Kanser Tiroid: Punca dan Faktor Risiko
Isi kandungan:
- Punca Umum
- Genetik
- Karsinoma Tiroid Medullary Famili (FMTC)
- Kembara Tiroid lain
- Faktor-faktor risiko
- Seks dan Umur
- Tahap Iodin Rendah
- Pendedahan Sinaran
- Persatuan
- Pelepasan Tanaman Kuasa
- Parvovirus B19
- Hysterectomy
- Thyroxine
Dr Vincent Tan Berbincang Penyakit Tiroid TV3 WHI 061216 (September 2024)
Tidak jelas apa yang sebenarnya menyebabkan kanser tiroid yang paling, walaupun beberapa kes dikaitkan dengan keadaan warisan. Terdapat faktor risiko tertentu untuk kanser tiroid, termasuk pendedahan radiasi, mempunyai diet yang rendah dalam iodin, dan menjadi wanita. Empat jenis kanser tiroid utama adalah papillari, folikel, medullary, dan anaplastik. Kanser tiroid kurang biasa termasuk limfoma tiroid, sarkoma, dan tumor lain yang jarang berlaku.
Punca Umum
Kanser tiroid berlaku apabila DNA dalam sel tiroid anda bermutasi (perubahan), menyebabkan sel-sel membiak secara tidak terkawal dan menyerang secara tempatan. Apabila sel-sel yang tidak normal ini berkumpul, ia membentuk tumor yang kemudiannya boleh menyebar ke bahagian lain badan.
Terdapat beberapa gen yang, semasa menjalani hidup anda, boleh membangunkan mutasi yang berkaitan dengan kanser tiroid, termasuk:
- RET gen: Kanser tiroid Medullary boleh disebabkan oleh mutasi mata yang terdapat di bahagian yang berlainan daripada gen RET. Sesetengah kanser tiroid medullari diwarisi sebagai sebahagian daripada sindrom kanser keturunan atau sebagai sebahagian daripada sindrom karsinoma thyroid medullary familial (lihat di bawah). Dalam kes kanser tiroid medullari yang tidak diwarisi, mutasi biasanya hanya terdapat dalam sel-sel kanser. Kerosakan kromosom boleh berlaku dalam gen RET yang mengakibatkan gen gabungan antara serpihan gen RET dan serpihan gen lain. Jenis penyusunan semula genetik ini berlaku dalam 10 peratus hingga 30 peratus daripada kanser tiroid papillary (PTC); gabungan oncoprotein yang dihasilkan dipanggil protein RET / PTC. Protein gabungan RET / PTC didapati lebih biasa pada kanak-kanak yang terdedah kepada sinaran luar tetapi tidak pada orang dewasa yang terdedah kepada radiasi.
- Gen BRAF: Sel-sel kanser tiroid dengan mutasi gen BRAF cenderung berkembang dan menyebar lebih cepat daripada sel-sel kanser dengan mutasi RET. Mutasi ini kurang biasa pada kanak-kanak dan mereka yang mempunyai pendedahan radiasi. Ia amat sukar untuk mempunyai perubahan dalam kedua-dua gen RET dan BRAF.
- NTRK1 dan MET META: Mutasi dalam gen ini juga dikaitkan dengan kanser tiroid papillary.
- RAS oncogene: Perubahan dalam onkog RAS didapati dalam beberapa kanser tiroid folikel, seperti PAX8 / PPAR-γ menyusun semula.
- TP53 gen: Perubahan dalam gen ini, yang memberikan arahan untuk membuat protein yang menindas tumor, dikaitkan dengan kanser tiroid anaplastik.
- CTNNB1 oncogene: Mutasi dalam gen ini juga jarang dikaitkan dengan kanser tiroid anaplastik.
Genetik
Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan kanser tiroid tidak mempunyai komponen genetik atau sejarah keluarga, tetapi ada beberapa syarat warisan yang dikaitkan dengan kanser tiroid.
Karsinoma Tiroid Medullary Famili (FMTC)
Sekitar dua daripada 10 kes kanser tiroid medullary disebabkan oleh mewarisi gen yang bermutasi. Apabila ini berlaku, ia dikenali sebagai familial karsinoma thyroid medullary (FMTC). Dalam kes ini, kanser tiroid boleh muncul dengan sendirinya atau ia mungkin berlaku bersama dengan tumor lain.
