Bagaimana Kanser Prostat Diobati
Isi kandungan:
- Memahami Pilihan Anda
- Pengawasan Aktif
- Pembedahan
- Terapi radiasi
- Terapi Tempatan Lain
- Terapi Hormon
- Kemoterapi
- Immunotherapy
- Ujian klinikal
- Rawatan Metastasis
- Rawatan Pelengkap
- Perubatan di atas
- Membuat keputusan
7 Makanan Penyembuh Gangguan Prostat - On The Spot Trans 7 Terbaru 17 Desember 2015 (September 2024)
Pilihan rawatan untuk kanser prostat boleh berbeza-beza berdasarkan banyak faktor, termasuk agresif tumor, tahap penyakit, pilihan peribadi, dan banyak lagi. Pilihan kuratif mungkin termasuk terapi pembedahan atau radiasi. Dengan tumor yang kurang agresif, menunggu pengawasan (pengawasan aktif) dengan rawatan hanya bermula jika kanser berkembang menjadi pilihan. Terdapat juga beberapa terapi yang berbeza yang boleh digunakan untuk mengawal pertumbuhan kanser ini, termasuk terapi hormon, kemoterapi, dan rawatan yang lebih baru seperti imunoterapi. Di samping itu, banyak rawatan alternatif sedang dinilai dalam ujian klinikal.
Memahami Pilihan Anda
Banyak kanser prostat tidak agresif, dan jika dibiarkan sendirian, tidak akan menimbulkan masalah sepanjang jangka panjang. Dengan tumor ini, memerhati tumor (pengawasan aktif) dan merawat tumor hanya jika ia menunjukkan tanda-tanda kemajuan mungkin menjadi pilihan.
Dengan kanser prostat awal yang menunjukkan tanda-tanda menjadi agresif, dan pada orang-orang yang dapat bertolak ansur dengan rawatan seperti pembedahan, tujuan terapi biasanya menyembuhkan. Pembedahan dan radiasi dianggap pilihan rawatan standard, walaupun alternatif-seperti terapi proton, cryoablation, dan intensiti tinggi yang memfokuskan ultrasound-sedang dinilai.
Dengan kanser prostat yang lebih maju (termasuk tumor metastatik), atau bagi mereka yang tidak dapat bertolak ansur dengan rawatan kuratif, tujuannya biasanya untuk mengawal pertumbuhan kanser selama mungkin. Rawatan sistemik mungkin termasuk terapi hormonal, kemoterapi, imunoterapi, atau percubaan klinikal. Perlu diingat bahawa, tidak seperti banyak kanser, kanser prostat yang maju sering dikawal untuk jangka masa yang lama dengan rawatan ini (selalunya berkali-kali).
Mengetahui sama ada kanser anda bergred rendah, gred berselang, atau gred tinggi adalah kritikal dalam membuat pilihan terbaik mengenai rawatan. Ramai lelaki lebih cenderung untuk mati dengan kanser prostat daripada dari kanser prostat, dan dalam banyak kes, matlamatnya adalah untuk merawat penyakit itu sambil mengekalkan kualiti hidup yang terbaik.
Pengawasan Aktif
Pengawasan aktif sering dirujuk sebagai menunggu berjaga-jaga, walaupun ada yang menggunakan istilah ini untuk menggambarkan pendekatan yang sedikit berbeza.
Dengan pengawasan aktif, seorang lelaki memilih untuk tidak merawat kansernya secara aktif pada masa sekarang. Tahap PSA diperiksa pada selang masa tertentu (contohnya, setiap enam bulan), dengan ujian rektal digital dilakukan setiap tahun, dan biopsi kedua dan ketiga dilakukan enam hingga 12 bulan dan dua hingga lima tahun selepas pengawasan bermula. (Masa mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri kanser.) Jika pada bila-bila masa kanser muncul untuk kemajuan, rawatan aktif kemudian dimulakan.
Pengawasan aktif paling kerap digunakan dengan peringkat awal, tumor yang semakin lambat, di mana kesan sampingan rawatan (seperti disfungsi erektil dan inkontinensia) lebih besar daripada faedah rawatan yang berpotensi. Ia digunakan paling kerap dengan Gleason 6 tumor, tetapi juga boleh digunakan untuk lelaki dengan tumor yang mempunyai skor Gleason yang lebih tinggi yang boleh menentukan kesan sampingan rawatan melebihi manfaat atas sebab peribadi, atau disebabkan oleh keadaan kesihatan yang lain.
Sangat penting untuk diperhatikan bahawa pengawasan aktif dilihat sebagai kaedah rawatan standard oleh banyak organisasi kanser. Adalah difikirkan bahawa sekitar 25 peratus lelaki yang "dirawat" dengan pengawasan aktif akan memerlukan rawatan aktif pada suatu masa di masa depan, tetapi menunggu untuk melihat apakah seseorang jatuh dalam kategori itu tidak membawa risiko penyakit tiba-tiba metastasizing dan menyebabkan kematian.
