METAVIR Skor Penggunaan dan Keputusan
Isi kandungan:
Liver Disease - Fibrosis (September 2024)
Nilai METAVIR adalah alat yang digunakan untuk menilai keparahan fibrosis yang dilihat pada sampel biopsi hati dari seseorang yang mempunyai hepatitis C. Gred menunjukkan jumlah keradangan di hati dan tahap mewakili jumlah parut atau fibrosis. Sejak gejala, ujian darah, dan pengiraan tidak dapat menentukan tahap fibrosis, ujian seperti skor METAVIR dan lain-lain digunakan untuk menentukan siapa yang harus dirawat dan bila, untuk memantau perkembangan penyakit hati kronik, dan banyak lagi.
Tujuan
Tujuan skor METAVIR adalah untuk menentukan tahap fibrosis (parut) hati. Apabila biopsi hati dilakukan, skor METAVIR memberikan cara untuk mengukur apa yang dilihat di bawah mikroskop. Skor ini mengambil kira tahap keradangan di hati dan tahap fibrosis yang sudah ada untuk memberi para doktor menunjukkan bagaimana penyakit ini maju, prognosis, dan ketika rawatan harus dipertimbangkan.
Ini sering dilakukan untuk orang-orang yang mempunyai hepatitis C, tetapi boleh digunakan untuk orang-orang yang mempunyai hepatitis B kronik, penyakit hati alkohol, penyakit hati bukan lemak alkohol, sirosis biliary utama, hepatitis autoimun, atau penyakit metabolik hati.
Skor seperti skor METAVIR juga boleh meramalkan siapa yang mungkin berisiko terkena kanser hati (karsinoma hepatoselular) yang berkaitan dengan hepatitis C, serta mereka yang mempunyai kanser hati yang lebih cenderung mengalami kekambuhan selepas rawatan hepatitis C.
Memahami Fibrosis Hati
Terdapat kontinum parut (fibrosis) yang mungkin berlaku dengan penyakit hati kronik. Keradangan hati, disebabkan oleh jangkitan dan sebab-sebab lain, menghasilkan pengeluaran kolagen dan protein. Apabila pembentukan bahan ini di sekeliling sel (matriks ekstraselular) melebihi pembaikan, fibrosis berlaku, peringkat yang paling maju adalah sirosis. Terdapat banyak komplikasi sirosis yang menyebabkan banyak penyakit dan kematian yang berkaitan dengan penyakit hati kronik.
Ujian untuk menilai fibrosis adalah penting kerana semua orang berlanjutan ke dan melalui peringkat fibrosis pada kadar yang berbeza. Sesetengah orang dengan hepatitis C mengembangkan fibrosis dengan cepat dan boleh maju ke sirosis dalam 20 tahun, sedangkan dengan yang lain, perkembangannya lebih beransur-ansur.
Oleh kerana fibrosis adalah satu bentuk parut, ia dianggap bahawa matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah fibrosis lanjut (perkembangan). Regresi fibrosis (skor METAVIR yang lebih rendah) kini telah dilihat dengan beberapa orang selepas rawatan untuk hepatitis C atau hepatitis B.
Ujian Pelengkap
Terdapat beberapa ujian yang berbeza yang dilihat semasa menilai penyakit hati, tetapi mereka gagal memberikan ukuran fibrosis sahaja yang mencukupi. Ujian ini, bagaimanapun, adalah tambahan penting dalam rawatan penilaian penyakit ini. Sesetengah ujian yang juga boleh dipesan untuk orang yang mempunyai hepatitis C termasuk:
- Ujian untuk keadaan serentak: Sudah tentu, keadaan yang boleh membuat hepatitis C kronik lebih teruk adalah penting. Sebahagian daripadanya termasuk jangkitan hepatitis B kronik, penyakit hati berlemak bukan alkohol, dan beban besi,
- Ujian darah: Ujian darah seperti enzim hati (AST, ALT, bilirubin, dan albumin) dan kiraan platelet dipantau.
- Pengiraan: Rasio, seperti nisbah ujian fungsi hati (aminotransferase) kepada kiraan platelet (APRI) dan fibrosis-4 (FIB-4), boleh dilihat juga.
- Penanda serum: Penanda yang mungkin menunjukkan kemungkinan fibrosis yang lebih tinggi termasuk asid hyaluronic serum, alpha-2-macroglobulin, dan matriks metalloproteinase-1.
Ujian Serupa
Oleh kerana skor METAVIR memerlukan biopsi hati, prosedur invasif, kaedah kurang invasif yang lain untuk menentukan tahap fibrosis yang dikehendaki.
Salah satu daripada ini, elastografi sementara (Fibroscan), menggunakan sama ada ultrasound atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk melihat keanjalan atau kekakuan hati. Sama seperti skor METAVIR mempunyai batasan (lihat di bawah), keputusan Fibroscan tidak selalu tepat, kerana tahap kekakuan hati tidak selalu mencerminkan tahap fibrosis. Ujian radiologi pada keseluruhannya adalah terhad keupayaan untuk menilai fibrosis hati.
