Hypoparathyroidism: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan
Isi kandungan:
Gambaran Keseluruhan Frog VLE (September 2024)
Hypoparathyroidism adalah keadaan yang jarang ditemui oleh fungsi berkurangan atau ketiadaan hormon parathyroid (PTH). PTH berfungsi dengan buah pinggang dan tulang anda untuk mengekalkan keseimbangan kalsium dan fosforus dalam badan anda. Kekurangan dalam PTH boleh mengakibatkan kalsium rendah (hipokalsemia) dan tahap tinggi fosforus, yang membawa kepada pelbagai masalah yang paling sering melibatkan otot, ujung saraf, tulang, dan kulit.
PTH dihasilkan oleh kelenjar parathyroid-empat kelenjar endokrin kecil yang terletak bersebelahan dengan kelenjar tiroid. Hypoparathyroidism boleh berlaku jika kelenjar parathyroid tidak berfungsi secara optimum, jika mereka hilang, atau jika buah pinggang atau tulang tidak bertindak balas terhadap PTH sebagaimana mestinya.
Gejala
Tanda dan simptom hipoparatiroidisme paling sering berkaitan dengan tahap kalsium yang rendah. Dalam situasi yang teruk, tahap fosforus yang tinggi dapat memberi kesan.
Kesan umum hipoparatiroidisme termasuk:
- Rambut yang kering atau pecah dengan mudah, kehilangan rambut
- Kuku rapuh, rabung di kuku
- Kulit kering, kasar, atau tebal
- Keletihan
- Kemurungan
- Kebimbangan
- Sakit kepala
- Tingling di jari / kaki / bibir (paresthesias)
- Keletihan otot
- Kekejangan otot atau sakit
- Pembentukan gigi terjejas
- Batu karang
Kesan parah hypoparathyroidism, yang kurang biasa, termasuk:
- Katarak
- Deposit kalsium dalam organ badan, terutamanya buah pinggang
- Ketidakseimbangan jantung (Aritmia)
- Kelemahan otot pernafasan dan masalah pernafasan
- Kejang
- Laryngospasm (penutupan saluran udara atas)
- Kegagalan jantung
Kesan hipoparatiroidisme yang kurang biasa yang disebabkan oleh paras fosforus yang tinggi termasuk:
- Sembelit
- Loya
- Cirit-birit
- Gatal-gatal
- mata merah
- Kemungkinan peningkatan risiko kanser
Kesan yang paling penting dalam hiperfosfatemia (tahap fosforus tinggi) sebenarnya adalah kalsium yang rendah, hasil daripada interaksi kompleks antara kalsium, fosforus, tulang, ginjal, dan PTH.
Punca
Hypoparathyroidism mempunyai beberapa penyebab, sifat yang membantu mengklasifikasikan penyakit.
Hypoparathyroidism primer adalah penyakit kelenjar parathyroid, sementara hypoparathyroidism sekunder hasil daripada kerosakan pada kelenjar.
Kadang-kadang tidak ada sebab yang boleh dikenalpasti, dan keadaan ini boleh dikategorikan sebagai hipoparatiroidisme idiopatik.
Punca hypoparathyroidism utama termasuk:
- Dilahirkan dengan kelenjar parathyroid yang tidak berfungsi, hilang atau hilang (hipoparatiroidisme kongenital)
- Dilahirkan kepada ibu yang mempunyai PTH yang berlebihan atau tahap kalsium yang tinggi semasa kehamilan, yang boleh menyebabkan bayi mengalami hipoparatiroidisme sementara atau jangka panjang
- Keadaan genetik yang boleh menyebabkan perkembangan dan fungsi kelenjar parathyroid yang tidak mencukupi, seperti sindrom DiGeorge dan hypoparathyroidism terasing keluarga
- Antibodi yang menyerang tisu paratiroid, mencegah kelenjar daripada menghasilkan PTH (seperti kes hipoparatiroidisme autoimun)
Punca hypoparathyroidism sekunder:
- Kecederaan traumatik kepala atau leher yang merosakkan fungsi kelenjar
- Kecederaan pembedahan kepada kelenjar parathyroid atau bekalan darah mereka, seperti boleh berlaku selepas pembedahan tiroid untuk kanser tiroid, goiter, nodul, atau hipertiroidisme. (Post-surgical hypoparathyroidism boleh menyelesaikan dari masa ke masa.)
