Bagaimana Kanser Lisan Dirawat
Isi kandungan:
- Pembedahan
- Kemoterapi
- Terapi radiasi
- Terapi yang disasarkan
- Ujian klinikal
- Terapi Paliatif
- Perubatan Komplementari (CAM)
- Penjagaan Sokongan / Gaya Hidup
AKSI SOSIAL UNTUK IBU LISAN PENDERITA TUMOR (September 2024)
Pilihan rawatan terbaik untuk kanser mulut bergantung kepada banyak faktor, termasuk lokasi tumor, tahap penyakit, dan kesihatan umum. Tidak seperti kebanyakan kanser, terapi utama adalah pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi, dan kedua-dua kemoterapi dan radiasi boleh digunakan dengan pendekatan yang kuratif.
Apabila pembedahan digunakan, ia tidak selalu menjadi langkah pertama.Kemoterapi (dengan radiasi) boleh diberikan sama ada sebelum pembedahan, untuk mengurangkan saiz tumor, atau selepas pembedahan, untuk membersihkan sebarang sel kanser yang mungkin ditinggalkan. Sekiranya ada kemungkinan kanser merebak ke nodus limfa, pembedahan nodus limfa sering dilakukan. Pembedahan rekonstruktif dengan kulit, otot, dan / atau kancing tulang mungkin diperlukan. Terdapat juga satu terapi yang disasarkan yang boleh digunakan untuk sesetengah orang dengan kanser mulut, serta ujian klinikal yang mencari rawatan yang lebih baru seperti imunoterapi.
Kebanyakan orang dengan kanser mulut akan mempunyai satu pasukan doktor yang mereka bekerja dengannya. Ini termasuk ahli otolaryngolog (pakar telinga, hidung, dan pakar tekak atau ENT), pelbagai jenis ahli onkologi seperti ahli onkologi perubatan dan pakar onkologi radiasi, pakar pembedahan plastik dan rekonstruktif, dan doktor gigi. Pakar sokongan seperti ahli patologi pertuturan, ahli terapi fizikal, dan ahli diet juga sering disertakan.
Seorang ahli psikologi merupakan ahli penting pasukan dalam membantu orang mengatasi bukan sahaja dengan diagnosis kanser, tetapi isu-isu fizikal dan perubahan emosi yang dapat menemani diagnosis kanser mulut.
Pembedahan
Pembedahan adalah tulang belakang rawatan untuk kanser mulut, tetapi tidak selalunya langkah pertama dalam penjagaan. Oleh kerana pembedahan ini kadang-kadang boleh menjadi rumit dan merosakkan, memilih pakar bedah yang melakukan banyak pembedahan seperti itu adalah bijak. Pengalaman boleh membuat perbezaan besar bukan hanya dengan berjaya menghilangkan kanser mulut, tetapi melakukannya dengan sekurang-kurangnya kerosakan pada tisu yang sihat.
Seperti yang telah dilihat dengan beberapa kanser lain, kajian 2017 mendapati bahawa orang yang mencari rawatan untuk kanser mulut di pusat-pusat kanser yang merawat sejumlah besar orang dengan penyakit itu, mungkin mempunyai hasil yang lebih baik. Jika anda tidak pasti di mana untuk memulakan mencari pakar bedah dengan banyak pengalaman, sesetengah doktor mencadangkan mencari pendapat di salah satu Pusat Kanser Kebangsaan yang ditunjuk pusat kanser.
Pembedahan untuk Mengeluarkan Tumor
Pembedahan untuk menghilangkan kanser mulut memberikan peluang untuk menyembuhkan, dan boleh dilakukan sejurus selepas diagnosis, atau mengikuti rawatan dengan kemoterapi (dan mungkin terapi radiasi) untuk mengurangkan saiz tumor. Tumor dikeluarkan sepenuhnya apabila mungkin, bersama-sama dengan margin tisu biasa. Prosedur spesifik mungkin termasuk:
- Pembedahan Mohs: Pembedahan Mohs adalah pendekatan pembedahan di mana seorang pakar bedah menghilangkan sedikit tisu dan melihatnya di bawah mikroskop. Ini dilakukan berulang-ulang sehingga tiada bukti kanser kekal. Prosedur ini boleh memberi manfaat kepada tumor seperti bibir, di mana mengeluarkan sedikit tisu biasa boleh merosakkan.
