Angiosarcoma daripada Payudara:
Isi kandungan:
Can we eat to starve cancer? | William Li (September 2024)
Angiosarcoma payudara adalah jenis kanser payudara yang tidak biasa yang bermula di dalam darah atau saluran limfa di dalam payudara, dan cenderung menjadi agresif dan menyebar dengan cepat. Perakaunan hanya sekitar 0.05 peratus daripada kanser payudara, terdapat dua jenis penyakit ini. Angiosarcomas primer tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui, dan sering berkembang di kalangan wanita muda. Angiosarcomas yang kurang biasa, sekunder timbul selepas wanita mempunyai terapi radiasi pada payudara untuk kanser payudara yang berbeza. Gejala mungkin termasuk lebam, dengan kemerahan dan lebam payudara, dan kurang biasa penebalan atau ketulan. Pembedahan adalah rawatan pilihan untuk tumor peringkat awal, walaupun pengulangan adalah perkara biasa. Untuk tumor maju, kemoterapi dan terapi radiasi sering tidak berkesan, tetapi ujian klinikal yang melihat rawatan yang lebih baru telah menunjukkan janji.
Angiosarcoma payudara juga boleh dirujuk sebagai angiosarcoma mamam, hemangiosarcomas payudara, atau lymphangiosarcomas payudara (jika pembuluh limfa terlibat).
Jenis
Untuk memahami angiosarcoma payudara, bermanfaat untuk membezakan antara karsinoma (kebanyakan kanser payudara) dan sarkoma, serta perbezaan antara tumor primer dan sekunder.
Carcinomas vs Sarcomas
Kebanyakan kanser payudara yang dikenali oleh orang ramai adalah karsinoma-kanser yang bermula sel epitelium, seperti yang merangkumi salur atau lobula payudara. Sebaliknya, Sarcomas berasal dari sel myoepithelial, sel yang membentuk tisu penghubung seperti tulang, otot, dan darah dan limfa.
Istilah "angio" bermaksud darah, dan angiosarcomas adalah tumor yang bermula dari saluran darah atau limfa. Angiosarcomas mungkin berlaku di mana saja di dalam badan, dan lebih daripada 90 peratus daripada tumor ini berlaku di kawasan selain daripada payudara. Tumor ini boleh ditakrifkan lagi sebagai hemagiosarcomas (yang bermula di dinding saluran darah), atau lymphagiosarcomas (yang bermula di dalam dinding limfa).
Oleh kerana struktur tisu-tisu ini, dan tidak seperti karsinoma, sarkoma tidak mempunyai tahap pra-invasif, seperti karsinoma duktal di situ.
Angiosarcoma primer dan kedua
Angiosarcomas utama akaun payudara sekitar 80 peratus daripada angiosarcoma payudara, dan biasanya didiagnosis pada wanita di antara umur 20 dan 40. Angiosarcomas sekunder sering didiagnosis pada wanita berusia di atas 40 tahun, dan biasanya berlaku lima hingga sepuluh tahun selepas radiasi terapi untuk kanser payudara (tumor yang berbeza dan tidak berkaitan) telah selesai.
Gejala
Gejala angiosarcoma boleh berbeza-beza bergantung kepada sama ada ia adalah primer atau sekunder, dan sama ada ia telah metastasized ke kawasan-kawasan lain di dalam badan.
Angiosarcoma utama (didiagnosis pada seseorang yang tidak pernah mengalami kanser payudara) mungkin merasakan seperti kawasan payudara yang menebal atau benjolan yang tidak jelas. Dalam sesetengah kes, kulit yang berdekatan boleh menjadi biru atau kemerahan dan kelihatan mempunyai ruam atau menjadi lebam.
Angiosarcoma sekunder seringkali membentangkan dengan kawasan kemerahan atau rupa kebuntuan payudara. Mungkin ada juga bengkak, atau massa di payudara. Ketulan-ketulan ini, tidak seperti kanser payudara yang banyak, sering menyakitkan.
Dalam sesetengah kes, gejala pertama angiosarcoma mungkin berlaku kerana penyebaran kanser di dalam badan. Angiosarcomas kurang cenderung untuk menyebarkan ke nodus limfa daripada kanser payudara yang lebih biasa, tetapi cenderung menyebar dengan pantas ke kawasan yang jauh di dalam badan. Tapak metastasis mungkin termasuk paru-paru, hati, tulang, kulit, payudara lain, otak, atau ovari.
Tumor ini mempunyai kadar berulang yang tinggi, dan boleh berulang di dalam negara, di payudara, atau di kawasan yang jauh di dalam badan.
