Bagaimana Kanser Ginjal Dirawat
Isi kandungan:
- Pembedahan
- Terapi Alternatif Alternatif
- Terapi yang disasarkan
- Immunotherapy
- Kemoterapi
- Terapi radiasi
- Ujian klinikal
- Perubatan Komplementari (CAM)
- Home Remedies and Lifestyle
Punca Sakit Kanser Usus (September 2024)
Pilihan rawatan untuk kanser buah pinggang bergantung kepada peringkat penyakit dan faktor lain. Kebanyakan orang, walaupun mereka yang mempunyai tahap lanjut penyakit, akan mempunyai beberapa bentuk pembedahan. Rawatan tambahan mungkin termasuk terapi yang disasarkan dan imunoterapi. Kemoterapi dan radiasi tidak biasa digunakan.
Jenis Rawatan
Oleh kerana kedua-dua ubat terapi yang disasarkan dan imunoterapi adalah penambahan yang agak baru kepada arsenal untuk rawatan kanser, terapi untuk orang dengan kanser buah pinggang telah berubah dengan ketara dalam beberapa tahun yang lalu.
Pilihan rawatan untuk kanser buah pinggang lebih mudah difahami jika ia dibahagikan kepada dua kategori:
- Rawatan tempatan merawat kanser di mana ia berasal dan termasuk pembedahan, cryosurgery, ablation radiofrequency, embolisasi arteri, dan terapi radiasi.
- Rawatan sistemik alamat sel kanser buah pinggang di mana sahaja mereka berada dalam badan (secara sistematik) dan termasuk terapi sasaran, imunoterapi, kemoterapi, dan rawatan lain dalam ujian klinikal.
Ramai orang yang didiagnosis dengan kanser buah pinggang akan mempunyai gabungan rawatan ini. Sekali lagi, penting untuk diperhatikan bahawa pilihan rawatan telah berubah secara radikal dalam beberapa tahun yang lalu. Dengan kata lain, jika anda bercakap dengan seseorang yang dirawat hanya tiga tahun yang lalu, pilihan mungkin sangat berbeza hari ini.
Pembedahan
Sesetengah jenis pembedahan dilakukan untuk kebanyakan orang dengan kanser buah pinggang. Orang dengan kanser buah pinggang peringkat awal adalah calon terbaik untuk pembedahan, tetapi kanser buah pinggang adalah salah satu daripada beberapa tumor padat di mana pembedahan mungkin bermanfaat walaupun dengan penyakit metastatik yang lebih maju (peringkat 4).
Jenis Pembedahan
Sekiranya seseorang mempunyai dua fungsi buah pinggang, penyingkiran keseluruhan buah pinggang boleh dilakukan dengan mudah, kerana hanya satu buah ginjal diperlukan untuk fungsi yang betul. Sesetengah orang, bagaimanapun, mungkin mempunyai satu fungsi buah pinggang, atau mempunyai varian seperti buah pinggang kuda, dan ini mungkin mempengaruhi pilihan prosedur. Secara keseluruhannya, pilihan pembedahan boleh berbeza-beza bergantung kepada peringkat kanser buah pinggang dan termasuk:
- Nefrectomy separa: Dalam prosedur ini, kanser ditambah beberapa tisu sekeliling dikeluarkan. Dengan kanser peringkat awal (peringkat I) ini kadang-kadang boleh menjadi kuratif.
- Nefrectomy sederhana: Nephrectomy mudah melibatkan penyingkiran seluruh buah pinggang. Nefrectomy mudah sering dilakukan untuk kanser ginjal peringkat I (tetapi prosedur radikal juga boleh dilakukan).
- Nefrectomy radikal: Di samping mengeluarkan buah pinggang keseluruhan, nefrectomy radikal termasuk penyingkiran kelenjar adrenal, nodus limfa yang berdekatan, dan beberapa tisu sekitarnya (lemak perirenal dan Gerota fascia). Nefrectomy radikal adalah rawatan yang disyorkan untuk kanser buah pinggang peringkat II dan peringkat III dan boleh dirawat. (Dalam kanser yang sangat maju, urat renal dan sebahagian daripada vena cava inferior juga boleh dikeluarkan).
