Karsinoma Sel Squamous Paru-paru: Gejala dan Rawatan
Isi kandungan:
Kasus squamous cell carcinoma/karsinoma paru jenis sel skuamosa EF 35%, PDL1 2.75%, NGS + L858R (September 2024)
Karsinoma sel kuman paru-paru adalah satu bentuk kanser paru-paru bukan sel kecil. Kanser paru-paru sel kecil bukan kira-kira 80 peratus daripada kanser paru-paru, dan kira-kira 30 peratus adalah karsinoma sel squamous.
Karsinoma sel kquamus bermula di dalam tisu-tisu yang menyebarkan saluran udara di dalam paru-paru. Ia juga dikenali sebagai karsinoma epidermoid. Karsinoma sel skuamosa kebanyakannya terletak di tengah-tengah, biasanya di bronkus yang lebih besar yang menyertai trakea ke paru-paru.
Gejala
Tanda-tanda dan tanda-tanda umum karsinoma sel skuamosa tidak berbeza dengan punca-punca paru-paru yang lain dan biasanya termasuk
- Batuk berterusan
- Sesak nafas
- Dengung
- Batuk darah
- Keletihan
- Ketidakselesaan apabila menelan
- Sakit dada
- Demam
- Kekeringan
- Hilang selera makan
- Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan melebihi 5 peratus dalam tempoh enam hingga 12 bulan
Tetapi ada juga perbezaan yang mencirikan bentuk kanser ini berbanding yang lain.
Karsinoma sel kquamus cenderung menyebabkan gejala lebih awal kerana ia menjejaskan saluran pernafasan yang lebih besar paru-paru (berbanding dengan adenokarsinoma yang menjejaskan tepi). Walaupun ini diterjemahkan kepada kadar pengesanan awal yang lebih tinggi, 75 peratus kes masih hanya didiagnosis selepas kanser telah merebak.
Karsinoma sel kquamous adalah penyebab yang paling biasa terhadap sindrom Pancoast (juga dikenali sebagai sindrom sulcus unggul). Sindrom Pancoast disebabkan kanser b yang bermula berhampiran bahagian atas paru-paru dan menyerang struktur berdekatan, seperti saraf. Gejala termasuk sakit bahu yang memancarkan bahagian dalam lengan, kelemahan atau sensasi berduri di tangan, mengalir atau berpeluh pada satu sisi muka, dan kelopak mata yang keletihan (sindrom Horner).
Individu yang mempunyai karsinoma sel skuamosa juga lebih berkemungkinan mengalami tahap kalsium tinggi (hiperkalsemia) yang boleh mengakibatkan kelemahan otot dan kekejangan. Hypercalcemia adalah salah satu daripada simptom sindrom paraneoplastik dan disebabkan oleh tumor yang menyembuhkan bahan seperti hormon yang menimbulkan tahap kalsium dalam darah.
Punca
Karsinoma sel kuman dikaitkan lebih kuat dengan merokok berbanding dengan lain-lain bentuk kanser paru-paru sel kecil dan lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
Laporan 2010 dari John Hopkins University mencadangkan bahawa sebanyak 91 peratus daripada kanser paru-paru sel skuamosa dikaitkan dengan rokok dan tahap risiko secara langsung dikaitkan dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari.
Walaupun karsinoma sel skuamosa dikaitkan secara intrinsik dengan merokok, penyebab lain boleh menyumbang. Antaranya, pendedahan radon di rumah adalah punca utama kanser paru-paru. Pendedahan pekerjaan kepada bahan api diesel dan asap dan gas toksik lain juga faktor risiko penting.
Genetik mungkin juga memainkan peranan yang diberikan bahawa risiko secara statistik meningkat pada orang yang mempunyai anggota keluarga yang lain dengan kanser paru-paru.
Kejadian karsinoma sel skuamosa paru-paru telah menurun dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sedangkan kadar adenokarsinoma telah meningkat. Adalah difikirkan bahawa penambahan penapis ke rokok membolehkan asap disedut lebih jauh ke dalam paru-paru di mana adenocarcinomas cenderung untuk membangunkan Kanker ini, bagaimanapun, boleh berlaku walaupun pada orang yang tidak pernah merokok.
