Penggunaan Toleransi Toleransi Lisan Mulut, Prosedur dan Keputusan
Isi kandungan:
Tanya Jawab: Apakah Sah Talaknya Suami Yang Sedang Emosi? - Ustadz Firanda Andirja, MA (September 2024)
Ujian toleransi glukosa oral (OGTT), juga dikenali sebagai ujian toleransi glukosa, mengukur keupayaan tubuh untuk memetabolisme gula (glukosa) dan membersihkannya daripada aliran darah. Ujian ini mengharuskan anda minum penyelesaian siram selepas tempoh puasa. Sampel darah kemudiannya diambil untuk menentukan sama ada anda memetabolisme glukosa seperti yang anda perlukan. OGTT boleh digunakan untuk mendiagnosis kencing manis, diabetes kehamilan (diabetes semasa hamil), atau prediabetes (gula darah tinggi yang diramal diabetes jenis 2), antara lain.
OGTT boleh dilakukan dengan selamat di kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Tujuan Ujian
OGTT menilai bagaimana badan menguruskan glukosa selepas makan. Glukosa adalah sejenis gula yang dihasilkan apabila badan memecahkan karbohidrat yang digunakan dalam makanan. Beberapa glukosa akan digunakan untuk tenaga; yang lain akan disimpan untuk kegunaan masa depan.
Jumlah glukosa dalam darah anda dikawal oleh hormon insulin dan glukagon. Jika anda mempunyai terlalu banyak, pankreas menyembuhkan insulin untuk membantu sel-sel menyerap dan menyimpan glukosa. Sekiranya anda mempunyai terlalu sedikit, pankreas menyembur glukagon supaya glukosa yang tersimpan boleh dilepaskan semula ke dalam aliran darah.
Di bawah keadaan biasa, badan akan dapat mengekalkan keseimbangan ideal glukosa darah. Walau bagaimanapun, jika mana-mana bahagian sistem terjejas, glukosa dapat berkumpul dengan cepat, yang membawa kepada gula darah tinggi (hyperglycemia) dan kencing manis.
The OGTT adalah ujian yang sangat sensitif yang dapat mengesan ketidakseimbangan yang ujian lain hilang. Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK) mengesyorkan OGTT untuk tujuan berikut:
- Pemeriksaan dan diagnosis prediabetes atau gangguan toleransi glukosa (IGT)
- Pemeriksaan dan diagnosis diabetes jenis 2
- Pemeriksaan dan diagnosis diabetes gestational
OGTT hanya digunakan untuk diagnosis dan pemeriksaan. Ia tidak mempunyai peranan dalam pemantauan diabetes atau prediabetes.
Antara kegunaan lain, OGTT boleh diperintahkan untuk mendiagnosis hipoglikemia reaktif (di mana gula darah menurun selepas makan), acromegaly (kelenjar pituitari yang terlalu aktif), disfungsi sel beta (di mana insulin tidak dirembes), dan gangguan jarang berlaku yang mempengaruhi karbohidrat metabolisme (seperti intoleransi fruktosa keturunan).
Jenis
Prosedur OGTT boleh berbeza-beza berdasarkan matlamat ujian. Kepekatan penyelesaian glukosa oral boleh berbeza-beza mengikut masa dan jumlah darah yang diperlukan. Terdapat juga variasi di mana diet rendah karbohidrat boleh ditetapkan.
Terdapat dua variasi standard yang digunakan untuk tujuan pemeriksaan dan diagnostik:
- OGTT dua jam, yang terdiri daripada dua seri darah, digunakan untuk mendiagnosis diabetes / prediabetes pada orang dewasa dan anak-anak yang tidak hamil.
- OGTT tiga jam, yang terdiri daripada empat cabutan darah, digunakan untuk menilai diabetes melahirkan.
Cadangan Kehamilan
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan pemeriksaan rutin untuk diabetes gestasi dalam semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.
Dengan itu dikatakan, bukannya meneruskan secara langsung kepada OGTT selama tiga jam, doktor akan sering mencadangkan cabaran glukosa sejam yang pertama, yang tidak memerlukan puasa. Cabaran glukosa selama satu jam boleh dipesan sebelum 24 minggu jika anda gemuk, mempunyai sejarah kencing manis keluarga, didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS), atau mengalami diabetes kehamilan pada masa lalu. Sekiranya keputusan ujian tidak normal dengan nilai glukosa darah sama dengan atau melebihi 140 miligram per desiliter (mg / dL) - anda akan dinaikkan ke OGTT penuh, tiga jam. Sesetengah doktor menetapkan ambang serendah serendah 130 mg / dL.
