Rawatan Kanser Endometrial
Isi kandungan:
Biodescodificacion | Endometriosis, Quistes, Cancer de Útero, Fibroma, Mioma, Polipo Ayudar a Sanar (September 2024)
Di Amerika Syarikat, kanser endometrium adalah kanser yang paling biasa dalam sistem pembiakan wanita. Yang terbalik ialah kebanyakan wanita didiagnosis apabila kanser berada di peringkat awal. Ini bermakna bagi kebanyakan wanita, kanser endometrium boleh disembuhkan dengan pembedahan sahaja.
Walaupun pembedahan adalah rawatan pertama untuk kanser endometrium, sesetengah wanita perlu menjalani terapi tambahan seperti terapi radiasi atau kemoterapi berdasarkan risiko kanser berulang selepas rawatan.
Risiko kambuh (ditakrifkan sebagai rendah, pertengahan, atau tinggi) ditetapkan oleh doktor kanser wanita (dipanggil pakar onkologi penyakit) dan berdasarkan kepada tiga faktor berikut:
- Tahap kanser (sejauh mana kanser telah merebak)
- Bagaimana agresif kanser itu, berdasarkan pemeriksaan tisu kanser (dipanggil gred tumor)
- Jenis sel yang membentuk kanser (dipanggil jenis histologi)
Untuk memberikan dua contoh, seorang wanita yang mempunyai kanser endometrium berisiko rendah hanya akan menjalani pembedahan untuk rawatannya (tanpa terapi radiasi atau kemoterapi). Sebaliknya, wanita yang mempunyai kanser endometrium berisiko tinggi boleh dirawat dengan pembedahan, radiasi, dan kemoterapi.
Pembedahan
Pembedahan adalah rawatan pilihan bagi kebanyakan kanser endometrium, selalunya terdiri daripada histerektomi (penyingkiran rahim) bersama dengan pemindahan tiub fallopian dan ovari (dipanggil salpingo-oophorectomy bilateral).
Jumlah Hysterectomy Abdominal
Hysterectomy total abdomen, yang merujuk kepada penghapusan rahim melalui perut, boleh dicapai melalui laparoskopi atau laparotomi, bergantung kepada keadaan wanita dan keinginan bedahnya.
Dengan laparoskopi, pelbagai hirisan kecil dibuat dalam perut wanita. Kemudian, menggunakan alat tipis dengan kamera dan cahaya pada akhir, pakar bedah akan membuang rahim (dan ovari dan tiub fallopa). Dengan laparotomi, hirisan kulit yang lebih besar dibuat di dalam perut untuk menghilangkan organ di atas.
Hysterectomy faraj
Selain daripada histerektomi abdomen, rahim juga boleh dikeluarkan melalui vagina (dipanggil heterectomy vagina). Sekali lagi, jenis pembedahan yang diputuskan mengambil kira banyak faktor dan memerlukan pemikiran yang teliti.
Kelenjar getah bening
Selain pembedahan pembedahan rahim, ovari, dan tiub fallopian, pakar bedah anda juga mungkin akan mengeluarkan nodus limfa pelvik dan para-aortik. Ini kerana walaupun kanser bermula di rahim, ia boleh merebak ke nodus limfa (dan organ-organ lain, seperti serviks) jika tidak dirawat.
Penyingkiran nodus limfa boleh dilakukan pada masa yang sama dengan histerektomi abdomen total. Walau bagaimanapun, dengan hysterectomy faraj, penyingkiran nodus limfa perlu dilakukan secara laparoskopi.
Hysterectomy radikal
Sekiranya kanser telah merebak ke serviks, hysterectomy radikal dilakukan. Pembedahan jenis ini memerlukan pembuangan rahim, serviks, bahagian atas vagina, dan beberapa jaringan yang terletak di sebelah rahim. Sudah tentu, seperti banyak hysterectomies, tiub fallopi dan ovari juga dikeluarkan.
Kesan Sampingan dan Risiko
Hysterectomy dan salpingo-oophorectomy bilateral adalah pembedahan yang dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Selepas pembedahan, seorang wanita perlu pulih di hospital selama satu minggu, bergantung kepada jenis pembedahan yang dilakukan. Secara umumnya, masa pemulihan untuk laparotomi lebih panjang daripada masa pemulihan untuk pembedahan laparoskopi.
Seperti mana-mana pembedahan, ada risiko yang terlibat, yang perlu dibincangkan dengan teliti dengan doktor anda.
