Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Transplantasi Paru-paru
Isi kandungan:
- Siapa yang Memerlukan Transplantasi Paru-paru?
- Sebelum Pemindahan
- Senarai Transplantasi
- Mencari Pusat Pemindahan
- Cara Cari Jururawat Transplant
- Mendapatkan Senarai Transplantasi
- Kontraindikasi untuk Pembedahan Transplantasi Organ
- Derma Organ
- Risiko Pembedahan Pemindahan Paru-paru
- Prosedur Pemindahan Paru-paru
- Pemulihan dan Prognosis
- A Word From DipHealth
5 OPERASI ORGAN PALING KONTROVERSIAL DI DUNIA (September 2024)
Pembedahan pemindahan paru adalah satu prosedur yang sangat kompleks yang menggantikan paru-paru yang berpenyakit pesakit dengan paru-paru yang disumbangkan dalam usaha untuk merawat penyakit paru-paru peringkat akhir. Satu atau kedua-dua paru-paru boleh digantikan dengan organ penderma; paru-paru sendiri pesakit dibuang melalui pembedahan supaya paru-paru yang sihat daripada penderma boleh diletakkan di tempat mereka.
Siapa yang Memerlukan Transplantasi Paru-paru?
Transplantasi adalah sesuai apabila penyakit paru-paru sangat parah sehingga paru-paru tidak lagi dapat menyokong keperluan tubuh pesakit dan tidak ada campur tangan perubatan yang akan membetulkan masalah itu. Ini dirujuk sebagai penyakit paru-paru peringkat akhir.
Transplantasi paru-paru adalah pilihan terakhir untuk merawat penyakit paru-paru yang teruk, dan sesuai apabila semua pilihan lain gagal meningkatkan fungsi paru-paru. Pesakit transplantasi yang biasa memerlukan oksigen dan mungkin pengudaraan untuk memenuhi keperluan oksigen mereka, biasanya memburuk dengan masa, dan akan mati jika fungsi paru-paru mereka tidak bertambah baik.
Keadaan paru-paru umum yang membawa kepada keperluan untuk pemindahan paru-paru termasuk:
- Sistik Fibrosis: Keadaan genetik; Infeksi paru-paru dan peningkatan pengeluaran lendir adalah perkara biasa, sering menyebabkan parut dan keperluan untuk pemindahan paru-paru.
- COPD: Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah keadaan paru-paru yang membuat pernafasan sukar, dan boleh membuat sukar bagi paru-paru untuk berkembang dengan baik. Biasanya disebabkan oleh udara tercemar, termasuk asap rokok dan pencemaran alam sekitar yang membawa kepada kualiti udara yang lemah. Gejala biasanya memburuk selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.
- Penyakit paru-paru interstisial: Keadaan ini, yang termasuk fibrosis pulmonari, menyebabkan pengerasan paru-paru, menjadikannya sukar bagi paru-paru untuk mengembangkan dan mengikat setiap penyedutan dan pernafasan. Alveoli juga terjejas, menjadikan pertukaran gas sukar.
- Kekurangan antitrypsin: Keadaan genetik yang menjejaskan banyak bahagian badan, kekurangan boleh menyebabkan emfisema dalam paru-paru yang boleh menyebabkan kerosakan kekal dari masa ke masa. Kekurangan antitryptin bukan alpha 1 dan alfa 1 boleh membawa kepada keperluan transplantasi.
- Hipertensi pulmonari: Ini adalah keadaan di mana arteri paru-paru mempunyai tekanan darah yang lebih tinggi daripada yang sepatutnya. Arteri pulmonari, saluran darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, akan bertambah tekanan darah tinggi, sehingga sukar untuk mengalir keluar darah dari jantung dan melalui paru-paru untuk mengambil dan menurunkan oksigen dan karbon dioksida.
- Sarcoidosis:Penyakit sistemik, keradangan boleh berlaku di mana-mana organ, termasuk organ. Dalam kes-kes yang teruk, kerosakan yang disebabkan menyebabkan sesak nafas, lemah dan, akhirnya, fibrosis pulmonari.
Sebelum Pemindahan
Senarai Transplantasi
Perjalanan tipikal pesakit pemindahan bermula dengan diagnosis masalah paru-paru. Ini mungkin berlaku semasa kelahiran, selepas batuk berterusan terlalu lama, atau semasa kemasukan ke hospital. Diagnosis mungkin berlaku selepas X-ray, atau apabila sesak nafas menjadi masalah.