- Laryngectomy: Pembuangan kotak suara kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan tumor sepenuhnya.
- Glossectomy (sebahagian atau keseluruhan): Penyingkiran lidah separa atau keseluruhan mungkin diperlukan untuk kanser lidah. Apabila ketiga atau kurang lidah dikeluarkan, terapi pertuturan sering dapat membantu orang mendapatkan kembali ucapan yang normal.
- Maxillectomy (sebahagian atau keseluruhan): Pembuangan tulang yang membentuk bumbung mulut kadang-kadang diperlukan.
- Mandibulektomi (sebahagian atau keseluruhan): Pembuangan bahagian, bahagian, atau semua tulang rahang kadang-kadang diperlukan. Apabila ini berlaku, graft tulang dari pinggul dan kawasan lain badan sering dapat memperbaiki kecacatan yang tersisa.
- Trakeostomi: Mencipta lubang di trakea (tenggorokan) mungkin diperlukan dengan beberapa kanser mulut. Ini mungkin prosedur tetap apabila tumor yang luas terlibat, atau ia mungkin merupakan penyelesaian sementara untuk memastikan saluran udara dikekalkan semasa bengkak dari pembedahan, kemoterapi atau radiasi hadir.
- Tiub makan: Pembedahan kanser lisan boleh menyebabkan kesukaran makan, dan tiub makan sementara seperti tiub NG atau tiub G mungkin diperlukan untuk mengekalkan pemakanan.
Teknik pembedahan yang berbeza, seperti pembedahan robotik, boleh digunakan, terutama dengan kanser seperti kanser tekak.
Penyebaran Nodus limfa
Jika kanser mulut telah merebak ke nodus limfa di leher, atau jika ada kemungkinan ia, pembedahan nodus limfa biasanya dilakukan pada masa pembedahan. Dalam prosedur ini, pakar bedah meramalkan nodus limfa yang mana kanser mungkin mengalir dan mengeluarkan nod ini supaya mereka dapat diperiksa untuk kehadiran sel-sel kanser. Di sesetengah institusi, biopsi nodus limfa sentinel (sama seperti biopsi nada sentinel kanser payudara) boleh dilakukan. Dalam prosedur ini, penanda radioaktif dan pewarna disuntik ke dalam tumor, dan ditelusuri ke nodus limfa yang pertama yang akan menyebar kanser. Kelenjar getah bening tertentu ini kemudiannya boleh di biopsi, dan jika tiada kanser didapati, penyingkiran kelenjar getah bening tidak mungkin lagi diperlukan.
Pembedahan nodus limfa mungkin termasuk pembedahan sebahagian, di mana hanya beberapa nod yang dikeluarkan, pembiakan nodus limfa radikal yang diubah, di mana kebanyakan nodus limfa dikeluarkan dan juga beberapa otot dan saraf, dan pembedahan nodus limfa radikal di mana otot, saraf, dan urat dikeluarkan selain nodus limfa.
Pembedahan Rekonstruktif
Bergantung pada lokasi dan tahap pembedahan yang asal, pembedahan yang diperlukan untuk pembentukan semula mungkin diperlukan. Ini termasuk tulang, otot, atau kulit, atau prosedur flap. Implan pergigian juga diperlukan. Kemajuan baru-baru ini dalam pembedahan rekonstruktif kini membolehkan ramai orang yang mempunyai pembedahan kanser oral utama mencapai hasil yang dapat diterima secara kosmetik.
