Refluks Vesicoureteral: Gejala, Punca, dan Rawatan
Isi kandungan:
- Gejala
- Tanda-tanda umum UTI
- Punca
- VIR utama
- VIR sekunder
- Diagnosis
- Voiding Cystourethrogram
- Ultrasound Perut
- Radionuklida Cystogram
- Gred VUR
- Rawatan
- VIR utama
- VIR sekunder
- Jenis Pembedahan Digunakan untuk merawat VUR
- Menghadapi VUR
- A Word From DipHealth
cureCKD.com Repair YOUR Kidney NATURALLY with JUST One Ingredient! IMPROVE KIDNEYS FUNCTION (September 2024)
Biasanya, urin anda mengalir ke bawah melalui saluran kencing anda dari buah pinggang anda melalui ureter anda (saluran yang menyambungkan buah pinggang ke pundi kencing) ke pundi kencing anda. Dengan refluks vesicoureteral (VUR), beberapa aliran air kencing mengalir ke belakang dari pundi kencing anda ke ureter anda (satu atau kedua) dan sehingga buah pinggang anda. Apabila ini berlaku, bakteria boleh lulus dari pundi kencing anda ke buah pinggang anda, mungkin menyebabkan jangkitan buah pinggang yang boleh mengakibatkan kerosakan buah pinggang dan parut. Selanjutnya, parut buah pinggang yang berlebihan boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang dan tekanan darah tinggi.
Pada titik di mana setiap ureter bergabung dengan pundi kencing, terdapat injap yang membuat urin mengalir dalam satu arah dan menghalangnya dari mengalir ke belakang. Apabila injap ini tidak berfungsi dengan baik, air kencing dapat mengalir ke atas ke ginjal.
Bayi, kanak-kanak, dan anak-anak muda adalah yang paling mungkin mempunyai refluks vesicoureteral, dan oleh itu ia tidak biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
VUR boleh berbeza-beza dalam keterukan, dan doktor biasanya menarafkan mereka dari gred 1 (bentuk paling sederhana) hingga gred 5 (bentuk paling parah).
Gejala
Simptom VIA yang paling biasa ialah jangkitan saluran kencing (UTI). Ini kerana kerana aliran air kencing mengalir ke belakang, menjadi lebih mudah bakteria berkembang dalam sistem saluran kencing anak anda. Infeksi saluran kencing mungkin melibatkan buah pinggang atau pundi kencing, atau kedua-duanya.
Tanda-tanda umum UTI
- Rasa membakar bila buang air kecil
- Darah semasa kencing
- Keperluan yang kuat dan berterusan untuk membuang air kencing
- Sakit di abdomen atau sisi badan
- Demam, terutamanya jika ia tidak dijelaskan
- Kekecewaan dan pemakanan yang buruk pada bayi
Terdapat peluang 30-40 peratus bahawa jika anak anda mempunyai UTI bersama demam, mereka mempunyai VIR.
Gejala lain dari VUR termasuk:
- Insiden pembiusan
- Inkontinensia, ketidakupayaan untuk memegang air kencing sepenuhnya
- Cirit-birit
- Sembelit
- Kerosakan
- Rasa sakit atau muntah
- Peningkatan berat badan pada bayi
Satu lagi gejala VUR yang boleh didiagnosis melalui sonogram semasa bayi masih dalam rahim adalah pembengkakan hidronephrosis atau pembengkakan buah pinggang. Dalam kes yang jarang berlaku, hipertensi mungkin merupakan gejala VUR juga.
Sering kali, jika anak anda mempunyai VUR, mereka mungkin tidak menunjukkan apa-apa gejala sama sekali.
Punca
Penyebab VUR bergantung pada jenisnya: primer atau sekunder.
VIR utama
VUR utama adalah jenis yang paling biasa. Jenis refluks ini disebabkan oleh kecacatan kongenital-ureter abnormal (s) yang hadir sejak lahir. Dengan jenis ini, injap yang menghalang urin aliran mundur tidak ditutup dengan betul. Dalam sesetengah kes, dirujuk sebagai refluks unilateral, hanya satu ureter dan buah pinggang yang terjejas.