Diagnosis
Karsinoma sel kuman pada paru-paru sering kali disyaki apabila keabnormalan dilihat pada x-ray. Penilaian lanjut mungkin termasuk:
- Imbas CT dada (sejenis sinar-X yang menghasilkan imej rentetan keratan paru-paru)
- Cytology sputum (yang cenderung berkesan memandangkan sel-sel kanser lebih mudah dipisahkan dari saluran udara yang besar)
- Bronkoskopi (bentuk visual langsung dalam paru-paru)
- Imbas PET (yang lebih baik dapat mengesan aktiviti kanser semasa)
- Ultrasound endobronchial (yang melibatkan probe ultrasound dimasukkan ke dalam tenggelam)
Bergantung pada hasilnya, doktor anda mungkin ingin mendapatkan sampel tisu (biopsi paru-paru) untuk mengesahkan diagnosis dan akan mengarahkan ujian lanjut untuk memeriksa sama ada kanser anda telah tersebar.
Penyakit Penyakit
jika kanser disahkan, doktor anda akan seterusnya mahu menangkis keganasan. Karsinoma sel kquamous paru-paru dipecah menjadi empat peringkat;
- Peringkat 1: kanser diselaraskan dan tidak merebak ke mana-mana nodus limfa
- Peringkat 2: kanser telah merebak ke nodus limfa atau lapisan paru-paru, atau berada di kawasan tertentu bronkus utama
- Peringkat 3: kanser telah merebak ke tisu berhampiran paru-paru
- Peringkat 4: Kanser telah merebak (metastasized) ke bahagian lain badan, tapak yang paling umum adalah tulang, otak, hati, atau kelenjar adrenal
Doktor juga akan menggunakan cara pementasan yang lebih kompleks yang dipanggil pementasan TNM. Dalam ini, mereka akan melihat saiz tumor (diwakili oleh T); bilangan dan lokasi nod yang terjejas (N), dan sama ada tumor telah metastasized (M).
Subtipe
Kanser paru-paru sel kubah boleh dibahagikan lagi ke dalam empat subtipe berdasarkan bagaimana mereka melihat di bawah mikroskop dan bagaimana mereka bertindak. Pakar patologi itu akan mengklasifikasikan kanser sama ada:
- Primitif
- Klasik
- Rahsia
- Basa
Kadar survival berbeza-beza antara subtipe, dengan karsinoma primitif yang mempunyai hasil yang paling miskin secara keseluruhan. Subtipe juga penting kerana mereka membantu doktor menentukan rejimen ubat mereka yang paling mungkin untuk bertindak balas. Kebanyakan subtipe bertindak balas terhadap sekurang-kurangnya salah satu ubat kemoterapi yang biasa digunakan.
Satu-satunya pengecualian boleh menjadi kanser paru-paru sel skuasy sel kanser. Subjenis ini kurang sensitif terhadap ubat yang biasa digunakan kerana ia cenderung perlahan. Secara keseluruhannya, kemoterapi adalah paling berkesan dalam menargetkan dan memusnahkan kanser dengan sel-sel membahagikan cepat.
Rawatan
Bergantung pada peringkat karsinoma sel skuamosa paru-paru, rawatan mungkin termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, terapi sasaran, imunoterapi, atau gabungan ini. Banyak ujian klinikal sedang berjalan mencari cara baru untuk merawat kanser ini dan untuk membantu menentukan rawatan mana yang paling berkesan.
Sering kali pada masa lalu, kategori rawatan yang berbeza ini digunakan secara berasingan. Sebagai contoh, dengan tumor sel skuamus metastatik, terapi lini pertama biasanya termasuk sama ada ubat imunoterapi atau kemoterapi, tetapi terapi gabungan mungkin terbukti paling bermanfaat.