Apabila seorang doktor membuat perbezaan antara ini dan menunggu berjaga-jaga, dia biasanya menggunakan istilah terakhir untuk merujuk kepada pendekatan yang sama dengan ujian tidak atau kurang kerap. Ini mungkin pilihan untuk rawatan bagi mereka yang dijangka tinggal kurang dari lima tahun, contohnya. Dalam kes ini, ujian susulan tidak biasanya dilakukan kecuali gejala berkembang, dan jika ini berlaku, rawatan mungkin dimulakan pada masa itu. Terdapat beberapa sebab lain mengapa pilihan ini boleh dipilih juga.
Pembedahan
Kedua-dua pembedahan dan radiasi dianggap "terapi" terapi untuk kanser prostat. Prosedur pembedahan lain boleh digunakan untuk sebab-sebab lain, seperti kawalan gejala.
Prostatektomi
Didalam prostatektomi tradisional, hirisan dibuat garis tengah dalam perut, di antara butang perut (umbilicus) dan tulang kemaluan. Pakar bedah menggunakan titik akses ini untuk membuang kelenjar prostat secara manual serta tisu sekitarnya, seperti vesikel seminalis. Didalam prostatektomi retropubik radikal, nodus limfa pelvis boleh dikeluarkan juga.
Pakar bedah juga boleh mencapai matlamat rawatan ini dengan apa yang dikenali sebagai a prostatektomi robotik. Instrumen dimasukkan ke dalam beberapa sayap kecil di bahagian bawah abdomen, yang dipindahkan oleh robot yang dikawal oleh pakar bedah daripada tangan pakar bedah itu sendiri.
Ini kurang menyerang daripada prosedur manual, memberikan penglihatan yang lebih baik kepada pesakit, dan mungkin mempunyai beberapa kelebihan lain, termasuk kurang risiko kehilangan darah, waktu pemulihan yang lebih pendek, dan penyingkiran kateter yang lebih cepat (satu diperlukan untuk prosedur yang sama).
Prostatektomi robotik adalah prosedur yang sangat khusus, dan terdapat lengkung pembelajaran yang curam dalam mempelajari teknik tersebut. Bagi mereka yang memilih pilihan ini, anda mesti mencari pakar bedah yang dilatih khas untuk melaksanakan prosedur dan mempunyai tahap pengalaman yang signifikan dalam berbuat demikian.
Risiko kesan sampingan seksual serta inkontinensinya adalah sama di antara pilihan di atas.
Selepas pembedahan dilakukan, tisu prostat dihantar ke patologi untuk menentukan sama ada semua tumor telah dikeluarkan. Dengan kanser prostat, ini boleh mencabar. Rektum dan pundi kencing terletak dalam milimeter kelenjar prostat dan tidak boleh dikeluarkan dengan pembedahan. Ini bererti bahawa kadang-kadang seorang pakar bedah akan memotong tumor daripada sekeliling tumor, meninggalkan sel-sel kanser prostat di belakang.
Apabila sel kanser ditinggalkan (ketika margin pembedahan adalah positif) risiko kanser berulang adalah sekitar 50 peratus. Rawatan lanjut bergantung kepada agresif tumor tetapi mungkin termasuk pengawasan yang teliti, rawatan radiasi pada fossa prostat, terapi hormon, dan / atau kemoterapi.
Reseksi Transurethral Prostat (TURP)
Dalam prosedur ini, resektoskop dimasukkan ke dalam uretra, dan gelung dawai diaktifkan elektrik digunakan untuk membakar tisu prostat.
TURP tidak dilakukan sebagai rawatan kanser prostat. Ia kadang-kadang disyorkan sebagai prosedur paliatif (untuk membantu gejala tetapi tidak menyembuhkan penyakit) untuk tahap 4 kes. Ia juga boleh dilakukan untuk merawat BPH (hypertrophy prostatic benign) dengan gejala-gejala yang berterusan walaupun rawatan.
Orchiectomy
Orchiectomy adalah pembedahan kedua-dua buah zakar. Oleh kerana testis menghasilkan 95 peratus testosteron dalam tubuh, prosedur ini dapat mengurangkan jumlah testosteron dalam tubuh. (Sama seperti sel-sel prostat biasa didorong oleh testosteron, hormon berfungsi sebagai bahan api yang memacu pertumbuhan sel kanser prostat.)
Penjagaan Selepas Operasi
Selepas prostatektomi (sama ada manual atau robot) lelaki akan mempunyai kateter Foley di tempatnya. Catheter biasanya akan dibiarkan di tempat sekurang-kurangnya 24 jam tetapi mungkin perlu berada di tempat selama dua minggu sementara bengkak dan keradangan pulih. Dalam beberapa hari pertama, adalah normal untuk lulus beberapa darah atau gumpalan kecil. Pakar bedah anda akan mengarahkan anda dalam rawatan pemotongan yang baik selepas pembuangan, yang boleh mengurangkan risiko jangkitan atau komplikasi lain.