Banyak kali, VUR utama hilang sendiri atau menjadi lebih baik. Ini kerana apabila manusia bertambah tua, uretter matang dan menguatkan. Ini, seterusnya, mendapat injap berfungsi dengan lebih baik, yang membawa kepada penghujung refluks.
VIR sekunder
VIR sekunder boleh disebabkan oleh banyak faktor, yang mempunyai kesan tidak membiarkan pundi kencing keluar dengan baik. Penyumbatan pundi kencing atau ureter boleh menyebabkan aliran air kencing mengalir ke atas ke ginjal.
Dalam kes-kes lain, VUR sekunder disebabkan oleh masalah saraf yang tidak membenarkan pundi kencing berfungsi dengan betul untuk membiarkan air kencing mengalir secara normal. Dalam VUR sekunder, lebih banyak kemungkinan uretri dan buah pinggang terjejas. Ini juga dikenali sebagai refluks bilateral.
Di samping itu, terdapat faktor-faktor tertentu yang membuat anak anda lebih cenderung mempunyai VUR, termasuk:
- Seks: Gadis-gadis lebih cenderung mempunyai VUR daripada kanak-kanak lelaki, kecuali ketika VUR sudah hadir pada saat lahir, dalam hal ini, terlihat lebih banyak pada anak laki-laki.
- Sejarah keluarga: Reflux vesicoureteral utama dikaitkan dengan genetik, walaupun pada masa ini tiada gen spesifik telah dikenalpasti sebagai penyebabnya. Seorang kanak-kanak lebih cenderung memilikinya jika mana-mana ibu bapa atau adik-beradik memilikinya. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mendapatkan anak-anak yang mempunyai ibu atau bapa dengan VUR yang ditayangkan oleh doktor.
- Tabiat: Tabiat kencing yang tidak normal seperti memegang kencing tidak perlu, juga dikenali sebagai pundi kencing dan disfungsi usus.
- Umur: Benar-benar kanak-kanak kecil, di bawah umur 2 tahun, lebih cenderung mempunyai VUR daripada rakan-rakan mereka yang lebih tua.
- Kecacatan kelahiran yang lain: Kanak-kanak dengan keadaan seperti spina bifida yang menjejaskan saraf dan saraf tunjang.
- Keabnormalan: Kehadiran keabnormalan saluran kencing seperti ureterocele dan pertindihan ureter juga boleh membuat kanak-kanak lebih cenderung mempunyai VUR.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis VUR, doktor boleh menggunakan ujian yang berbeza. Tetapi sebelum mereka membuat ujian, doktor anda akan mempertimbangkan umur anak anda, sejarah keluarga VUR (jika ada), dan gejala anak anda telah mengalami. Jika berpuas hati bahawa ada sebab yang pasti untuk mempercayai VUR hadir, doktor anda akan memerintahkan satu atau lebih ujian berikut:
Voiding Cystourethrogram
Ujian ini menggunakan sinar X untuk mendapatkan imej pundi kencing. Semasa itu, kateter dimasukkan ke dalam uretra dan melalui kateter ini, pewarna kontras disuntik ke pundi kencing sehingga ia dipenuhi. Anak anda akan diminta untuk membuang air kecil. Gambar pundi kencing akan diambil sebelum, semasa, dan selepas kencing ini. Dengan cara ini, doktor dapat melihat sama ada urin mengalir ke belakang ureter.
Menyeberang cystourethrogram (VCUG) menggunakan sedikit radiasi. Kanak-kanak mungkin berasa tidak selesa semasa kateter dipasang, dan selepas itu, selepas peeing telah dikeluarkan. Bercakap kepada doktor anda mengenai pilihan pengurusan kesakitan.
Ultrasound Perut
Juga dikenali sebagai sonografi, ultrasound abdomen membolehkan doktor untuk melihat ke dalam badan tetapi tanpa radiasi atendan yang datang dengan sinar-X. Dalam ultrasound abdomen, imej sistem saluran kencing keseluruhan anak anda akan diperolehi. Buah pinggang akan dinilai untuk melihat sama ada terdapat sebarang parut atau perubahan dalam saiz (bengkak / peleburan). Selain itu, apa-apa kelainan dengan pundi kencing atau ureter juga boleh dilihat melalui ultrasound. Doktor juga boleh menggunakannya untuk memeriksa komplikasi UTI jika anak anda hanya mempunyai satu.