Apabila FMTC berlaku dengan tumor lain, ini dikenali sebagai pelbagai jenis neoplasia endokrin 2 (MEN 2).
Kedua-dua FMTC dan MEN 2 diwarisi dan disebabkan oleh mutasi dalam gen RET. Kita semua mewarisi dua salinan setiap gen, satu dari setiap ibu bapa.Sekiranya anda mempunyai mutasi RET, ini biasanya bermakna bahawa satu salinan gen RET yang anda warisi adalah bermutasi. Dengan sama ada FMTC atau MEN 2, kanser biasanya berkembang pada zaman kanak-kanak atau dewasa muda.
Kembara Tiroid lain
Risiko anda mengembangkan bentuk kanser tiroid lain yang lebih biasa adalah lebih tinggi jika anda mempunyai apa-apa syarat genetik:
- Poliposis adenomatous keluarga (FAP): Keadaan ini, yang disebabkan oleh kecacatan gen APC, menyebabkan polip kolon dan mencipta risiko tinggi untuk kanser kolon. Ia juga menimbulkan risiko kanser lain, termasuk kanser tiroid papillary.
- Penyakit Cowden:Keadaan ini, yang biasanya disebabkan oleh mutasi dalam gen PTEN, membawa kepada peningkatan masalah tiroid, pertumbuhan benigna, dan risiko yang lebih tinggi untuk membiak kanser tiroid papilari atau folikular, serta kanser rahim dan payudara.
- Carney kompleks, jenis I: Disebabkan oleh kecacatan dalam gen PRKAR1A, keadaan ini juga menyebabkan tumor jinak dan risiko yang lebih tinggi untuk membina karsinoma papilari atau folikular tiroid.
- Karsinoma thyroid tidak ternama: Walaupun komponen genetik tidak difahami, mempunyai saudara pertama yang mempunyai kanser tiroid (ibu bapa, saudara kandung, atau anak) meningkatkan risiko kanser tiroid juga. Kanser tiroid papillary, khususnya, sering berlaku dalam keluarga dan mungkin disebabkan oleh gen di kromosom 1 dan 19.
Faktor-faktor risiko
Terdapat beberapa faktor risiko untuk membangunkan kanser tiroid:
Seks dan Umur
Kanser tiroid adalah lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki.
Hampir tiga daripada setiap empat kes kanser tiroid ditemui di kalangan wanita, dan walaupun ia boleh berlaku pada usia berapa pun, risiko anda bertambah seiring dengan semakin tua.
Wanita yang didiagnosis dengan kanser tiroid biasanya berusia 40-an atau 50-an dan lelaki biasanya berusia 60-an atau 70-an.
Tahap Iodin Rendah
Di tempat di mana orang kurang mendapat iodin dalam diet mereka, kanser tiroid folikular lebih lazim. Sekiranya diet anda rendah dalam iodin dan anda telah terdedah kepada radiasi, risiko anda untuk membangunkan kanser tiroid papillary juga boleh meningkat juga. Di Amerika Syarikat, kebanyakan orang mendapat iodin yang mencukupi melalui garam meja beroda dan makanan lain yang mereka makan.
Pendedahan Sinaran
Terjejas dengan tahap radiasi yang tinggi seperti yang terdapat pada ujian dan rawatan diagnostik tertentu dan akibat kejatuhan nuklear meningkatkan risiko kanser tiroid. Yang terakhir ini mungkin menjadi kebimbangan, tetapi kawasan-kawasan tertentu di Amerika Syarikat mengalami gangguan radioaktif selepas ujian senjata dilakukan pada tahun 1950-an, dan senjata seperti itu masih wujud hari ini. Pendedahan ini juga boleh berlaku akibat kemalangan di loji janakuasa.
Jumlah pendedahan radiasi dan usia di mana anda terdedah adalah penting. Semakin besar pendedahan dan yang lebih muda anda, semakin tinggi risiko anda.
Radiasi rawatan: Kanak-kanak dan remaja yang menerima dos radiasi yang tinggi untuk merawat kanser seperti limfoma mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser lain, termasuk kanser tiroid, kemudian.