Kelebihan dan kekurangan
OGTT jauh lebih sensitif daripada ujian glukosa plasma puasa (FPG) dan sering diperintahkan apabila diabetes disyaki tetapi FPG mengembalikan hasil yang normal. Keupayaan untuk mengesan kecacatan awal bermakna orang yang mempunyai prediabetes sering dapat merawat keadaan mereka dengan diet dan senaman dan bukannya dadah.
OGTT juga satu-satunya ujian yang boleh mendiagnosis IGT secara pasti.
Walaupun kelebihan ini, OGTT mempunyai batasannya:
- OGTT adalah ujian yang memakan masa, memerlukan puasa pra-ujian yang luas dan ujian dan tempoh menunggu yang berpanjangan.
- Keputusan ujian boleh dipengaruhi oleh tekanan, penyakit, atau ubat-ubatan.
- Darah kurang stabil selepas pengumpulan, yang bermaksud bahawa hasilnya kadang-kadang boleh menjadi miring sebagai hasil pengendalian atau penyimpanan sampel yang tidak sepatutnya.
Dari segi ketepatan, OGTT mempunyai kepekaan (peratusan hasil ujian positif) antara 81 peratus dan 93 peratus. Ini jauh lebih baik daripada FGP, yang mempunyai kepekaan antara 45 peratus dan 54 peratus.
Risiko dan Kontra
OGTT adalah ujian yang selamat dan minima invasif yang memerlukan dua hingga empat cabutan darah. Jangkitan jarang berlaku tetapi mungkin berlaku.
Walau bagaimanapun, sesetengah mungkin mempunyai tindak balas kepada penyelesaian glukosa oral, yang paling lazimnya mual atau muntah. Sekiranya muntah berlaku semasa ujian, ujian mungkin tidak selesai.
Walaupun anda akan dipantau dan dilayan dengan sewajarnya jika perlu, ketahui bahawa OGTT boleh menyebabkan hipoglikemia dalam sesetengah orang.
OGTT tidak boleh dilakukan jika anda:
- Sudah mempunyai diagnosis diabetes yang disahkan
- Mempunyai alergi terhadap gula atau dextrose
- Adakah pulih dari pembedahan, trauma, atau jangkitan
- Adakah di bawah tekanan psikologi yang melampau
- Pernah mengalami lumpuh hypokalemik
Sebelum Ujian
Sekiranya anda sakit atau mengalami penyakit baru-baru ini, walaupun dengan sesuatu yang semudah sejuk, anda tidak boleh mengambil ujian. Sekiranya tidak pasti, hubungi makmal atau doktor anda.
Masa
Kerana anda perlu tiba di makmal dalam keadaan berpuasa, OGTT biasanya dijadualkan pada waktu pagi. Anda harus bersedia untuk mengetepikan tiga hingga empat jam, bergantung kepada sama ada anda mengambil ujian dua jam atau tiga jam.
Oleh kerana tekanan dan kebimbangan boleh menjejaskan tahap gula darah anda, tiba untuk pelantikan anda sekurang-kurangnya 30 minit lebih awal supaya anda mempunyai masa untuk menyelesaikan dan berehat.
Lokasi
OGTT boleh dilakukan di pejabat doktor, klinik, hospital, atau kemudahan makmal bebas.
Apa yang hendak dipakai
Seperti darah perlu ditarik, sama ada memakai lengan pendek atau bahagian atas yang membolehkan anda melancarkan lengan baju anda dengan mudah
Makanan dan minuman
Anda perlu berhenti makan dan minum lapan hingga 12 jam sebelum ujian (masa yang dibelanjakan untuk tidur); ikut nasihat doktor anda. Anda boleh mengambil air sesekali sekali jika dikehendaki.
Jika anda merokok, anda perlu menghentikan hari pelantikan anda sehingga ujian selesai. Merokok tidak hanya meningkatkan pengeluaran insulin, tetapi ia merosakkan toleransi glukosa dan menimbulkan tekanan darah.