Prosedur ini tidak menyakitkan. Ia hanya melibatkan penggunaan gel yang tersebar di bahagian perut dan probe (transducer) yang melambai di sekeliling perut dan belakang. Kerana ultrasound sering digunakan untuk memantau kemajuan bayi dalam rahim, kehadiran buah pinggang bengkak pada janin anda boleh digunakan untuk mendiagnosis VIR primer sebelum dilahirkan.
Apa yang Harapkan Semasa Ultrasound PerutRadionuklida Cystogram
Ujian ini sangat mirip dengan cystourethrogram yang menyembur tetapi cecair yang berbeza diisi ke dalam blader dan ia melibatkan pendedahan radiasi yang kurang. Ia boleh digunakan untuk diagnosis awal VUR tetapi kebanyakan doktor memilih VCUG kerana cystogram radionuklida menunjukkan butiran anatomi kurang daripada VCUG. Ia paling sering digunakan selepas VCUG telah digunakan untuk terus memantau dan menilai VUR dan menentukan sama ada ia telah diselesaikan sendiri atau tidak.
Gred VUR
Semasa diagnosis, doktor akan menentukan gred VUR. Ciri-ciri gred VUR yang berbeza ialah:
- Gred 1: Air kencing akan kembali (refluks) ke dalam ureter sahaja.
- Gred 2: Air kencing refluks ke dalam bukan ureter tetapi untuk buah pinggang juga. Tiada bengkak (hidronephrosis) hadir.
- Gred 3: Urin mengalir ke dalam ureter dan buah pinggang, dan terdapat pembengkakan ringan.
- Gred 4: Urin mengalir ke dalam ureter dan buah pinggang dan terdapat pembengkakan sederhana.
- Gred 5: Urin mengalir ke dalam ureter dan buah pinggang dan terdapat pembengkakan yang teruk, bersama-sama dengan memutar ureter.
Doktor boleh memerintahkan urinalisis dan / atau budaya air kencing untuk memeriksa dan mendiagnosis UTI. Ujian darah juga boleh dilakukan untuk mengukur fungsi buah pinggang anak anda
Rawatan
Pilihan rawatan yang akan disarankan oleh doktor anda akan diteruskan bergantung pada jenis dan keterukan VUR yang anak anda.
VIR utama
Dalam kebanyakan kes, VUR utama akan menyelesaikan sendiri selepas beberapa tahun. Dalam keadaan seperti ini, doktor hanya akan menetapkan antibiotik untuk merawat sebarang UTI. Dalam sesetengah kes, doktor boleh meletakkan anak anda menggunakan antibiotik harian jangka panjang (antibiotik profilaksis) untuk mencegah UTI. Ini dilakukan untuk memastikan anak anda tidak mengalami sebarang jangkitan buah pinggang yang boleh menyebabkan parut atau kerosakan. Doktor juga akan mengesyorkan agar anak anda masuk untuk cystogram setiap tahun atau dua untuk memeriksa status refluks.
Jika VUR utama anak anda teruk atau diiringi oleh UTI yang kerap, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan. Ini terutamanya jika anak anda mengalami parut buah pinggang dan refluks tidak menunjukkan tanda-tanda menjadi lebih baik.
VIR sekunder
Dengan VUR menengah, punca tertentu akan menentukan pilihan rawatan apa yang akan dilakukan.
- Jika VUR menengah disebabkan oleh penyumbatan, doktor mungkin memutuskan untuk membuang pembalut secara pembedahan.
- Jika ia disebabkan oleh ketidaknormalan pundi kencing atau ureter, doktor mungkin membuat keputusan untuk melakukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan itu.
- Antibiotik untuk mencegah atau merawat UTI boleh diresepkan oleh doktor.
- Dalam kes lain, kateter juga boleh digunakan untuk menguras ureter secara berkala.