Punca dan Faktor Risiko
Penyebab sebenar angiosarcoma tidak diketahui. Dengan angiosarcomas primer, tidak terdapat faktor risiko yang jelas untuk penyakit ini kerana terdapat kanser payudara yang lebih biasa.
Angiocarcinomas sekunder mungkin berlaku selepas radiasi, tetapi juga berlaku pada wanita yang telah mengembangkan lymphedema sebagai akibat penyingkiran nodus limfa.
Diagnosis
Beberapa ujian yang berbeza boleh dilakukan dalam proses mendiagnosis angiosarcoma payudara, dan pilihan ujian awal sering bergantung kepada gejala yang ada. Proses ini sering bermula dengan sejarah perubatan yang teliti, khususnya, dengan menyatakan apa-apa sejarah terapi sinaran awal untuk kanser payudara.
Kajian Imaging
Kajian radiologi dilakukan untuk mencari jenis kanser payudara lain yang sering dilakukan, tetapi penampilannya agak berbeza. Ujian termasuk:
- Mammogram: Jisim payudara yang dilihat pada mamografi sering mempunyai garis-garis kabur. Jisim berisiko (ketulan dengan protikan ringan) tidak biasanya dilihat.
- Ultrasound: Angiosarcomas cenderung untuk menunjukkan dengan baik pada ultrasound, dan massa mungkin mempunyai penampilan bergelombang.
- MRI payudara: Tumor ini
Biopsi
Jenis biopsi payudara yang dipilih sering bergantung kepada sama ada tumor adalah primer atau sekunder. Dengan angiosarcomas utama, biopsi payudara selalunya diperlukan untuk menentukan tumor. Dengan angiosarcomas sekunder, biopsi punch pada kulit sering dilakukan. Sebaik sahaja tisu diperoleh, penyakit ini masih sukar untuk didiagnosis, dan pendapat kedua laporan patologi sering disyorkan.
Pementasan
Selepas angiosarcoma payudara didiagnosis, pementasan dilakukan dengan melihat saiz tumor dan tahap penyebaran. Ujian seperti imbasan PET atau imbasan tulang boleh dilakukan untuk mencari penyebaran jauh.
Rawatan
Rawatan terbaik untuk angiosarcoma kadang-kadang berbeza daripada mereka untuk kanser payudara yang lebih biasa, dan boleh termasuk:
Pembedahan
Sama ada pembedahan payudara (lumpektomi) atau mastektomi mungkin dipertimbangkan, bergantung kepada banyak faktor. Walaupun kajian 2017 mendapati bahawa mastektomi dikaitkan dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih teruk daripada lumpektomi di kalangan orang dengan angiosarcoma utama, satu lagi 2017 yang diterbitkan dalam kajian New England Journal of Medicine menunjukkan bahawa pembedahan agresif (mastektomi) dengan pengasingan tempatan yang luas sering rawatan pilihan dengan angiosarcoma sekunder.
Tidak seperti kanser payudara epitelium, biopsi nodus sentinel atau penyebaran nodus limfa axillary biasanya tidak dilakukan, kerana tumor ini lebih berkemungkinan menyebar ke nodus limfa serantau.
Tidak seperti kebanyakan kanser payudara, terapi pembantu (rawatan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kambuh), tidak kelihatan berkesan, termasuk rawatan seperti kemoterapi, radiasi, dan terapi hormon.
Kemoterapi
Tidak seperti majoriti kanser payudara yang timbul dalam sel epitelium, angiosarcoma payudara tidak selalunya bertindak balas terhadap kemoterapi. Yang mengatakan, bagi sesetengah orang, bergantung kepada ciri-ciri tumor, ia mungkin berguna.
Terapi radiasi
Seperti kemoterapi, sesetengah orang mungkin menerima terapi radiasi bergantung kepada ciri-ciri tumor. Walau bagaimanapun, secara purata, radiasi tidak kelihatan mempunyai manfaat kelangsungan hidup bagi orang dengan angiosarcoma primer, dan dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih miskin pada orang dengan angiosarcoma sekunder.
Ujian klinikal
Mujurlah, kajian mengkaji terapi sistemik (terapi yang merawat kanser di mana-mana di dalam badan dan secara tempatan seperti pembedahan) untuk angiosarcoma. Kajian 2018 menyatakan bahawa rawatan dengan perencat VEGF kelihatan menjanjikan. Inhibitor VEGF adalah sejenis terapi yang disasarkan yang mensasarkan keabnormalan molekul tertentu dalam pertumbuhan kanser, dan pada umumnya, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi. Rawatan lain, seperti jenis imunoterapi yang dikenali sebagai interleukin-2, terapi anti-aniogenesis (seperti Avastin), dan hiperthermia (menggunakan haba untuk membunuh kanser) sedang dikaji dalam ujian klinikal.