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pembedahan sering dilakukan walaupun bagi orang yang mempunyai kanser buah pinggang peringkat IV. Jika tiada penyebaran jauh hadir (tiada metastasis jauh), nefrectomy radikal boleh dipertimbangkan. Bagi mereka yang mempunyai metastasis jauh, nefrectomy boleh dilakukan sebagai rawatan paliatif (untuk memperbaiki gejala atau memanjangkan nyawa) tetapi bukan sebagai rawatan yang menyembuhkan.
Daripada nefrectomy, radiasi atau embolization (lihat di bawah) boleh dilakukan untuk mengurangkan saiz tumor asal. Pilihan rawatan lanjut dibincangkan di bawah.
Pendekatan Pembedahan
Sama seperti terdapat pelbagai jenis pembedahan yang boleh dilakukan, terdapat pendekatan yang berbeza juga. Ini termasuk:
- Nefrectomy terbuka: Ini adalah pembedahan tradisional di mana percikan panjang dibuat untuk mendapatkan akses dan mengeluarkan buah pinggang.
- Nephrectomy laparoscopic: Dalam prosedur laparoskopi, beberapa hirisan kecil dibuat di dinding abdomen. Instrumen khas kemudian dimasukkan melalui insisi ini di mana buah pinggang (dan mana-mana tisu sekitarnya) dikeluarkan.
- Pembedahan Robotik: Pembedahan Robotik adalah serupa dengan prosedur laparoskopi, tetapi pembedahan sebenar dilakukan dengan sistem robot.
Apabila memilih pakar bedah, sangat penting untuk bertanya tentang pengalaman, terutamanya dengan prosedur baru yang kurang invasif. Adalah sesuai untuk meminta pakar bedah berpotensi berapa banyak prosedur yang telah dilakukannya. Secara umum, pakar bedah di pusat-pusat kanser yang melakukan jumlah yang lebih besar dalam pembedahan ini cenderung mempunyai hasil yang lebih baik.
Sebelum menjalani pembedahan, ramai penyokong mengesyorkan mendapat pendapat kedua di pusat kanser yang ditubuhkan oleh Institut Kanser Kebangsaan. Pusat kanser yang lebih besar ini sering mempunyai pakar bedah yang pakar dalam pembedahan ini.
Kesan sampingan
Kesan sampingan biasa termasuk pembedahan, jangkitan, risiko anestesia, dan risiko pembekuan darah berikutan pembedahan. Jika seseorang mempunyai buah pinggang yang normal, fungsi buah pinggang biasanya disimpan (anda hanya memerlukan satu buah ginjal). Jika buah pinggang yang lain berpenyakit, atau jika hanya satu buah ginjal hadir dan dikeluarkan, dialisis (atau pemindahan buah pinggang) diperlukan.
Terapi Alternatif Alternatif
Walaupun pembedahan adalah rawatan pilihan untuk kebanyakan kanser buah pinggang, ini boleh menjadi sukar di kalangan orang tua atau mereka yang mempunyai pelbagai keadaan kesihatan yang serius. Bagi mereka yang tidak bertolak ansur dengan pembedahan, rawatan seperti cryosurgery (membekukan tumor) atau ablasi radiofrequency (pembakaran tumor) mungkin pilihan.
Embolization tumor
Pembiakan arteri adalah satu lagi terapi tempatan yang boleh dilakukan untuk mengecutkan tumor buah pinggang. Dalam prosedur ini, arteri yang mengembara ke buah pinggang diulirkan (seperti meletakkan IV tetapi jauh di dalam badan) dan bahan disuntik yang menghalang aliran darah ke buah pinggang. Oleh itu, tisu yang diberi makan oleh arteri dipotong dari aliran darah dan mati.