Satu kajian 2018 yang diterbitkan di Malaysia The New England Journal of Medicine mendapati bahawa menggunakan gabungan kekebalan imunoterapi Keytruda (pembrolizumab) dengan kemoterapi ketahanan hidup secara keseluruhannya berpanjangan bagi orang yang mempunyai kanser sel skuasy metastatik paru-paru.
Pembedahan
Pembedahan kanser paru boleh dilakukan untuk karsinoma sel skuamosa. Dengan kanser paru-paru sel stadium 1A, pembedahan sahaja boleh menjadi kuratif. Pembedahan juga boleh dipertimbangkan untuk mereka yang mempunyai kanser paru-paru peringkat 1B, peringkat II, dan peringkat 3A, biasanya digabungkan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Kadang-kadang, tumor pada mulanya tidak dapat digunakan tetapi boleh dikurangkan dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi supaya pembedahan kemudiannya mungkin.
Apabila kemoterapi dilakukan untuk mengurangkan saiz tumor sebelum pembedahan, ia dirujuk sebagai "kemoterapi neoadjuvant." Baru-baru ini, kejayaan telah ditunjukkan menggunakan imunoterapi untuk mengurangkan saiz tumor yang tidak boleh digunakan supaya pembedahan dilakukan.
Kemoterapi
Kemoterapi boleh digunakan secara bersendirian, bersamaan dengan terapi radiasi, atau sebelum atau selepas pembedahan untuk kanser paru-paru. Ia juga boleh digabungkan dengan imunoterapi, dan gabungan ini nampaknya mempunyai manfaat paling besar untuk bertahan hidup pada mereka yang mempunyai penyakit metastatik. Karsinoma sel kuman pada paru-paru bertindak agak berbeza daripada kanser paru-paru lain seperti adenokarsinoma untuk ubat kemoterapi.
Ubat-ubatan yang biasa digunakan pada mulanya untuk jenis kanser ini termasuk Platinol (cisplatin) dan Gemzar (gemcitabine). Bagi mereka yang merawat rawatan, rawatan berterusan (rawatan penyelenggaraan) dengan Tarceva (erlotinib) atau Alimta (pemetrexed) boleh digunakan.
Kemoterapi lini pertama biasanya terdiri daripada ubat berasaskan platinum seperti Platinol, Paraplatin (carboplatin), atau Eloxatin (oxalaplatin). Berbanding dengan ubat bukan berasaskan platinum, agen-agen ini lebih cenderung untuk mencapai pengampunan lengkap, menurut kajian Cochrane 2015.
Terapi radiasi
Terapi radiasi boleh digunakan untuk merawat kanser atau mengawal gejala yang berkaitan dengan penyebaran kanser. Sinaran boleh diberikan secara luaran, atau secara dalaman (brachytherapy) di mana bahan radioaktif dihantar ke kawasan tepat paru-paru semasa bronkoskopi.
Terapi yang disasarkan
Anda mungkin pernah mendengar mengenai penggunaan ubat yang disasarkan untuk merawat mutasi EGFR dalam adenocarcinoma paru-paru. EGFR, atau reseptor faktor pertumbuhan epidermis, adalah protein yang terlibat dalam memacu pertumbuhan kanser. Karsinoma sel kuman paru-paru juga boleh dirawat dengan mensasarkan laluan EGFR, tetapi oleh mekanisme yang berbeza.
Daripada mensasarkan mutasi EGFR, antibodi anti-EGFR adalah kelas ubat yang digunakan untuk mengikat EGFR di luar sel-sel kanser. Oleh itu, apabila EGFR terikat, laluan isyarat yang memberitahu sel untuk berkembang akan dihentikan. Portrazza (necitumumab) telah diluluskan pada tahun 2015 untuk digunakan bersama dengan kemoterapi untuk kanser sel squamous maju. Percubaan klinikal menilai dadah lain, seperti afatinib dan lebih banyak untuk rawatan kanser paru-paru sel skuamosa.
Immunotherapy
Ubat imunoterapi pertama kali diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru pada tahun 2015, dan kini kombinasi ubat-ubatan ini sedang dikaji dalam ujian klinikal.
