Vasovagal (Neurocardiogenic) Syncope: Punca dan Rawatan
Isi kandungan:
- Gambaran keseluruhan
- Punca
- Gejala
- Bila hendak berjumpa doktor
- Faktor-faktor risiko
- Diagnosis
- Rawatan
Gambaran Keseluruhan Frog VLE (September 2024)
Syncope-juga dikenali sebagai pengsan-adalah istilah perubatan untuk kehilangan kesedaran sementara. Mana-mana episod sinkop adalah penting untuk sekurang-kurangnya dua sebab. Pertama, syncope boleh menyebabkan kecederaan, jadi penting untuk menghalangnya daripada berulang. Dan kedua, sintaks kadang-kadang boleh menjadi tanda masalah perubatan yang serius. Walaupun beberapa keadaan perubatan boleh menyebabkan syncope, setakat ini jenis syncope yang paling biasa adalah vasovagal syncope.
Gambaran keseluruhan
Syncope Vasovagal (juga dikenali sebagai syncope neurocardiogenic) adalah kehilangan kesedaran sementara yang disebabkan oleh refleks neurologi yang menghasilkan sama ada pelebaran pembuluh darah secara tiba-tiba pada kaki, atau denyutan jantung yang sangat perlahan (bradikardia), atau keduanya.
Akaun syncope Vasovagal lebih daripada separuh daripada semua episod syncope. Walaupun doktor kerap merujuknya sebagai "ejaan pengsan mudah", mekanisme vasovagal syncope sebenarnya tidak semudah itu. Dan salah faham bagaimana kerja syncope vasovagal boleh menyebabkan masalah dalam membuat diagnosis yang betul atau dalam memilih rawatan yang mencukupi.
Punca
Syncope Vasovagal berlaku apabila sesuatu mencetuskan refleks vasovagal, menyebabkan pembuluh darah tiba-tiba membesar. Pelebaran saluran darah menyebabkan sebahagian besar daripada jumlah darah untuk dikumpulkan di kaki.
Pengumpulan ini sering diiringi dengan melambatkan kadar jantung. Akibatnya, tekanan darah tiba-tiba akan turun. Jika penurunan tekanan cukup untuk merompak otak oksigen, pengsan berlaku.
Dalam kebanyakan orang dengan vasovagal syncope, pelebaran saluran darah nampaknya merupakan faktor utama yang menyebabkan kehilangan kesedaran. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, penurunan kadar denyutan jantung memainkan peranan utama.
Pencetus umum dari syncope vasovagal termasuk:
- Kesakitan yang teruk dan teruk
- Mempunyai darah anda ditarik
- Terlibat dengan pemandangan atau peristiwa traumatik
- Kencing manis atau buang air besar yang amat sukar
- Mantra batuk teruk
- Hyperventilation
- Berdiri tanpa bergerak untuk jangka masa yang lama
- Mengatasi diri anda dalam cuaca panas
- Penggunaan alkohol atau bahan yang berlebihan
Jika episod pingsan mengikuti mana-mana peristiwa ini, syncope vasovagal hampir pasti penyebabnya.
Gejala
Walaupun kehilangan kesedaran dengan vasovagal syncope boleh menjadi agak tiba-tiba, lebih khasnya didahului oleh beberapa saat atau beberapa minit gejala amaran. Gejala-gejala ini kadang-kadang disebut sebagai "prodrome" syncope. Mereka yang berlaku selepas anda dihidupkan semula dipanggil "postdromal."
Gejala Prodromal
Gejala prodromal ini sering termasuk:
- Keterlaluan
- Menelefon atau berdengung di telinga
- Gangguan visual, seperti visi berkilauan atau penglihatan terowong
- Peluh mendadak.
- Sudut mendadak
Gejala prodromal ini diikuti dengan sensasi "kelabu," akhirnya hilang kesedaran. Masa antara timbulnya simptom prodromal dan sebenarnya lulus mungkin beberapa minit, atau hanya satu atau dua kali.