Antara risiko ini termasuk:
- Jangkitan
- Berdarah
- Kerosakan kepada saraf yang mengawal pundi kencing (dari histerektomi radikal)
- Pembengkakan kaki dari pembuangan nodus limfa (dipanggil lymphedema)
Perlu diingat, untuk wanita premenopause, dengan mengeluarkan rahim (dan / atau ovari dan tiub fallopian), seorang wanita menjadi tidak subur.Sekiranya ovari dikeluarkan, seorang wanita juga akan memasuki menopaus (jika dia premenopausal sebelum menjalani pembedahan) kerana tidak ada lagi estrogen yang dikeluarkan oleh ovari. Inilah sebabnya mengapa sesetengah wanita premenopausal memilih untuk mengekalkan ovari mereka jika mereka didiagnosis dengan kanser endometrium peringkat awal (pilihan yang memerlukan perbincangan berhati-hati dengan doktor wanita).
Sinaran
Terapi radiasi diberikan oleh seorang doktor yang dipanggil ahli onkologi radiasi dan melibatkan menggunakan sejenis sinar-X tinggi untuk melambatkan atau menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser. Selalunya, radiasi diberikan selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tersisa dan mencegah berulangnya.
Walau bagaimanapun, untuk beberapa kanser endometrium peringkat awal, terapi radiasi boleh digunakan secara bersendirian. Dalam situasi yang kurang biasa, pembedahan mungkin tidak mungkin, berpotensi disebabkan oleh usia yang lebih tua, atau jika dia mempunyai pelbagai masalah perubatan lain yang membuat pembedahan terlalu berisiko. Dalam kes ini, terapi sinaran dengan atau tanpa kemoterapi boleh menjadi rawatan pilihan.
Brachytherapy vagina
Dengan brachytherapy vagina (VBT), pelet bahan radioaktif dimasukkan ke dalam peranti yang kemudian diletakkan di dalam vagina wanita. Biasanya, seorang wanita akan menjalani sesi radiasi (yang berlangsung kurang dari satu jam) sekali seminggu atau sehari sekurang-kurangnya tiga kali.
Terapi Sinaran Luar Rasuk:
Dengan terapi sinaran luaran luar (EBRT), sebuah mesin yang terletak di luar badan menumpukan sinaran sinaran ke atas kanser. Jenis radiasi ini diberikan setiap hari, lima hari seminggu, selama lima hingga enam minggu. Sesi biasa agak cepat, berlangsung kurang dari tiga puluh minit atau lebih.
Kesan Sampingan dan Risiko
Kesan sampingan radiasi jangka pendek yang biasa termasuk:
- Keletihan
- Cirit-birit
- Pening dan muntah
- Ruam
- Kencing manis yang kerap, bersama dengan ketidakselesaan pundi kencing
- Najis longgar dan merasakan keperluan untuk mempunyai pergerakan usus kerap
- Keradangan vagina menyebabkan pelepasan dan luka
Terdapat juga kesan sampingan jangka panjang yang berpotensi dari terapi radiasi. Contohnya, kekeringan faraj ekstrem bersama-sama dengan parut vagina dan penyempitan boleh membuat seks menyakitkan (ini lebih biasa dengan VBT daripada EBRT). Kebocoran air kencing dan sakit atau perdarahan dengan pergerakan usus juga mungkin terjadi, disebabkan keradangan yang disebabkan oleh radiasi pundi kencing dan usus.
Akhir sekali, lymphedema (gangguan salur getah cecair yang mengakibatkan bengkak kaki) adalah satu lagi kesan sampingan jangka panjang dan berlaku akibat EBRT pada pinggul.
Kemoterapi
Kemoterapi merujuk kepada ubat-ubatan yang membunuh sel pendengaran dengan cepat di dalam badan, yang berlaku sebagai sel-sel kanser, bersama-sama dengan beberapa sel normal, seperti yang terdapat dalam sumsum tulang atau saluran pencernaan (ini adalah kesan sampingan kemoterapi.
Dengan kanser endometrium berisiko tinggi, kemoterapi boleh diberikan selepas pembedahan, dengan atau tanpa terapi radiasi, atau bersama dengan terapi radiasi (dipanggil chemoradiation) jika kanser wanita tidak boleh digunakan.
Rejimen kemoterapi yang biasa untuk kanser endometrium termasuk dua ubat carboplatin dan Taxol (paclitaxel), walaupun beberapa doktor menggunakan regimen tiga ubat yang terdiri daripada cisplatin, Adriamycin (doxorubicin), dan Taxol (paclitaxel). Kemoterapi biasanya diberikan kira-kira empat hingga enam minggu selepas pembedahan dan sebelum terapi radiasi diberikan (jika radiasi adalah sebahagian daripada rancangan).
