Pundi kencing: Gejala, Punca, dan Rawatan
Isi kandungan:
Gambaran Keseluruhan Frog VLE (September 2024)
Exstrophy pundi kencing (BE) adalah kecacatan kelahiran yang jarang di mana pundi kencing janin berkembang di luar badan. BE sering dikenal pasti oleh ultrasound semasa kehamilan dan dirawat dengan pembedahan dalam masa beberapa bulan selepas kelahiran bayi. Pembedahan membantu banyak kanak-kanak mencapai kawalan pundi kencing dan membetulkan apa-apa kecacatan tambahan.
Exstrophy pundi kencing lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Penyelidikan dari Jurnal Amerika Genetik Perubatan mendapati bahawa jumlah kelaziman BE adalah 2.07 dalam setiap 100,000 kelahiran.
BE menyebabkan pundi kencing dan uretra (tiub yang mengeluarkan air kencing) terbentuk di luar badan. Pundi kencing mungkin juga rata berbanding pusingan, dan pundi kencing dan uretra yang terdedah tidak dapat menyimpan air kencing. Lebih-lebih lagi, kulit, otot, dan sendi pinggul di bahagian bawah perut tidak boleh disambung dengan betul dan mungkin terdapat kecacatan pada alat kelamin.
Gejala
Doktor sering mengenal pasti BE semasa ultrasound kehamilan rutin. Dalam kes lain, kecacatan tidak kelihatan sehingga selepas bayi dilahirkan. Gejala utama BE adalah membuang air kencing dari pundi kandung terbuka. Seorang kanak-kanak dengan BE akan mempunyai masalah kawalan pundi kencing dan akan berjuang dengan mengawal otot abdomen dan saluran pencernaan.
Gejala-gejala lain akan berbeza dari anak ke kanak-kanak, tetapi mungkin termasuk:
- Uretra tidak membentuk sepenuhnya: Pada lelaki, uretra mungkin terbuka di atas zakar daripada tip. Dalam kanak-kanak perempuan, pembukaan diletakkan lebih tinggi daripada biasanya.
- Lebih luas daripada tulang kemaluan yang normal: Tulang pubik biasanya bergabung untuk melindungi pundi kencing, uretra, dan otot perut. Pada kanak-kanak dengan BE, tulang-tulang ini tidak disambungkan, meninggalkan pinggul ke luar.
- Perkembangan alat kelamin yang tidak normal: Kanak-kanak lelaki dengan BE mungkin mempunyai zakar yang lebih pendek dan melengkung, sementara buah zakar bukan di mana biasanya. Sesetengah lelaki dengan keadaan ini mungkin mengalami hernia. Hernias adalah bulges yang dilihat di pangkal paha yang boleh menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, terutama dengan batuk dan mengangkat. Pada perempuan, kelentit dan labia minora boleh dipisahkan dan vagina dan uretra mungkin lebih pendek. Rahim, tiub fallopian, dan ovari pada umumnya tidak terjejas.
- Anjakan butang perut atau hernia umbilical: Hernia biliard biasanya tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi ia muncul sebagai bulge berhampiran butang perut. Mereka umumnya hadir pada saat lahir dan dapat dilihat ketika anak meniup untuk pergerakan usus atau batuk.
- Refluks Vesicoureteral atau VUR: VUR menyebabkan air kencing mengembara kembali buah pinggang. Keadaan ini boleh berlaku selepas pembedahan membaiki dan menutup pundi kencing.
Punca
BE biasanya berlaku awal perkembangan janin sekitar 4-5 minggu selepas pembuahan, tetapi penyelidik tidak tahu persis mengapa ini berlaku.
Ia telah dicadangkan genetik mungkin memainkan peranan. Sesetengah penyelidik percaya kanak-kanak yang ibu bapa mempunyai BE akan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan keadaan ini. Selanjutnya, mempunyai adik beradik dengan keadaan meningkatkan risiko, tetapi risikonya agak kecil. Malangnya, teori mengenai faktor risiko sejarah genetik dan keluarga kebanyakannya spekulatif dan / atau mempunyai penyelidikan dan bukti terhad untuk menyokong mereka.
Penyelidikan dilaporkan dalam jurnal perubatan Urologi Pediatrik mencadangkan umur ibu, kaum (BE adalah lebih biasa pada kulit putih berbanding dengan kaum lain), dan urutan kelahiran (kebanyakan kes BE muncul pada bayi pertama) adalah faktor risiko BE. Walau bagaimanapun, laporan itu tidak memberikan sebarang bukti mutasi yang diwarisi yang boleh memainkan peranan dalam perkembangan keadaan.