Terapi Adjuvant
Walaupun kanser buah pinggang sepenuhnya dikeluarkan dengan pembedahan, ada kemungkinan ia akan berulang. Rawatan di bawah boleh digunakan untuk kanser buah pinggang yang telah merebak (sebagai rawatan untuk kanser metastatik), tetapi juga boleh diberikan selepas pembedahan yang berjaya untuk merawat sel-sel kanser yang masih terlalu kecil untuk dilihat pada ujian pengimejan.
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan adalah ubat-ubatan yang "sasaran" laluan spesifik dalam pertumbuhan dan penyebaran sel-sel kanser. Oleh kerana baru-baru ini kita telah mempelajari mengenai perubahan genetik dan jalur molekul yang terlibat dalam pertumbuhan kanser, kebanyakan ubat-ubatan ini tidak tersedia sehingga baru-baru ini. Tidak seperti kemoterapi (rawatan yang menyerang mana-mana sel yang membahagikan pesat), terapi yang disasarkan terutamanya dengan sel-sel kanser sahaja, dan oleh itu, selalunya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.
Terapi yang disasarkan tidak membunuh sel-sel kanser secara langsung, tetapi berfungsi dengan mudah "kelaparan" sel-sel tumor. Oleh itu, mereka biasanya tidak menyembuhkan kanser, tetapi ubat-ubatan ini mungkin membenarkan tumor dikawal atau disimpan dalam tempoh masa yang penting (sama seperti penyakit kronik).
Ubat terapi yang disasarkan berbeza dengan cara yang berbeza.
- Inhibitor angiogenesis: Ubat-ubatan ini berfungsi untuk mencegah pertumbuhan saluran darah (angiogenesis) yang diperlukan untuk tumor berkembang. Contohnya adalah Avastin bevacizumab.
- Inhibitor kinase: Ubat-ubatan ini berfungsi untuk menyekat pertumbuhan sel-sel kanser. Contohnya ialah perencat mTOR Afinitor (everolimus) dan Torisel (emsirolimus), serta Nexavar (sorafenib), Sutent (sunitinib), Votrient (pazopanib), Inlyta (axitinib), dan Cabometyx (cabozantinib). Pelbagai jenis perencat kinase, Tarceva (erlotinib) boleh digunakan untuk kanser jenis sel yang jelas.
Kesan sampingan
Inhibitor Kinase bervariasi dalam kesan sampingan, tetapi kebanyakannya adalah ringan. Inhibitor angiogenesis boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, pendarahan, dan kadang-kadang perforasi usus.
Immunotherapy
Imunoterapi, juga dikenali sebagai terapi biologi, adalah sekumpulan rawatan yang berfungsi dengan merangsang sistem imun kita sendiri untuk melawan kanser. Imunoterapi sebenarnya merangkumi pelbagai jenis rawatan. Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan dengan kanser buah pinggang termasuk:
- Inhibitor pemeriksaan: Inhibitor pemeriksaan seperti Opdivo (nivolumab), Yervoy (ipilimumab), dan Tecentriq (atezolizumab) bekerja dengan dasarnya mengambil brek dari sistem imun supaya ia boleh melawan kanser.
- Cytokines: Cytokines seperti interferon dan interleukin-2 adalah ubat imunoterapi yang tidak khusus yang merangsang sistem imun untuk melawan mana-mana penceroboh asing, termasuk sel-sel kanser.
Apabila berkesan, imunoterapi kadangkala mempunyai kesan dramatik walaupun dengan kanser yang sangat maju.
Kesan sampingan
Kesan sampingan ubat imunoterapi mungkin berbeza-beza, tetapi selalunya termasuk demam, ruam kulit, batuk, kalium tinggi dan natrium rendah, dan keadaan yang berakhir dengan "itis," seperti pneumonitis (keradangan paru-paru) dan hepatitis (keradangan hati).
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan ubat yang mengganggu pembahagian sel untuk membunuh sel kanser. Oleh kerana ubat kemoterapi membunuh semua sel yang membahagikan pesat (bukan sekadar sel-sel kanser), ia sering menimbulkan kesan sampingan yang berkaitan dengan sel-sel normal yang membahagikan dengan cepat, seperti folikel rambut (kehilangan rambut), sel-sel sumsum (bilangan sel darah putih yang rendah, kiraan sel darah merah, dan platelet), dan sel saluran pencernaan (menyebabkan mual dan muntah).
