Sindrom Kelesuan Kronik: Punca dan Faktor Risiko
Isi kandungan:
PENGENTALAN DARAH (1): Vertigo, Migren, Stroke, Jantung & Keguguran - Dr Mangatas SM Manalu SpPD (September 2024)
Penyebab sindrom kelesuan kronik (ME / CFS) tidak jelas. Walaupun penyelidikan yang luas, para pakar tidak dapat mengetatkan penyakit itu dalam apa-apa faktor, dan ada yang percaya bahawa keadaan itu boleh menyebabkan banyak faktor yang datang bersama-sama di bawah keadaan yang betul. Faktor-faktor ini termasuk:
- Kecenderungan genetik
- Virus atau jangkitan lain
- Keabnormalan sistem imun
- Keadaan menegaskan
- Sistem saraf pusat (CNS) dan keabnormalan hormon
- Pendedahan kepada toksin
Tidak semua orang dengan sindrom keletihan kronik mempunyai semua faktor ini. Mereka mungkin mempunyai gabungan mereka yang, atas sebab tertentu, telah membawa kepada keadaan, yang lebih biasa pada wanita daripada lelaki.
Genetik
Orang mungkin kecenderungan genetik kepada ME / CFS - dengan kata lain, mereka mungkin akan mendapatkannya jika pencetus cukup datang bersama. Contohnya, seseorang yang terdedah dan sedang meluangkan masa yang tertekan dan kemudian terdedah kepada toksin tertentu boleh mengembangkan ME / CFS, sementara seseorang dalam senario yang sama tetapi dengan genetik yang berbeza tidak akan.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatatkan bahawa ada cadangan bahawa sindrom keletihan kronik dipengaruhi oleh kedua-dua gen dan alam sekitar kerana sesetengah ahli keluarga yang sama mempunyai keadaan, tetapi tidak diwarisi dengan jelas.
Penyelidikan cuba mengenal pasti gen-gen yang boleh bertanggungjawab. Ada yang menumpukan pada gen yang terlibat dalam paksi hypothalamic-pituitari-adrenal (HPA) dan sistem saraf simpatetik. Paksi HPA mengawal tidur anda, tindak balas kepada tekanan, dan kemurungan. Mungkin ada kelainan genetik pada orang dengan ME / CFS yang mempengaruhi fungsi imun, komunikasi selular, dan cara sel anda mendapat tenaga.
Jangkitan
Banyak tanda-tanda dan gejala sindrom keletihan kronik adalah sama dengan penyakit virus yang berlarutan, jadi penyelidikan menumpukan kepada kemungkinan penyebab virus atau berjangkit. Punca berjangkit juga disyaki kerana sehingga 80 peratus kes ME / CFS mula tiba-tiba selepas keadaan seperti flu.
CDC mencatat bahawa kira-kira 10 peratus orang yang mengalami jangkitan virus Epstein-Barr (penyebab mononucleosis biasa), virus Ross River (disebarkan oleh nyamuk di Australia dan New Guinea), atau Coxiella burnetti (penyebab demam Q) terus membangunkan gejala yang memenuhi kriteria untuk ME / CFS. Setiap virus ini sering menunjukkan sedikit gejala pada manusia, tetapi mereka yang mempunyai gejala yang lebih teruk lebih cenderung untuk mengalami gejala sindrom keletihan kronik.
Jangkitan lain yang disyaki dan dikaji termasuk HHV-6, penyakit Lyme, dan enterovirus. Walau bagaimanapun, tiada jangkitan ini telah ditunjukkan sebab ME / CFS.
Para penyelidik telah mengkaji tiga teori berkaitan dengan jangkitan, walaupun tidak ada yang terbukti:
- Jangkitan merosakkan sistem imun. Kerosakan itu terus menyebabkan gejala seperti selesema walaupun virus atau bakteria hilang.
- Selepas jangkitan, tindakan yang tidak normal oleh sistem kekebalan tubuh memicu semula virus yang tidak aktif untuk mengaktifkan semula.
- Tindak balas fisiologi terhadap jangkitan virus berlaku pada orang yang terdedah.
Orang dengan ME / CFS mungkin mempunyai tahap antibodi yang lebih tinggi untuk beberapa organisma penyebab jangkitan dan menunjukkan tanda-tanda aktiviti sistem imun kronik, yang menunjukkan tubuh sedang melawan jangkitan. Sesetengah penyelidik juga menilai bahawa perubahan dalam bakteria yang tidak berbahaya dalam usus boleh memainkan peranan dalam perkembangan sindrom keletihan kronik.