Sistem Pemarkahan Lain
Di samping skor METAVIR, terdapat sistem pemarkahan lain yang boleh digunakan untuk meramalkan tahap fibrosis yang dilihat pada sampel biopsi hati. Ini termasuk sistem Batts dan Ludwig, skor Knodell (indeks aktiviti histologi atau HAI), skor Ishak (skor Knodell diubahsuai), dan Persatuan Antarabangsa untuk Kajian sistem Hati.
Had
Seperti kebanyakan penilaian, skor METAVIR mempunyai kelebihan dan kelemahannya.
Spesimen biopsi kecil mungkin tidak membenarkan pakar perubatan menentukan secara tepat wakil skor secara keseluruhan. Terdapat juga heterogenicity atau variabilitas keradangan dan fibrosis yang signifikan di kawasan yang berlainan hati; skor hanya akan mencerminkan sampel tersebut. Dengan cara ini, skor boleh meremehkan atau meremehkan jumlah keradangan atau fibrosis yang hadir.
Sebagai contoh, skor METAVIR mungkin menunjukkan aktiviti penting, tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit yang teruk ada.
Tambahan pula, orang yang berbeza dengan skor METAVIR yang sama mungkin mempunyai keperluan rawatan yang berbeza dan prognosis, dan rawatan tidak dapat ditentukan oleh skor sahaja.
Biopsi Hati
Skor METAVIR menggunakan dua ukuran yang dibuat dari rupa sampel yang diperolehi dari biopsi hati-skor fibrosis dan skor aktiviti. Doktor menggunakan skor ini bersama untuk menganggarkan tahap fibrosis hati dan kemungkinan fibrosis lanjut akan berkembang.
Biopsi hati perkutaneus adalah prosedur di mana jarum nipis panjang dimasukkan ke dalam hati dan sekeping tisu dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, biopsi hati boleh dilakukan melalui laparoskopi (prosedur pembedahan di mana hirisan kecil dibuat di dalam perut), atau dengan mengurutkan jarum melalui urat jugular ke hati (biopsi transvenus).
Biopsi boleh menyebabkan masalah seperti pendarahan, kerosakan (melalui penembusan organ yang salah) ke paru-paru, buah pinggang, pundi hempedu, atau usus, atau jarang, kematian, tetapi kebanyakan prosedur dilakukan tanpa akibat.
Pra-Ujian
Dilakukan di klinik hospital atau khusus, anda akan diminta berbaring di meja peperiksaan selepas berubah menjadi gaun hospital. Jururawat anda akan memasukkan IV dan memberi anda sedatif sebelum prosedur bermula. Selepas membersihkan kulit yang menutupi hati (perut atas kanan) dengan antiseptik, kulit kemudian terbengkalai dengan anestetik tempatan.
Sepanjang Ujian
Menggunakan bimbingan ultrasound, jarum yang panjang dan nipis dengan pusat berongga dimasukkan ke dalam kawasan hati doktor ingin biopsi. Biopsi sebenar hanya mengambil masa satu minit atau lebih dengan menggunakan alat khas pada akhir jarum, dan jarum dikeluarkan. Apabila prosedur itu selesai, jururawat anda akan memantau tanda-tanda vital anda dan pastikan anda tidak mengalami kesakitan atau gejala lain selama empat jam.
Ujian Pasca
Apabila anda diberikan semua yang jelas, anda akan dibenarkan pulang ke rumah; anda memerlukan seseorang untuk memandu anda. Anda dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti yang berlebihan atau mengangkat berat untuk minggu depan.
Sampel dari hati anda akan dihantar kepada ahli patologi, yang akan melihat tisu di bawah mikroskop dan menggunakan kesan khas yang memberikan lebih banyak maklumat mengenai sel hati anda dan bagaimana ia berfungsi.
Menafsirkan Keputusan
Ahli patologi akan menentukan skor METAVIR sampel yang dinilai. Seperti yang dinyatakan, ini adalah salah satu daripada banyak "alat" yang boleh digunakan oleh doktor untuk membantu memantau kemajuan penyakit hati.
Skor Fibrosis
Skala fibrosis digunakan untuk menggambarkan jumlah keradangan (keamatan keradangan / pecahan tisu) di hati:
- F0: Tiada fibrosis
- F1: Portal fibrosis tanpa septa
- F2: Portal fibrosis dengan beberapa septa
- F3: Banyak septa tanpa sirosis
- F4: Cirrhosis
Skor Aktiviti
Skor aktiviti adalah ramalan tentang bagaimana tahap fibrosis semakin berkembang:
- A0: Tiada aktiviti
- A1: Aktiviti ringan
- A2: Aktiviti sederhana
- A3: Aktiviti yang teruk
Secara umum, skor fibrosis F0 atau F1 bermakna tiada fibrosis yang signifikan hadir, manakala skor yang lebih besar atau sama dengan F2 menunjukkan fibrosis yang signifikan dan menunjukkan bahawa rawatan perlu dimulakan.