X-ray diagnostik: Pendedahan kepada radiasi diagnostik dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser tiroid, terutamanya dengan pendedahan berganda. Kelenjar tiroid anda sangat sensitif terhadap radiasi, dan pendedahan radiasi, terutama pada usia muda, adalah faktor risiko yang terbukti dan terkenal untuk kanser tiroid. Satu sumber umum pendedahan kepada radiasi jenis ini di Amerika Syarikat adalah X-ray yang dilakukan untuk diagnosis perubatan, terutama sinaran X-ray dan pengiraan tomografi (CT).
Salah satu cara untuk melindungi diri anda adalah dengan meminta profesional penjagaan pergigian anda memberikan kolar tiroid utama apabila melakukan apa-apa sinaran X-ray, yang Amerika Syarikat Persatuan Pergigian menyarankan. Walaupun terdapat cadangan ini, sesetengah doktor gigi tidak mempunyai kerongga tiroid atau memegang apron yang mempunyai perisai leher. Dalam hal ini, walaupun tidak ideal, anda boleh menggunakan apron memimpin tanpa kerah yang mereka gunakan untuk pesakit hamil untuk melindungi kawasan leher anda.
Sekiranya anda mempunyai anak, sangat penting untuk meminimumkan pendedahan mereka kepada sebarang sinaran X-rutin atau tidak perlu dan menegaskan bahawa doktor gigi dan pakar ortodontik mereka juga menggunakan kolar tiroid. Orthodontia terutamanya boleh menjadi sumber banyak sinaran X-gigi.
Bagaimana Mengelakkan Pendedahan Dari Radiasi Terlalu BanyakKemalangan nuklear: Pada bulan Mac tahun 2011, kemalangan di Loji Nuklear Fukushima Daiichi di Fukushima, Jepun-yang disebabkan oleh tsunami pasca-gempa bumi yang melanda kilang-memicu pelepasan radiasi dan pendedahan kepada bahan-bahan radioaktif di negara ini dan di kawasan-kawasan ke bawah daripada loji nuklear.
Kemalangan tumbuhan nuklear seperti ini dan kemalangan Chernobyl 1986 di Rusia mengakibatkan pelepasan iodin-131 radioaktif. Pendedahan kepada iodine-131 radioaktif adalah faktor risiko yang diketahui untuk kanser tiroid, dan risiko adalah lebih besar jika pendedahan berlaku pada bayi, kanak-kanak, dan remaja.
Spike besar pada bayi dengan kadar kanser tiroid remaja dilihat bermula sekitar lima tahun selepas kemalangan Chernobyl. Insiden itu adalah tertinggi di wilayah seperti Belarus, yang berada di jalan kejatuhan nuklear Chernobyl, tetapi populasinya tidak dilindungi oleh rawatan kalium iodida. Sesetengah kawasan di bawah Chernobyl, seperti Poland, menerima pil pencegahan iodida pencegahan, yang melindungi tiroid daripada menyerap iodin radioaktif jika diambil dalam waktu sebelum dan selepas pendedahan.
Memandangkan pengalaman Chernobyl dan keprihatinan awam yang meluas di Jepun, Kajian Kesihatan Kesihatan Fukushima telah dilancarkan pada Julai 2011 untuk menilai risiko pendedahan radiasi pada penduduk.Kajian itu melibatkan penyaringan ultrabunyi tiroid skala besar penduduk sekitar Fukushima dalam usaha untuk mengesan kemungkinan kanser tiroid.
Menurut para penyelidik, bagaimanapun, walaupun ada peningkatan kanker tiroid di Fukushima, itu jauh lebih kecil daripada peningkatan signifikan yang terjadi setelah Chernobyl. Ini telah menyebabkan para penyelidik menyimpulkan bahawa jumlah pendedahan di penduduk Fukushima jauh lebih rendah daripada kemalangan Chernobyl dan bukti pendedahan radiasi ini menyebabkan kanser tiroid tidak kuat.