Jika anda merasa seperti anda akan menjadi lemah, anda mungkin dapat membatalkan episod dengan berbaring dengan kaki anda dinaikkan atau duduk di kerusi dengan kepala di antara lutut anda. Tunggu sehingga anda berasa lebih baik sebelum cuba berdiri.
Ciri-ciri Syncope
Syncope itu sendiri juga mempunyai beberapa ciri ciri:
- Sintaks vasovagal hampir selalu berlaku ketika mangsa berdiri, atau duduk tegak (ketika darah disatukan di kaki dapat terjadi), dan hampir tidak pernah terjadi saat berbaring.
- Orang yang mempunyai syncope vasovagal biasanya mendapat kesedaran selepas beberapa saat, apabila mereka telah jatuh (atau, jika mereka bernasib baik, dibantu) ke tanah. Ini kerana sekali di tanah, graviti tidak lagi menyebabkan darah diselubungi di kaki dan tekanan darah meningkat dengan serta-merta.
- Sebaliknya, jika mangsa dipegang teguh oleh seorang penyokong yang bermakna, kesedaran boleh menjadi sangat berpanjangan. Ini adalah keadaan yang berpotensi berbahaya kerana selagi mangsa tegak dan tidak sedarkan diri, otaknya tidak cukup sempurna dengan darah.
Jika anda melihat seseorang yang lemah, letakkan orang itu di belakangnya dan angkat kaki sekitar 12 inci di atas jantung. Keluarkan sabuk, kolar, atau pakaian yang ketat. Dapatkan bantuan jika pengsan berlangsung lebih lama daripada beberapa saat.
Gejala Postdromal
Selepas episod vasovagal syncope, ramai orang akan terasa dahsyat selama beberapa jam atau bahkan untuk beberapa hari akan datang, atau lebih lama lagi. Semasa tempoh "postdromal" ini, mereka biasanya mengalami keletihan yang melampau, loya, pening, dan kehilangan selera makan.
Sangat penting untuk diperhatikan bahawa, sehingga gejala-gejala ini berlarut-larut (dan sangat menjengkelkan) hilang, orang-orang sangat terdedah kepada pengsan lagi-sehingga mereka perlu menjadi waspada untuk gejala-gejala amaran yang mungkin menunjukkan bahawa episod sinkop sudah dekat.
Syncope berulang
Orang yang mempunyai satu atau dua episod vasovagal syncope sering dapat mengenali gejala amaran, jadi mereka akan tahu bila peristiwa lain akan berlaku. Lebih penting lagi, jika mereka mengenali gejala amaran, mereka boleh menghalang pemadaman dengan hanya berbaring dan mengangkat kaki mereka.
Sebaliknya, cuba untuk "melawan" episod vasovagal yang akan berlaku dengan memaksa diri anda untuk terus tegak dan bersedia untuk tidak pingsan hampir tidak dapat berfungsi dengan baik.
Orang yang lebih tua dengan syncope vasovagal lebih cenderung mempunyai simptom "atipikal". Sinkkop mereka mungkin berlaku tanpa pencetus yang boleh dikenalpasti, dan tanpa sebarang gejala amaran. Membuat diagnosis yang betul dalam kes-kes ini boleh memberikan cabaran sebenar kepada doktor.
Secara umumnya, vasovagal syncope bukannya mengancam nyawa, tetapi kecederaan yang disebabkan oleh kejatuhan mungkin. Dan sekiranya episod cukup kerap, keadaan ini pastinya agak mengganggu kehidupan biasa.
Bila hendak berjumpa doktor
Episod pengsan tunggal biasanya tidak serius. Walau bagaimanapun, anda perlu berjumpa dengan doktor jika anda hamil, mempunyai episod berulang, atau mengalami penglihatan yang kabur, sakit dada, kekeliruan, masalah bercakap, sesak nafas, atau degupan jantung yang tidak teratur sebelum pengsan.
Faktor-faktor risiko
Refleks yang menyebabkan syncope vasovagal boleh berlaku pada tahap tertentu di semua orang, oleh itu hampir sesiapa boleh mempunyai episod vasovagal jika kejadian mencetuskan yang cukup kuat berlaku. Memang, kebanyakan orang akan mengalami episod pengsan sewaktu hidup mereka.