Pada tahun 2015, rawatan imunoterapi pertama telah diluluskan untuk orang yang mengalami penyakit ini. Ubat Opdivo (nivolumab) adalah sejenis imunoterapi yang sangat sederhana, meningkatkan keupayaan sistem kekebalan tubuh kita sendiri untuk melawan sel-sel kanser.
Untuk memahami bagaimana ubat-ubatan ini berfungsi, ia boleh membantu memikirkan sistem imun anda sebagai kereta. "Brek" dikawal oleh protein yang dipanggil PD-1.Opdivo dalam analogi ini berfungsi untuk menyekat PD-1-brek-membolehkan sistem imun untuk melawan kanser tanpa gangguan-pada intinya, mengambil brek di luar kereta.
Ubat-ubat immunotherapeutic pada masa ini diluluskan untuk orang dengan keganasan paru-paru bukan metastatik yang kanser telah berkembang semasa atau selepas kemoterapi berasaskan platinum.
Beberapa ubat imunoterapi yang lain telah diluluskan, termasuk Keytruda (pembrolizumab), dan Tecentriq (atezolizumab).
Seperti yang dinyatakan di atas, untuk karsinoma sel skuasy metastatik, gabungan Keytruda dan kemoterapi sangat bertambah baik.
Prognosis
Sebelum menjawab soalan "apakah prognosis kanser paru-paru sel skuamus?" Adalah penting untuk membincangkan tentang berapa angka yang menerangkan kadar survival yang benar-benar bermakna. Pertama sekali, semua orang berbeza.
Statistik memberitahu kami kursus "purata" atau kelangsungan hidup, tetapi mereka tidak memberitahu kami apa-apa mengenai individu tertentu. Banyak faktor boleh menjejaskan prognosis kanser paru-paru sel skuamus termasuk usia anda pada diagnosis, seks anda, keadaan kesihatan umum anda, dan bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan.
Ia juga berguna untuk diingat bahawa statistik berdasarkan maklumat yang berumur beberapa tahun. Oleh kerana rawatan baru tersedia, nombor-nombor ini mungkin tidak mencerminkan dengan tepat apa ramalan anda hari ini.
Sebagai contoh, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk kanser paru-paru yang dilaporkan pada tahun 2018 didasarkan pada orang yang didiagnosis pada tahun 2013 dan lebih awal. Memandangkan banyak rawatan penting untuk karsinoma sel skuamus hanya diluluskan selepas 2013, statistik tidak semestinya menunjukkan bagaimana seseorang akan melakukan hari ini.
Pada masa yang sama, terdapat lebih banyak rawatan baru yang diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru dalam tempoh 5 tahun yang lalu, berbanding dalam tempoh 40 tahun sebelum ini. Misalnya, Portrazza ubat tidak tersedia apabila orang dalam kajian ini didiagnosis. Apakah ini bermakna bahawa kadar survival yang dilaporkan semasa gagal mengambil kira bagaimana seseorang dijangka akan melakukan sebarang rawatan baru ini.
Terdapat banyak harapan bagi mereka yang didiagnosis dengan kanser paru-paru hari ini, tetapi malangnya, statistik yang anda baca mungkin tidak membantu dalam memahami harapan ini.
Kadar kelangsungan hidup lima tahun berkisar dari purata 50 peratus dengan kanser paru-paru sel stadium 1 bukan hanya 2 hingga 4 peratus oleh peringkat 4. Oleh kerana kebanyakan diagnosis dibuat pada peringkat kemudian, kadar kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan adalah 18 peratus.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa banyak orang yang dirawat untuk kanser paru-paru hidup dengan lebih dari lima tahun dan kemajuan dalam rawatan menjanjikan kadar pengekalan yang lebih tinggi.
Menangani
Diagnosis karsinoma sel squamous paru-paru adalah menakutkan dan anda mungkin berasa sangat sendirian. Frasa "dibutuhkan sebuah kampung" tidak pernah lebih sesuai daripada ketika bercakap tentang kanser paru-paru. Jangkau dan biarkan (sebahagiannya kadangkala kunci) orang yang anda sayangi untuk menyokong anda.