Terdapat beberapa jenis ubat yang boleh digunakan, tetapi ini jarang digunakan dengan kanser buah pinggang berbanding dengan beberapa kanser lain, kerana mereka sering mempunyai sedikit kesan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sinar-x yang tinggi untuk merosakkan tisu. Ia boleh diberikan secara luaran (radiasi pancaran luaran) atau secara dalaman melalui penempatan benih radioaktif (brachytherapy). Radiasi boleh digunakan sebagai rawatan pembantu selepas pembedahan untuk menangani mana-mana sel-sel kanser yang mungkin ditinggalkan, atau sebagai rawatan paliatif (rawatan yang digunakan untuk mengurangkan gejala kanser maju tetapi tidak menyembuhkan kanser).
Satu bentuk terapi sinaran khusus yang dikenali sebagai radioterapi badan stereotaktik (SBRT) telah semakin digunakan pada tahun-tahun kebelakangan ini untuk merawat terasing (hanya beberapa) metastasis dari kanser buah pinggang ke otak atau saraf tunjang. Dalam prosedur ini, dos radiasi yang tinggi diberikan kepada kawasan tisu setempat (seperti tempat kanser buah pinggang yang merebak ke otak) dalam usaha untuk menyembuhkan metastasis. Tidak lama lagi untuk benar-benar tahu bagaimana ini boleh menjejaskan hasil, tetapi dalam orang yang dipilih dengan tepat, ia mungkin mempunyai keupayaan untuk memanjangkan hayat.
Pendekatan ini merawat hanya satu atau beberapa kawasan penyebaran (dipanggil "oligometastases" dalam istilah perubatan) agak baru, tetapi telah didapati untuk meningkatkan hasil untuk orang yang mempunyai beberapa jenis kanser yang telah merebak dan sebelum ini tidak dapat dielakkan.
Ujian klinikal
Pada masa ini banyak ujian klinikal sedang berjalan dengan cara yang lebih baik untuk merawat kanser. Kajian penyelidikan ini mengkaji kombinasi rawatan di atas, serta rawatan baru yang belum diluluskan.
Menurut Institut Kanser Kebangsaan, semua orang yang baru didiagnosis dengan kanser buah pinggang boleh dianggap calon untuk ujian klinikal jika mungkin. Ramai orang takut mengenai pilihan percubaan klinikal, tetapi sangat penting untuk diingat bahawa semua rawatan yang digunakan untuk kanser buah pinggang pernah dikaji dalam ujian klinikal. Dalam kes ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk kanser buah pinggang metastatik, banyak daripada ini hanya boleh didapati dalam ujian klinikal walaupun setahun atau lebih yang lalu.
Sebagai contoh, tinjauan 2018 dan meta-analisis membuat kesimpulan bahawa, untuk rawatan barisan pertama kanser buah pinggang metastatik, Cabometyx dan Opdivo ditambah Yervoy mungkin menjadi pilihan terbaik. Cabometyx hanya diluluskan di Amerika Syarikat untuk rawatan barisan pertama kanser buah pinggang pada bulan Disember 2017 (ia diluluskan untuk kanser buah pinggang yang gagal rawatan lain pada 2016), dan Opdivo dan Yervoy hanya diluluskan pada 2016.
Kebanyakan kajian penyelidikan perubatan yang sedang dijalankan untuk kanser buah pinggang melihat ubat-ubatan yang secara khusus mensasarkan sel-sel kanser buah pinggang, dan oleh itu mempunyai kebarangkalian lebih tinggi untuk menjadi berkesan daripada rawatan yang dikaji pada masa lalu.