- Rawatan rawatan untuk kanser kepala / leher, yang boleh merosakkan kelenjar paratiroid
- Pencerobohan kanser tiroid atau kanser metastatik dari tempat lain di dalam badan
- Hemochromatosis dan talasemia, yang boleh menyebabkan pembentukan besi di seluruh badan, termasuk kelenjar parathyroid, dengan disfungsi yang mengakibatkan
- Penyakit Wilson, keadaan genetik yang boleh menyebabkan paras tembaga yang berlebihan
- Tahap magnesium yang sangat rendah, yang diperlukan untuk PTH dirembeskan oleh kelenjar paratiroid
Anda secara umumnya boleh membuat PTH yang cukup jika anda hanya mempunyai satu atau sebahagian daripada kelenjar paratiroid. Walau bagaimanapun, kerosakan ke seluruh rantau boleh menyebabkan gejala.
Diagnosis
Penilaian gejala hypoparathyroidism biasanya bermula dengan ujian makmal yang mengukur tahap elektrolit dalam darah, termasuk kalsium dan fosforus. Gabungan tahap kalsium yang rendah dan tahap fosforus yang tinggi umumnya mencetuskan ujian PTH yang lebih lanjut untuk mengesahkan hipoparatiroidisme.
Rangai Rujukan
- Tahap kalsium: Julat normal 8.5 hingga 10.5 mg / dL
- Tahap fosforus: Julat normal 2.5 hingga 4.5 mg / dL
- Tahap PTH: Julat biasa 10 hingga 65 ng / L
Sekiranya anda mengalami pembedahan tiroid, radiasi, atau trauma leher, potensi untuk membangunkan hypoparathyroidism mungkin telah dijangkakan sebagai komplikasi yang mungkin keadaan anda. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak atau orang dewasa yang tidak mempunyai sejarah kerosakan pada leher, ujian boleh dilakukan untuk menilai penyebab hypoparathyroidism.
Ujian untuk penilaian hypoparathyroidism termasuk:
- Ujian darah: Tahap elektrolit tambahan yang mungkin belum diperiksa, termasuk magnesium, besi, dan tembaga, boleh dinilai untuk mencari penyebab hypoparathyroidism serta kelainan elektrolit yang berkaitan.
- Uji air kencing: Kepekatan elektrolit dalam air kencing anda diukur apabila anda mempunyai tahap yang tidak normal dalam darah anda. Ini membantu doktor menentukan sama ada anda kehilangan kalsium dan fosforus dalam air kencing atau sama ada anda mempunyai tahap yang rendah secara amnya.
- Ujian pengimejan: Pemeriksaan tomografi CT (CT) atau pengambilan resonans magnetik (MRI) boleh mengenal pasti tumor atau ketidakstabilan struktur lain berhampiran kelenjar parathyroid.
- Ujian genetik dan metabolik: Doktor anda boleh mencari sebab-sebab hipoparatiroidisme seperti sindrom Kearns-Sayre atau sindrom MELAS berdasarkan tanda-tanda dan gejala anda yang lain, kerana gangguan ini dikaitkan dengan masalah lain selain hypoparathyroidism.
Kesan hipoparatiroidisme juga perlu dinilai dan diikuti untuk menentukan rawatan yang betul.
- Ujian ketumpatan tulang dan X-ray dapat menentukan jika tahap kalsium rendah telah mempengaruhi tulang.
- Elektrokardiogram (ECG) dapat mengesan irama jantung yang tidak normal.
Rawatan
Rawatan untuk hypoparathyroidism termasuk kalsium tambahan dan vitamin D, diambil dalam bentuk lisan. Vitamin D membantu badan menyerap kalsium dan menghilangkan berlebihan fosforus, jadi ia bertindak sama dengan PTH dan boleh membantu mengimbangi kekurangan hormon.