Luangkan masa untuk belajar mengenai kanser anda. Kajian memberitahu kita bahawa orang yang lebih memahami kanser mereka bukan sahaja merasa lebih berkuasa, tetapi pengetahuan itu kadang-kadang dapat membuat perbezaan dalam hidup juga. Sebagai contoh, tidak semua pakar onkologi mungkin terbiasa dengan kajian terbaru yang menunjukkan peningkatan hidup yang ketara dengan penyakit metastatik untuk orang yang pada awalnya dirawat dengan gabungan imunoterapi dan kemoterapi. Lihat jika anda boleh mencari kumpulan sokongan untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru dalam komuniti anda, atau meluangkan masa untuk berhubung dengan komuniti kanser paru-paru yang indah dalam talian.
Orang-orang ini bukan sahaja mengalu-alukan anda dan menyokong anda tetapi juga boleh menjadi sumber maklumat dan penyelidikan terkini. Semak organisasi kanser paru-paru seperti LUNGevity, Persatuan Paru-Paru Persatuan Amerika Lung, dan Perikatan Kanser Lung.
Apabila mencari orang lain dengan kanser paru-paru di media sosial, hashtag adalah #LCSM yang bermaksud media sosial kanser paru-paru. Jika anda berumur di bawah 50 tahun, pastikan anda menyemak Yayasan Kanser Paru-paru Bonnie J. Addario, sebuah organisasi yang mengambil perhatian khusus dalam kanser paru-paru pada orang dewasa muda.
Paling penting, menjadi penasihat anda untuk penjagaan kanser anda. Rawatan kanser paru-paru berubah dengan cepat, dan orang ramai semakin dipanggil untuk menjadi sebahagian aktif pasukan rawatan mereka. Malah, terdapat banyak mangsa yang masih hidup yang hanya hidup kerana mereka mendidik diri mereka sendiri dan merupakan penyokong untuk menjaga mereka.
Oleh kerana pakar onkologi umum mungkin tidak mengikuti penyelidikan yang berubah-ubah, ramai yang selamat dari kanser paru-paru mengesyorkan mendapatkan pendapat kedua dari salah satu pusat kanser yang ditubuhkan Institut Kanser Kebangsaan yang lebih besar.
A Word From DipHealth
Mengatasi kanser paru-paru dengan orang yang disayangi boleh menjadi satu cabaran. Bukan sahaja anda menghadapi apa yang anda sayangi dari sudut anda, tetapi rasa tidak berdaya boleh menjadi sangat menyayat hati. Anda boleh yakin bahawa kebanyakan orang tidak tahu bagaimana bertindak apabila orang yang disayangi mempunyai kanser paru-paru.
Meminta cara-cara tertentu di mana anda boleh membantu, dan bukannya berkata "hubungi saya jika anda memerlukan saya," adalah satu cara yang anda boleh menyatakan penyayang anda dan mengurangkan beban mereka. Luangkan sedikit masa untuk mengetahui apa yang benar-benar suka hidup dengan kanser paru-paru dan bagaimana anda dapat lebih baik menyokong orang yang disayangi dengan kanser.
Tips untuk Meningkatkan Kehidupan Kanser Paru-paruKarsinoma Sel Squamous - Maklumat
Karsinoma sel kuman adalah kanser kulit yang kedua paling biasa. Ketahui tentang karsinoma sel skuamosa dan bagaimana merawat kanser ini.
Karsinoma Sel Squamous Kulit
Ketahui mengapa karsinoma sel skuamosa paling kerap didiagnosis melalui biopsi kulit dan beberapa kaedah yang berbeza untuk merawat kanser ini.
Gejala dan Rawatan Karsinoma Ductal Invasif
Ketahui tentang karsinoma duktus invasif (IDC), termasuk gejala, ciri, rawatan, dan prognosis untuk jenis kanser payudara yang sama.