Rawatan Hepatitis C dan Respons Virologic yang Berkekalan
Isi kandungan:
- Menentukan SVR dan Tindak Balas Virologik Yang Lain
- Meningkatkan Kemungkinan Anda Mencapai SVR
- Apa Gagal Mencapai SVR Bermakna
- Alasan Mengapa Anda Tidak Mungkin Mencapai SVR
- Menghadapi Hepatitis C
Hari Hepatitis Dunia, Hari yang Diperingati Setiap Tanggal 28 Juli (September 2024)
Satu tindak balas virologi yang berterusan (SVR) bagi orang yang mempunyai jangkitan hepatitis C hanya bermakna bahawa tiada virus hepatitis C (HCV) boleh dijumpai dalam darah dalam 24 minggu selepas menjalani rawatan hepatitis C. SVR sangat mungkin bermakna bahawa jangkitan HCV sembuh, dan telah digunakan dalam kajian sebagai matlamat utama terapi HCV. Dalam kebanyakan kes, jika beban virus HCV kekal tidak dapat dikesan 24 minggu selepas selesai rawatan, ia tetap tidak dapat dikesan untuk hidup.
Dalam hampir semua kes, orang yang mempunyai SVR 24 minggu tidak mungkin mengalami rebound virus (iaitu pulangan virus). Kebanyakan kajian mencadangkan bahawa kadar pemulihan serendah 1 peratus hingga 2 peratus dalam kes tersebut.
Menentukan SVR dan Tindak Balas Virologik Yang Lain
Berikutan permulaan terapi hepatitis C, darah diuji untuk mengukur kuantiti virus hepatitis C (viral load). Matlamat utama adalah untuk mencapai beban virus tidak dapat dikesan. "Tidak dapat dikesan," dalam kes ini, tidak semestinya bermaksud sifar atau ketiadaan lengkap aktiviti virus di dalam badan; Sebaliknya, ia ditakrifkan sebagai tidak mempunyai boleh dikesan virus dalam darah menggunakan teknologi ujian semasa.
Setiap peringkat tindak balas diberikan klasifikasi, dengan beberapa peringkat berkaitan dengan kemungkinan kejayaan rawatan yang lebih besar atau kurang. Lihatlah carta ini, di bawah.
Terma | Makna | Definisi | Prognosis |
RVR | Sambutan virus yang cepat | Satu jangkitan virus tidak dapat dikesan selepas empat minggu rawatan | Umumnya lebih cenderung untuk mencapai SVR |
eRVR | Meluaskan tindak balas virus pesat | Satu beban virus tidak dapat dikesan pada minggu 12, berikutan RVR awal | Umumnya lebih cenderung untuk mencapai SVR |
EVR | Sambutan virus awal | Satu viral load tidak dapat dikesan atau pengurangan 99 peratus dalam viral load pada minggu 12 | Kegagalan untuk mencapai EVR berkorelasi kepada kurang daripada 4 peratus peluang untuk mencapai SVR |
ETR | Akhir respon rawatan | Satu viral load tidak dapat dikesan yang dicapai pada akhir minggu 12 | Tidak membantu meramalkan hasil rawatan |
Respon separa | Mampu mencapai EVR tetapi tidak dapat menampung viral load tidak dapat dikesan 24 minggu selepas selesai terapi | Kegagalan rawatan dianggap | |
Respon Null | Tidak dapat mencapai EVR pada minggu 12 | Rawatan biasanya ditamatkan sekiranya EVR tidak dicapai pada minggu ke 12 | |
SVR | Sambutan virus yang berterusan | Mampu untuk menampung viral load tidak dapat dikesan selama 12 minggu (SVR-12) dan 24 minggu (SVR-24) setelah selesai terapi | SVR-24 dianggap sebagai "penawar," dan pesakit dengan SVR-12 biasanya dapat mencapai SVR-24 |
Meningkatkan Kemungkinan Anda Mencapai SVR
Salah satu penentu utama kejayaan SVR adalah masa. Rawatan, apabila anda dijangkiti untuk masa yang singkat, agak lebih cenderung bekerja daripada rawatan pada pesakit yang telah dijangkiti selama bertahun-tahun. Dengan merawat jangkitan anda sebelum kerosakan hati yang ditandakan, anda secara umumnya mempunyai peluang yang lebih baik untuk mendapatkan ubat klinikal untuk HCV.
Di samping itu, antivirals yang bertindak secara bertahap (DAA) yang lebih baru mempunyai kesan yang mendalam terhadap kadar SVR pada orang yang mengalami jangkitan HCV kronik. Malah pada orang-orang yang mengalami sirosis pampasan, yang sebelum ini mempunyai 50/50 peluang kejayaan rawatan, kadar SVR secara beransur-ansur naik ke 95 peratus dan ke atas dalam kebanyakan kes ini.