Sekiranya masalah itu teruk, pesakit biasanya dihantar ke ahli pulmonologi, pakar dalam bidang penyakit paru-paru. Sekiranya rawatan dengan pulmonologi tidak berjaya, atau jika penyakit terus bertambah teruk walaupun rawatan, doktor boleh merujuk pesakit ke pusat pemindahan di mana mereka mungkin berpotensi ditambah ke senarai transplantasi untuk menunggu paru-paru yang disumbangkan untuk menjadi tersedia.
Ujian umum termasuk:
- Ujian fungsi pulmonari
- CT scan dada
- Ujian jantung untuk menentukan sama ada jantung cukup kuat untuk anestesia
- X-Ray dada
- Ujian darah untuk memeriksa fungsi organ lain, CBC untuk memeriksa tahap darah, CMP untuk memeriksa tahap elektrolit dan fungsi buah pinggang, serta ujian darah lain yang diperlukan
- Jenis darah
- Ujian antibodi untuk pemadanan penderma
Mencari Pusat Pemindahan
Pusat pemindahan biasanya dipilih mengikut lokasi. Bergantung kepada tempat tinggal pesakit mungkin ada beberapa pusat untuk dipilih, atau mungkin ada satu pilihan logik untuk rawatan. Tidak semua pusat pemindahan menawarkan semua jenis transplantasi organ. Pusat pemindahan utama universiti biasanya akan menawarkan lebih banyak jenis pemindahan, sementara program serantau yang lebih kecil hanya boleh memindahkan buah pinggang atau organ perut lain. Atas sebab ini, anda boleh dirujuk ke pusat pemindahan yang bukan yang paling dekat dengan rumah anda. Ahli pulmonologi biasanya akan memilih pusat pemindahan yang paling sesuai untuk keperluan pesakit.
Cara Cari Jururawat Transplant
Kebanyakan pusat pemindahan mempunyai beberapa pakar bedah yang terlatih dan bersedia menjalani pembedahan pemindahan. Sekiranya terdapat pilihan untuk pakar bedah yang akan bertanggungjawab terutamanya terhadap penjagaan yang diberikan, ia boleh diterima untuk membuat keutamaan itu diketahui, tetapi keseluruhan pasukan biasanya akan berkongsi tanggungjawab untuk penjagaan pesakit semasa dimasukkan ke hospital.
Mendapatkan Senarai Transplantasi
Proses ini bermula dengan rujukan ke pusat pemindahan, di mana akan ada penilaian menyeluruh tentang keadaan penyakit pesakit, keadaan emosi, kajian dan bantuan insurans, dan penjagaan yang diperlukan selepas pembedahan.Ujian meluas biasanya dilakukan untuk memastikan bahawa pesakit adalah calon yang baik untuk pemindahan paru-paru, bahawa pemindahan paru-paru adalah perlu, dan pesakit mempunyai kemahiran yang diperlukan untuk menjaga diri mereka semasa dan selepas transplantasi.
Sekiranya pesakit adalah calon yang baik, mereka ditempatkan pada senarai pemindahan dan menunggu organ yang disumbangkan untuk menjadi tersedia.
Cara Dapatkan Senarai Menunggu untuk Transplantasi OrganKontraindikasi untuk Pembedahan Transplantasi Organ
Contraindications diuruskan secara individu, dan dalam beberapa kes hanya boleh sementara. Contohnya, individu tidak boleh menjalani pembedahan pemindahan sementara mereka mempunyai jangkitan aktif, tetapi mereka akan menjadi layak menjalani pemindahan apabila mereka kembali lagi.
Dalam kes penagihan, alkoholisme semasa akan menghalang pemindahan, tetapi sejarah penyalahgunaan alkohol biasanya tidak menjadi isu jika individu itu telah tanpa alkohol untuk jangka masa, biasanya lebih lama dari satu hingga dua tahun.