Kesan Sampingan dan Risiko
Bergantung kepada ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat kanser endometrium anda, terdapat pelbagai kesan sampingan yang berpotensi. Yang berkata, beberapa yang lebih umum termasuk:
- Pening dan muntah
- Luka mulut
- Kehilangan rambut sementara
- Keletihan yang berlebihan
- Jumlah darah rendah
- Kebas dan gosip jari dan jari kaki (dipanggil neuropati)
Terapi Hormon
Menurut Persatuan Kanser Amerika, terdapat empat jenis terapi hormon yang dapat digunakan untuk merawat kanser endometrium, dengan progestin menjadi yang utama.
Terapi hormon umumnya dikhaskan untuk wanita yang mempunyai kanser endometrium yang maju yang tidak dapat menjalani pembedahan atau terapi radiasi. Di samping itu, progestin boleh diberikan kepada wanita premenopause tertentu dengan kanser endometrium berisiko rendah yang masih ingin mempunyai anak.
Progestin
Progestin, seperti Provera (medroxyprogesterone acetate) atau Megace (megestrol asetat) boleh membantu memperlahankan pertumbuhan sel-sel kanser endometrium.
Tamoxifen
Digunakan secara tradisinya untuk merawat kanser payudara, tamoxifen boleh digunakan untuk merawat kanser endometrium lanjutan atau kanser endometrium yang telah kembali selepas rawatan (disebut kambuhan).
Gonadotropin-Melepaskan Hormon (GnRH) Agonis
Agonis GnRH seperti Zoladex (goserelin) atau Lupron (leuprolide) mematikan pengeluaran estrogen oleh ovari pada wanita yang premenopausal. Dengan mengurangkan estrogen di dalam badan, pertumbuhan kanser endometrium boleh diperlahankan.
Inhibitor Aromatase
Walaupun kebanyakan estrogen dihasilkan dalam ovari wanita, sesetengah estrogen dihasilkan dalam tisu lemak badan (dipanggil tisu adipose). Inhibitor aromatase Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole), dan Aromasin (exemestane) mengurangkan pembentukan estrogen daripada tisu adiposa. Ubat-ubatan ini masih disiasat untuk kegunaan mereka dalam merawat kanser endometrium.
Perubatan Pelengkap
Mengikut kajian di Jurnal Antarabangsa Kanser Ginekologi, Amalan perubatan pelengkap yang paling biasa digunakan oleh wanita dengan kanser ginekologi termasuk:
- Penggunaan vitamin dan mineral
- Suplemen herba
- Doa
- Latihan berehat pernafasan yang mendalam
Sudah tentu, terdapat banyak campur tangan lain yang boleh digunakan untuk pesakit kanser, seperti urut, akupunktur, yoga, tai chi, hipnosis, meditasi, dan biofeedback.Walaupun beberapa jenis terapi pelengkap boleh memberi faedah (contohnya, mengurangkan kesakitan atau tekanan), ramai yang tidak dikaji dengan teliti untuk mengesahkan keselamatan atau keberkesanannya secara keseluruhan.
Akhirnya, melaksanakan ubat-ubatan pelengkap ke dalam penjagaan kanser endometrium tradisional anda pasti mungkin dan matlamat yang munasabah. Namun, pastikan untuk melakukannya hanya di bawah bimbingan onkologi anda. Dengan cara ini, anda boleh memastikan keselamatan mereka dan mengelakkan sebarang kesan sampingan atau interaksi yang tidak diingini.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Abdallah R, Xiong Y, Lancaster JM, Judson PL. Penggunaan Pelengkap dan Alternatif Perubatan di Wanita Dengan Keganasan Gynecologic Presenting for Care di Pusat Kanser Komprehensif. Int J Gynecol Cancer. 2015 Nov; 25 (9): 1724-30.
- Persatuan Kanser Amerika. (2018). Terapi Hormon untuk Kanser Endometrial.
- Persatuan Kanser Amerika. (2018). Mengubati Kanser Endometrial.
- Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Kanser Endometrial. Lancet. 2016 Mar 12; 387 (10023): 1094-1108.
- Plaxe S, Mundt AJ. (2017). Pendidikan pesakit: Rawatan kanser endometrium selepas pembedahan (Beyindthe Basics). Goff B, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- A Nasional Perubatan A.S.. Rawatan Kanser Endometrial: Versi Profesional Kesihatan. 2018.
Diagnosis Kanser Endometrial
Baca bagaimana kanser endometrium didiagnosis dari awal hingga akhir, termasuk bagaimana ujian diagnostik utama, yang dipanggil biopsi endometrium, dilakukan.
Kanser Endometrial: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Kanser endometrial, bentuk utama kanser rahim, adalah lebih biasa pada wanita menopaus. Ia sering ditangkap lebih awal, jadi prognosis keseluruhan adalah baik.
Kanser Endometrial: Punca dan Faktor Risiko
Penyebab sebenar kanser endometrium (rahim) tidak diketahui, tetapi terdapat banyak faktor risiko. Yang utama ialah pendedahan yang berlebihan kepada estrogen.