Pundi kencing pada lelaki: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Isi kandungan:
MyHEALTH : Kanser Pundi Kencing (September 2024)
Apabila ia datang kepada kanser genitourinary pada lelaki, kebanyakan orang meletakkan perhatian mereka terhadap kanser prostat atau kanser testis. Apa yang ramai yang tidak sedar adalah kanser pundi kencing yang lain - adalah keganasan utama keempat pada lelaki, jauh melebihi kanser testis dengan kadar enam hingga satu. Gejala kanser pundi kencing sering dikelirukan untuk penyakit lain dan mungkin termasuk hematuria (darah dalam air kencing) dan kekerapan urin.
Sekiranya didiagnosis awal, kadar kejayaan untuk rawatan-yang mungkin melibatkan pembedahan, kemoterapi, atau imunoterapi-tinggi. Dengan itu dikatakan, kekambuhan adalah perkara biasa.
Sebanyak 53,000 lelaki Amerika disahkan menghidap kanser pundi kencing setiap tahun, manakala lebih 12,000 dijangka mati akibat keganasan.
Jenis
Sejauh ini kanser pundi kencing yang paling biasa di Amerika Syarikat adalah karsinoma sel peralihan (TCC), yang juga dikenali sebagai karsinoma urotel. Jenis ini terhad kepada lapisan paling dalam pundi kencing (dikenali sebagai epitel peralihan). Kerana epitel peralihan adalah hanya beberapa sel tebal, menangkap kanser pada tahap awal ini - apabila dianggap tidak invasif-diterjemahkan ke tahap tinggi kejayaan rawatan.
Walaupun 70 peratus daripada kanser pundi kencing terhad kepada epitel peralihan, yang lain akan menembusi lebih jauh ke dalam dinding pundi kencing. Mereka yang membabitkan lapisan sel yang disebut, lamina propria, disebut sebagai karsinoma invasif bukan otot.
Mereka yang menembusi lebih jauh ke dalam otot dinding pundi kencing dikelaskan sebagai karsinoma invasif.
Apabila kanser merebak (metastasizes) di luar batas pundi kencing-kebanyakannya pada nodus limfa, tulang, paru-paru, hati, atau peritoneum-ia menjadi lebih sukar untuk merawat dan mengawal.
Sebagai tambahan kepada TCC, kanser pundi kencing lain yang kurang biasa termasuk adenokarsinoma, karsinoma sel kecil dan sarcomas.
Jenis ini dianggap tidak biasa dan menyumbang kurang daripada satu peratus kes kes A.S..
Gejala
Kanser pundi kencing sering tidak menyakitkan. Tanda yang paling penting dari keganasan ialah pendarahan kencing, sama ada terang (dikenali sebagai hematuria kasar) atau dikesan dengan darah atau ujian pengimejan (hematuria mikroskopik). Pendarahan mungkin konsisten atau terputus-putus. Walaupun darah dalam air kencing mungkin menyedihkan, ia bukanlah diagnostik kanser atau ramalan keparahan keganasan.
Tanda-tanda dan gejala kanser pundi kencing boleh berbeza-beza berdasarkan saiz dan lokasi tumor serta tahap penyakit. Selain pendarahan, gejala lain mungkin termasuk:
- Dorongan yang berterusan untuk membuang air kencing (urgensi kencing)
- Kencing manis yang kerap (kekeringan urin)
- Kembali atau sakit perut
- Hilang selera makan
- Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Punca
Seperti mana-mana kanser, kanser pundi kencing adalah disebabkan oleh sel bermutasi yang membiak dan membentuk tumor-dalam kes ini, dalam pundi kencing. Atas alasan yang tidak difahami sepenuhnya, kanser pundi kencing menjejaskan lelaki empat kali lebih banyak daripada wanita, dengan majoriti kes yang berlaku pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Penyakit ini lebih biasa di kalangan lelaki kulit putih berbanding lelaki hitam.
Sebab tepat kanser pundi kencing seseorang tidak selalu pasti, tetapi ada faktor penyumbang yang dapat ditunjuk oleh doktor.
Di luar jantina lelaki, kaum, dan umur yang lebih tua, rokok merupakan faktor risiko yang paling penting untuk kanser pundi kencing. Kerana banyak karsinogen yang terdapat dalam rokok dikeluarkan dari badan dalam air kencing, pendedahan berterusan kepada sebatian ini dapat menggandakan risiko kanser pundi kencing berbanding dengan perokok. Selain itu, peningkatan risiko berkaitan dengan bilangan rokok yang anda merokok.