Kontraindikasi lain termasuk:
- Tingkah laku ketagihan semasa, termasuk penggunaan dadah haram dan undang-undang, seperti penyalahgunaan dadah preskripsi, kokain, dan penyalahgunaan alkohol
- Kanser yang tidak akan sembuh oleh pemindahan dan yang mungkin akan kembali selepas pemindahan
- Dementia atau penyakit Alzheimer
- Kehadiran penyakit lain yang teruk atau hayat
- Jangkitan
- Penyakit teruk yang tidak diingini oleh organ lain, tetapi bagi beberapa pemindahan ganda, seperti kombinasi jantung-paru-paru, mungkin
- Merokok ganja atau tembakau / nikotin, termasuk najis
- Ketidakupayaan untuk menguruskan rejimen ubat semasa
- Ketidakupayaan untuk menguruskan rejimen pasca-pemindahan
- Penyakit vaskular yang teruk, seperti penyakit jantung
- Tiada sistem sokongan seperti pengasuh, rakan, atau keluarga
- Obesiti yang teruk
- Penyakit kritikal (terlalu sakit untuk menjalani pembedahan pemindahan)
Derma Organ
Paru-paru yang disumbangkan mesti datang dari penderma yang sudah mati. Sayangnya, derma oleh rakan atau saudara tidak dapat dilakukan dengan paru-paru seperti itu dengan hati dan buah pinggang. Paru-paru biasanya datang dari penderma yang mengalami kecederaan atau masalah medis yang menyebabkan kematian otak. Sekali kematian otak diisytiharkan oleh seorang doktor, hasrat penderma atau keluarga mereka membawa kepada sumbangan organ mereka.
Setelah paru-paru dipulihkan oleh pakar bedah, terdapat peluang untuk memindahkan paru-paru ke penerima. Teknologi moden meningkatkan panjang masa bahawa paru-paru boleh keluar dari badan, tetapi biasanya mereka mesti dipindahkan ke penerima dalam masa empat hingga enam jam. Ini selalunya bererti organ-organ bergerak melalui jet swasta untuk sampai ke pusat pemindahan untuk sampai ke sana dengan cepat untuk digunakan dengan selamat sebagai transplantasi.
Risiko Pembedahan Pemindahan Paru-paru
Di samping risiko umum yang berkaitan dengan pembedahan dan risiko yang berkaitan dengan anestesia am, pembedahan pemindahan paru-paru menimbulkan risiko tambahan yang unik untuk prosedur. Risiko-risiko ini termasuk:
- Penolakan organ
- Jangkitan
- Berdarah
- Scarring
- Gumpalan darah
- Disfungsi organ
Ubat-ubatan yang diberikan untuk mencegah penolakan organ selepas pembedahan dikenal untuk meningkatkan risiko kanser, masalah buah pinggang, sakit perut, kehilangan tulang (osteoporosis), dan diabetes, terutamanya apabila dosis tinggi digunakan untuk jangka waktu yang lama. Atas sebab ini, dos minimum yang diperlukan digunakan apabila mungkin.
Prosedur Pemindahan Paru-paru
Pembedahan pemindahan paru memerlukan dua pasukan pakar bedah, pakar bedah yang memulihkan paru-paru penderma dan pakar bedah yang mengetuai pembedahan pada penerima. Kedua-dua pasukan ini perlu kerana penderma dan penerima boleh berada di bandar-bandar yang berlainan atau bahkan negeri-negeri yang berbeza. Ia adalah satu peristiwa yang jarang berlaku apabila mereka berdua berada di hospital yang sama.
Proses ini bermula apabila pusat pemindahan menerima tawaran untuk organ yang disumbangkan yang dibuat oleh pasukan perolehan organ yang menjaga donor. Jika paru-paru adalah perlawanan genetik yang baik, perlawanan saiz yang baik, dan dalam keadaan sesuai untuk dipindahkan, perkiraan kemudian dibuat untuk mempunyai seorang pakar bedah dan kakitangan lain pergi ke bilik operasi donor untuk memulihkan paru-paru. Sementara itu, penerima diminta melaporkan kepada hospital jika mereka tidak berada di sana. Apabila ketibaan, kerja darah dilakukan, IV diletakkan, dan apa-apa ujian yang diperlukan dilakukan.
Penerima biasanya pergi ke bilik operasi pada masa yang sama penderma pergi ke bilik operasi. Tiub pernafasan diletakkan, mereka diletakkan pada ventilator, dan anestesia am diberikan. Semasa pembedahan bermula pada penerima, tiada apa yang tidak dapat dibalik dilakukan sehingga dua perkara berlaku: pertama, pakar bedah yang beroperasi pada penderma mengesahkan bahawa paru-paru sesuai untuk transplantasi dengan melakukan bronchoscopy dan menggambarkan paru-paru di dada setelah insisi itu dibuat. Kedua, pesawat membawa pasukan dan paru-paru penderma selamat mendarat di lapangan. Ini adalah kerana senario kes buruk akan menghilangkan paru-paru penerima hanya untuk mempunyai paru-paru penderma yang musnah dalam kemalangan pesawat atau kemalangan serupa.
