Keadaan Pra-Sedia Ada-Apa Itu & Mengapa Ia Berjaya
Isi kandungan:
- Mengapa Syarat-Syarat Pra-Had Digunakan untuk Menjadi Tawaran Besar
- Akta Penjagaan Terjangkau dan Syarat Pra-Had
- Pelan Yang Tidak Patuh ACA Tidak Perlu Meliputi Syarat-Syarat Terdahulu
- Sekiranya BPR dimansuhkan, apakah keadaan yang sedia ada menjadi masalah lagi?
Luther and the Protestant Reformation: Crash Course World History #218 (September 2024)
Pada asasnya, keadaan yang sedia ada adalah keadaan perubatan yang anda miliki sebelum anda memohon perlindungan insurans kesihatan. Keadaan yang sedia ada telah menjadi halangan untuk mendapatkan liputan dalam pasaran insurans kesihatan individu, tetapi BPR mengubahnya.
Mengapa Syarat-Syarat Pra-Had Digunakan untuk Menjadi Tawaran Besar
Sebelum Akta Penjagaan Mampu, di kebanyakan negeri, seorang penanggung insurans boleh enggan menjual polisi insurans kesihatan pasaran individu jika anda mempunyai keadaan yang sedia ada. Dalam keadaan lain, seorang penanggung insurans akan mengecualikan keadaan anda sebelum ini dari perlindungan insurans kesihatan anda. Ini dikenali sebagai pengecualian keadaan sebelum ini.
Dalam sesetengah kes, penanggung insurans mungkin telah bersetuju untuk melindungi keadaan anda yang sedia ada, tetapi akan mengenakan anda premium yang lebih tinggi untuk liputan itu daripada anda akan dikenakan bayaran untuk liputan yang sama tanpa keadaan yang sedia ada. Pendekatan ini mendapat pertolongan dengan penanggung insurans seperti masa berlalu, semata-mata kerana pentadbirannya lebih mudah daripada tidak termasuk keadaan sedia ada.
Mempunyai keadaan yang sedia ada seperti tekanan darah tinggi yang dikecualikan daripada liputan insurans kesihatan anda adalah masalah yang lebih besar daripada hanya perlu membayar pil tekanan darah anda sendiri. Pengecualian keadaan yang sedia ada boleh mengecualikan lebih daripada sekadar keadaan pra-sedia tunggal dari liputan. Ia boleh mengecualikan semua syarat lain yang dibangunkan sebagai akibat daripada keadaan anda yang sedia ada.
Sebagai contoh, jika keadaan pra-syarat yang dikecualikan anda adalah tekanan darah tinggi dan anda mengalami strok akibat tekanan darah tinggi anda, syarikat insurans kesihatan mungkin enggan membayar untuk rawatan strok anda. Ia akan mengatakan bahawa, sejak strok anda adalah hasil langsung tekanan darah tinggi anda yang tidak terkecuali, strok juga dikecualikan daripada liputan.
Pengecualian keadaan yang sedia ada menjadikan sukar bagi mereka yang mempunyai syarat-syarat yang sedia ada untuk mendapatkan perlindungan insurans kesihatan untuk premium yang munasabah. Lazimnya, mereka tidak dapat mendapat liputan sama sekali. Sekiranya mereka dapat mendapat liputan, ia sangat mahal dan / atau dikecualikan daripada keadaan mereka yang sedia ada.
Pada tahun 1996, HIPAA, Akta Portabiliti dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan, meletakkan batasan apabila penanggung insurans kesihatan dibenarkan untuk mengecualikan keadaan sedia ada dan berapa lama tempoh pengecualian yang sedia ada dalam beberapa keadaan. Ketahui lebih lanjut mengenai ini. Walau bagaimanapun, perlindungan HIPAA terutamanya digunakan untuk orang yang mencari liputan di bawah rancangan yang ditaja oleh majikan.
Di pasaran individu (liputan yang anda beli untuk diri sendiri, bukannya mendapatkan pekerjaan) keadaan sebelum ini masih menjadi masalah utama bagi pemohon di kebanyakan negeri sebelum tahun 2014. Adalah sukar, mahal, atau mustahil untuk mendapatkan insurans kesihatan yang akan merangkumi keadaan pra-sedia ada yang penting dan sebarang keadaan yang berpotensi lain yang berkaitan.