Sinkkop Vasovagal boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi ia adalah lebih biasa pada remaja dan dewasa muda daripada orang tua.
Sesetengah orang amat terdedah kepada episod vasovagal dan mungkin pingsan walaupun dengan peristiwa mencetuskan yang agak ringan. Orang-orang ini cenderung mempunyai epektromagnetik berulang, bermula pada masa remaja. Mereka sering akan mengalami syncope berikutan beberapa jenis peristiwa yang mencetuskan.
Dalam individu yang jarang berlaku, syncope vasovagal begitu kerap dan sangat sukar untuk dirawat bahawa mereka menjadi hampir cacat olehnya. Orang-orang ini sering mempunyai bentuk dysautonomia (ketidakseimbangan sistem saraf autonomi) yang menjadikan mereka sangat cenderung kepada refleks vasovagal yang menyebabkan keadaan ini. Mereka sering mempunyai simptom lain yang biasa seperti dysautonomias, seperti perut kembung atau kekejangan, cirit-birit, sembelit, keletihan yang melampau, dan pelbagai nyeri dan sakit.
Diagnosis
Doktor yang mahir dengan tepat mendiagnosis vasovagal syncope memahami bahawa keadaan ini hampir selalu berlaku. Sintetik Vasovagal amat mungkin berlaku selepas penyakit virus, selepas bersenam, selepas mandi panas atau awal pagi-dengan kata lain, mana-mana masa dehidrasi relatif mungkin hadir.
Memandangkan ciri-ciri ciri ini dan sifat keadaan keadaan ini, doktor harus dapat membuat diagnosis yang betul dengan hanya mengkaji semula gejala, sejarah perubatan, sejarah keluarga, dan urutan peristiwa yang membawa kepada pengsan.
Pemeriksaan fizikal orang dengan syncope vasovagal biasanya benar-benar normal. Walau bagaimanapun, peperiksaan ini sangat membantu dalam mendiagnosis keadaan yang sama dengan hipotensi ortostatik atau sindrom tachycardia orthostatic postural (POTS), dan boleh menjadi sangat membantu dalam menyusun kemungkinan-kemungkinan yang mungkin.
Walaupun dalam kebanyakan kes membuat diagnosis vasovagal syncope patut dilakukan dengan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal, ujian kadang-kadang membantu. Khususnya, kajian meja miring boleh membantu jika sejarah perubatan tidak tipikal untuk syncope vasovagal, atau jika sukar untuk membezakan antara syncope vasovagal dan hipotensi ortostatik.
Rawatan
Orang yang mempunyai episod vasovagal tunggal terpencil secara amnya tidak memerlukan sebarang terapi perubatan.
Tetapi jika anda mempunyai episod berulang, anda mungkin mempunyai lebih banyak episod melainkan anda dirawat dengan berkesan. Dan, seperti sesiapa sahaja yang mengenali syncope vasovagal, episod pengsan ini sering datang pada masa yang paling tidak menyenangkan atau tidak praktikal, dan boleh mengganggu kehidupan anda. Nasib baik, rawatan biasanya agak berguna.
Terdapat empat jenis terapi umum untuk vasovagal syncope: ubat, senaman, dan alat pacu jantung.
Ubat-ubatan
Dalam sesetengah orang, syncope vasovagal berlaku dengan kekerapan mengganggu walaupun semua langkah berjaga-jaga yang sesuai diambil. Bagi individu ini, terapi dadah sering membantu.
Pada masa lalu, ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk vasovagal syncope adalah blocker beta, tetapi beberapa kajian telah gagal untuk menunjukkan apa-apa manfaat dan ubat-ubatan ini kini tidak disyorkan.
Dadah yang telah ditunjukkan sebagai beberapa bantuan termasuk:
- Midodrine, ubat vasoconstriction yang melancarkan saluran darah
- Norpace (disopyramide), ubat anti radikal
- Serotonin mengambil inhibitor semula
- Theophylline, biasanya digunakan untuk merawat asma
Walaupun satu atau lebih ubat-ubatan ini selalunya membantu mengurangkan epossi syncope, mencari gabungan "hak" ubat biasanya merupakan masalah percubaan dan kesilapan. Kesabaran diperlukan di pihak doktor dan pesakit untuk mencari terapi yang terbaik.