Percubaan manusia tahap III telah menganggarkan kadar SVR berikut untuk pesakit yang baru dirawat (naif) dan sebelumnya dirawat (berpengalaman) dengan HCV:
- Daklinza (daclatasvir) digunakan dengan Sovaldi: 98 peratus naif dan 58 peratus berpengalaman dengan sirosis
- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99 peratus naif dan 94 peratus berpengalaman
- Sovaldi (sofosbuvir) digunakan sama ada ribavirin + peginterferon atau ribavirin sahaja: 82 hingga 92 peratus keseluruhannya
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 peratus naif dan berpengalaman
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dikemas bersama dengan dasabuvir): 95 peratus naif dan berpengalaman
- Olysio (simeprevir) digunakan dengan ribavirin + peginterferon: 80 hingga 85 peratus naif
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) yang digunakan dengan atau tanpa ribavirin: 95 peratus naif dan berpengalaman
Apa Gagal Mencapai SVR Bermakna
Walaupun matlamat terapi HCV adalah dengan berkesan membasmi virus dan untuk membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang sihat, bebas daripada hepatitis, pesakit tidak seharusnya putus asa jika dia tidak dapat mencapai matlamat ini.
Walaupun anda hanya mempunyai tindak balas separa, kajian menunjukkan bahawa manfaat kepada hati boleh menjadi lebih mendalam - bukan hanya memperlambat perjalanan penyakit tetapi dalam beberapa keadaan membalikkan fibrosis, walaupun pada mereka yang mengalami kerosakan hati yang ditandai.
Jika anda gagal menjalani terapi pertama atau kedua, ambil masa untuk memantau keputusan darah anda dengan doktor anda. Jika anda merasakan bahawa anda sudah bersedia untuk mencuba lagi, doktor anda boleh melakukan beberapa ujian untuk menentukan ubat-ubatan yang boleh memberi anda peluang terbaik untuk mencapai kejayaan SVR.
Alasan Mengapa Anda Tidak Mungkin Mencapai SVR
Ia tidak sepenuhnya jelas mengapa peratusan kecil pesakit tidak mencapai SVR, tetapi faktor-faktor berikut boleh memainkan peranan:
- Tidak mematuhi rawatan atau rawatan lengkap
- Genotip spesifik hepatitis anda
- Penyakit hati yang mendasari
- Virus tahan dadah
- HIV serentak
- Beban viral baseline
- Penggunaan alkohol
- Umur
Menghadapi Hepatitis C
Jangan biarkan jangkitan hepatitis C membuat anda berasa terpencil. Terdapat bantuan yang ada. Di luar meminta rakan-rakan dan ahli keluarga anda untuk membantu anda dalam perjalanan anda, anda mungkin mendapati keselesaan menyertai komuniti hepatitis C aktif dalam talian atau kumpulan sokongan hepatitis kronik. Selain itu, mempelajari lebih lanjut mengenai pemakanan hepatitis kronik boleh membuat anda berasa lebih baik dan berpotensi meningkatkan tindak balas rawatan anda.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Chopra, S., dan D. Muir. Rawatan Regimen untuk Virus Genetik Hepatitis C Kronik 1. UpToDate. Dikemaskini 09/14/16.
- Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Kadar Respon Virologi yang Sederhana Berkekalan Dengan Gabungan 6-Minggu Secara Langsung Bertindakkan Terapi Virus Anti-Hepatitis C di Pesakit Dengan Penyakit Hati Terperinci. Penyakit Berjangkit Klinikal. 2016. 62(4):440-7.
- Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolusi Rintangan Berkaitan Rintangan Semasa Rawatan Permulaan, Kegagalan Viral, dan Rawatan Rawatan dengan Terapi Antiviral Teraktif (Trial NIH SYNERGY). Mesyuarat Liver AASLD; 2015; abstrak 220.
- Smith-Palmer, J., Cerri, K., dan W. Valentine. Mencapai Respons Virologic Yang Berkekalan dalam Hepatitis C: Tinjauan Sistematik Faedah Klinikal, Ekonomi dan Kualiti Hidup. Penyakit Berjangkit BMC. 2015. 15:19.
Badan dan Rawatan Jerawat, Penyebab, dan Rawatan
Jerawat berlaku di kawasan selain daripada muka, termasuk di belakang. Ketahui lebih lanjut mengenai jerawat badan dan belakang, penyebabnya, dan pilihan rawatan.
Menangani Respons terhadap Rawatan Kanser Metastatic
Semasa anda menjalani rawatan MBC, doktor anda akan memerintahkan pelbagai ujian untuk melihat apakah kanser anda telah berkembang atau jika ia merespon rawatan.
Tachycardia Ventricular Tidak Berkekalan (NSVT)
Ketahui tentang takikardia ventrikel tidak berterusan (NSVT), episod takikardia ventrikel yang berlangsung selama kurang daripada 30 saat.