Ujian Tekanan Nuklear: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Isi kandungan:
What if We Nuke a City? (September 2024)
Ujian tekanan nuklear adalah kajian yang bertujuan untuk mengukur sama ada aliran darah ke otot jantung anda normal atau tidak normal. Kajian ini menggunakan pengesan radioaktif untuk mewujudkan imej bagaimana darah mencapai otot jantung anda, semasa latihan dan semasa berehat. Jika anda tidak dapat bersenam, atau doktor anda berfikir senaman bukan idea yang baik untuk anda, kajian ini masih boleh dilakukan dengan memberi anda ubat yang menghasilkan tekanan kardiovaskular yang sama yang disebabkan oleh senaman.
Ujian tekanan nuklear paling sering digunakan untuk menganggarkan tahap keterukan apa-apa penyumbatan yang mungkin berlaku akibat penyakit arteri koronari. Kajian ini biasanya dianggap sebagai kaedah bukan invasif yang paling tepat untuk mendiagnosis penyumbatan arteri koronari. Dalam banyak kes, melakukan ujian tekanan nuklear boleh membuat tidak diperlukan untuk melakukan catheterization jantung invasif.
Tujuan Ujian
Ujian tekanan nuklear paling sering dilakukan untuk membantu mendiagnosis sama ada penyakit arteri koronari adalah punca gejala yang tidak dapat dijelaskan, terutamanya episod dada atau dyspnea. Jika penyumbatan arteri koronari hadir, ujian ini juga boleh membantu doktor menilai tahap keterlaluan.
Pada orang yang sudah diketahui mempunyai penyakit arteri koronari, ujian tekanan nuklear sering juga membantu dalam membangunkan pelan rawatan yang optimum.
Orang-orang yang dirawat untuk penyakit arteri koronari, sama ada dengan ubat atau stent, selalunya mempunyai ujian tekanan nuklear untuk membantu menilai keberkesanan terapi, dan mendapatkan maklumat yang diperlukan untuk memberi nasihat objektif tentang aktiviti dan senaman harian.
Ujian Ujian
Idea ujian tekanan nuklear adalah untuk mencipta dua imej bagaimana darah diagihkan kepada otot jantung semasa satu rehat, dan satu semasa senaman. Biasanya, darah harus diagihkan sama rata ke otot jantung kedua-duanya berehat dan semasa bersenam, dan imej akan menunjukkan pengedaran ini walaupun.
Sekiranya kedua-dua selebihnya dan imej senaman menunjukkan tampalan aliran darah yang lemah, itu menunjukkan bahawa serangan jantung terdahulu telah berlaku. Sekiranya kawasan aliran darah yang lemah dikenalpasti semasa ujian tekanan yang tidak hadir semasa rehat, ia menunjukkan bahawa penyumbatan kemungkinan berlaku di salah satu arteri koronari yang menghasilkan penurunan aliran darah dalam sementara.
Jadi ujian ini membolehkan doktor untuk mengesan kehadiran, lokasi, dan saiz relatif serangan jantung sebelum ini; dan kehadiran, lokasi, dan saiz relatif apa-apa penyumbatan pada arteri koronari yang cukup besar untuk menghalang aliran darah semasa latihan.
The Tracer Radioaktif
Pilihan pengesan radioaktif yang optimum untuk mencipta imej yang berguna semasa ujian tekanan nuklear telah berkembang selama bertahun-tahun. Pada masa lalu, thallium-201 (Tl-201) adalah yang paling biasa digunakan. Hari ini, yang sebahagian besarnya telah digantikan oleh technetium-99 (Tc-99), yang dapat memberikan imej yang lebih jelas dengan pendedahan radiasi yang kurang.
Rest dan Latihan Imej
Dalam banyak makmal, ujian tekanan nuklear adalah dua hari kajian. Dalam kajian selama dua hari, imej senaman dijalankan pada satu hari, sementara imej berehat dilakukan pada hari berikutnya. Biasanya, ujian latihan dilakukan terlebih dahulu, kerana jika imej senaman sepenuhnya normal biasanya tidak perlu melakukan imej rehat sama sekali, dan hari kedua ujian boleh dilangkau.