Faktor lain mungkin termasuk:
- Pendedahan yang berpanjangan kepada toksin perindustrian (walaupun insiden telah menurun dengan peraturan keselamatan tempat kerja yang lebih baik
- Penggunaan berpanjangan Cytoxan (cyclophosphamide) kemoterapi
- Terapi radiasi untuk kanser prostat
- Jangkitan saluran kencing kronik (UTI)
- Schistosomiasis, jangkitan parasit yang biasa berlaku di kawasan tropika
Sesetengah mutasi genetik (terutamanya mutasi FGFR3, RB1, HRAS, TP53, dan TSC1) mungkin menjejaskan kanser pundi kencing.
Sejarah keluarga juga boleh memainkan peranan. Kelainan genetik yang boleh diwarisi seperti Lynch syndrome (dikaitkan dengan kanser kolorektal), penyakit Cowden (dikaitkan dengan tiroid dan kanser payudara), dan retinoblastoma (kanser mata) berpotensi meningkatkan risiko kanser pundi kencing.
Diagnosis
Diagnosis kanser pundi kencing sering rumit oleh fakta bahawa ia berkongsi banyak gejala yang sama dengan keadaan genitouriner yang lain, termasuk batu ginjal dan UTI.
Untuk tujuan ini, diagnosis sangat bergantung pada pengecualian semua sebab-sebab lain sebelum penyiasatan yang lebih invasif bermula. Ini mungkin termasuk ujian rektal digital dan ujian antigen spesifik prostat (PSA) untuk mengatasi masalah prostat. Ujian pengimejan seperti sinar-X dan tomografi terompet (CT) boleh digunakan untuk mengecualikan batu ginjal, batu pundi kencing, dan gangguan saluran kencing.
Walaupun sitologi urin (penilaian mikroskopik air kencing untuk memeriksa sel-sel kanser) boleh memberikan bukti kanser, ujian itu sering tidak tepat jika tumor kecil dan tidak invasif.
Begitu juga dengan pilihan baru yang dikenali sebagai antigen tumor kandung kemih (BTA) dan protein matriks nikel 22 (NMP), kedua-duanya lebih cenderung mengesan lebih besar, tumor yang lebih maju. Oleh itu, ujian-ujian ini lebih berguna dalam mengawasi keganasan yang didiagnosis daripada menentukan diagnosis awal.
Diagnosis Definitif
Standard emas untuk diagnosis kanser pundi kencing adalah cystoscopy. Teknik tontonan langsung dijalankan di bawah anestesia tempatan untuk mati rasa uretra (tiub melalui mana air kencing keluar dari badan).
Cystoscope terdiri daripada sama ada tiub 2.9-milimeter atau 4.0-milimeter yang dimasukkan ke dalam uretra untuk melihat pandangan mendalam struktur dalaman pundi kencing. Instrumen kecil juga boleh diberi makan melalui skop untuk mendapatkan sampel tisu untuk penilaian di makmal.
Walaupun cystoscopy boleh memberikan bukti pasti kanser pundi kencing, ujian tambahan seperti imbasan tulang, ujian fungsi hati, dan imbasan CT dada, pelvis, dan abdomen boleh digunakan untuk menentukan jika dan sejauh mana kanser telah merebak.
Penyakit Penyakit
Berdasarkan kajian semula hasil ujian, seorang pakar yang dikenali sebagai pakar onkologi urologi akan menimbulkan kanser. Pementasan kanser digunakan untuk menentukan kursus rawatan yang sesuai bergantung kepada ciri-ciri tumor. Ia juga boleh membantu meramalkan kemungkinan (prognosis) penyakit.
Pementasan dikelaskan berdasarkan jenis dan lokasi tumor seperti berikut:
- T0: Tiada bukti kanser
- Ta: Tumor papillary (jari-seperti) bukan invasif
- Tis: Karsinoma rata yang tidak invasif (karsinoma di situ)
- T1: Penyusupan lamina propria
- T2A: Penyusupan otot dalaman
- T2b: Penyusupan otot dalam
- T3: Membesarkan di luar dinding pundi kencing
- T4a: Melibatkan kelenjar prostat atau vesikel mani
- T4b: Melibatkan dinding pelvis atau dinding perut
Sekiranya nodus limfa terlibat, "N +" ditandakan pada akhir peringkat tumor (contohnya, T3N +). Sekiranya kanser telah metastasized ke nodus limfa dan organ-organ yang jauh, "N + M1" ditandakan pada akhir peringkat tumor.
Rawatan
Rawatan kanser pundi kencing bervariasi oleh peringkat penyakit dan sama ada organ-organ lain telah terjejas.