Jenis Pembedahan Digunakan untuk merawat VUR
Jika doktor anda telah menentukan bahawa pembedahan adalah rawatan terbaik untuk VUR, berikut adalah pilihan pembedahan yang tersedia:
- Pembedahan terbuka:Pakar bedah memperbaiki injap yang cacat atau membuat yang baru melalui hirisan pada bahagian bawah perut. Pembedahan terbuka juga digunakan untuk menghilangkan penyumbatan pada ureter atau pundi kencing, jika ada. Dalam kes yang sangat teruk, pakar bedah juga boleh, melalui proses ini, mengeluarkan buah pinggang atau ureter parut.
- Pembedahan reimplantasi ureteral: Ini adalah jenis pembedahan terbuka yang digunakan untuk membetulkan ureter yang tidak normal. Di dalamnya, hirakan dibuat di abdomen bawah, di mana pakar bedah akan mengubah kedudukan ureteri pada titik di mana mereka menyertai pundi kencing, untuk mengelakkan aliran urin ke belakang ke buah pinggang. Pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia am (iaitu, anak anda akan tidur nyenyak sepanjang prosedur). Anak anda mungkin perlu menghabiskan beberapa hari di hospital selepas itu.
- Pembedahan / rawatan endoskopik: Doktor juga boleh membuat injap sementara untuk anak anda dengan suntikan bulking. Prosedur ini melibatkan memasukkan cystoscope ke dalam pembukaan uretra untuk dapat melihat ke dalam pundi kencing. Kemudian cecair seperti gel yang dipanggil Deflux disuntik ke dalam ureter berhampiran pembukaannya. Bahan gel seperti ini kemudian membentuk bonjol di sana dan menjadikannya lebih keras untuk air kencing mengalir ke atas. Anestesia umum digunakan untuk prosedur ini, tetapi kebanyakannya pesakit luar dan anak anda boleh pulang ke rumah dengan anda pada hari yang sama. Ia mempunyai kadar kejayaan yang sangat tinggi bagi mereka yang mempunyai VUR ringan dan sederhana.
Menghadapi VUR
Terdapat perkara-perkara tertentu yang perlu anda lakukan untuk menguruskan VUR anak anda dengan betul di rumah:
- Menggalakkan tabiat kencing yang baik pada anak anda, terutamanya penggunaan tandas secara berkala.
- Jika doktor telah menetapkan antibiotik, sama ada untuk rawatan atau pencegahan, anda harus memastikan bahawa anak anda mengambil semua pil, dan melengkapkan dos (jika berkenaan).
- Galakkan anak anda minum banyak air dan cecair, kerana ini boleh membantu membuang bakteria.
- Ikut arahan tambahan yang diberikan oleh doktor untuk anak anda.
A Word From DipHealth
Adalah normal untuk berasa takut atau bimbang jika anak anda telah didiagnosis dengan VUR, terutama jika ternyata menjadi bentuk yang lebih teruk. Sehubungan itu, anda perlu meneruskan perbincangan dengan pilihan rawatan dengan doktor. Ini sangat penting kerana setiap kanak-kanak berbeza, dan apa yang sesuai untuk anak seterusnya mungkin bukan untuk anda. Sebaliknya, jika anak anda telah didiagnosis dengan VUR rendah yang ringan dan doktor telah menyatakan keyakinan bahawa ia akan diselesaikan dengan sendirinya, anda masih harus memastikan anak anda menghadiri pemeriksa yang akan dijadwalkan oleh doktor anda.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
-
Jabatan Urologi UCSF. Vesicoureteral Reflux (VUR). Urology.ucsf.edu.
-
Refluks Vesicoureteral. Nchmd.org.
-
Vesicoureteral Reflux (VUR). Kidshealth.org.
-
Bagaimanakah Reflux Vesicoureteral dirawat ?. Urologyhealth.org.
-
Vesicoureteral Reflux (VUR). NIDDK. Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Gejala-gejala pencernaan dan punca-punca umum
Gejala pencernaan boleh menakutkan. Ketahui tentang punca beberapa gejala yang lebih umum yang melibatkan saluran penghadaman.
Punca Visceral: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Kesakitan organ dalaman adalah kesakitan mendalam. Punca termasuk jangkitan, pendarahan, dan kanser. Rawatan adalah campur tangan perubatan atau pembedahan atau ubat sakit.