Walau bagaimanapun, beberapa bukti seolah-olah bertentangan dengan teori penyebab virus. ME / CFS tidak kelihatan merebak melalui hubungan langsung, orang dengannya nampaknya tidak berjangkit, dan-walaupun terdapat kajian yang dirancang dengan baik-penyelidik tidak dapat mengaitkan sindrom keletihan kronik dengan mana-mana jangkitan tertentu. Sebagai contoh, terdapat banyak keseronokan dalam kajian yang mendapati retrovirus baru, XMRV, dalam pesakit ME / CFS. Walaubagaimanapun, kajian yang lepas tidak mengesahkan hasilnya; ia mungkin bahawa kajian asal itu cacat kerana pencemaran sampel.
Sistem Imun
Sindrom kelesuan kronik nampaknya mempunyai beberapa ciri yang sama dengan penyakit autoimun seperti lupus atau multiple sclerosis, di mana sistem kekebalan secara tersilap menyerang bahagian tubuh yang sihat. Satu teori ialah alahan, stres, dan jangkitan mungkin bergabung untuk mengurangkan bahan kimia yang disebut adenosine triphosphate (ATP), yang menyimpan tenaga dalam sel. Sesetengah pesakit ME / CFS menunjukkan bukti penurunan pengeluaran ATP.
Keabsahan boleh dilihat dalam sistem imun orang dengan sindrom keletihan kronik, tetapi para penyelidik tidak menemui pola kelainan yang konsisten. Antara yang paling biasa adalah alahan dan sistem imun yang terlalu aktif. Sistem imun menghasilkan banyak bahan kimia yang secara kolektif dikenali sebagai sitokin. Bertindaklah pada sel-sel imun untuk mengawal kelakuan mereka dalam banyak cara. Sesetengah pesakit ME / CFS mempunyai tahap tinggi bahan kimia ini, yang mana saintis saintis dapat menyebabkan gejala keletihan kronik, termasuk keletihan dan sakit otot.
Perubahan juga dapat dilihat dalam fungsi beberapa jenis sel imun pada orang dengan ME / CFS. Sel-T aktif dalam menghasilkan dan menenangkan tindak balas imun. Sesetengah orang dengan sindrom ini menunjukkan pengaktifan sel T yang tidak normal, sementara yang lain tidak. Sel pembunuh semulajadi (NK) adalah sel sistem imun yang membantu tubuh melawan jangkitan.Sel-sel NK yang berfungsi rendah dilihat pada orang yang mengalami sindrom keletihan kronik, dan ternyata semakin buruk fungsi sel-sel ini, semakin parah penyakitnya. Penyelidikan sedang berjalan untuk mencari mekanisme khusus yang boleh menyebabkan terjejas sel-sel ini.
Hormon dan SSP
Penyelidik sangat berminat dengan beberapa bahan kimia dan saraf sistem saraf pusat (CNS) dan hormon yang dikawal oleh paksi HPA. Ini mungkin dipengaruhi oleh genetik, jangkitan, atau tekanan.
Perubahan Neurotransmitter
Neurotransmiter adalah bahan kimia yang menyampaikan mesej antara sel saraf di otak anda dan seluruh badan anda. Fungsi, pemikiran, dan emosi tubuh dikaitkan dengan operasi neurotransmiter tertentu. Apabila aktiviti sesuatu yang tertentu terlalu tinggi atau terlalu rendah, perkara boleh mula rosak. Sesetengah orang dengan ME / CFS mempunyai tahap yang tidak normal dalam beberapa neurotransmiter penting tertentu (serotonin dan dopamin). Ia juga mungkin bahawa terdapat cukup hadir tetapi reseptor untuk mereka tidak berfungsi dengan betul. Penyelidik sedang berusaha untuk menjelaskan peranan ketidaknormalan ini dalam sindrom keletihan kronik.
Kekurangan Hormon Tekanan
Tahap kortisol hormon stres adalah rendah dalam pesakit ME / CFS, tetapi masih dalam lingkungan normal. Sesetengah teori ini boleh membuat sukar untuk menangani stres, sama ada secara fizikal (seperti jangkitan atau penuaan) atau mental. Tahap kortisol tidak diagnostik untuk keadaan dan penggantian membantu beberapa, tetapi tidak semua, pesakit keletihan kronik.
Rhythms Circadian terganggu
Jam circadian anda (sebahagian daripada paksi HPA) mengawal siklus tidur anda. Jam ini boleh dibuang dengan peristiwa tekanan mental atau fizikal dan badan tidak boleh mendapatkan irama yang betul ditubuhkan semula, mengakibatkan gangguan tidur yang dilihat di ME / CFS. Sesetengah orang dengan keadaan ini menghabiskan lebih banyak masa daripada biasa dalam fasa tidur pergerakan (REM) fasa tidur, iaitu ketika anda sedang bermimpi.