Ta, Tis, dan Tumor T1
The andalan rawatan kans Ta, Tis, dan T1 adalah pembedahan tumor yang boleh dilihat. Prosedur, yang dikenali sebagai resection transurethral tumor pundi kencing (TURBT), dilakukan di bawah anestesia umum atau serantau menggunakan cystoscope yang dilengkapi khas. Ahli urologi juga boleh meletakkan anda dalam kemoterapi untuk membunuh sel-sel kanser yang selebihnya. Mitomycin C adalah agen kemoterapi yang biasa digunakan.
Sekiranya kanser mungkin berulang (seperti yang boleh berlaku dengan tumor Tis tahap), imunoterapi boleh digunakan untuk membantu meningkatkan sel-sel tumor tubuh. Vaksin Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang dibangun pada tahun 1921 untuk melawan tuberkulosis, telah terbukti berkesan dalam mencegah kanser berulang apabila disuntik terus ke dalam pundi kencing.
Tumor T2 dan T3
Tumor T2 dan T3 yang lebih agresif memerlukan lebih daripada sekadar penghapusan tumor yang kelihatan. Dengan tahap penyakit ini, ramai ahli urologi akan mencadangkan cystectomy radikal, di mana keseluruhan pundi kencing dikeluarkan bersama dengan nodus limfa yang berdekatan, kelenjar prostat, dan vesikel seminal. Kemoterapi tambahan sering disyorkan.
Walaupun cystectomy radikal tidak diragui mengubah kehidupan, teknik rekonstruktif yang lebih baru telah mengurangkan kesan fungsi prosedur. Hari ini, ahli urologi yang mahir boleh membuat pundi gali menggunakan sebahagian daripada saluran usus dan mengarahkan aliran air kencing supaya anda dapat mengidap seperti sebelum ini. Pada kelemahan, disfungsi erektil lebih banyak peraturan daripada pengecualian.
Tumor T2 kurang agresif kadang-kadang boleh dirawat dengan cystectomy separa. Ini melibatkan penyingkiran kawasan yang terkena pundi kencing dan tidak memerlukan pembedahan rekonstruktif. Cystectomy separa hampir tidak pernah digunakan pada orang dengan barah T3 peringkat.
Tumor T4
Memandangkan tumor T4 disifatkan oleh penyebaran kanser di luar pundi kencing, satu cystectomy radikal hanya boleh berbuat banyak untuk mengawal penyakit ini.
Sekiranya kanser belum menjejaskan organ jauh, kemoterapi (dengan atau tanpa radiasi) biasanya akan menjadi pilihan pertama. Sekiranya kemoterapi dapat mengecutkan tumor, cystectomy mungkin dipertimbangkan. Jika kemoterapi tidak dapat ditahan, radiasi boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat immunotherapeutic, seperti atezolizumab atau pembrolizumab.
Kerana rawatan tidak mungkin untuk mengubati tumor T4, kebanyakan tumpuan dibuat untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mengekalkan kualiti hidup yang terbaik.
Kadar survival berikutan rawatan kanser pundi kencing boleh berbeza-beza berdasarkan tahap penyakit pada masa diagnosis. Kadar ini diterangkan oleh peratusan orang yang telah bertahan selama lima tahun setelah selesai terapi.
Secara statistik, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah seperti berikut:
- Peringkat 0: 98 peratus
- Peringkat 1: 88 peratus
- Peringkat 2: 63 peratus
- Peringkat 3: 46 peratus
- Peringkat 4: 15 peratus
Walau bagaimanapun, perhatikan bahawa ini tidak bermakna anda hanya dijangka hidup selama lima tahun. Angka ini hanya bertujuan untuk mengukur keberkesanan rawatan. Ramai orang yang dirawat untuk kanser pundi kencing akan menjalani kehidupan yang panjang dan sihat dengan lebih daripada 15 dan 20 tahun.
Menangani
Walaupun anda telah berjaya dirawat untuk kanser pundi kencing, ia sering mengambil masa untuk menyesuaikan semula dengan apa yang akan berlaku.Keterukan penyakit adalah perkara biasa, dan anda mungkin perlu mengubah gaya hidup anda untuk tinggal satu langkah di hadapan penyakit ini.
Menurut penyelidikan dari Sekolah Kedokteran David Geffen di Los Angeles, 39.1 peratus orang yang dirawat untuk kanser pundi kencing akan mengalami kekambuhan tanpa perkembangan penyakit, sementara 33 peratus akan mengalami kekambuhan dengan perkembangan penyakit. Untuk tujuan ini, penilaian rutin diperlukan setiap tiga hingga enam bulan bergantung kepada sifat dan keterukan penyakit anda. Ini mungkin melibatkan cystoscopy rutin, sitologi urin, dan ujian darah, air kencing, atau pengimejan lain.