Walaupun penyelidik Jepun tidak menubuhkan sebarang kenaikan ketara dalam kadar kanser tiroid secara langsung kepada kemalangan nuklear Fukushima, mereka juga menunjukkan bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk meneroka keadaan selanjutnya. Pada akhirnya, kajian epidemiologi selanjutnya akan membantu menentukan sama ada pendedahan kepada iodine-131 radioaktif selepas Fukushima berada pada tahap yang mencukupi untuk menyebabkan kenaikan kanser tiroid-seperti yang berlaku selepas Chernobyl-atau jika kenaikan itu hanyalah hasil sampingan pemeriksaan kanser thyroid yang lebih ketat, meluas dan sensitif.
Menurut American Cancer Society, potassium iodide tablet boleh melindungi tiroid anda daripada pendedahan radioaktif, dan mengambilnya sekiranya kemalangan nuklear amat penting untuk anak-anak. Juga, pastikan anda mendapat iodin yang cukup dari makanan dan makanan tambahan. Kekurangan iodin nampaknya meningkatkan risiko kanser tiroid jika anda terdedah kepada radioaktif.
Persatuan
Ada beberapa kajian mengenai persatuan faktor-faktor tertentu yang dikaitkan dengan kanser tiroid. Perlu diingat bahawa persatuan tidak sama dengan sebab; ia hanya menunjukkan pautan yang lebih mungkin memerlukan kajian lanjut.
Pelepasan Tanaman Kuasa
Reaktor nuklear India Point terletak di Buchanan, New York, kira-kira 23 batu di utara New York City. Apabila tumbuhan itu dibuka pada pertengahan 1970-an, kadar kanser tiroid di empat daerah sekitar-Westchester, Rockland, Orange, dan daerah Putnam - adalah 22 peratus di bawah kadar A.S.. Sekarang, kes-kes kanser tiroid telah melonjak dari sekitar 50 setiap tahun kepada lebih daripada 400 setahun di rantau ini, dengan kadar yang 53 peratus melebihi purata kebangsaan.
Kajian yang dilakukan oleh ahli keluarga yang dijalankan oleh Projek Radiasi dan Kesihatan Awam menggunakan data dari Pejabat Pendaftaran Kanser Negeri New York untuk mengesan kadar kanser di empat daerah ini selama empat dekad. Penemuan menunjukkan bahawa peningkatan keseluruhan kanser dan kadar kanser tiroid yang melonjak mungkin disebabkan oleh pelepasan dari loji kuasa nuklear India Point.
Penyelidik membandingkan kadar kanser selama tempoh lima tahun antara tahun 1988 dan 2007. Mereka mendapati peningkatan yang tidak dapat dijelaskan dalam 19 daripada 20 jenis utama kanser, dengan peningkatan terbesar dalam kanser tiroid. Menurut para penyelidik, penemuan laporan itu konsisten dan signifikan secara statistik, dan mencadangkan bahawa satu atau lebih faktor-pendedahan radiasi berpotensi dari Indian Point-menyebabkan kenaikan kadar kanser yang tidak dapat dijelaskan di rantau ini.
Memandangkan pemahaman ini tentang hubungan antara radiasi dan kanser tiroid, kajian ini memerlukan penyelidikan yang lebih komprehensif mengenai corak kanser tiroid dan hubungan dengan tumbuh-tumbuhan nuklear dalam usaha untuk menjelaskan kadar kenaikan. Sama ada Indian Point adalah risiko kesihatan mempunyai implikasi yang luas untuk hampir 2 juta orang yang hidup dalam 20 batu, dan lebih daripada 17 juta orang yang hidup dalam lingkungan radius 50 kilometer, penduduk yang lebih besar daripada mengelilingi mana-mana nuklear Amerika Syarikat lain tumbuhan.
Melindungi Tiroid Anda Dari Radiasi Tumbuhan KuasaParvovirus B19
Penyelidik telah melihat peranan parvovirus B19 manusia dalam kanser tiroid dan gangguan lain. Apa yang mereka dapati ialah terdapat hubungan yang kuat antara kanser tiroid papillary dan B19. Parvovirus B19 adalah virus yang paling sering menyebabkan penyakit dikenali sebagai penyakit kelima. Penyakit virus adalah yang paling biasa pada kanak-kanak yang lebih muda dan menyebabkan ruam pada pipi, lengan, dan kaki.