Ubat-ubatan
Pastikan anda menasihatkan doktor tentang ubat-ubatan yang anda ambil, sama ada preskripsi, over-the-counter, pemakanan, homeopati, tradisional atau rekreasi. Ubat-ubatan tertentu boleh mempengaruhi glukosa darah dan mungkin perlu berhenti sementara.
Ini termasuk:
- Anticonvulsants seperti Topamax (topiramate) atau Depakote (valproate)
- Antipsikotik atipikal seperti Clozaril (clozapine) atau Seroquel (quetiapine)
- Kortikosteroid seperti prednisone atau Medrol (methylprednisolone)
- Diuretik
- Antibiotik Quinolone seperti Cipro (ciprofloxacin) atau Levaquin (levofloxacin)
- Dadah statin seperti Crestor (rosuvastatin) dan Lipitor (atorvastatin)
- Salicylates, termasuk aspirin
- Antidepresan tricyclic seperti Anafranil (clomipramine) atau Tofranil (imipramine)
Anda tidak boleh berhenti mengambil apa-apa ubat kronik tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor anda.
Apa yang perlu dibawa
Sebagai tambahan kepada kad ID dan kad insurans kesihatan anda, anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk dibaca kerana anda akan duduk selama beberapa jam antara cabutan darah. Sesetengah orang membawa fon kepala dan menenangkan muzik untuk mendengar.
Walau bagaimanapun, elakkan permainan video atau apa-apa yang mungkin melebih-lebihkan anda. Ini benar terutamanya jika anak anda sedang diuji. Sebaliknya, bawa buku cerita atau mainan, atau muat turun video ke komputer riba atau tablet anda.
Anda juga mungkin ingin membawa bar protein atau makanan ringan untuk dimakan selepas anda selesai, terutamanya jika anda mempunyai rumah memandu yang panjang.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos OGTT sekitar $ 50 tetapi mungkin sebanyak tiga hingga lima kali lebih banyak, bergantung kepada di mana anda diuji. Ujian ini boleh dilindungi sebahagian atau sepenuhnya oleh insurans kesihatan anda. Kebenaran terlebih dahulu biasanya tidak diperlukan, tetapi, hanya untuk selamat, hubungi syarikat insurans anda terlebih dahulu untuk menyemak semula dan menilai apa yang kos co-bayar atau kos insurans anda.
Jika anda tidak diinsuranskan, berbelanja untuk harga terbaik. Makmal bebas cenderung mempunyai harga terbaik berbanding dengan pejabat atau hospital doktor. Anda juga harus bertanya sama ada makmal mempunyai program bantuan pesakit yang sama ada menawarkan struktur harga berperingkat atau bayaran bulanan.Ini amat berguna jika anda mengharapkan untuk menjalani ujian makmal yang berterusan.
Semasa Ujian
Tidak seperti ujian glukosa puasa, yang hanya menilai darah anda dalam keadaan berpuasa, OGTT termasuk keputusan berpuasa dan tidak berpuasa. Prosedur ujian boleh berbeza-beza berdasarkan sama ada anda dewasa, anak, atau hamil.
Pra-Ujian
Pada hari ujian, selepas menandatangani dan mengesahkan maklumat insurans anda, anda akan dibawa ke bilik pemeriksaan di mana ketinggian dan berat badan anda akan direkodkan. Suhu dan tekanan darah anda juga mungkin diambil.
Pada ketika ini, anda akan diminta untuk menggulung lengan anda untuk menarik darah. Untuk berbuat demikian, phlebotomist akan meletakkan tourniquet elastik di sekitar lengan atas anda.
Sepanjang Ujian
Vena dalam sama ada penjahat lengan atau pergelangan tangan anda akan dipilih dan dibersihkan dengan penghapusan antiseptik. Jarum kupu-kupu kemudian dimasukkan dan 2 mililiter (mL) darah akan diekstrak untuk hasil puasa baseline.
Sebaik sahaja jarum dikeluarkan dan luka ditusuk, anda atau anak anda akan diberi penyelesaian glukosa manis untuk diminum. Perumusan yang digunakan adalah seperti berikut:
- Untuk OGTT selama dua jam pada orang dewasa: Satu larutan 8-ounce terdiri daripada 75 gram gula
- Untuk OGTT selama dua jam pada kanak-kanak: Dos yang dikira pada 1.75 gram gula per kilogram berat (1.75 g / kg), dengan dos maksima 75 gram.