Secara umum, lelaki boleh kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa empat minggu pembedahan tetapi mungkin dapat melakukannya dalam masa seminggu selepas prosedur pesakit luar.
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat risiko kesan sampingan dan komplikasi berikutan prostatektomi. Komplikasi yang mungkin, yang mungkin sementara, termasuk yang berikut. Kebanyakan lelaki tidak mengalami kesemua ini:
- Kesukaran buang air kecil
- Kemaluan kencing, walaupun terdapat beberapa rawatan yang dapat membantu ini
- Berdarah
- Jangkitan
- Disfungsi erektil
- Ejakulasi semula (ejakulasi ke pundi kencing bukan daripada zakar)
- Kecederaan pembedahan kepada struktur sekitar prostat
- Sindrom TURP, komplikasi pembedahan TURP yang tidak biasa tetapi berpotensi serius yang disebabkan oleh penurunan sodium serum yang serius akibat pembilasan cecair semasa prosedur
- Perubahan dalam saiz zakar (Dengan prostatektomi radikal, kira-kira 20 peratus lelaki akan mencatatkan perubahan saiz atau ketebalan zakar sebanyak 15 peratus atau lebih.)
Terapi radiasi
Radiasi berfungsi dengan menggunakan sinaran tenaga yang tinggi untuk merosakkan dan membunuh sel kanser dan boleh digunakan sebagai rawatan utama untuk kanser prostat sebagai alternatif kepada pembedahan (terapi kuratif); selepas pembedahan sebagai terapi pembantu untuk merawat apa-apa sel kanser yang tinggal; atau sebagai rawatan paliatif untuk meningkatkan gejala, tetapi tidak untuk mengubati kanser. Sinaran boleh sangat membantu merawat kawasan metastase tulang akibat penyakit ini.
Terapi radiasi boleh diberikan secara luaran atau secara dalaman, dan seringkali kedua-dua kaedah digunakan bersama.
Terapi Sinaran Luar Rasuk
Dalam prosedur ini, anda diletakkan di atas meja peperiksaan dan radiasi disampaikan melalui bahagian luar tubuh dan memberi tumpuan kepada kelenjar prostat dan tisu sekeliling. Gel yang dipanggil spaceOAR boleh diletakkan di antara rektum dan prostat untuk mengurangkan risiko luka bakar rektum, tetapi teknik untuk menyampaikan radiasi telah bertambah baik pada tahun-tahun kebelakangan ini dan mengakibatkan kerosakan pada tisu biasa di sekitarnya berbanding sebelum ini.
Brachytherapy (Penempatan Benih Radioaktif)
Terapi radiasi dalaman, juga dikenali sebagai brachytherapy, penempatan benih radioaktif, atau semata-mata "implan benih," boleh digunakan sebagai rawatan utama untuk kanser prostat atau bersama dengan terapi sinaran luar. Dalam prosedur ini, biji kecil atau pelet radiasi ditanam dalam tumor. Benih radioaktif mungkin bersifat sementara atau kekal.
Brachytherapy tradisional digunakan kebanyakannya untuk tumor gred rendah atau lambat. Bagi lelaki yang mempunyai kanser prostat berisiko rendah hingga sederhana, brachytherapy dos rendah boleh digunakan sendiri sebagai rawatan utama untuk kanser prostat mengikut garis panduan bersama 2017 Persatuan Onkologi Klinikal Amerika dan Penjagaan Kanser Ontario.
Brachytherapy (HDR) dada tinggi sering digunakan untuk tumor yang lebih maju. Dalam HDR, kateter diletakkan di dalam prostat di antara skrotum dan anus, dan jarum yang mengandungi benih radioaktif bersaiz beras diletakkan di dalam kateter dan disimpan selama lima hingga lima belas minit. Ini biasanya diulang tiga kali dalam dua hari.
Apabila digunakan sebagai terapi kuratif, implan benih radioaktif menghasilkan kadar penyembuhan yang lebih tinggi daripada sinaran balok standard. Digabungkan, rawatan ini kelihatan mengurangkan risiko kambuh semula pada sembilan tahun selepas rawatan sebanyak 20 peratus, berbanding lelaki yang mempunyai radiasi pancaran luar sahaja. Adalah difikirkan bahawa bagi lelaki yang mempunyai kanser prostat atau berisiko tinggi yang memilih terapi sinaran luaran, sama ada rangsangan brachytherapy dosis rendah atau dosis tinggi patut ditawarkan.
Brachytherapy tidak berkesan pada lelaki yang mempunyai kelenjar prostat yang diperbesar.
Kesan sampingan
Kesan sampingan kedua-dua bentuk radiasi mungkin termasuk kencing yang menyakitkan, kekerapan, dan segera; inkontinensia; najis longgar; pendarahan atau kesakitan ketika buang najis. Gejala-gejala ini biasanya ringan hingga sederhana dan bertambah baik dari masa ke masa. Disfungsi erektil mungkin berlaku tetapi lebih sering dilihat pada lelaki yang lebih tua dengan masalah yang sedia ada ini. Apabila ia berlaku pada orang lain, ia cenderung untuk menyelesaikan dengan cepat dan sepenuhnya selepas rawatan.