B19 telah dijumpai dalam majoriti tumor yang dikaji, menunjukkan bahawa tiroid sangat mampu menahannya. Penyelidik percaya bahawa penemuan mereka menunjukkan bahawa B19 menjangkiti kelenjar tiroid sebelum pembentukan tumor. Sekali lagi, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan pada persatuan ini.
Hysterectomy
Satu kajian besar wanita yang mengalami histerektomi menunjukkan bahawa mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kanser tiroid daripada wanita yang tidak mempunyai histerektomi. Para penyelidik menyimpulkan bahawa lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk menjelaskan faktor risiko berpotensi serupa untuk kanser tiroid dan keperluan untuk histerektomi. Perlu diingat bahawa walaupun risikonya meningkat, sangat mungkin bahawa hanya sejumlah kecil wanita yang benar-benar menghidap kanser tiroid selepas histerektomi.
Thyroxine
Anda mungkin pernah mendengar bahawa mengambil tiroksin sintetik, yang dipanggil Synthroid (levothyroxine), untuk tahap rendah hormon tiroid yang terdapat dalam hipotiroidisme boleh menyebabkan kanser tiroid. Walaupun satu kajian mendapati ada kaitan antara kerap menggunakan tiroksin dan kemudian mengembangkan kanser tiroid, ini adalah kajian pertama untuk menunjukkan persatuan sedemikian dan ia dilakukan pada sampel kecil orang. Para penulis sendiri mengakui bahawa lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan pada populasi yang lebih besar untuk mengesahkan penemuan kajian ini.
Intinya adalah bahawa satu kajian yang menunjukkan persatuan yang sangat kecil antara penggunaan levothyroxine dan kanser tiroid tidak ada sebab untuk berhenti mengambil Synthroid jika itu yang ditetapkan oleh doktor anda. Jika anda mempunyai kebimbangan, pastikan anda berbincang dengan doktor anda tentangnya.
Prosedur dan Ujian untuk Mendiagnosis Kanser Tiroid- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
-
Persatuan Kanser Amerika. Faktor Risiko Kanser Tiroid. Dikemaskini 9 Februari 2017.
-
Persatuan Kanser Amerika. Apa yang menyebabkan kanser tiroid? Dikemaskini 15 April 2016.
-
Ferrari SM, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S. Isu-isu Alam Sekitar dalam Penyakit Tiroid. Perbatasan dalam Endokrinologi. 20 Mac, 2017; 8: 50. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.
-
Han MA, Kim JH. Pendedahan X-Ray Diagnostik dan Risiko Kanser Tiroid: Semakan Sistematik dan Meta-Analisis. Tiroid. Februari 2018; 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / thy.2017.0159.
-
Hung SH, Chung SD, Lin HC. Penggunaan thyroxin dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser tiroid di pesakit dengan hypothyroidism. Jurnal Farmakologi Klinikal. Januari 2018; 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.
-
Luo J, Hendryx M, Manson JE, Liang X, Margolis KL. Hysterectomy, Oophorectomy, dan Risiko Kanser Tiroid. Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal. 2016; 101 (10): 3812-3819. DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.
-
Mangano J, Sherman J. Rising Insiden Kanser Tiroid Proximate ke Loji Kuasa Nuklear Kawasan New York City. Jurnal Perlindungan Alam Sekitar. 2017; 8 (12): 1446-1459. DOI: 10.4236 / jep.2017.812089.
-
Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Pelajaran dari Fukushima: Penemuan terbaru dari Kanser Tiroid Selepas Kemalangan Nuklear Kuasa Fukushima. Tiroid. Januari 2018; 28 (1): 11-22. DOI: 10.1089 / thy.2017.0283.
Kanser Kulit: Punca dan Faktor Risiko
Penyebab sebenar kanser kulit tidak diketahui, tetapi faktor risiko mungkin termasuk kulit yang saksama, pendedahan matahari, genetik, dan beberapa keadaan perubatan.
Kanser Serviks: Punca dan Faktor Risiko
Kanser serviks biasanya disebabkan oleh manusia papillomavirus (HPV), dan faktor-faktor seperti merokok, genetik, dan jangkitan HIV juga boleh menyumbang.
Kanser Kolon: Punca dan Faktor Risiko
Ketahui faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan kanser kolon, termasuk yang dapat diubah suai seperti obesiti dan tidak diubah suai seperti usia.