Beberapa makmal kini sedang melakukan ujian tekanan nuklear satu hari secara rutin. Imej berehat dibuat terlebih dahulu dengan dos kecil Tc-99, diikuti beberapa jam kemudian oleh pengimejan tekanan menggunakan dos yang lebih besar. Terdapat cabaran teknikal untuk melakukan ujian satu hari, tetapi ini sering diimbangi dengan mengelakkan cabaran praktikal (sebahagian besarnya, kepada pesakit) ujian dua hari.
Imej perancah dilakukan dengan menyuntikkan pengikis Tc-99 secara intravena, kemudian membuat imej (dengan mengimbas dada dengan kamera khas yang disebut kamera gamma). Imej senaman dilakukan dengan menyuntikkan pencari semasa latihan puncak. Dalam kedua-dua kes, imbasan gamma perlu dilakukan antara 15 - 60 minit selepas pengesan disuntik.
Dalam Orang Yang Tidak Boleh Melatih
Pada orang yang mampu melaksanakan tahap latihan yang mencukupi, ujian tekanan senaman (biasanya pada treadmill, kadang-kadang pada basikal pegun) adalah kaedah pilihan untuk melakukan ujian tekanan nuklear. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh batasan fizikal, sesetengah orang yang memerlukan ujian tekanan nuklear tidak boleh melakukan latihan ini.
Jika anda mempunyai batasan fizikal sedemikian, ujian tekanan farmakologi boleh digantikan untuk ujian tekanan senaman. Dadah yang boleh menyebabkan tekanan jantung fisiologi fizikal yang mencukupi untuk melaksanakan ujian tekanan nuklear termasuk vasodilator (seperti adenosina atau dipyridamole), dan ubat inotropik (biasanya dobutamine). Umumnya, vasodilators lebih disukai, tetapi doktor anda akan memilih ejen farmakologi yang optimum untuk anda jika senaman sebenar bukan pilihan.
Risiko dan Kontra
Apabila ia dilakukan oleh kakitangan berpengalaman, ujian tekanan nuklear agak selamat. Namun, terdapat risiko yang diketahui, termasuk:
- Aritmia jantung: Aritmia jantung yang disebabkan oleh senaman boleh berlaku. Ini jarang berbahaya, dan hampir selalu hilang apabila latihan berhenti. Selain itu, sementara aritmia ini dianggap sebagai risiko ujian tekanan, mengesan mereka juga mempunyai nilai diagnostik. Akhirnya, jika aritmia berpotensi berbahaya dihasilkan dengan senaman sederhana, lebih baik untuk mengetahui tentang mereka dalam persekitaran terkawal daripada di luar jalan.
- Kesakitan dada, pening, atau gejala lain: Pada orang yang mempunyai penyakit arteri koronari yang signifikan, jumlah latihan sederhana dapat menghasilkan gejala yang berkaitan dengan iskemia jantung (iaitu, aliran darah yang tidak mencukupi ke otot jantung). Sekali lagi, sementara gejala-gejala seperti ini dianggap sebagai risiko ujian ini, ia sering berguna untuk menghasilkan semula gejala-gejala yang berkaitan dengan senaman semasa ujian, untuk menentukan sama ada mereka sebenarnya disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Malah, pada orang yang dinilai secara khusus untuk gejala berkaitan senaman, salah satu matlamat ujian adalah untuk membiak semula gejala.
- Tindak balas alahan: Walaupun sangat jarang berlaku, sesetengah orang mungkin mempunyai reaksi alergi terhadap pencera radioaktif yang digunakan dalam ujian ini.
- Serangan jantung: Juga sangat jarang berlaku, pada seseorang yang mengalami penyumbatan kritikal dalam arteri koronari, pertarungan senaman mungkin menghasilkan serangan jantung.
Komplikasi yang mengancam nyawa dijangka hanya berlaku dalam 1 daripada setiap 10,000 ujian latihan yang dilakukan.
Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius, sesetengah orang tidak sepatutnya mempunyai ujian tekanan nuklear. Kontraindikasi khas untuk ujian termasuk:
- kegagalan jantung yang tidak terkawal
- serangan jantung dalam tempoh 2 hari yang lalu
- angina tidak stabil
- aritmia jantung yang mengancam nyawa yang tidak terkawal
- penyakit jantung yang teruk
- endokarditis aktif
- pembedahan aorta akut
- embolus pulmonari baru-baru ini atau trombosis urat mendalam
Ujian tekanan nuklear tipikal menggunakan pengesan radioaktif Tc-99 akan mendedahkan anda kepada 11 juta radiasi. Ini adalah kira-kira 3 kali dos radiasi yang anda dapat dari menjalani kehidupan normal selama satu tahun. Ia dianggap sebagai jumlah yang kecil, dan dengan sendirinya tidak boleh meningkatkan risiko kanser seumur hidup anda dengan jumlah yang boleh diukur.
Sebelum Ujian
Mengetahui butiran ini dapat membantu meringankan kebimbangan anda tentang ujian ini.
Masa dan Lokasi
Doktor anda akan berbincang dengan anda bila dan di mana ujian akan dilakukan. Kebanyakan ujian tekanan nuklear dilakukan di kawasan pesakit luar hospital. Anda mungkin akan diminta untuk hadir sekurang-kurangnya 30 minit sebelum ujian yang dijadualkan dan boleh mengharapkan berada di sana selama sekurang-kurangnya dua jam. Anda harus berbincang dengan doktor anda berapa banyak masa yang anda perlu untuk ujian ini.
Sangat penting, anda perlu mengetahui sama ada anda mempunyai ujian satu hari atau ujian dua hari, jadi anda boleh membuat pengaturan yang sesuai. Umumnya, ujian dua hari memerlukan dua atau lebih jam setiap hari; Ujian sehari mungkin akan mengambil masa sekurang-kurangnya empat jam.
Apa yang hendak dipakai
Oleh kerana anda mungkin berjalan di atas treadmill atau menunggang motosikal latihan, anda harus membawa pakaian yang selesa, longgar dan kasut yang selesa. Ramai orang akan membawa pakaian gim dengan mereka, bersama dengan kasut berjalan atau berjalan. Kebanyakan kemudahan ujian menawarkan tempat yang mudah untuk menukar (dan kembali ke) pakaian jalan anda.
Makanan dan minuman
Anda akan diminta untuk mengelakkan makanan, minuman, dan merokok selama 4 hingga 6 jam sebelum ujian anda. Ia juga penting untuk mengelakkan kafein sekurang-kurangnya 24 jam sebelum ujian.
Ubat-ubatan
Anda harus bertanya kepada doktor tentang ubat-ubatan preskripsi anda yang perlu diambil pada hari ujian, dan yang tidak perlu diambil. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda harus diberikan arahan khusus tentang cara mengambil ubat anda pada hari ujian. Anda juga harus mengelakkan mengambil ubat-ubatan terlebih dahulu sebelum ujian kecuali anda membersihkan terlebih dahulu dengan doktor anda.
Kos dan Insurans Kesihatan
Ujian tekanan nuklear agak mahal, tetapi kosnya berbeza sedikit dari satu tempat ke tempat, dan juga mengikut jenis insurans yang anda miliki. Kebanyakan insurans perubatan merangkumi ujian tekanan nuklear selagi ahli kardiologi yang berkelayakan mengesahkan bahawa anda memerlukannya-tetapi anda mungkin ingin menyemak dengan syarikat insurans anda sebelum ujian hanya untuk memastikan.
Apa yang perlu dibawa
Anda mungkin menghabiskan sekurang-kurangnya beberapa jam waktu proses semasa proses ujian, jadi bawa buku atau majalah untuk membantu anda menduduki masa anda.
Pertimbangan Lain
Sekiranya mungkin, anda perlu membawa ahli keluarga atau rakan yang boleh membantu anda meluangkan masa, dan mungkin, siapa yang boleh duduk bersama anda dan doktor anda jika anda menjangkakan untuk mendapatkan keputusan ujian pada hari ujian.