Dengan hepatitis C, sekarang disyorkan bahawa setiap orang menerima rawatan tanpa mengira skor METAVIR mereka, tetapi ini tidak selalu praktikal dan bukan pendekatan satu-saiz. Kajian menunjukkan bahawa kadar survival selama 15 tahun untuk hepatitis C adalah lebih baik apabila manusia dirawat bermula dengan penyakit F0 atau F1, tetapi jika fibrosis berlangsung dengan perlahan, mungkin lebih baik menunggu sebelum memulakan rawatan dengan terapi antiviral. Skor METAVIR dapat membantu para doktor mendapat wawasan dan membuat anggaran mengenai ketika sirosis mungkin berkembang.
Di samping mencadangkan apabila rawatan harus dimulakan, tahap fibrosis dapat menunjukkan kemungkinan tindak balas rawatan (kes-kes yang lebih maju biasanya akan mempunyai tindak balas yang lebih buruk terhadap rawatan).
Sebaliknya, risiko komplikasi bagi mereka yang mempunyai penyakit F3 atau F4 adalah besar, dan rawatan harus dimulakan dengan segera.
Susulan
Bergantung pada keputusan anda, biopsi hati yang berulang dan skor METAVIR mungkin disyorkan pada suatu masa, tetapi masa ujian lanjut bergantung kepada penyakit khusus anda, sebarang rawatan yang anda terima, dan banyak lagi.
Memahami skor METAVIR anda bukan sahaja dapat membantu anda membuat keputusan lebih banyak mengenai rawatan hepatitis C tetapi membimbing anda membuat perubahan yang boleh mengurangkan kadar fibrosis. Faktor-faktor yang meningkatkan kadar perkembangan termasuk merokok, pengambilan alkohol, obesiti, peningkatan kolesterol, dan diabetes. Berhenti merokok, mengekalkan berat badan yang sihat, menghindari alkohol, dan menguruskan keadaan dengan teliti seperti diabetes dan hyperlipidemia adalah langkah penting yang boleh diambil oleh orang untuk melindungi hati mereka.
A Word From DipHealth
Skor METAVIR, walaupun mempunyai batasan, adalah cara biasa untuk mengesan dan memantau kemajuan fibrosis pada orang dengan penyakit hati kronik.Walaupun kurang terdengar tentang penyakit hati daripada beberapa keadaan lain, kepentingan mengurangkan fibrosis tidak boleh dipandang rendah. Pada masa kini, sirosis adalah penyebab utama kematian kedua belas di Amerika Syarikat dan kebimbangan utama di peringkat global.
Sekiranya anda hidup dengan hepatitis C kronik, luangkan masa untuk belajar mengenai penyakit anda dan menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan anda. Di samping mendapatkan rawatan perubatan, ada perkara yang boleh anda lakukan sendiri yang dapat meningkatkan hasil anda. Perhatian terhadap faktor risiko yang boleh memburukkan lagi penyakit dan mencari penjagaan perubatan yang cemerlang mungkin tidak hanya mengurangkan perkembangan fibrosis tetapi dalam beberapa kes, malah boleh menyebabkan regresi dalam tahap fibrosis yang ada sekarang.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, dan Jon C. Aster. Robbins dan Cotran Dasar Penyakit Pathologi. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Cetak.
-
Cordie, A, Salama, A., El-Sharkawy, M. et al. Membandingkan Kecekapan Fib-4, APRI, dan GUCI dalam Penyakit Hati Fibrosis di Mesir dengan Hepatitis C Kronik Jurnal Virologi Perubatan. 2018. 90(6):1106-1111.
- Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati. Bila dan di dalamnya untuk Memulakan Terapi HCV. Dikemaskini 09/21/17.
-
Gines, P., Gaupera, I., Lammert, F. et al. Pemeriksaan untuk Fibrosis Hati dalam Penduduk Umum: Panggilan untuk Tindakan. The Lancet Gastroenterology and Hepatology. 2016. 1(3):256-260.
Biopsi serviks: Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Biopsi serviks menyediakan sampel tisu untuk diagnosis kanser serviks atau displasia serviks (perubahan pramatang).
Penggunaan Toleransi Toleransi Lisan Mulut, Prosedur dan Keputusan
Ujian toleransi glukosa oral (OGTT) digunakan untuk mendiagnosis kencing manis, diabetes gestasi, atau prediabetes. Ketahui bagaimana ujian darah puasa ini digunakan.
Penggunaan Plethysmography Paru dan Keputusan
Ujian jenis apakah plethysmography? Bagaimanakah ia dilakukan, bilakah doktor mengarahkan ujian ini, dan apakah maksudnya bagi anda?