Punca dan Rawatan Atelektasis (Paru-paru Runtuh)
Isi kandungan:
FB Live KKM 'Sakit Apa?' Siri Kelapan - Kenali Vertigo: Punca Dan Rawatan (September 2024)
Atelectasis adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan keruntuhan lengkap atau separa paru-paru. Ia kadang-kadang dirujuk sebagai "paru-paru yang runtuh," walaupun istilah ini juga boleh digunakan untuk suatu keadaan yang disebut pneumothorax.
Apabila atelectasis berlaku, udara segar tidak dapat mencapai struktur kecil paru-paru, yang dipanggil alveoli, di mana oksigen dan karbon dioksida ditukar. Ini mengakibatkan penurunan tahap oksigen yang disampaikan kepada organ dan tisu badan (hypoxia).
Atelektasis mungkin akut, berlaku secara tiba-tiba selama beberapa minit, atau kronik, berkembang selama beberapa hari hingga minggu. Terdapat empat punca utama atelektasis, yang seterusnya mungkin disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan yang berbeza, dari kanser paru-paru, hingga jantung yang diperbesar.
Gejala
Atelektasis selalunya mempunyai sedikit gejala jika ia berkembang secara perlahan atau melibatkan hanya sebahagian kecil dari paru-paru. Sebaliknya, jika keadaan ini berkembang pesat atau menjejaskan sebahagian besar kejutan, gejala mungkin dramatik dan bahkan menyebabkan kejutan. Atelektasis biasanya berlaku secara unilateral, bermakna sama ada pada satu paru-paru atau yang lain.
Gejala biasa termasuk:
- Sesak nafas (dyspnea)
- Dengung
- Pernafasan cetek cepat
- Batuk peretusan yang berterusan
- Sakit dada yang tajam yang memburuk dengan nafas dalam, biasanya di satu sisi dada
Apabila keadaan berjalan, gejala boleh menjadi lebih mendalam apabila tahap tepu oksigen di dalam darah mula berkurangan. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang mendadak dan teruk, kadar degupan jantung (tachycardia), dan kejutan.
Bila Mencari Penjagaan Kecemasan
Panggil 911 atau dapatkan penjagaan kecemasan jika kesukaran bernafas disertai dengan sakit dada yang teruk, kadar denyutan pesat, pernafasan pesat, kulit lembap, ringan kepala, atau sianosis (warna kulit kebiruan, terutamanya bibir, dada, dan lidah).
Punca
Terdapat empat punca utama atelektasis: hipoventilasi, halangan saluran udara, mampatan saluran udara, dan perekat. Memahami mekanisme ini menjadikannya sedikit lebih mudah untuk memahami beberapa keadaan perubatan biasa yang mungkin mengakibatkan keadaan ini.
Hypoventilation
Hypoventilation, atau pernafasan pada kadar yang tidak normal, adalah biasa semasa pembedahan, terutamanya dengan anestesia umum, atau apabila seseorang diletakkan pada pernafasan. Aksi pernafasan yang cetek menghalang udara daripada mendapat alveoli, menyebabkan kantung udara mengalir dan runtuh. Hypoventilation adalah penyebab utama atelektasis, terutamanya selepas pembedahan dada.
Halangan Lebuhraya
Halangan saluran udara mungkin disebabkan apabila sesuatu menghalang laluan sama ada di dalam paru-paru (seperti palam mukus atau objek asing) atau di luar paru-paru (seperti tumor yang menekan pada saluran udara dan menyebabkan halangan). Karsinoma Bronchioloalveolar adalah satu jenis kanser (kini dinamakan semula sebagai subtipe adenocarcinoma paru-paru) yang diketahui menyebabkan tumor dalam alveoli dan laluan bersekutu.
Mampatan udara
Mampatan saluran pernafasan sering disebabkan oleh penambahan bendalir di ruang sekitar paru-paru (efusi pleura). Ia juga mungkin disebabkan oleh jantung yang diperbesar, aneurisma, tumor, nodus limfa yang diperbesar, atau pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).
Adhesions
Adhesions adalah keadaan yang tidak normal di mana tisu mula melekat bersama. Biasanya, tisu dalaman dan organ mempunyai permukaan yang licin, supaya mereka boleh beralih dengan mudah apabila tubuh bergerak.
Faktor-faktor lain
Faktor-faktor lain yang menyumbang kepada atelectasis termasuk obesiti, merokok, rehat tidur / imobilitas yang panjang, patah tulang rusuk (yang boleh menyebabkan pernafasan cetek), narkotik atau sedatif (yang boleh melambatkan pernafasan), dan sindrom kesusahan pernafasan (RDS) pada bayi baru lahir.