Dengan sinaran luar, kemerahan, ruam, dan lepuh boleh terbentuk pada kulit yang mengatasi prostat.
Apabila biji radioaktif dibiarkan dalam brachytherapy, berhati-hati diperlukan kerana orang lain yang berdekatan mungkin terjejas oleh radiasi. Lelaki biasanya diarahkan untuk menjauhkan diri dari wanita hamil atau kanak-kanak kecil, kadang-kadang untuk tempoh masa yang penting. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa radiasi mungkin cukup kuat untuk dijemput di pemeriksaan lapangan terbang.
Terapi Tempatan Lain
Selain pembedahan dan terapi radiasi, terdapat beberapa rawatan tempatan yang lain yang boleh digunakan dengan niat kuratif.
Terapi Rasuk Proton
Terapi rasuk proton adalah sama dengan terapi radiasi konvensional kerana ia menggunakan tenaga yang tinggi untuk memusnahkan sel-sel kanser. Walau bagaimanapun, sinaran-yang terdiri daripada proton dipercepat, atau zarah-positif melalui tisu terus ke tumor dan berhenti, berbanding dengan berlanjutan kelenjar prostat di mana mereka boleh merosakkan tisu biasa (seperti kes sinaran biasa).
Terapi proton muncul seolah-olah berkesan sebagai radiasi tradisional tetapi dianggap menyebabkan kerosakan kepada sel yang normal dan sihat.
Terapi proton agak baru berbanding dengan beberapa rawatan lain, dan peranannya sebagai terapi utama (monoterapi) untuk kanser prostat menjanjikan tetapi masih tidak jelas.
Cryosurgery
Cryosurgery atau cryoablation adalah teknik di mana argon dan helium digunakan untuk membekukan prostat. Ia digunakan di dalam bilik operasi manakala lelaki berada di bawah anestesia.
Digunakan kurang daripada rawatan lain, cryotherapy hanya boleh digunakan pada tumor yang terkandung dalam kelenjar prostat dan hanya terdapat di satu lokasi. Ia juga boleh digunakan selepas rawatan radiasi gagal.
Faedah positif mungkin termasuk pemulihan yang lebih cepat dan tinggal di rumah yang lebih pendek daripada pembedahan (prostatectomy), walaupun teknik ini membawa risiko yang lebih besar daripada disfungsi erektil.
Ultrasound Fokus Tinggi-Intensiti (HIFU)
Ultrasound tertumpu intensiti tinggi (HIFU) menggunakan ultrasound untuk menghasilkan haba dan membunuh sel-sel kanser. Adalah difikirkan bahawa HIFU mungkin kurang berkesan daripada rawatan biasa lain, tetapi terapi pembedahan atau radiasi boleh digunakan kemudian jika tidak berjaya.
Terapi Hormon
Ubat boleh digunakan untuk mengurangkan jumlah testosteron yang ada di dalam badan (sama seperti orchiectomy) atau mengganggu keupayaan testosteron untuk bertindak pada sel-sel kanser prostat. Terapi hormon (terapi depresi androgen) tidak menyembuhkan kanser prostat tetapi merupakan tulang belakang untuk mengawal pertumbuhannya-kadang-kadang untuk jangka masa yang panjang.
Terapi hormon boleh digunakan untuk lelaki yang sebaliknya tidak bertolak ansur dengan rawatan lain. Ia juga boleh digunakan sebelum radiasi, untuk mengurangkan saiz kanser prostat dan menjadikannya lebih mudah untuk merawat (terapi neoadjuvant), atau selepas, untuk membantu "membersihkan" apa-apa sel kanser yang selebihnya untuk mengurangkan risiko kambuhan atau kambuh (pembantu terapi). Akhirnya, ia boleh digunakan untuk lelaki yang mempunyai kanser prostat yang telah berulang selepas rawatan utama atau yang mempunyai kanser yang telah menetas (merebak) ke kawasan lain di badan.
Terapi LH-RH
Luteinizing releasing hormone (LH-RH) analog atau agonis blok isyarat yang memberitahu testis untuk membuat testosteron, mengurangkan pengeluaran secara keseluruhan. Ubat-ubat ini adalah versi perubatan dari orchiectomy, dan rawatan kadang-kadang dirujuk sebagai pengambilan perubatan. Berbeza dengan orchiectomy, bagaimanapun, rawatan dapat diterbalikkan.
Dadah dalam kategori ini termasuk:
- Lupron (leuprolide)
- Zoladex (gosrelin)
- Trelstar (triptorelin)
- Vantas (histrelin)
Apabila para agonis LH-RH mula-mula digunakan, mereka sering menyebabkan meningkat dalam tahap testosteron. Untuk mengatasi kesan ini, ubat anti-androgen sering digunakan semasa minggu pertama rawatan.