Akta Penjagaan Terjangkau dan Syarat Pra-Had
Pada tahun 2014, perlindungan pengguna Akta Penjagaan Mampu ditendang masuk Sekarang, terima kasih kepada Akta Penjagaan Mampu, penanggung insurans kesihatan di Amerika Syarikat tidak dapat mengambil kira sejarah kesihatan anda ketika memutuskan sama ada atau tidak untuk menjual anda medikal, menyeluruh dasar insurans kesihatan. Mereka tidak boleh mengecualikan keadaan yang sedia ada dari liputan, dan mereka juga tidak akan mengenakan bayaran lebih lagi kerana anda mempunyai keadaan yang sedia ada.
Ini menjadikan lebih mudah bagi orang-orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada untuk membeli insurans kesihatan individu, untuk menukar pekerjaan, bersara sebelum layak untuk Medicare, atau untuk menyerang mereka sendiri sebagai seorang usahawan. Orang ramai tidak perlu risau bahawa mereka adalah satu diagnosis jauh daripada tidak boleh diinsuranskan.
Insurans kesihatan yang dijual di bursa insurans kesihatan yang dicipta oleh Akta Penjagaan Terjangkau adalah masalah terjamin, yang bermaksud syarikat insurans kesihatan tidak boleh menolak untuk menjual perlindungan insurans kesihatan anda selagi anda memohon perlindungan itu semasa tempoh pendaftaran terbuka tahunan. Perkara yang sama juga berlaku untuk liputan perubatan utama individu yang dijual di luar bursa, yang juga harus mematuhi ACA.
Bilakah Pendaftaran Terbuka di Bursa Insurans Kesihatan?
Pelan Yang Tidak Patuh ACA Tidak Perlu Meliputi Syarat-Syarat Terdahulu
Pelan insurans kesihatan yang tidak dikawal oleh BPR tidak perlu memenuhi syarat-syarat yang sedia ada. Mereka boleh terus menolak pemohon berdasarkan sejarah perubatan, tidak termasuk syarat yang sedia ada, atau mengenakan kadar yang lebih tinggi berdasarkan sejarah perubatan pemohon.
Rancangan ini termasuk insurans kesihatan jangka pendek, perlindungan ganti rugi tetap, tambahan kecelakaan, dasar penyakit kritikal, dan lain-lain jenis liputan yang serupa.
Perlu diingat bahawa jika anda mendaftar di Medicare dan memohon pelan Medigap selepas tetingkap pendaftaran enrolmen awal anda telah berakhir, penanggung insurans di kebanyakan negeri dibenarkan untuk mempertimbangkan keadaan anda yang sedia ada ketika memutuskan sama ada untuk menerima permohonan dan apa kadarnya untuk mengenakan bayaran (terdapat pengecualian tempoh pendaftaran khas yang terbatas untuk ini, tetapi Medigap tidak mempunyai tetingkap pendaftaran tahunan seperti rancangan Medicare swasta yang lain).
Pentadbiran Trump telah berusaha untuk memperluas akses kepada pelan jangka pendek, dan dasar-dasar ini akan terus secara amnya hanya menjadi pilihan yang realistik untuk pemohon yang sihat tanpa sebarang syarat yang sedia ada.
Pentadbiran Trump juga telah menamatkan peraturan-peraturan yang akan memperluaskan akses kepada pelan kesihatan persatuan (AHP). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa walaupun pelan ini juga mungkin merayu kepada tenaga pengajar yang sihat (kerana liputan akan cenderung lebih pantas daripada rancangan yang ditawarkan dalam pasaran individu dan kumpulan kecil), AHP perlu meliputi syarat-syarat yang sedia ada kepada sejauh mana pelan merangkumi keadaan. Mereka tidak akan dapat menolak pemohon kerana sejarah perubatan, atau untuk membebankan mereka lebih banyak berdasarkan keadaan yang sedia ada.
Sekiranya BPR dimansuhkan, apakah keadaan yang sedia ada menjadi masalah lagi?
Sepanjang tahun 2017, Republikan di Kongres bekerja untuk memansuhkan BPR. Mereka akhirnya tidak berjaya (hanya penalti mandat individu telah dimansuhkan, berkuatkuasa pada tahun 2019, di bawah terma Akta Cukai dan Pekerjaan).
Tetapi Akta Penjagaan Kesihatan Amerika Syarikat (AHCA) meluluskan Dewan Perwakilan pada tahun 2017, walaupun gagal dalam Senat. Versi awal AHCA akan mengekalkan perlindungan keadaan yang sedia ada, tetapi MacArthur Amendment mengubah rang undang-undang untuk membenarkan negara untuk mengetepikan beberapa perlindungan pengguna ACA. Terutama, negeri-negeri akan dapat membenarkan penanggung insurans mengenakan premium yang lebih tinggi di pasaran individu apabila pemohon mempunyai keadaan yang sedia ada dan tidak mengekalkan perlindungan berterusan selama 12 bulan sebelum mendaftar dalam rancangan baru.