- Untuk OGTT selama tiga jam: Satu larutan 8-ons terdiri daripada 100 gram gula
Setelah minum penyelesaian, anda akan kembali ke kawasan penerimaan untuk masa menunggu yang ditetapkan; biasanya, anda tidak boleh pergi.
Jika anda seorang dewasa atau kanak-kanak yang diuji untuk diabetes atau prediabetes, anda akan menunggu selama dua jam selepas minum penyelesaian dan kembali ke bilik pemeriksaan untuk menarik darah lain (untuk sejumlah dua darah menarik).
Sekiranya anda sedang menjalani ujian diabetis gestational, sampel darah akan diambil satu, dua dan tiga jam selepas minum penyelesaian (untuk empat sampel darah).
Walaupun anda akan diawasi sepanjang ujian untuk memastikan tahap glukosa anda tidak terlalu rendah, nasihat jururawat atau phlebotomist jika anda mengalami tanda-tanda hipoglikemia, termasuk kelemahan, berpeluh, kebimbangan, kelemahan, kulit pucat, kelaparan, atau tidak teratur denyutan jantung.
Apabila sampel yang diperlukan diperolehi, anda boleh pulang ke rumah dan meneruskan aktiviti dan diet biasa anda. Jika anda berasa ringan atau pusing, pasukan perubatan mungkin meminta anda berehat seketika sebelum pergi.
Selepas Ujian
Walaupun kesan sampingan tidak biasa, sesetengah orang mungkin mengalami kembung, rasa mual, perut, dan cirit-birit akibat penyelesaian oral. Ini sering boleh dibebaskan dengan anti-diare yang terlalu padat, dengan menghirup teh halia atau mengunyah gusi peppermint. Ada juga yang mungkin mengalami rasa sakit, bengkak, atau lebam di tapak lukisan darah.
Hubungi doktor anda jika anda mengalami sebarang kesakitan yang tidak biasa, bengkak, atau pendarahan yang berlebihan di tapak tusukan atau mempunyai simptom jangkitan, termasuk demam tinggi, menggigil menggigil, kadar denyutan pesat, pernafasan yang cepat, atau sesak nafas.
Mentafsirkan Keputusan
Doktor anda harus menerima keputusan ujian dalam masa dua hingga tiga hari. Bersama-sama dengan hasilnya akan menjadi julat rujukan dengan nilai angka tinggi dan rendah. Apa-apa pun antara nilai tinggi dan rendah dianggap normal. Apa-apa jua di luar julat rujukan sama ada dianggap luar biasa tinggi (selalunya dilambangkan dengan huruf "H") atau terlalu rendah (dilabelkan dengan "L").
Keputusan OGTT dua jam untuk orang dewasa atau kanak-kanak ditafsirkan sebagai berikut:
- Normal: di bawah 140 mg / dL
- Prediabetes atau IGT: 140 dan 199 mg / dL
- Diabetes (dianggap): 200 mg / dL dan ke atas
Sekiranya nilai glukosa darah melebihi 200 mg / dL, doktor akan mengulangi ujian atau menggunakan ujian lain untuk mengesahkan diagnosis diabetes. Jika kedua-dua ujian adalah positif, diagnosis boleh dianggap muktamad.
Keputusan OGTT tiga jam ditafsirkan berbeza. Untuk ini, diagnosis awal dibuat berdasarkan satu atau lebih nilai glukosa tinggi semasa satu atau lebih daripada empat cabutan darah. Nilai yang tidak normal perlu disahkan dengan OGTT yang berulang.
Julat rujukan biasa untuk OGTT selama tiga jam digambarkan seperti berikut:
- Normal dalam keadaan berpuasa: Kurang daripada 95 mg / dL
- Biasa selepas satu jam: Kurang daripada 180 mg / dL
- Biasa selepas dua jam: Kurang daripada 155 mg / dL
- Biasa selepas tiga jam: Kurang daripada 140 mg / dL
Sekiranya mana-mana satu daripada nilai ini tinggi, ujian itu diulang dalam empat minggu. Sekiranya, selepas ujian kedua, dua atau lebih nilai dinaikkan, diabetes gestasi benar-benar didiagnosis.