LH-RH antagonis juga mengurangkan pengeluaran testosteron oleh buah zakar tetapi melakukannya lebih cepat daripada agonis LH-RH.
Dadah dalam kategori ini termasuk:
- Firmagon (degarelix)
CYP17 Inhibitors
Tidak seperti agonis dan antagonis LH-RH, inhibitor CYP17 mengganggu pengeluaran testosteron oleh kelenjar adrenal (kelenjar endokrin kecil yang duduk di atas ginjal). Mereka melakukannya dengan menghalang enzim CYP17, yang diperlukan dalam tindak balas yang menghasilkan androgen.
Terdapat satu ubat dalam kategori ini yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat.
- Zytiga (abiraterone)
Ada yang lain (seperti orteronel, galeterone, V-464) yang berada dalam percubaan klinikal dan lebih banyak lagi dalam pembangunan. Ketoconazole, antikulat dengan sifat-sifat penghalang CYP17, kadang-kadang digunakan untuk label luar untuk kanser prostat.
Zytiga (abiraterone) digunakan bersama-sama dengan ubat-ubatan yang dibincangkan di atas untuk menghalang pengeluaran semua testosteron dalam badan dan digunakan terutamanya dalam kanser prostat yang berisiko tinggi dan tinggi. Kesan sampingan biasanya ringan dan termasuk masalah dengan kadar kalium dalam darah. Ia kadang-kadang diberikan bersama prednisone untuk mengurangkan masalah ini, tetapi kortikosteroid seperti prednison. Ubat ini juga meningkatkan kesan beberapa ubat penurun kolesterol.
Terapi Anti-Androgen
Sesetengah ubat anti-androgen mengikat kepada reseptor androgen pada sel-sel kanser prostat supaya testosteron tidak dapat mencegah pembahagian sel dan pertumbuhan.
Ini termasuk:
- Eulexin (flutamide)
- Casodex (bicalutamide)
- Nilandron (nilutamide)
Yang lain menghalang isyarat dari reseptor ke nukleus sel, mencapai hasil yang sama.
Ini termasuk:
- Xtandi (enzalutamide)
- Earleada (apalutamide)
Ubat-ubatan Prostatic Hypertrophy (BPH)
Ubat-ubatan Avodart (dutasteride) dan Proscar (finasteride) dihydrotestosterone blok.
Avodart atau Proscar boleh digunakan dalam kanser prostat:
- Bagi lelaki dengan Gleason 6 tumor untuk menahan tumor atau menyebabkan mereka mengalami kemunduran
- Bersama dengan Lupron atau Casodex untuk membuat ubat-ubatan ini berfungsi dengan lebih baik
- Untuk membantu mengekalkan lelaki dalam pengawasan aktif dan mengurangkan risiko mereka memerlukan pembedahan atau radiasi
Apabila digunakan untuk lelaki yang tidak mempunyai kanser prostat, ubat-ubatan ini nampaknya dapat mengurangkan risiko penyakit ini, walaupun ada kejadian peningkatan kadar gred tinggi pada mereka yang akhirnya didiagnosis.
Kesan dan Pertimbangan Sampingan
Kebanyakan kesan sampingan yang berkaitan dengan terapi hormon adalah sekunder untuk pengurangan testosteron dalam tubuh. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penampilan fizikal seseorang tidak berubah kerana rawatan ini, ataupun perubahan suara. Kesan sampingan mungkin termasuk:
- Berkedip panas
- Disfungsi erektil
- Mengurangkan pemacu seks
- Pembesaran payudara (gynecomastia)
- Keletihan
- Berat badan
- Mengurangkan kekuatan otot
- Mengurangkan ketumpatan tulang (osteopenia dan osteoporosis)
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, terapi hormon kadang-kadang boleh digunakan secara berselang-seli, dengan rehat dari ubat untuk meningkatkan kualiti hidup.
Sejak testosteron "makan" kanser prostat, sesetengah orang telah tertanya-tanya sama ada lelaki dengan kanser prostat boleh mengambil testosteron; hormon penggantian boleh membantu memandu seks yang rendah, masalah ereksi, keletihan, dan banyak lagi. Ramai orang dengan cepat berkata "tidak," tetapi ada beberapa situasi di mana ini mungkin:
- Dengan tumor gred rendah atau jinak (jenis yang tidak akan menyebarkan seperti Gleason 6 tumor)
- Bagi lelaki yang telah menjalani pembedahan atau terapi radiasi dan merasa dirawat, selepas tempoh menunggu dua hingga lima tahun
- Bagi lelaki yang telah pulih selepas pembedahan atau radiasi yang menerima Lupron sekejap, walaupun pendapat pakar dibahagikan
- Bagi lelaki yang mempunyai kanser prostat yang mempunyai kelemahan yang sangat teruk atau kehilangan otot; Risiko tidak merawat testosteron mungkin lebih besar daripada risiko kanser yang semakin meningkat.