Pindaan MacArthur di AHCA juga telah membolehkan negara-negara menukar definisi manfaat kesihatan yang penting, jadi rancangan kecil dapat dijual. Itu akan secara tidak langsung memberi kesan kepada orang-orang dengan keadaan yang sedia ada, seperti rancangan yang merangkumi perlindungan untuk keadaan mereka mungkin tidak tersedia atau mahal.
Versi Senat undang-undang yang diperkenalkan pada tahun 2017 mengambil pendekatan yang berbeza-beza mengenai isu keadaan yang sedia ada. Secara umum, ketika titik bicara secara umum bahawa orang yang mempunyai keadaan yang sudah ada akan dilindungi, realitinya adalah mereka mungkin tidak. Tema yang sama adalah idea untuk memberi lebih banyak fleksibiliti kepada negara untuk mengubah definisi manfaat kesihatan yang penting, atau menyekat membiayai pembiayaan BPR ke negeri-negeri dan biarkan mereka mengembangkan penyelesaian mereka sendiri.
Jam berlalu pada perdamaian bajet untuk 2017 pada 30 September, dan dengan itu, kemungkinan untuk memulihkan BPR dengan majoriti mudah dalam Senat. Ahli Parlimen Parti Republik juga menganggap kemungkinan usaha pemecatan BPR lain pada 2018, tetapi tidak bergerak maju dengannya. Jika Parti Republik mengekalkan majoriti Kongres mereka selepas pilihan raya 2018, ia secara meluas dijangkakan bahawa akan ada satu lagi tawaran untuk memansuhkan BPR pada 2019. Tetapi sekiranya Demokrat memperoleh majoriti di Dewan atau Senat, tidak mungkin pemansuhan BPR akan dipertimbangkan lagi dalam masa depan yang terdekat.
Menghapuskan perlindungan keadaan yang sedia ada adalah ancaman kepada kebanyakan orang, kerana perlindungan itu cenderung menjadi salah satu peruntukan ACA yang paling popular. Tetapi ia juga merupakan faktor yang menyebabkan premium meningkat dalam pasaran individu, dan beberapa penggubal undang-undang ingin melihat perlindungan yang kurang mantap untuk orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada, dalam perdagangan untuk premium keseluruhan yang lebih rendah.
Banyak yang masih dapat dilihat tentang masa depan BPR, dan isu keadaan yang sedia ada mungkin akan muncul semula dalam masa terdekat. Pakar undang-undang sedang memerhatikan tuntutan undang-undang di mana peguam umum dari 20 buah negeri berhujah bahawa mandat individu ACA akan tidak berperlembagaan apabila penalti mandat individu dihapuskan pada 2019. Lebih lanjut, mereka berpendapat bahawa Baki BPR lain (termasuk keadaan sedia ada perlindungan) mesti dibatalkan jika mandat individu dihapuskan. Kebanyakan pakar undang-undang bersetuju bahawa hujah itu adalah peregangan, tetapi Pentadbiran Trump telah memutuskan untuk tidak mempertahankan BPR dari serangan undang-undang ini.
Walau bagaimanapun, pada masa ini, semua perlindungan pengguna ACA kekal sepenuhnya selagi pengguna membeli di pasaran yang mematuhi ACA. Pendaftaran terbuka bagi liputan 2019 akan bermula 1 November 2018 (akan bermula lebih awal, pada 15 Oktober di California) dan akan berakhir di kebanyakan negeri pada 15 Disember 2018. Ini adalah peluang anda untuk membeli liputan pasaran individu dan sejarah perubatan anda tidak akan menjadi faktor kelayakan anda atau premium anda.
Keadaan & Penyakit Endometrium
Apakah endometrium, bagaimana ia berfungsi, dan apa yang berlaku apabila keadaan menjadi salah? Ketahui keadaan yang mempengaruhi endometrium dan kesuburan anda.
Keadaan-keadaan Biasa Yang Boleh Dapatkan Serius
Setiap hari, ramai orang mengalami pelbagai penyakit umum. Tetapi apa yang berlaku apabila isu kesihatan rutin ini menjadi lebih serius?
Tanda-tanda Itu Mungkin Ada Masalah Dengan Cast Anda
Ketahui tentang tanda-tanda bahawa ada sesuatu yang salah dengan pelakon anda, serta mengetahui apabila anda perlu menghubungi doktor anda.