Faktor Psikologi
Penyelidik percaya bahawa solek psikologi, personaliti, dan situasi sosial anda boleh memberi kesan sama ada anda akan membangunkan ME / CFS, tetapi mereka masih belum memahami sepenuhnya hubungan kompleks antara faktor-faktor ini. Walaupun mereka mungkin bukan penyebab utama sindrom keletihan kronik, mereka mungkin memainkan peranan dalam membuat anda terdedah.
Perhatikan bahawa ME / CFS tidak dianggap sebagai penyakit psikologi terutamanya, atau tidak bermakna seseorang itu secara psikologi "lemah" atau tidak dapat mengatasi perkara. Walaupun kadang-kadang dikaitkan dengan kemurungan klinikal, sindrom keletihan kronik adalah keadaan yang berbeza.
Bahan kimia / toksin
Dalam sesetengahnya, keletihan kronik dan kesakitan dikaitkan dengan pendedahan kepada pelbagai bahan kimia dan toksin alam sekitar. Ini termasuk pelarut, racun serangga, atau logam berat. Walau bagaimanapun, kerana kebanyakan orang telah terdedah kepada jenis bahan kimia ini pada satu ketika, sukar untuk mengesan mana yang mungkin menyebabkan masalah. Keadaan yang dipanggil kepekaan kimia berganda (MCS) menyebabkan banyak gejala yang sama seperti ME / CFS, dan kedua-dua itu dipercayai menjadi keadaan bertindih.
Seks anda
Empat kali lebih ramai wanita sebagai lelaki didiagnosis dengan ME / CFS. Apa-apa punca, jika ditemui, perlu mengambil kira perbezaan ini. Terdapat perbezaan seksual dalam hormon, kimia otak, fungsi sistem imun, keradangan, dan genetik:
- Wanita mempunyai testosteron yang kurang, yang memainkan peranan dalam mencegah keletihan otot.
- Terdapat perbezaan berasaskan seks dalam hormon stres kortisol dan serotonin neurotransmitter.
- Sindrom pra-menstruasi adalah keadaan bertindih biasa dengan ME / CFS dan sering menimbulkan gejala.
- Kecenderungan genetik untuk ME / CFS boleh dipengaruhi dengan ketara oleh perbezaan kromosom lelaki dan wanita serta ekspresi gen.
Terdapat juga bias dalam diagnosis. Lelaki mungkin tidak mendapatkan rawatan perubatan untuk simptom-simptom mereka kerana tekanan sosial yang diandaikan kepada "perkara-perkara yang sukar," antara sebab-sebab lain. Doktor mungkin juga mempunyai berat sebelah bahawa ME / CFS adalah penyakit wanita dan kurang mungkin untuk mempertimbangkan diagnosis untuk lelaki dengan gejala.
Sebagai penyelidikan berterusan, mungkin terdapat satu kejayaan dalam mengenal pasti sebab dan faktor risiko bagi ME / CFS. Sementara itu, jika anda merasakan gejala anda sejajar dengan sindrom keletihan kronik, bela diri anda dan bekerjasama dengan doktor anda untuk sampai ke bahagian bawahnya.
Kenapa Sindrom Kelelahan Kronik Jadi Sulit Diagnosa?- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Gluckman S. Sindrom Kelesuan Kronik. Manual Merck.
- Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Punca Kemungkinan.
- Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, et al. Kegagalan untuk Mengesahkan XMRV / MLV dalam Darah Pesakit dengan Sindrom Kelesuan Kronik: Kajian Multi-makmal. Sains. 2011; 334 (6057): 814-817. doi: 10.1126 / sains.1213841.
Keletihan kronik Versus Sindrom Kelesuan Kronik
Sindrom keletihan kronik adalah keadaan keletihan yang melampau dan berterusan. Ketahui perbezaan antara sindrom dan gejala.
Penyakit Ginjal Kronik: Punca dan Faktor Risiko
Penyakit buah pinggang kronik boleh disebabkan oleh penyakit seperti kencing manis, hipertensi, lupus, dan glomerulonefritis. Ketahui faktor-faktor yang menyebabkan anda berada pada risiko yang paling teruk.
Sindrom Kelesuan Kronik: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Sindrom keletihan kronik termasuk keletihan yang mendalam, tidur tidak sembuh, dan gejala lain. Ketahui bagaimana ia didiagnosis dan pilihan rawatan disediakan.