Semasa Ujian
Pra-Ujian
Selepas anda tiba untuk ujian, anda akan ditemuramah oleh salah satu pasukan penjagaan kesihatan untuk melihat sama ada simptom atau keadaan perubatan anda telah berubah sejak anda terakhir melihat doktor anda, dan anda akan mempunyai peperiksaan fizikal yang cepat. Anda juga akan diarahkan sekali lagi tentang apa yang akan dijangkakan semasa ujian dan akan diberi peluang untuk bertanya apa-apa soalan tambahan yang mungkin anda miliki.
Sepanjang Ujian
Semua ujian perlu diselia secara langsung oleh doktor, dan doktor yang menjalankan ujian harus mengenal pasti dirinya dengan jelas.
Untuk membuat gambar jantung yang berehat, seorang juruteknik akan memasukkan garisan intravena ke salah satu urat anda, dan sejumlah kecil pengesan radioaktif akan disuntik. Selepas kira-kira 20 minit, anda akan berbaring di bawah kamera gamma selama 15 hingga 20 minit sementara imej dibuat yang menunjukkan bagaimana darah diagihkan ke otot jantung anda. Walaupun anda berada di bawah kamera gamma, anda perlu menyimpan tangan anda di atas kepala anda, dan anda perlu berbaring diam.
Latihan bahagian kajian akan dilakukan pada hari yang sama jika anda mempunyai ujian satu hari. Sekiranya anda menjalani ujian dua hari, secara amnya bahagian latihan kajian dilakukan pada hari pertama, dan bahagian resting dilakukan seterusnya.
Untuk kajian senaman, seorang juruteknik akan meletakkan elektrod pada dada anda supaya ECG boleh direkodkan semasa latihan, dan (kecuali jika anda mempunyai ujian satu hari dan IV telah diletakkan), baris IV akan bermula.
Anda akan mula berjalan di atas treadmill (atau mengayuh basikal bersandar) pada kelajuan yang sangat perlahan pada mulanya. Setiap tiga minit tahap senaman akan meningkat sehingga anda menjadi penat, mengembangkan simptom, atau mencapai sasaran denyutan jantung anda. Apabila anda telah mencapai tahap maksimum latihan yang anda diminta lakukan, pencera radioaktif akan disuntik ke dalam IV anda, dan anda akan berhenti bersenam. ECG dan tanda-tanda penting anda akan dipantau sepanjang latihan dan tempoh pemulihan. Latihan itu sendiri biasanya berlangsung tidak melebihi 6 hingga 12 minit.
Kira-kira 20 hingga 30 minit selepas anda selesai bersenam, anda akan berbaring di bawah kamera gamma selama 20 minit atau lebih, dengan lengan anda di atas kepala anda, sehingga imej jantung boleh dilakukan.
Selepas Ujian
Kebanyakan orang diarahkan untuk menyambung semula makanan, ubat-ubatan, dan aktiviti-aktiviti mereka sebaik sahaja selepas kajian berakhir. Jumlah radiasi yang anda terima dengan ujian tekanan nuklear dianggap sangat kecil, dan tidak ada langkah berjaga-jaga khusus yang perlu anda ambil dalam hal ini.
Pusat ujian berbeza-beza mengenai bagaimana keputusan ujian tekanan nuklear disampaikan kepada pesakit. Kebanyakan makmal akan memberi anda sedikit petunjuk tentang hasilnya dengan segera, sekurang-kurangnya setakat memberitahu anda sama ada kajian itu telah menunjukkan penemuan kebimbangan segera. Jika ya, anda akan diberi nasihat tentang apa yang perlu dilakukan seterusnya.
Selalunya, ujian itu tidak begitu membimbangkan, dan hasil formal tidak akan tersedia sehingga imej secara semula dikaji semula oleh ahli kardiologi. Dalam kes ini, anda akan diarahkan untuk menghubungi doktor merujuk anda untuk keputusan dan untuk membincangkan apa, jika ada, sepatutnya menjadi langkah seterusnya.
Menguruskan Kesan Sampingan
Kecuali untuk sedikit keletihan untuk melakukan senaman, anda tidak boleh mengharapkan sebarang kesan sampingan sama sekali. Sekiranya anda mempunyai gejala yang tidak biasa selepas ujian ini, anda harus membawanya ke perhatian doktor.