Pendedahan matahari adalah cara penting untuk meningkatkan kadar vitamin D anda, walaupun anda mengambil vitamin D tambahan. Jumlah yang disyorkan ialah 10 hingga 15 minit cahaya matahari langsung sekurang-kurangnya dua kali seminggu. Jangan menghabiskan masa yang berlebihan di bawah sinar matahari, kerana ini boleh meningkatkan risiko kanser kulit anda.
Suplemen kalsium diambil sebagai kalsium karbonat atau kalsium sitrat, dengan setiap dos tidak melebihi 500 mg untuk maksimum 2000 mg setiap hari. Vitamin D diambil sebagai Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D), yang terdapat dalam tablet 0.25 atau 0.5 mcg atau sebagai penyelesaian lisan.
Dos ubat ini diselaraskan berdasarkan tahap kalsium dan fosforus anda, dan secara amnya mesti diambil beberapa kali sehari untuk mengelakkan turun naik yang berlebihan dalam paras darah anda. Apabila mengambil suplemen ini, tahap kalsium dan fosforus anda akan dipantau secara berkala untuk memastikan ia berada dalam lingkungan normal.
Sekiranya tahap kalsium anda menjadi rendah, anda mungkin perlu mempunyai kalsium intravena (IV) dengan segera untuk mendapatkannya ke aliran darah anda untuk mengelakkan komplikasi yang serius.
Sekiranya tahap dan gejala anda tidak lega dengan kalsium dan vitamin D, anda boleh menetapkan PTH rekombinan.Ubat ini biasanya disampaikan melalui suntikan dua kali sehari atau melalui mekanisme pam, yang serupa dengan pam insulin.
Diet dan Gaya Hidup
Makan diet kaya dengan kalsium dan rendah fosfor adalah penting jika anda mempunyai hypoparathyroidism, walaupun anda dirawat dengan vitamin D atau rekombinan PTH.
Makanan kaya kalsium termasuk:
- Almond
- Aprikot
- Kacang
- minyak ikan kod
- Produk tenusu
- Sayuran berdaun hijau gelap (bayam / kale / brokoli)
- Ikan (tiram / salmon)
- Bijirin sarapan pagi yang diperkuatkan
- Jus jeruk yang kuat
- Cendawan
- Oat
- Prunes
Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mengelakkan makanan kaya fosforus ini:
- Kopi
- Telur
- Makan tengah hari
- daging merah
- Makanan halus (roti putih, pasta)
- Sosej
- Minuman ringan
- Lemak trans (terdapat dalam makanan seperti barangan yang dipanggang dengan pemendekan, makanan ringan, makanan goreng, krim, dan marjerin)
A Word From DipHealth
Hypoparathyroidism adalah keadaan yang jarang berlaku yang sering menjadi sebahagian daripada sindrom yang dicirikan oleh pelbagai masalah sistemik. Sekiranya anda atau anak anda mempunyai hypoparathyroidism, terdapat beberapa kesan, dan anda harus sangat prihatin terhadap rawatan untuk mengelakkan komplikasi. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang betul, keadaan ini dapat dikawal dengan baik.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
-
Mannstadt M, Bilezikian JP, Thakker RV, et al. Hypoparathyroidism. Nat Rev Dis Primers. 2017 31 Ogos; 3: 17055. doi: 10.1038 / nrdp.2017.55.
-
Triantafyllou E, Yavropoulou MP, Anastasilakis AD, Makras P. Hypoparathyroidism: adakah ia mudah untuk dirawat? Hormon (Athens). 2018 Jun 6. doi: 10.1007 / s42000-018-0032-6. Epub menjelang cetakan
Rabies: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan, dan Pencegahan
Rabies boleh dicegah dengan vaksin atau dirawat dengan ubat-ubatan jika anda digigit oleh haiwan yang rabun. Ketahui lebih lanjut tentang gejala dan bagaimana rabies tersebar.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Punca Visceral: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Kesakitan organ dalaman adalah kesakitan mendalam. Punca termasuk jangkitan, pendarahan, dan kanser. Rawatan adalah campur tangan perubatan atau pembedahan atau ubat sakit.