Kemoterapi
Ubat kemoterapi berfungsi dengan membunuh sel yang membahagikan pesat seperti sel-sel kanser, walaupun sel normal juga boleh terjejas. Kemoterapi boleh memanjangkan hayat dan mengurangkan gejala untuk lelaki yang hidup dengan kanser prostat. Yang mengatakan, ia tidak boleh menyembuhkan penyakit ini.
Ubat kemoterapi yang digunakan untuk kanser prostat termasuk:
- Taxotere (docetaxel), biasanya ubat kemoterapi pilihan pertama
- Jevtana (cabazitaxel), bentuk kemoterapi yang dipertingkatkan yang boleh digunakan pada lelaki yang menjadi tahan terhadap Taxotere
- Novantrone (mitoxantrone)
- Emcyt (estramustine)
Kemoterapi biasanya digunakan untuk kanser prostat yang telah tersebar di luar kelenjar prostat dan tidak lagi bertindak balas terhadap ubat terapi hormon, tetapi ini berubah.
Satu kajian 2015 yang diterbitkan dalam Bahasa Malaysia The Jurnal Perubatan New England mendapati bahawa lelaki yang mempunyai tumor sensitif hormon dan dirawat dengan Taxotere dan Lupron bertahan lebih lama daripada lelaki yang dirawat dengan Lupron sahaja. Oleh kerana penemuan ini, kemoterapi kini disyorkan sebelum ini, sebelum perkembangan rintangan hormon bagi lelaki yang mempunyai penyakit metastatik yang signifikan.
Kesan sampingan
Beberapa kesan sampingan kemoterapi termasuk:
- Keguguran rambut
- Penekanan sumsum tulang: Ini termasuk kiraan sel darah putih yang rendah (neutropenia akibat kemoterapi), kiraan sel darah merah yang rendah (anemia akibat kemoterapi), dan kiraan platelet yang rendah (thrombocytopenia).
- Neuropati periferal: rasa mati rasa, kesemutan, dan kesakitan di tangan dan kaki adalah perkara biasa, terutamanya dengan ubat-ubatan seperti Taxotere dan Jevtana. Walaupun sebahagian besar kesan sampingan kemoterapi ditangani sejurus selepas rawatan selesai, neuropati perifer mungkin berterusan.
- Mual dan muntah: Ubat-ubatan kini dapat mengawal gejala-gejala ini sehingga banyak lelaki mengalami sedikit atau tidak mual.
Immunotherapy
Terapi biologi, juga dikenali sebagai imunoterapi, menggunakan sistem imun badan anda untuk melawan sel-sel kanser. Satu jenis, yang dipanggil Provenge (sipuleucel-T), telah dibangunkan untuk merawat kanser prostat yang maju dan maju.
Provenge adalah vaksin kanser terapeutik yang diluluskan untuk lelaki dengan kanser prostat yang telah menimbulkan ketahanan terhadap terapi hormon dan sama ada tidak ada gejala atau hanya gejala ringan penyakit ini. Seperti vaksin yang merangsang badan untuk melawan bakteria atau virus, Provenge merangsang tubuh lelaki untuk melawan sel-sel kanser. Ia berfungsi dengan meningkatkan jenis sel imun tertentu yang dikenali sebagai sel-sel pengawalseliaan T (Tregs) yang bertindak seperti sengatan darah sistem imun. Sel-sel pengawalseliaan mengiktiraf penceroboh seperti sel kanser dan kemudian menghantar isyarat kepada sel-sel lain (sel-sel pembunuh T) dalam sistem imun untuk memusnahkan kanser.
Dengan terapi ini, darah lelaki pertama ditarik balik (dalam prosedur yang dipanggil plasmapheresis yang serupa dengan dialisis) dan sel-sel pengawalseliaan Tnya terpencil. Tregs kemudiannya terdedah kepada phosphatase asid prostatic, molekul yang terdapat pada permukaan sel prostat, melatih Tregs untuk mengenali sel-sel kanser ini sebagai penceroboh. Sel-sel disuntik ke dalam lelaki untuk melakukan tugas mereka.
Kemajuan pemantauan boleh mencabar untuk lelaki dengan Provenge, sebagai tahap PSA dan saiz dan takat tumor tidak berubah. Walau bagaimanapun, ini dapat memanjangkan hidup dengan beberapa bulan dengan kesan sampingan yang minima. Ia mempunyai manfaat yang lebih besar apabila ubat ini dimulakan lebih awal, kerana kesan itu terkumpul dari masa ke masa.
Menggabungkan terapi sinaran dengan imunoterapi nampaknya menjadikan kerja rawatan lebih baik melalui proses yang dipanggil kesan abscopal. Sel-sel yang mati dari sinaran membantu sel-sel imun mengenal pasti molekul khusus tumor supaya mereka dapat memburu mereka di bahagian lain badan.