Susulan
Sebaik sahaja anda telah didiagnosis dengan diabetes secara pasti, doktor anda kadang-kadang perlu membezakan sama ada anda mempunyai diabetes tipe 1 atau jenis 2. Kerana diabetes jenis 1 adalah gangguan autoimun di mana sistem imun anda menyerang sel beta penghasil insulin pankreas, doktor anda boleh memerintahkan ujian untuk mengesan sama ada anda mempunyai autoantibodies yang berkaitan dengan penyakit ini. Ujian lain, yang dipanggil ujian C-peptida, boleh digunakan.
Tanpa mengira jenis diabetes yang anda miliki, doktor anda akan melakukan ujian lain untuk mendapatkan nilai asas yang memantau perkembangan penyakit. Ketua di antara ini adalah ujian A1c, yang mengukur purata gula darah anda selama tiga bulan sebelumnya.
Bergantung kepada keputusan asas anda, doktor anda boleh mengesyorkan perubahan dalam diet dan senaman anda (dirujuk sebagai terapi pemakanan perubatan atau MNT), dan menjadualkan ujian darah rutin setiap tiga hingga enam bulan.
Pada masa lain, doktor anda boleh mengesyorkan terapi dadah, seperti metformin atau insulin, untuk mengawal gula darah anda dengan lebih baik. Cadangan rawatan semasa adalah seperti berikut:
- Untuk prediabetes, metformin disyorkan apabila glukosa darah berpuasa anda antara 100 hingga 125 mg / dL dan / atau glukosa darah anda dua jam selepas makan adalah antara 140 dan 199 mg / dL.
- Untuk diabetes, metformin biasanya merupakan ubat lisan pertama yang ditetapkan untuk mengawal gula darah anda. Sekiranya diperlukan, kelas ubat lain (sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones, perencat DPP-4, dan agonis reseptor GLP-1) boleh ditambah. Terapi insulin harus dimulakan jika anda menjalani terapi dual oral dan A1c anda telah melebihi 7 peratus selama dua hingga tiga bulan.
- Untuk diabetes melahirkan, ACOG mengesyorkan agar rawatan insulin dimulakan apabila glukosa darah berpuasa melebihi 95 mg / dL dan / atau glukosa darah anda dua jam selepas makan melebihi 120 mg / dL.
A Word From DipHealth
OGTT adalah ujian berharga yang sering dapat mengesahkan diabetes apabila ujian lain tidak dapat. Sekiranya anda mempunyai simptom diabetes tetapi ujian gagal memberikan bukti muktamad, tanya doktor anda jika OGTT adalah pilihan yang sesuai.
Menurut statistik dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, lebih daripada 100 juta rakyat Amerika sekarang hidup dengan diabetes atau prediabetes. Daripada jumlah ini, hanya satu dalam empat dengan diabetes menyedari keadaan mereka, sementara hanya satu dari sembilan dengan prediabetes telah didiagnosis.
Oleh itu, penting untuk melihat doktor jika anda mengalami beberapa atau semua gejala berikut:
- Meningkatkan rasa dahaga
- Kencing manis yang kerap
- Keletihan berterusan
- Penglihatan kabur
- Jangkitan atau luka yang kerap digunakan untuk sembuh
- Meningkatnya kelaparan
- Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Tompok gelap kulit berbulu, biasanya di sekitar ketiak atau leher
Diagnosis awal dapat mengurangkan risiko komplikasi penyakit dan kematian yang berkaitan dengan diabetes.
Biopsi serviks: Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Biopsi serviks menyediakan sampel tisu untuk diagnosis kanser serviks atau displasia serviks (perubahan pramatang).
Electrocardiogram (ECG): Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Elektrokardiogram (ECG, EKG) mengesan aktiviti elektrik jantung anda. Ia boleh digunakan untuk menyaring atau membantu mendiagnosis penyakit jantung.
Cara Mencegah Mulut Mulut dan Mulut Kering Dengan CPAP
Sekiranya anda mulut bernafas atau mengalami mulut kering semasa menggunakan CPAP untuk apnea tidur, pelajari cara membuka hidung, gunakan chinstrap, dan atur tetapan.