Kesan sampingan
Komplikasi pembedahan mungkin termasuk masalah yang berkaitan dengan anestesia, jangkitan, atau pendarahan. Bergantung pada saiz atau tahap pembedahan, makan, bercakap, dan pernafasan boleh dikompromi.Tiub trakeostomi mungkin diperlukan untuk membantu bernafas, dan tiub suapan mungkin diperlukan untuk memastikan pemakanan yang baik. Terapi pertuturan dan terapi fizikal juga diperlukan. Mana-mana pembedahan membawa risiko gumpalan darah, sama ada kehadiran kanser itu sendiri, dan oleh itu langkah berjaga-jaga harus diambil untuk meminimumkan risiko penggumpalan darah.
Kemoterapi
Kemoterapi sering digunakan untuk merawat kanser mulut. Ia berfungsi dengan membunuh sel yang berkembang pesat dalam badan seperti sel-sel kanser. Oleh kerana sel-sel normal (seperti folikel rambut dan sel-sel yang merangkumi saluran pencernaan) juga boleh membahagikan dengan cepat, kesan sampingan adalah perkara biasa.
Masa
Kemoterapi untuk kanser mulut boleh diberikan sebagai:
- Terapi adjuvant: Istilah adjuvant bermaksud "sebagai tambahan kepada" dan merujuk kepada kemoterapi yang diberikan bersama dengan (dan selepas) pembedahan. Walaupun pembedahan boleh membuang semua tanda-tanda kanser yang kelihatan, sel-sel kanser yang tersisa boleh terus tumbuh, menyebabkan kanser berulang. Terapi adjuvant diberikan dalam kombinasi dengan radiasi dengan harapan dapat mengurangkan risiko pengulangan.
- Terapi Neoadjuvant: Kemoterapi juga boleh diberikan sebelum pembedahan atau sebelum radioterapi untuk mengurangkan saiz tumor supaya pembedahan yang kurang diperlukan atau, masing-masing, medan yang lebih kecil digunakan untuk radiasi.
Dadah Kemoterapi
Terdapat banyak jenis ubat kemoterapi yang berfungsi di bahagian yang berlainan dalam kitaran sel (tahap-tahap sel yang dilalui dalam proses membahagikan kepada dua sel dan bukannya satu). Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan, dan biasanya diberikan dalam kitaran setiap beberapa minggu. Dadah yang biasa digunakan untuk kanser mulut termasuk:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- 5-FU (5-fluorouracil)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Trexal (methotrexate)
Kesan sampingan
Terdapat beberapa kesan sampingan kemoterapi, walaupun pengurusan kesan-kesan ini telah bertambah baik pada tahun-tahun kebelakangan ini. Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Keguguran rambut
- Penekanan sumsum tulang: Sel-sel dalam sum-sum tulang yang berkembang menjadi sel-sel darah putih, sel darah merah, dan platelet, membahagikan dengan cepat, dan oleh itu tahap sel-sel ini sering dikurangkan kepada orang-orang yang menjalani kemoterapi.Pengurangan dalam jenis tertentu sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil (neutropenia akibat kemoterapi) boleh menyebabkan peningkatan risiko jangkitan. Pengurangan sel darah merah (anemia akibat kemoterapi) boleh menyebabkan keletihan dan keletihan. Pengurangan platelet (thrombocytopenia akibat kemoterapi) boleh menyebabkan lebam mudah dan pendarahan.Ubat-ubatan boleh didapati yang boleh merangsang pengeluaran sel darah putih, menjadikan kemoterapi lebih selamat berbanding sebelum ini.
- Pening dan muntah: Salah satu kesan sampingan kemoterapi yang lebih ditakuti adalah mual dan muntah, walaupun ramai yang kini mengalami gejala minimal dengan menggunakan ubat untuk mengelakkan mual.
- Neuropati periferal: Ubat kemoterapi yang digunakan untuk kanser mulut, seperti taxol Taxol dan Taxotere, sering menyebabkan neuropati periferal. Gejala termasuk rasa mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki. Gejala ini mungkin bersifat sementara, atau ia mungkin berterusan selepas rawatan. Pada masa ini terdapat kajian mengenai kaedah untuk mengurangkan risiko ini, dan ia patut dibincangkan dengan pakar onkologi anda.