Diagnosis
Jika doktor anda mengesyaki anda mempunyai ateliasi, dia akan melakukan ujian fizikal dengan mengetuk (merenung) dada untuk mendengar bunyi ceritanya. Jika terdapat keruntuhan paru-paru sebahagian atau lengkap, bunyi pernafasan mungkin tenang atau terasa tidak hadir.
Berikutan ini, doktor akan memerintahkan beberapa siasatan yang mungkin termasuk:
- X-ray dada, yang mungkin menunjukkan bahawa trakea dan jantung telah beralih kedudukan
- Komponen tomografi (CT scan) untuk mencari keterangan visual halangan
- Pengimejan resonans magnetik (MRI), menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan imej
- Bronkoskopi, skop yang fleksibel dimasukkan ke dalam tenggelam untuk melihat paru-paru yang boleh mendedahkan tumor atau badan asing dalam saluran udara yang telah menyebabkan keruntuhan
- Gas darah (oximetry) untuk menilai tahap kekurangan oksigen
- Tomografi pelepasan Positron (PET scan), yang boleh mengesan metabolisme sel hiperaktif seperti yang boleh berlaku dengan kanser
Rawatan
Rawatan atelektasis bergantung kepada penyebab utama, dengan tujuan untuk memperluaskan paru-paru ke saiz normalnya. Pendekatan boleh berbeza-beza. Jika tumor adalah punca keruntuhan, pembedahan mungkin terlibat.
Dengan tahap kecil atelektasis yang dijumpai semasa jangkitan atau tumor sedang dirawat secara aktif, doktor hanya dapat melihat kawasan atelektasis untuk melihat apakah ia menyelesaikan dengan rawatan yang sesuai dengan masalah yang mendasari. Dalam kes ini, senaman pernafasan, perkusi dada, atau saliran postural boleh membantu mempercepatkan penambahbaikan dan melegakan beberapa gejala.
Untuk pengaliran pleura, perparitan rongga pleura mungkin diperlukan. Untuk halangan dalaman, bronkoskopi boleh digunakan untuk menghilangkan objek asing, sementara ubat bronokodilasi dapat membantu pembukaan saluran udara. Dalam kebanyakan kes, kombinasi pendekatan terapeutik diperlukan.
Apabila gejala diucapkan, tekanan akhir expiratory positif (PEEP) boleh digunakan. Ini adalah rawatan di mana campuran oksigen diberikan melalui tiub endotrakeal, menghalang paru-paru daripada runtuh sepenuhnya semasa penghembusan. Sekiranya gejala-gejala yang teruk, intubasi dan pengudaraan (meletakkan seseorang di pernafasan) mungkin diperlukan sehinggalah keadaan yang mendasari sepenuhnya terkawal.
Apabila atelektasis kronik, selalunya sukar untuk mendapatkan paru-paru untuk berkembang semula. Pembuangan bahagian kerosakan paru-paru (melalui lobectomy atau resection segmental) boleh ditunjukkan.
Komplikasi
Komplikasi mungkin berlaku apabila bakteria menjadi terperangkap di kawasan keruntuhan. Ini boleh menyebabkan perkembangan jangkitan, termasuk pneumonia dan sepsis. Bronchiectasis, pelebaran udara yang tidak normal yang mengakibatkan pengumpulan cecair paru-paru, kadang-kadang boleh berlaku. Apabila sebahagian besar paru-paru dipengaruhi oleh perkara-perkara ini, kegagalan pernafasan boleh menyebabkan.
Pencegahan
Pembedahan dada kekal sebagai punca utama atelektasis. Untuk mengelakkannya daripada berlaku selepas prosedur pembedahan, doktor akan menasihatkan anda untuk berhenti merokok dahulu dan utama.
Selepas pembedahan, terdapat empat perkara yang perlu dilakukan untuk memastikan paru-paru anda terus meningkat sepenuhnya:
- Gunakan alat pemeriksaan insentif, alat perubatan mudah untuk menjaga kesihatan paru-paru anda. Ia adalah peranti yang paling digunakan yang menghalang atelektasis.
- Lakukan senaman pernafasan yang mendalam, memberi tumpuan kepada pernafasan yang lama dan exhales yang terkawal. Ubat sihat juga boleh diresepkan jika pernafasan amat tidak selesa.
- Buat usaha untuk batuk untuk membersihkan sebarang lendir atau dahak dari paru-paru.
- Ubah kedudukan anda, duduk atau bergerak seketika seperti yang dibenarkan oleh doktor anda.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Punca Gallbladder: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan di bahagian atas perut adalah berkaitan. Gallstones biasanya dipersalahkan, tetapi ada potensi lain. Ketahui tentang diagnosis dan rawatan.
Punca Ginjal: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan buah pinggang boleh disebabkan oleh segala-galanya dari trauma dan jangkitan ke halangan dan kanser. Ketahui apa yang dimaksudkan dengan gejala dan bagaimana ia boleh dirawat.