Walaupun terapi radiasi biasanya tidak berkesan, penggunaan terapi sinaran hiperfaksionasi sedang dinilai untuk melihat sama ada ia memberi manfaat dalam mengurangkan kambuhan.
Mencari Doktor / Pendapat Kedua
Bagi orang yang telah didiagnosis dengan angiosarcomas, mencari rawatan atau sekurang-kurangnya pendapat kedua di pusat kanser utama mungkin meningkatkan pendapatan.
Satu kajian pada tahun 2018 Jurnal Pembedahan British mendapati bahawa wanita dengan angiosarcomas sekunder payudara yang dirujuk untuk rawatan khusus (dengan pasukan multidisiplin yang menguruskan sarcomas) mempunyai kadar kambuhan yang lebih rendah dan peningkatan survival khusus penyakit.
Pusat kanser yang lebih besar, terutamanya pusat-pusat Pusat Institut Kanser Kebangsaan, lebih cenderung mempunyai ahli onkologi yang pakar dalam sarcomas, dan mempunyai pengalaman merawat orang dengan bentuk kanser payudara yang tidak biasa ini.
Prognosis
Walaupun angiosarcomas biasanya tumor agresif, semua orang adalah berbeza, dan prognosis anda akan bergantung kepada peringkat di mana ia didiagnosis, sejauh mana ia telah menyebar pada masa diagnosis, dan bagaimana agresif ia dirawat. Kadar kelangsungan hidup berbeza-beza di antara kajian, tetapi lebih baik apabila tumor boleh dibuang melalui pembedahan.
A Word From DipHealth
Menghadapi jenis kanser payu dara yang tidak biasa boleh mencabar, kerana kurang dikenali dan terdapat lebih sedikit orang yang selamat untuk bercakap dengannya. Nasib baik, komuniti sokongan dalam talian kini membolehkan orang ramai yang mempunyai kanser yang tidak biasa dan jarang dapat berkomunikasi dengan orang lain yang menghadapi perjalanan serupa di seluruh dunia. Di samping itu, dalam kes angiosarcoma sekunder, orang dipanggil untuk menghadapi kanser untuk kali kedua.Seperti mana-mana kanser, penting untuk mengetahui kanser anda dan menjadi peguam bela anda sendiri, tetapi ini sangat penting dengan tumor yang tidak biasa. Dengan lebih sedikit pakar yang ada yang mempunyai pengalaman dalam mengubati penyakit ini, anda mungkin perlu pergi ke pusat kanser tinggi untuk mendapatkan penjagaan yang terbaik dengan rawatan terkini dan ujian klinikal.
Sumber:
Arona, T., Terracina, K., Soong, J., Idowu, M., dan K. Takabe. Angiosarcoma Utama dan Sekunder Payudara. Pembedahan kelenjar. 2014. 3 (1): 28-34.
Lyou, Y., Barber, E., Mehta, R. et al. Radiasi-Associated Angiosarcoma daripada Payudara: Laporan Kes dan Kajian Sastera. Laporan Kes dalam Onkologi. 2018. 11(1):216-220.
Plichta, J., dan K. Hughes. Rawatan Angiosarcoma-Rawatan Selepas Rawatan Kanser Payudara. The New England Journal of Medicine. 2017. 376(4):367.
Srinivasan, F., singh, J., Stevenson, P. et al. Kesan Pengurusan Pakar pada Survival Dari Sarcoma yang Terlibat Dari Sinaran. Jurnal Pembedahan British. 2018. 105(4):401-409.
Yin, M., Wang, W., Drabick, J., dan H. Harold. Prognosis dan Rawatan Angiosarcoma Payudara Rendah dan Sekunder Bukan Metastatik: Kajian Perbandingan. Kanser BMC. 2017. 17(1):295.
Cara Bahkan Daripada Payudara Anda Apabila Anda Menyusu
Adakah payu dara anda akan menyusu jika anda menyusu? Apa yang menyebabkan payudara tidak sekata dan bagaimana anda boleh membuatnya semula? Tips untuk mengimbangi payudara anda.
Mengelakkan Isteri Sakit dan Sakit Daripada Penyusuan Payudara
Penggunaan tidak betul pam susu boleh menyebabkan trauma payudara dan puting susu. Memahami kesilapan mengepam biasa boleh membuat pengalaman anda tanpa rasa sakit.
Mengurangkan Daripada Pam Payudara
Sekiranya anda membuat keputusan sekarang adalah masa untuk berhenti mengepam susu ibu, beberapa langkah perlu diambil untuk memastikan peralihan yang lancar.