- Luka mulut dan perubahan rasa: Luka mulut adalah perkara biasa dengan kemoterapi, dan ubat kemoterapi, terutama ubat platinum seperti Platinol dan Paraplatin, sering menyebabkan rasa logam di dalam mulut.
Kesan sampingan jangka panjang kemoterapi juga mungkin berlaku, walaupun manfaat rawatan biasanya jauh melebihi risiko ini. Beberapa ubat kemoterapi boleh meningkatkan risiko penyakit jantung, atau meningkatkan risiko kanser menengah seperti leukemia.
Terapi radiasi
Terapi sinaran menggunakan gelombang tenaga yang tinggi untuk memusnahkan sel kanser. Ia boleh digunakan sendiri, sebagai rawatan utama untuk kanser mulut, atau ia boleh digunakan sebelum atau selepas pembedahan (dengan atau tanpa kemoterapi). Ia juga boleh digunakan untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan kanser lanjutan. Secara amnya, radiasi sahaja adalah pilihan sebagai rawatan utama hanya untuk kanser mulut yang lebih kecil. Sinaran boleh diberikan dalam dua cara:
- Terapi radiasi pancaran luaran: Radiasi luaran adalah jenis radiasi yang kebanyakan orang kenal. Ia sering diberikan lima hari seminggu selama enam hingga tujuh minggu. Ia juga boleh diberikan sebagai radiasi badan stereotaktik (SBRT) dalam rawatan tunggal atau beberapa rawatan dua kali seminggu yang diberikan selama dua hingga tiga minggu.
- Terapi sinaran dalaman (brachytherapy): Kurang biasa, benih radioaktif boleh ditanam dalam tumor untuk merawat kanser.
Maknanya ialah orang yang menghidap kanser mulut yang tidak merokok juga tidak memberi reaksi terhadap terapi radiasi seperti mereka yang tidak merokok semasa rawatan.
Terapi Rasuk Proton
Terapi rasuk Proton adalah pilihan baru dalam merawat kanser mulut. Ia berfungsi dengan cara yang sama dengan radiasi, tetapi menggunakan proton tenaga yang tinggi untuk memusnahkan tisu kanser. Secara umum, keberkesanan rasuk proton adalah serupa dengan terapi radiasi, tetapi oleh mekanisme bagaimana ia berfungsi (sinar tenaga tinggi terus melampaui tumor ke tahap tertentu sementara proton berhenti), ia boleh menyebabkan kerosakan pada tisu normal daripada terapi radiasi tradisional.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang paling biasa dalam terapi radiasi adalah kemerahan dan ketidakselesaan pada kulit yang mengatasi kawasan di mana radiasi diberikan, dan keletihan. Kerosakan kelenjar liur boleh menyebabkan mulut kering. Kerosakan tulang rahang kadang-kadang boleh mengakibatkan keadaan yang dikenali sebagai osteonecrosis rahang. Kehilangan rasa rasa dan suara serak juga berlaku pada masa-masa, bergantung kepada lokasi tumor.Sinaran ke rantau leher boleh menyebabkan keradangan kerongkong (radang esophagitis).
Sinaran juga boleh mengakibatkan parut dan mengetatkan tisu (fibrosis radiasi) menyebabkan kekejangan rahang, tetapi didapati bahawa merawat orang dengan ubat yang dipanggil Ethyol (amifosin) mengurangkan kerosakan radiasi kepada tisu normal.
Dengan kadar survival kanser bertambah baik, menjadi lebih penting untuk mempertimbangkan kesan sampingan jangka panjang terapi radiasi juga. Sebagai tambahan kepada fibrosis radiasi (yang kekal) yang membawa kepada kekakuan, sinaran boleh menyebabkan hipotiroidisme akibat kerosakan pada kelenjar tiroid, dan kerosakan pergigian akibat gangguan kelenjar air liur. Seperti kemoterapi, radiasi boleh menyebabkan sedikit peningkatan risiko penyakit jantung serta kanser sekunder, terutamanya apabila digabungkan dengan kemoterapi.