Pemotongan dibuat di dada, dan tulang dada (tulang dada) dipotong separuh, membolehkan dada dibuka dan pembedahan pada paru-paru boleh bermula. Apabila paru-paru penderma dan pasukan pemulihan pemindahan telah selamat mendarat atau tiba berhampiran pusat pemindahan, pakar bedah dengan selamat meneruskan dan mengeluarkan paru-paru sendiri dan bersedia untuk bahagian akhir prosedur transplantasi. Semasa prosedur ini, di mana pesakit tidak boleh mengoksigenkan darah mereka, mesin pintas jantung paru-paru digunakan untuk mengoksigen darah dan ventilator tidak digunakan.
Pengapit pembedahan digunakan untuk menyimpan darah dalam saluran darah sementara paru-paru baru sedang dipindahkan. Apabila paru-paru baru dijahit, dan saluran darah disambung semula, ventilator boleh dimulakan semula dan oksigen disediakan kepada badan oleh paru-paru baru dan mesin pintas jantung paru-paru tidak lagi diperlukan. Tiub dada diletakkan, seperti yang diperlukan, dan hirisan ditutup.
Pemulihan dan Prognosis
Pesakit paru-paru dibawa ke unit rawatan rapi pembedahan di mana mereka ditonton dengan teliti dan perlahan-lahan dibenarkan untuk bangun dari anestesia. Mereka mungkin menerima sedasi untuk melambatkan proses ini jika paru-paru mengalami masalah yang perlu ditangani, tetapi mereka mungkin berpotensi mematikan ventilator sehari atau dua selepas pembedahan.
Pesakit yang biasa berada di hospital beberapa minggu selepas pembedahan, mungkin lebih lama jika terdapat komplikasi selepas pembedahan. Sesetengah pesakit akan memerlukan terapi fizikal dan terapi pekerjaan untuk mendapatkan semula kekuatan mereka, kerana penyakit paru-paru mereka mungkin menyebabkan kelemahan yang signifikan dalam bulan atau tahun sebelum pembedahan.
Hampir 80 peratus daripada semua penerima bertahan dalam tahun pertama selepas pemindahan, dan lebih 50 peratus hidup lima tahun selepas pemindahan. Umur penerima pada masa pemindahan dan keterukan penyakit mereka adalah peramal terbaik untuk hidup, dengan penerima yang lebih muda dan lebih sihat dengan hasil jangka panjang yang lebih baik.
Unit penjagaan rapi yang tinggal selepas pembedahan juga boleh menyebabkan keperluan pemulihan. Lawatan ke pusat pemindahan awalnya akan kerap selepas pembedahan, dan kurang kerap kerana masa berlalu. Risiko penolakan paling tinggi dalam beberapa bulan pertama selepas pembedahan, cabutan makmal yang kerap juga tipikal.
A Word From DipHealth
Pembedahan pemindahan paru adalah satu prosedur yang sangat serius dan berisiko tinggi yang boleh memanjangkan kehidupan pesakit selama bertahun-tahun atau bahkan dekad. Kehidupan pesakit yang mempunyai pemindahan paru-paru sering berubah secara dramatik untuk lebih baik selepas pembedahan, dan mereka sering boleh meneruskan aktiviti normal mereka dalam masa beberapa bulan pembedahan.
Keputusan untuk memindahkan satu paru-paru atau kedua-duanya terletak pada pakar bedah, tetapi dalam mana-mana kes, pesakit dapat melihat manfaat yang besar. Walaupun terdapat risiko-risiko penting yang tidak dapat diabaikan dengan pembedahan utama, risiko pemindahan paru-paru lebih penting dan harus dipertimbangkan sebelum membuat keputusan untuk berada di dalam senarai transplantasi. Memilih untuk menerima risiko-risiko tersebut dan menjalani pemindahan paru-paru juga berpotensi membawa kepada peningkatan yang baik dalam kesihatan dan kesejahteraan.
Bagaimana Untuk Nikmati Kesihatan Lebih Baik Selepas Pembedahan Transplantasi OrganSebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan J-Pouch
Ketahui langkah-langkah untuk menjalani pembedahan J-pouch termasuk apa yang membuat anda calon, bagaimana cara kerja, dan komplikasi yang mungkin berlaku.
Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Transplantasi Ginjal
Ketahui bagaimana pemindahan buah pinggang berlaku dan apa yang perlu anda ketahui jika anda memerlukan buah pinggang yang baru. Baca tentang senarai menunggu pemindahan dan banyak lagi.
Sebelum, Semasa dan Selepas Pembedahan Transplantasi Hati
Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit hati, kegagalan hati, dan apa yang anda perlu tahu mengenai pembedahan pemindahan hati.