Senaman
Ramai orang yang mempunyai dysautonomia juga memaparkan kecenderungan untuk mempunyai vasovagal syncope; Sesungguhnya, nampaknya ramai pesakit yang mengalami sindrom vasovagal sebenarnya mungkin mempunyai bentuk dysautonomia.Oleh kerana sesetengah dysautonomias bertindak balas dengan baik untuk senaman, senaman mungkin mempunyai manfaat yang sama dengan orang yang mengalami syncope vasovagal.
Sekiranya anda mempunyai syncope yang berulang, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda sebelum memulakan rancangan kecergasan. Bergantung kepada punca asas, anda mungkin perlu menjalani ujian tekanan dan peperiksaan lain untuk menentukan berapa banyak latihan yang anda boleh bertolak ansur.
Menariknya, sesetengah orang telah dapat membatalkan episod vasovagal syncope dengan segera melibatkan diri dalam latihan otot-tensing. Latihan ini nampaknya mengurangkan pembuluh darah dan meningkatkan jumlah darah yang dikembalikan ke jantung. Contohnya termasuk
- Melangkah kaki anda sambil mengetuk kaki, perut, dan punggung
- Menggelapkan tangan dengan kepalan tangan
- Menegangkan otot kaki anda
- Memerah bola getah
Pacemakers
Beberapa tahun yang lalu, terdapat banyak semangat untuk menggunakan alat pacu jantung untuk merawat vasovagal syncope sejak vasovagal syncope biasanya disertai dengan penurunan denyutan jantung secara tiba-tiba. Keghairahan untuk terapi perentak jatuh dengan cepat, bagaimanapun, setelah akhirnya diketahui bahawa banyak pesakit dengan syncope vasovagal yang menerima perentak jantung terus berlalu-mereka hanya melakukannya tanpa kadar jantung yang perlahan.
Kerana ternyata, pengumpulan darah di kaki-dan bukannya kadar denyut jantung yang perlahan-menghasilkan syncope pada kebanyakan orang. Namun, dalam sesetengahnya, penurunan kadar denyut jantung mungkin punca utama.
Perentak jantung hanya boleh diterokai sekiranya syncope adalah teruk atau berulang, langkah-langkah konservatif telah gagal, dan terdapat perlambatan jantung yang ketara seperti yang dibuktikan oleh ujian tilt-table atau pemantauan ECG ambulatori.
A Word From DipHealth
Sindrom Vasovagal adalah keadaan yang sangat biasa. Mujurlah, ia biasanya berlaku dalam episod jarang atau terpencil atau dalam tempoh masa yang terhad. Kebanyakan orang yang menghidap syncope vasovagal menjalani kehidupan yang sama sekali normal.
Sekiranya anda mempunyai syncope vasovagal-terutamanya lebih daripada satu episod-anda harus belajar seberapa banyak yang anda boleh tentang keadaan ini, termasuk apa jenis perkara yang memprovokasi, bagaimana mengenali gejala amaran dan bagaimana anda boleh menghentikan episod.
Jika anda telah mengulangi episod sinkop walaupun mengambil langkah sedemikian, anda harus berbincang dengan doktor anda tentang sama ada sesuatu yang lebih daripada sekadar "terapi penghindaran" diperlukan.
Syncope sebagai Gejala Penyakit JantungGejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Punca Gallbladder: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan di bahagian atas perut adalah berkaitan. Gallstones biasanya dipersalahkan, tetapi ada potensi lain. Ketahui tentang diagnosis dan rawatan.
Vasovagal Syncope Semasa Pergerakan Usus
Apabila anda merasa pingsan atau seperti anda akan lenyap semasa pergerakan usus, kemungkinan itu refleks vasovagal. Ketahui apa itu dan bagaimana untuk mengatasinya.