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan adalah ubat-ubatan yang secara khusus mensasarkan sel-sel kanser atau laluan yang digunakan dalam proses mereproduksi sel kanser. Oleh kerana ubat ini lebih spesifik untuk kanser, mereka sering (tetapi tidak selalu) mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi.
Erbitux (cetuximab) adalah antibodi monoklonal yang mensasarkan protein pada permukaan sel kanser yang menyebabkan mereka membahagikan dan menghasilkan semula. Terapi yang disasarkan tidak "menyembuhkan" kanser, tetapi boleh mengawal pertumbuhan kanser untuk tempoh masa yang ketara. Mereka sering digunakan bersama dengan kemoterapi dan radiasi. Erbitux boleh digunakan secara bersendirian dalam tumor maju atau metastatik. Apabila ditunjukkan, Erbitux boleh meningkatkan kelangsungan hidup bagi mereka yang mempunyai kanser mulut.
Kesan sampingan
Kesan sampingan biasanya lebih ringan daripada mereka yang mempunyai kemoterapi dan boleh termasuk ruam kulit penghambat EGFR (ruam yang serupa dengan jerawat tetapi bukan jerawat) dan cirit-birit. Terdapat juga risiko tindak balas alahan.
Ujian klinikal
Terdapat banyak ujian klinikal yang sedang berjalan mencari kaedah yang lebih baik untuk mengubati kanser mulut atau mereka yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Beberapa kajian ini mengkaji gabungan rawatan di atas, dan yang lain melihat cara baru untuk merawat kanser.
Seperti banyak kanser lain, ada harapan bahawa imunoterapi mungkin memberi manfaat kepada orang yang mempunyai kanser mulut. Ubat imunoterapi seperti Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) kini diluluskan oleh FDA untuk rawatan kedua barah kanser oral maju dan metastatik. Ubat-ubatan ini berfungsi, dengan mudah, dengan mengeluarkan brek yang sel-sel kanser memancarkan sel-sel imun, membantu sistem imun tubuh sendiri mengenali dan menyerang sel-sel kanser.
Terapi Paliatif
Ramai orang takut dengan istilah "penjagaan paliatif," tetapi pada hakikatnya, penjagaan paliatif dapat membantu walaupun bagi mereka yang mempunyai kanser yang sangat dapat disembuhkan. Penjagaan paliatif ditakrifkan sebagai rawatan yang memberi tumpuan kepada peningkatan kesejahteraan fizikal, emosi, dan rohani seseorang ketika mereka menghadapi penyakit seperti kanser. Walaupun hospis dianggap sebagai penjagaan paliatif, penjagaan paliatif sering digunakan bersebelahan dengan rawatan konvensional untuk kanser seperti pembedahan, kemoterapi, dan radiasi.
Banyak pusat kanser yang lebih besar kini mempunyai pasukan penjagaan paliatif yang boleh membantu menyelaraskan penjagaan bagi mereka yang hidup dengan kanser. Pasukan ini mungkin termasuk doktor, pakar jururawat, ahli terapi seperti ahli terapi fizikal dan ahli terapi pekerjaan, dan profesional kesihatan tingkah laku seperti ahli psikologi. Oleh kerana konsep penjagaan paliatif begitu baru, orang mungkin perlu memulakan perbincangan yang meminta nasihat. Gejala yang boleh dialamatkan dengan penjagaan paliatif termasuk kawalan kesakitan, pemakanan, loya, kehilangan selera makan, dan banyak lagi.
Perubatan Komplementari (CAM)
Pada masa sekarang tidak ada terapi alternatif yang berkesan merawat kanser lisan, namun banyak terapi yang berada di bawah tajuk ini dapat membantu orang ramai mengatasi gejala kanser dan rawatan kanser. Banyak pusat kanser yang lebih besar kini menawarkan rawatan ini dalam pendekatan integratif terhadap kanser; menggabungkan modaliti dengan rawatan kanser konvensional. Sesetengah terapi alternatif untuk merawat gejala kanser yang mungkin memberi manfaat kepada orang yang mempunyai kanser mulut termasuk meditasi, terapi urut, yoga, terapi muzik, terapi seni, dan juga terapi haiwan kesayangan. Terdapat juga beberapa bukti bahawa akupunktur boleh membantu orang dengan kanser tetapi penting untuk berbincang dengan doktor sebelum anda mencuba ini.