Anda juga perlu mengambil langkah-langkah tambahan untuk mengurangkan risiko peribadi anda berulang. Antara pertimbangannya:
- Berhenti rokok dianggap suatu keharusan. Walaupun anda telah banyak merokok pada masa lalu, kajian mencadangkan bahawa risiko anda berulang mungkin dapat dikurangkan sepenuhnya jika anda masih bebas rokok selama 10 tahun.
- Makanan rendah lemak dipercayai bermanfaat, baik untuk mencegah kanser pundi kencing dan mengelakkan kekambuhan. Makanan merah dan makanan goreng perlu dielakkan, kedua-duanya dikaitkan dengan peningkatan dua kali ganda risiko.
- Makanan yang kaya dengan antioksidan juga boleh membantu mengurangkan risiko kanser, termasuk yang mengandungi quercetin (cranberry, broccoli), lycopene (tomato, wortel, kubis merah), vitamin E (badam, biji bunga matahari), atau epigallocatechin gallate (teh hijau, epal, coklat gelap).
- Penambahan pengambilan cecair boleh juga mengurangkan risiko anda. Kajian retrospektif selama 10 tahun membuat kesimpulan bahawa lelaki yang minum dua liter air setiap hari adalah 49 peratus lebih kecil kemungkinannya mendapat kanser pundi kencing berbanding mereka yang minum kurang satu liter setiap hari.
A Word From DipHealth
Walaupun sangat boleh dirawat, kanser pundi kencing tetap menjadi prospek yang menakutkan bagi lelaki yang diberi kadar berulang tinggi dan keperluan untuk campur tangan pembedahan.
Dengan itu dikatakan, diagnosis awal dikaitkan dengan campur tangan yang kurang invasif. Sebilangan besar pembedahan TURBT, sebenarnya, memerlukan tidak lebih daripada beberapa hari di hospital dan beberapa minggu masa pemulihan. Sebaliknya, diagnosis yang ditangguhkan menempatkan anda pada peningkatan risiko prosedur perubatan yang berubah-ubah dan berpotensi berubah.
Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan kesehatan genitouriner Anda dan tidak mengabaikan gejala-gejala yang terus berlanjut atau berulang. Pada akhirnya, tidak ada perkara yang "kurang mengalir" jumlah darah dalam air kencing. Tanda-tanda yang lebih ringan seperti kekerapan urin harus dianggap sebagai bendera merah jika mereka bertahan selama lebih dari beberapa hari.
Jika doktor anda tidak dapat mencari sumber gejala kencing anda, mintalah rujukan kepada ahli urologi yang disahkan oleh lembaga yang boleh menjalankan ujian bateri yang lebih luas. Apapun yang anda lakukan, jangan biarkan rasa malu atau ketidakselesaan berada dalam cara anda mendapat diagnosis yang anda perlukan.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Chamie, K.; Litwin, M.; Bassett, J. et al. Kambuhnya Kanser Pundi Kencing Berisiko Tinggi: Analisis Berasaskan Penduduk. Kanser. 2013; 119 (17): 3219-27. DOI: 10.1002 / cncr.28147.
- Farling, K. Kanser kencing: Faktor risiko, diagnosis, dan pengurusan. Pengamal jururawat. 2017; 42 (3): 26-33. DOI: 10.1097 / 01.NPR.0000512251.61454.5c.
- Rink, M.; Zabor, E.; Furberg, H. et al. Kesan merokok dan berhenti merokok terhadap hasil dalam pesakit kanser pundi kencing yang dirawat dengan cystectomy radikal. Eur Urol. 2013; 64 (3): 456-64. DOI: 10.1016 / j.eururo.2012.11.039.
- Tang, L.; Zirpoli, G.; Guru, K. et al. Pengambilan Sayuran Cruciferous Mengubah Survival Kanser Pundi kencing. Kanser Epidemiol Biomarkers Sebelumnya. 2010; 19 (7): 1806-11. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-10-0008.
Jangkitan Pundi kencing: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Di samping antibiotik preskripsi, strategi penjagaan diri untuk jangkitan pundi kencing adalah bahagian penting rawatan UTI. Ketahui lebih lanjut.
Pundi kencing yang lebih aktif pada Lelaki: Tanda, Gejala, dan Rawatan
Pundi kencing yang lebih aktif (OAB) pada lelaki boleh mengganggu kehidupan sehari-hari. Ketahui tentang tanda-tanda, gejala, dan rawatan untuk keadaan ini.
Pundi kencing: Gejala, Punca, dan Rawatan
Exstrophy pundi kencing (BE) adalah kecacatan kelahiran yang jarang di mana pundi kencing janin berkembang di luar badan. Ia sering dikenal pasti oleh ultrasound.