Ujian klinikal
Terdapat beberapa ujian klinikal berlainan yang sedang mencari cara baru dan lebih baik untuk merawat kanser prostat (atau cara yang kurang kesan sampingan). Dadah yang sedang dikaji termasuk ubat imunoterapi lain serta terapi yang disasarkan, rawatan yang mensasarkan keabnormalan genetik tertentu dalam sel-sel kanser atau jalur pertumbuhan sel kanser. Inhibitor PARP adalah ubat-ubatan yang telah dinilai untuk orang yang mempunyai kanser payudara dan mungkin berguna untuk lelaki dengan kanser prostat yang mempunyai mutasi gen BRCA.
Rawatan Metastasis
Kanser prostat boleh merebak ke tulang dan kawasan lain di dalam badan. Rawatan am untuk kanser prostat juga boleh menangani metastasis, tetapi rawatan tertentu juga digunakan pada masa-masa tertentu.
Metastasis tulang dapat dirawat dengan beberapa cara yang berbeza. Rawatan boleh mengurangkan kesakitan dan juga mengurangkan risiko komplikasi metastasis tulang seperti patah tulang dan pemampatan tali tulang belakang. Pilihan termasuk:
- Terapi radiasi
- Radiopharmaceuticals: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153), dan radium-223 boleh disuntik dan menyampaikan radiasi terus ke tulang. Rawatan ini sangat membantu jika metastasis tulang meluas atau hadir di dalam pelbagai bidang tubuh.
- Ubat yang mengubahsuai tulang: Ubat yang mengubah suai tulang berfungsi dengan mengubah mikrobiologi tulang dan boleh digunakan untuk merawat dan mencegah metastasis tulang. Ejen termasuk ubat bisphosphonate Zometa (asid zoledronic) dan Xgeva atau Prolia (denosumab).
Metastasis hati juga kadang-kadang boleh dirawat secara khusus. Metastasis hati boleh sangat serius dengan kanser prostat dan paling kerap dirawat dengan rawatan umum untuk kanser metastatik.Bagi sesetengah lelaki, bagaimanapun, SIR-Spheres untuk merawat metastasis hati mungkin menjadi pilihan apabila rawatan lain tidak mengawal penyakit di hati.
Rawatan Pelengkap
Pada masa ini, tiada rawatan alternatif yang boleh mengubati kanser prostat atau memanjangkan hayat, tetapi kajian yang mengkaji isu-isu yang berlaku antara diet dengan ubat-ubatan yang tidak digunakan secara tradisional untuk kanser prostat menunjukkan bahawa pilihan tersebut mungkin memainkan peranan pelengkap pada masa depan.
Diet
Diet yang seimbang dan sihat diperlukan untuk penyembuhan dari rawatan yang digunakan untuk kanser prostat. Kajian pada tahun 2016 menunjukkan bahawa makanan tinggi lycopene, seperti sos tomato, mungkin memberi manfaat kepada lelaki yang mempunyai kanser prostat berisiko tinggi. Terdapat beberapa pemikiran bahawa diet yang tinggi dalam daging dan lemak haiwan boleh memudaratkan, tetapi ini tidak difahami pada masa ini.
Vitamin
Terdapat beberapa bukti bahawa vitamin, seperti mengambil multivitamin, zink, atau kalsium, boleh meningkatkan kematian daripada kanser prostat. Walaupun terlalu lama untuk mengetahui kepentingan vitamin dengan kanser prostat, beberapa vitamin dan mineral tambahan boleh mengganggu rawatan. Penting untuk berbincang dengan doktor anda bukan sahaja tentang ubat-ubatan preskripsi anda, tetapi ubat-ubatan, vitamin, atau suplemen makanan yang anda inginkan untuk diambil.
Metformin
Nampaknya lelaki yang mempunyai kencing manis dan kanser prostat hidup lebih lama apabila dirawat dengan metformin daripada dengan ubat diabetes lain, tetapi ubat juga sedang dikaji untuk peranannya yang mungkin dalam merawat beberapa jenis kanser itu sendiri. Walau bagaimanapun, peranannya dalam rawatan kanser prostat masih tidak pasti.
Statin
Statin adalah kategori ubat penurun kolesterol, seperti Lipitor (atorvastatin), yang ramai orang biasa. Dalam kajian sehingga kini, didapati bahawa lelaki yang dirawat dengan statin mempunyai risiko penurunan kematian dan kadar penyembuhan yang lebih tinggi dari kanser prostat.
Aspirin
Kajian telah mengkaji peranan aspirin dalam kelangsungan hidup dari banyak kanser. Satu kajian 2014 besar yang diterbitkan di Jurnal Onkologi Klinikal mendapati aspirin dosis rendah dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah daripada kanser prostat, tetapi hanya untuk mereka yang mempunyai tumor berisiko tinggi. Manfaat rawatan perlu ditimbang terhadap risiko yang mungkin (seperti pendarahan ulser), dan penting untuk berbincang dengan doktor anda jika anda mempertimbangkan menggunakan aspirin.
Perubatan di atas
Terdapat orang yang boleh memilih untuk melayan rawatan, walaupun mereka adalah calon untuknya. Bagi sesetengah lelaki, jangkaan jangka hayat yang pendek atau masalah kesihatan yang serius boleh menyebabkan pilihan ini. Dalam kes ini, seorang lelaki mungkin merasakan bahawa risiko atau kesan sampingan rawatan melebihi manfaat berpotensi mereka.