Ramai orang tertanya-tanya tentang manfaat vitamin atau makanan tambahan dengan kanser mulut. Walaupun penyelidikan masih muda, beberapa kajian mencadangkan bahawa curcumin, komponen kunyit, boleh meningkatkan keberkesanan rawatan kanser mulut (mungkin membuat terapi radiasi lebih berkesan). Walau bagaimanapun, kami masih tidak tahu sama ada penemuan dari kajian makmal dan haiwan akan diterjemahkan kepada apa-apa manfaat apabila digunakan dalam tubuh manusia. Jika anda ingin mencuba apa-apa modaliti ini, berbincang terlebih dahulu dengan doktor anda. Terdapat beberapa vitamin tambahan yang boleh mengganggu kemoterapi atau radiasi.
Penjagaan Sokongan / Gaya Hidup
Di samping rawatan di atas, terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk memperbaiki kualiti hidup anda dan berpotensi, hasil anda. Mengambil masa untuk belajar tentang kanser anda, dan menjadi peguam bela untuk penjagaan anda sendiri, boleh membantu anda merasakan apa yang sedang berlaku dengan tubuh anda, dan mungkin meningkatkan hasilnya. Berkumpul bersama komuniti rakan dan keluarga yang menyokong adalah penting, kerana tiada siapa yang mesti menghadapi kanser sahaja.
Menjadi terlibat dalam komuniti sokongan, sama ada kumpulan sokongan tempatan atau komuniti sokongan dalam talian boleh memberikan sokongan, sambil membantu anda mengetahui tentang rawatan kanser mulut.Bercakap kepada orang lain yang telah menghadapi kanser mulut boleh menjadi tidak ternilai ketika anda menghadapi beberapa masalah yang dihadapi oleh kanser mulut; isu seperti bercakap, makan, dan bernafas, bahawa mereka yang tidak hidup dengan kanser mulut mengambil begitu sahaja. Akhirnya, jika anda merokok, dapatkan bantuan dalam berhenti. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, orang yang merokok adalah kurang berkemungkinan untuk bertindak balas terhadap terapi radiasi, dan terdapat banyak sebab lain mengapa berhenti merokok adalah penting selepas diagnosis kanser.
Bagaimana Mengurus dan Mengatasi Kanser Mulut Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Oropharyngeal (PDQ): Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 03/28/18.
- Chen, K., Glenny, A., Weldon, J. et al. Intervensi untuk Rawatan Kanser Lisan dan Oropharyngeal: Terapi Terapi dan Imunoterapi. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik. 2015. (12): CD010341.
- David, J., Ho, A., Luu, M. et al. Rawatan di Kemudahan Kelantangan Tinggi dan Pusat Akademik adalah secara bebas bersekutu dengan Survival di Pesakit dengan Ketua Advanced dan Kanser leher tempatan. Kanser. 2017. 123(30):3933-3942.
- Chiang, I., Liu, Y., Hou, F. et al. Curcumin Secara Synergistik Meningkatkan Radiosensitiviti Karsinoma Sel Squamous Lisan Manusia melalui Penentangan Radiasi Terinduksi Aktiviti NF-kB. Laporan Onkologi. 2014. 31(4):1729-1737.
Bagaimana Kanser Kulit Dirawat
The mainstay of treatment untuk kanser kulit adalah pembedahan beberapa jenis. Dengan melanoma, rawatan lanjut mungkin termasuk imunoterapi, kemoterapi, dan banyak lagi.
Bagaimana Kanser Serviks dirawat
Rawatan kanser serviks termasuk pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Ubat yang berlebihan dan pilihan alternatif boleh meningkatkan keselesaan.
HIV dan Lisan Leukoplakia Lisan (OHL)
Leukoplakia berbulu biasanya dilihat pada luka oral pada orang dengan HIV yang menunjukkan ciri-ciri putih "berbulu" tompok di sisi lidah.