Bagaimana Gangguan Genetik DiwarisiDiagnosis
Diagnosis BE sering dibuat sebelum bayi lahir dengan ultrabunyi atau MRI. Tanda-tanda keadaan ini yang mungkin dilihat pada ultrasound atau MRI termasuk:
- Pundi kencing yang tidak mengisi atau mengosongkan dengan betul atau sepenuhnya
- Korda yang lebih rendah daripada normal pada abdomen janin
- Tulang pubikal yang berasingan. Tulang kemaluan adalah sebahagian daripada hipbone, yang membentuk pelvis.
- Alat kelamin yang lebih kecil daripada biasa
Dalam beberapa kes, keadaan tidak didiagnosis sehingga bayi dilahirkan, dan diagnosis dilakukan dengan mencari ciri-ciri khusus, termasuk pundi kencing terbuka dan keabnormalan fizikal dalam alat kelamin, pelvis, dan abdomen.
Rawatan
Pembedahan adalah rawatan utama untuk exstrophy pundi kencing. Sesetengah kanak-kanak memerlukan banyak pembedahan, dilakukan selama beberapa tahun kerana mereka sedang berkembang dan berkembang. Kebanyakan kanak-kanak akhirnya akan mempunyai pundi kencing yang berfungsi penuh dan alat kelamin yang normal.
Pembedahan pertama untuk keadaan ini berlaku apabila bayi baru lahir hanya beberapa hari. Pembedahan awal ini adalah rekonstruktif yang meletakkan pundi kencing kembali ke dalam badan supaya berfungsi dengan betul dan kelihatan normal. Pembedahan tambahan boleh dilakukan apabila kanak-kanak lebih tua dan mempunyai kawalan pundi kencing, yang biasanya berusia sekitar 4 atau 5 tahun. Ini mungkin termasuk pembedahan untuk membina semula alat kelamin dan pembaikan tulang pelvik, seperti yang diperlukan.
Prognosis
Sekiranya tidak dirawat, kanak-kanak dengan BE tidak dapat menahan air kencing dan mempunyai risiko peningkatan kanser pundi kencing. Tambahan pula, kekurangan rawatan atau rawatan yang tertangguh boleh menyebabkan disfungsi seksual. Rawatan pembedahan akan mengurangkan kemungkinan komplikasi seperti itu.
Seorang kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan BE akan memerlukan rawatan sepanjang hayat, termasuk susulan biasa dan ultrasound untuk memastikan buah pinggang dan pundi kencing mereka sihat dan berfungsi. Isu emosi yang timbul mungkin perlu ditangani juga.
Walau bagaimanapun, rawatan yang berjaya bermakna anak-anak dengan BE boleh membesar dengan fungsi pundi kencing yang sihat. Lebih-lebih lagi, fungsi seksual dewasa seharusnya normal dan isu BE masa lalu tidak akan menjejaskan keupayaan untuk mempunyai anak.Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk ibu yang telah menjalani pembedahan untuk memperbaiki BE kerana tisu serviksnya mungkin tidak stabil, tetapi pemantauan semasa kehamilan dan C-seksyen yang dirancang dapat mengurangkan komplikasi.
A Word From DipHealth
Kerana sebab-sebab penyebab pundi kencing tidak dikenali, tidak ada cara untuk mencegah keadaan ini. Walau bagaimanapun, prognosis jangka panjang untuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan exstrophy pundi kencing adalah baik.
Majoriti kanak-kanak yang menjalani pembedahan untuk BE akan mempunyai fungsi pundi kencing yang normal dan sihat. Tambahan pula, kebanyakan tidak akan mempunyai sekatan gaya hidup dan keadaan tidak menjejaskan jangka hayat.
Jangkitan Pundi kencing: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Di samping antibiotik preskripsi, strategi penjagaan diri untuk jangkitan pundi kencing adalah bahagian penting rawatan UTI. Ketahui lebih lanjut.
Pundi kencing yang lebih aktif pada Lelaki: Tanda, Gejala, dan Rawatan
Pundi kencing yang lebih aktif (OAB) pada lelaki boleh mengganggu kehidupan sehari-hari. Ketahui tentang tanda-tanda, gejala, dan rawatan untuk keadaan ini.
Pundi kencing pada lelaki: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Kanser pundi kencing adalah kanser yang paling biasa keempat pada lelaki, yang berlaku pada empat kali ganda kadar yang dilihat pada wanita. Ketahui lebih lanjut tentang gejala dan rawatan.