Statin dan Markah Kalsium Anda
Isi kandungan:
Awas! pengguna ubat statin untuk kolesterol sila berhati-hati (September 2024)
"Pengimbasan kalsium" adalah teknik x-ray untuk menilai jumlah deposit kalsium dalam arteri koronari. Kehadiran kalsium dalam arteri koronari menunjukkan bahawa aterosklerosis hadir. Selanjutnya, skor kalsium (yang menganggarkan jumlah kalsium dalam arteri) kira-kira sepadan dengan keparahan penyakit arteri koronari, seperti berikut:
- 0 - tiada penyakit yang boleh dikenalpasti
- 1 hingga 99 - penyakit ringan
- 100 hingga 399 - penyakit sederhana
- 400 atau lebih tinggi - penyakit yang teruk
Doktor kadang-kadang menggunakan skor kalsium untuk membantu membuat keputusan sama ada untuk mengesyorkan rawatan dengan statin. Statins sering mengurangkan risiko serangan jantung.
Walau bagaimanapun, seolah-olah paradoks, kadangkala skor kalsium meningkat dengan terapi statin. Kecenderungan skor kalsium arteri koronari meningkat dengan terapi statin telah menjadi kawasan kontroversi dan keprihatinan di kalangan ahli kardiologi.
Kerana ternyata, sekurang-kurangnya beberapa bukti sekarang menunjukkan bahawa ini mungkin satu perkara yang baik. Ia mungkin menunjukkan bahawa statin menstabilkan plak arteri koronari.
Beberapa Latar Belakang
Atherosclerosis menghasilkan plak di dinding arteri, termasuk arteri koronari. Plak ini boleh tumbuh cukup besar untuk sebahagiannya menghalang arteri dan menghasilkan gejala, seperti angina atau claudication. Walau bagaimanapun, masalah sebenar dengan plak ini adalah bahawa mereka tiba-tiba boleh pecah, menyebabkan otot tiba-tiba - yang sering membawa kepada serangan jantung atau strok.
Plak adalah deposit beberapa bahan, termasuk lipid, sel-sel radang, sel-sel fibrotik, dan kalsium. Ia adalah kalsium dalam plak atherosclerosis yang dikesan oleh imbasan kalsium jantung - semakin tinggi skor kalsium, lebih luas ialah aterosklerosis.
Jadi, sebagai contoh, jika doktor anda memulakan anda pada atorvastatin, dia tidak hanya merawat paras kolesterol anda tetapi juga merawat plak atherosclerosis anda.
Statin dan Markah Kalsium
Beberapa kajian kini menunjukkan bahawa merawat pesakit yang mempunyai aterosklerosis dengan statin boleh meningkat skor kalsium jantung.
Oleh kerana statin difikirkan untuk membantu mencegah dan juga membantu penyakit arteri koronari yang berbalik, keputusan ini kelihatannya paradoks. Pada tahun 2015, satu kajian telah diterbitkan di Jurnal Kolej Kardiologi Amerika yang membantu menjelaskan apa peningkatan ini dalam kalsium.
Penyiasat mengkaji lapan kajian berasingan yang menggunakan ultrasound intravaskular (IVUS, teknik catheter) untuk menilai saiz dan komposisi plak aterosklerotik pada pesakit yang dirawat dengan statin. Mereka mendapati dua perkara. Pertama, terapi statin dosis tinggi cenderung mengecut plak. Kedua, sementara plak mengecut, komposisi mereka berubah. Selepas terapi statin, jumlah lipid deposit dalam plak berkurangan, dan jumlah sel fibrotik dan kalsium meningkat. Perubahan ini - mengubah plak "lembut" yang tidak stabil ke plak yang "stabil" yang lebih stabil - boleh menyebabkan plak kurang terdedah kepada pecutan tiba-tiba. (Postulat ini konsisten dengan fakta bahawa terapi statin dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.)
Ringkasnya, bukti menyokong idea bahawa terapi statin bukan sahaja mengurangkan tahap kolesterol tetapi juga mengubah plak sedia ada untuk menjadikannya kurang berbahaya.
Sebagai sebahagian daripada proses ini, plak dapat menjadi lebih kalsifikasi - dan dengan itu, skor kalsium meningkat. Oleh itu, skor kalsium yang meningkat dengan terapi statin, oleh itu, boleh menunjukkan kejayaan rawatan, dan tidak seharusnya menjadi punca penggera.
Walaupun teori ini tidak diselesaikan sains, pada ketika ini ia paling sesuai dengan bukti yang ada.
A Word From DipHealth
Imbasan kalsium jantung boleh menjadi alat yang berguna dalam menilai kehadiran atau ketiadaan penyakit arteri koronari. Jika kalsium hadir, aterosklerosis hadir - dan perubahan gaya hidup agresif adalah teratur. Di samping itu, pertimbangan kuat harus diberikan kepada terapi statin dan aspirin profilaksis.
Tetapi, apabila terapi statin telah bermula, mentafsirkan imbasan kalsium berikutnya menjadi masalah. Sekiranya skor kalsium naik, ia mungkin tidak menunjukkan CAD yang semakin buruk, tetapi mungkin kesan positif terhadap rawatan statin.
Sebagai peraturan umum, doktor tidak boleh memerintahkan ujian yang mereka tahu sebelum ini mereka mungkin tidak dapat mentafsir. Walaupun imbasan kalsium penyaringan membuat banyak pengertian bagi orang-orang yang mempunyai risiko untuk penyakit arteri koronari, mengulangi imbasan kalsium selepas terapi statin telah dimulakan hanya dapat menimbulkan keresahan, tanpa menambahkan sebarang maklumat berguna.
Memahami Markah Max VO2 untuk Wanita
Ketahui betapa wanita V02 max bervariasi dan perbezaan dalam saiz badan, komposisi, jumlah darah, dan kandungan hemoglobin yang mempengaruhi angka tersebut.
Menggunakan Markah Marsh untuk Mengesan Penyakit Celiac
Apabila doktor mendiagnosis penyakit seliak, mereka menilai keadaan lapisan usus anda menggunakan sistem Marsh Score. Ketahui apa penilaian ini bermakna.
Bagaimana untuk Memahami Markah BIRADS anda
Apakah data dan sistem laporan pencitraan payudara (BIRADS), apakah klasifikasi yang berbeza, dan apakah maksudnya untuk anda secara peribadi?