Sebagai nota akhir dengan rawatan dan percubaan klinikal, sangat bermanfaat jika anda boleh menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda atau mempunyai seseorang yang boleh menyokong anda. Dengan rawatan yang berubah dengan pesat di kalangan banyak jenis kanser, sukar bagi sesiapa sahaja untuk mengikuti hasil penyelidikan terkini. Tetapi tiada siapa yang termotivasi untuk mengetahui tentang rawatan terbaik (atau mereka yang mempunyai kesan sampingan paling sedikit) sebagai seseorang yang hidup dengan penyakit atau orang yang tersayang.
Perubatan Komplementari (CAM)
Tiada terapi alternatif yang didapati berkesan untuk merawat kanser buah pinggang, tetapi beberapa terapi ini boleh membantu meringankan gejala kanser dan rawatan kanser. Terapi kanser integratif seperti meditasi, urut, dan akupunktur kini boleh didapati di banyak pusat kanser.
Sebagai nota, penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang apa-apa makanan tambahan suplemen atau vitamin atau mineral yang anda sedang mempertimbangkan, kerana sesetengahnya berpotensi mengganggu rawatan kanser. Ini lebih mudah difahami jika anda berfikir tentang bagaimana rawatan ini berfungsi. Rawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi direka untuk merosakkan sel-sel kanser. Oleh itu, persediaan seperti suplemen antioksidan mungkin tidak bijaksana, kerana ia berpotensi "melindungi" sel-sel kanser daripada rawatan ini.
Home Remedies and Lifestyle
Walaupun amalan gaya hidup jarang dibincangkan apabila ia datang kepada "pilihan rawatan," mereka tidak kurang penting. Mempunyai rangkaian sosial yang kuat dapat mengurangkan kegelisahan dan kesusahan yang berkaitan dengan diagnosis kanser, dan dengan beberapa kanser bahkan dikaitkan dengan hasil. Ia juga boleh menjadi lebih terisolasi untuk didiagnosis dengan kanser buah pinggang daripada beberapa kanser lain seperti kanser payudara atau kanser prostat. Anda mungkin tidak tahu sesiapa yang mempunyai penyakit itu, dan mungkin tidak ada kumpulan sokongan dalam komuniti anda.
Mujurlah, umur internet mengembangkan akses kepada orang yang mempunyai kanser yang kurang biasa. Organisasi Inspire, bersempena dengan Persatuan Kanser Ginjal, mempunyai komuniti kanser buah pinggang yang aktif. Terdapat banyak komuniti kanser buah pinggang lain dalam talian juga. Kumpulan Facebook secara eksklusif untuk mereka yang hidup dengan kanser buah pinggang boleh didapati, dan mereka yang aktif di Twitter boleh mencari orang lain menggunakan hashtag #KidneyCancer.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Perubatan Kanser Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
- Haque, W., Verma, V. Butler, E., dan B. Teh. Penggunaan Radiosurgeri Stereotaktik untuk Karsinoma Sel Bimbit Metastase Otak. Klinikal Genitourinary Cancer. 2018 Apr 3. (Epub menjelang cetakan).
- Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Renal Cell (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 04/05/18.
- Wallis, C., Klaassen, Z., Bhindi, B. et al. Terapi Sistemik Pertama-Line untuk Karsinoma Sel Renal Metastatic: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Rangkaian. Urologi Eropah. 2018 Apr 13. (Epub sebelum cetak).
Bagaimana Kanser Kulit Dirawat
The mainstay of treatment untuk kanser kulit adalah pembedahan beberapa jenis. Dengan melanoma, rawatan lanjut mungkin termasuk imunoterapi, kemoterapi, dan banyak lagi.
Gejala Ginjal, Punca, Diagnosis, dan Rawatan Ginjal
Batu ginjal diketahui menyebabkan kesakitan yang teruk ketika mereka melalui saluran kencing seseorang. Ketahui mengapa ia berlaku dan cara untuk mengelakkannya.
Bagaimana Penyakit Ginjal Kronik Dirawat
Penyakit buah pinggang kronik boleh dirawat dengan diet protein rendah, perencat ACE, statin, diuretik, ubat merangsang darah, dialisis, dan pemindahan buah pinggang.