dan mereka sering didiagnosis berdasarkan sejarah anda dan mungkin EEG dipantau video.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Haider HA, Hirsch LJ. Neuroimaging dalam Penilaian Seizures dan Epilepsi. UpToDate. Dikemaskini 24 April 2018.
- Kakitangan klinik Mayo. Epilepsi. Klinik Mayo. Dikemaskini 13 Jun, 2018.
- Nguyen TT, Kaplan PW. Gangguan Paroxysmal Nonepileptik pada Remaja dan Dewasa. UpToDate. Dikemaskini pada 23 Januari 2018.
- Schachter SC, Shafer PO, Sirven JI. Mendiagnosis Epilepsi. Yayasan Epilepsi. Dikemaskini 22 Ogos 2013.
- Schachter SC. Penilaian dan Pengurusan Penyitaan Pertama Orang Dewasa. UpToDate. Dikemaskini 7 Jun 2018.
Epilepsi: Tanda, Gejala, dan Komplikasi
Epilepsi melibatkan sawan, yang mungkin mempunyai gejala seperti kehilangan kesedaran, otot yang menerkam, merenung, kelemahan, kebimbangan, atau automatis, atau auras.
Epilepsi: Menangani, Menyokong, dan Hidup dengan Baik
Jika anda baru sahaja didiagnosis dengan epilepsi, anda mungkin agak terharu. Berikut adalah tip untuk membantu anda mengatasi diagnosis anda dalam kehidupan seharian.
Kejang Benign pada Bayi - Epilepsi Benih Roland
Tidak semua kejang di peringkat awal dan masa kanak-kanak menimbulkan hasil yang serius untuk kanak-kanak. Berikut adalah beberapa bentuk yang tidak berbahaya dan kurang epilepsi bayi.