Menafsirkan Keputusan
Ujian tekanan nuklear bertujuan untuk mengukur sama ada aliran darah ke semua kawasan otot jantung mencukupi, semasa rehat dan semasa latihan. Walaupun penafsiran imej rehat dan senaman perlu dilakukan secara individu, dan semasa anda perlu berbincang dengan doktor anda sendiri mengenai penemuan khusus ujian dalam kes anda sendiri, secara amnya, keputusan ujian tekanan nuklear jatuh ke dalam tiga kategori.
1. Kedua-dua imej jantung dan senaman adalah normal.
Hasil ini mencadangkan, pertama, bahawa tiada kerosakan jantung kekal dari serangan jantung terdahulu dapat dikesan (kerana imbasan rest adalah normal); dan kedua, bahawa tidak ada area otot jantung yang sedang mengalami aliran darah semasa latihan (karena pemeriksaan senaman adalah normal). Hasilnya akan mencadangkan bahawa tidak terdapat penyumbatan arteri koronari yang signifikan.
Berdasarkan keputusan ini, doktor anda akan mencadangkan langkah seterusnya, jika ada, yang disyorkan. Sekiranya ujian tekanan nuklear anda adalah normal (dalam kes ini, tahniah!) Yang mungkin menjadi akhir ujian jantung anda. Sekiranya terdapat bukti penyakit arteri koronari yang kuat, atau jika diagnosis dibuat dengan keyakinan, maka doktor anda mungkin akan mencadangkan segera rawatan perubatan untuk melegakan gejala dan melambatkan perkembangan penyakit arteri koronari anda.Sekiranya gejala anda teruk, atau risiko serangan jantung awal kelihatan agak tinggi, doktor anda juga boleh membincangkan kemungkinan catheterization jantung, untuk mempertimbangkan bentuk terapi yang lebih invasif, seperti stent.
2. Imej jantung yang tidak aktif adalah tidak normal.
Jika imbasan jantung berehat menunjukkan kawasan di mana darah tidak mengalir secara normal ke bahagian otot jantung, itu adalah petunjuk bahawa serangan jantung yang telah berlaku sebelum ini, menyebabkan kerosakan otot jantung yang kekal.
3. Scan jantung latihan tidak normal, tetapi imej berehat normal.
Sekiranya sebahagian daripada otot jantung tidak mendapat aliran darah yang mencukupi semasa senaman tetapi mendapat aliran normal semasa rehat, itu adalah petunjuk bahawa penyumbatan ketara mungkin terdapat pada arteri koronari yang membekalkan kawasan otot jantung.
Adalah berguna untuk mengingati bahawa bahagian otot jantung yang berlainan boleh memaparkan mana-mana tiga jenis penemuan umum ini. Jadi, misalnya, seseorang boleh mengalami kecacatan "kekal" dalam satu bahagian otot jantung, menunjukkan bahawa serangan jantung telah berlaku; dan kecacatan "boleh balik" dalam bahagian otot jantung yang lain, menunjukkan penyumbatan tetapi tiada kerosakan kekal.
A Word From DipHealth
Ujian tekanan nuklear adalah kaedah noninvasive yang umumnya selamat dan berkesan untuk menilai sama ada penyumbatan ketara dalam arteri koronari hadir dan sama ada penyumbatan tersebut bertanggungjawab untuk gejala seperti sakit dada, atau telah menghasilkan kerosakan otot jantung kekal. Ujian seperti ini telah terbukti menjadi sangat berharga dalam mendiagnosis penyakit arteri koronari, dan membantu membimbing rawatannya.
Ujian Tensilon: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian Tensilon adalah ujian diagnostik yang dapat membantu mendiagnosis myasthenia gravis, penyakit simpang neuromuskular yang menyebabkan kelemahan otot.
Ujian Tekanan Jantung: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian tekanan jantung adalah ujian berasaskan latihan yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari atau memantau status kesihatan orang dengan keadaan jantung yang lain.
Ujian Manometri Esophageal: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Manometri esophageal digunakan apabila penyebab refluks asid atau masalah menelan tidak dapat dijumpai. Ketahui apa yang diharapkan dan bagaimana ia dilakukan.