Kerana apa yang akan berlaku jika kanser prostat tidak dirawat bervariasi bergantung kepada banyak faktor, adalah penting untuk jelas bertanya kepada doktor tentang kes anda. Memahami kemungkinan kanser dan kemungkinan kemajuan yang berlaku dapat membantu anda membuat keputusan yang berpendidikan tentang penjagaan anda. Memilih untuk menghindari rawatan pasti munasabah dalam keadaan yang betul tetapi memerlukan perbincangan dengan hati-hati dan bijaksana dengan doktor dan keluarga anda.
Membuat keputusan
Terdapat beberapa doktor yang mengidap kanser prostat, termasuk ahli urologi, ahli onkologi radiasi, ahli onkologi perubatan, dan doktor penjagaan primer seperti doktor dan doktor keluarga. Anda mungkin mendapat pendapat yang berbeza mengenai rawatan yang terbaik untuk anda bergantung kepada tumpuan klinikal pengamal. Dengan mempelajari tentang penyakit anda dan berunding dengan lebih daripada satu doktor, anda boleh menimbang pilihan yang berbeza untuk diri anda dan menjadi suara aktif dalam penjagaan anda.
Ramai orang mendapati ia berguna untuk mendapatkan pendapat kedua di salah satu Pusat Kanser Kebangsaan yang ditakrifkan oleh kanser. Pusat-pusat ini bukan sahaja terkenal dengan pakar-pakar terkemuka mereka dalam bidang kanser tetapi sering menawarkan lebih banyak ujian klinikal daripada hospital-hospital masyarakat. Sesetengah pakar boleh merancang pelan rawatan yang kemudiannya boleh dilakukan oleh doktor komuniti anda.
Bagaimana Anda Boleh Mengatasi Kanser Prostat? Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel-
Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Kanser Prostat: Pilihan Rawatan. Dikemaskini 03/2018.
-
Arimura, T., Kondo, N., Matsukawa, K. et al. Terapi Rasuk Proton Alone untuk Kanser Prostat Perantaraan atau Tinggi-Tinggi: Kajian Kohort Calon Institusi. Jurnal Onkologi Klinikal. 2018. 10(14):116.
-
Chin, J., Rumble, R., Kollmeier, M. et al. Brachytherapy untuk pesakit dengan kanser prostat: American Society of Clinical Oncology / Penjagaan Kanser Ontario bersama. Jurnal Onkologi Klinikal. 2017. 35(15):1737-1743.
-
Cooperberg, M. Pengawasan Aktif Jangka Panjang untuk Kanser Prostat: Jawapan dan Soalan. Jurnal Onkologi Klinikal. 2015. 33(3):238-240.
-
Frank, S., Pugh, T., Blanchard, P. et al. Prospektif Fasa 2 Percubaan Penanaman Benih Tetap Prostat Brachytherapy untuk Prostat Kanser Prostat Penyelidikan Perantara: Keberkesanan, Ketoksikan, dan Kualiti Hasil Hidup. Jurnal Antarabangsa Onkologi Radiasi, Biologi, dan Fizik. 2018. 100(2):374-382.
-
Jacobs, E., Newton, C., Stevens, V. et al. Penggunaan Aspirin Harian dan Prostate Mortal-Specific Mortality dalam Kohort Besar Lelaki Dengan Kanser Prostat Nonmetastatik. Jurnal Onkologi Klinikal. 2014. 32(33):3716-22.
-
Sweeney, C., Chen, Y., Carducci, M. et al. Terapi Chemothormonal dalam Kanser Prostat Hormon Metastatic-Sensitive. The New England Journal of Medicine. 2015. 373:737-746.
-
Wang, Y., Jacobs, E., Newton, C., dan M. McCullough. Lycopene, Produk Tomato, dan Prostate Mortality-Specific Mortality Di antara Lelaki yang Diagnosis dengan Kanser Prostat Nonmetastatik dalam Kajian Pencegahan Kanser II Cohort Pemakanan. Jurnal Antarabangsa Kanser. 2016. 138(12):2846-55.
Gambaran Keseluruhan 3 Prostat Kanser Prostat
Bagaimana perkembangan kanser prostat peringkat 3? Berapakah kanser prostat menyebar jika tahap 3? Ketahui butiran mengenai diagnosis ini.
Peranan Bedah Prostat dalam Rawatan Kanser Prostat
Bed prostat adalah struktur di pelvis lelaki di mana kelenjar prostat terletak. Ia adalah kawasan yang terdedah kepada penyebaran kanser dan kanser berulang.
Sejarah Alam Kanser Prostat Jika Kiri Tidak Diobati
Anda mungkin tertanya-tanya apa yang berlaku kepada kanser prostat jika ia tidak dirawat. Ketahui perkembangan yang biasa atau penyebaran sel kanser prostat.