Bagaimana Kanser Rahim Servis Diagnosis
Isi kandungan:
A promising test for pancreatic cancer ... from a teenager | Jack Andraka (September 2024)
Kanser serviks biasanya didiagnosis dengan Pap smear, yang merupakan ujian pemeriksaan rutin. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, wanita berumur 20 hingga 29 sepatutnya mempunyai ujian Pap setiap tiga tahun, dan wanita berumur antara 30 dan 65 harus mempunyai satu setiap lima tahun. Terdapat ujian lain yang juga boleh mengenal pasti kanser serviks, terutamanya dalam peringkat yang lebih maju.
Cek sendiri
Gejala-gejala kanser serviks biasanya tidak muncul sehingga kanser telah berkembang ke tahap yang cukup maju. Dan HPV, penyebab kanser serviks yang paling biasa, tidak selalunya menimbulkan gejala-itulah sebabnya sangat penting untuk mempunyai Pap smear yang kerap dijadwalkan.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang anda boleh cari. Mencatat ini tidak akan membolehkan anda mendiagnosis kanser serviks. Sebaliknya, mereka hanya tanda-tanda anda perlu berjumpa doktor:
- Ketuat genital, yang boleh dibangkitkan, tidak menyakitkan, dan kulit berwarna
- Pelepasan faraj
- Pendarahan rahim yang tidak normal
- Kekerapan kencing meningkat
- Kesakitan panggul, terutamanya ketika bersetubuh
Makmal dan Ujian
Perubahan yang tidak normal dalam serviks biasanya berkembang selama beberapa tahun. Oleh kerana sel-sel serviks melalui siri perubahan sebelum menjadi sel-sel kanser, mungkin untuk melihat bukti HPV atau untuk perubahan pra-kanser dengan ujian diagnostik.
Kedua kaedah paling mudah termasuk:
Pap Smear
Pap smear memainkan peranan penting dalam mendiagnosis kanser serviks. Ini adalah bagaimana kebanyakan wanita mendapati bahawa mereka mempunyai displasia serviks atau kanser serviks. Ini adalah ujian mudah yang boleh mendedahkan kelainan serviks lama sebelum mereka berkembang menjadi kanser.
Pap smear biasanya dilakukan di bilik peperiksaan semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Semasa Pap smear, doktor anda mengeluarkan sejumlah kecil tisu dari serviks. Ini dilakukan dengan perlahan-lahan memotong leher rahim dengan berus kecil seperti maskara-wand atau kapas. Ia hanya mengambil masa beberapa saat untuk mengumpul sampel. Sesetengah wanita mengalami sensasi krim ringan yang serupa dengan kekejangan haid selepas ini, tetapi biasanya tidak ada rasa sakit.
Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop dan sel-sel yang tidak normal dirujuk sebagai displasia serviks.
Displasia serviks diklasifikasikan seperti berikut:
- ASCUS(sel-sel atipikal yang tidak dapat ditentukan) menerangkan sebarang perubahan yang sedikit tidak normal. Penyebabnya boleh menyebabkan apa-apa dari jangkitan kepada perkembangan sel-sel pra-prakanker. ASCUS bukan merupakan petunjuk kepada displasia serviks sehingga ujian pengesahan selanjutnya dilakukan.
- AGUS (sel glandular atipikal yang tidak dapat ditentukan) merujuk kepada kelainan pada sel kelenjar yang menghasilkan lendir. Walaupun tidak secara teknikal dikelaskan sebagai displasia serviks, AGUS boleh menjadi petunjuk kepada keadaan serius yang mendasari. Keputusan AGUS dianggap jarang berlaku, yang berlaku dalam kurang daripada satu peratus daripada semua keputusan Pap smear.
- LGSIL (luka intraepithelial squamous grade) bermakna ujian telah mengesan displasia ringan. Ini adalah hasil yang paling biasa dan, dalam kebanyakan kes, akan jelas sendiri dalam masa dua tahun.
- HGSIL (lesi intraepitel skuasy tinggi) adalah klasifikasi yang lebih serius yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan perkembangan kanser serviks.
Sekiranya anda mempunyai Pap smear yang tidak normal adalah sangat penting untuk anda susulan cadangan daripada doktor anda, sama ada itu sebagai kolposkopi, biopsi serviks, atau Pap smear berulang dalam setahun.
Ujian HPV
Ujian HPV adalah satu lagi ujian penting yang boleh dilakukan pada masa yang sama seperti Pap smear atau mengikuti keputusan yang tidak normal, menggunakan swab kedua atau yang sama. Sampel yang dikumpulkan dihantar ke makmal untuk mengenal pasti virus.
Walaupun terdapat lebih daripada 100 jenis virus, bukan semua penyebab kanser ini. Kira-kira 70 peratus daripada kanser serviks disebabkan oleh HPV 16 dan HPV 18, dengan 20 peratus kanser serviks berkaitan dengan jangkitan HPV 31, 33, 34, 45, 52, dan 58.
Prosedur
Jika Pap smear anda mendedahkan keabnormalan serviks, acolposcopy boleh dijadualkan. Kolposkopi adalah peperiksaan di pejabat yang membenarkan doktor melihat serviks lebih dekat dengan kolposkop, alat yang menyala yang membesarkan leher rahim. Ia diletakkan di luar vagina semasa peperiksaan. Gambar-gambar yang dilihat dari kolposkop boleh diproyeksikan ke skrin untuk melihat pandangan yang lebih terperinci dan perancangan biopsi.
Seorang doktor boleh melakukan biopsi semasa peperiksaan ini, atau mungkin berasingan daripada itu, supaya sampel tisu serviks dapat diperiksa oleh ahli patologi.
Biopsi Punch
Semasa kolposkopi, doktor boleh melakukan biopsi serviks bergantung kepada apa yang didapati semasa peperiksaan. Ini melibatkan mengeluarkan sejumlah kecil tisu serviks untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Selalunya ini adalah biopsi punch, di mana doktor mengeluarkan sampel kecil tisu dengan peranti yang sama dengan punch paper. Ia mengambil masa hanya beberapa saat untuk doktor mengumpul sampel tisu dan ketidakselesaan adalah sekejap.Bergantung pada penemuan semasa kolposkopi, beberapa kawasan serviks boleh disapu.
Sel-sel yang tidak normal yang terdapat semasa kolposkopi dan biopsi boleh digambarkan sebagai neoplasia intraepithelial serviks (CIN).
Curettage endokervis
Curettage endokervis (ECC) adalah satu lagi jenis biopsi serviks yang boleh dilakukan semasa peperiksaan kolposkopi. Semasa ECC, doktor menggunakan berus kecil untuk mengeluarkan tisu dari saluran endokervis, kawasan sempit antara rahim dan serviks. Seperti dengan biopsi punch, tisu itu kemudian diperiksa oleh ahli patologi.
ECC boleh menjadi agak menyakitkan, seperti kekejangan haid yang buruk.
Sebelum tiba untuk prosedur, terdapat beberapa perkara yang anda ingin lakukan. Antaranya:
- Elakkan mengambil aspirin atau penipisan darah sebelum prosedur.
- Jangan sembuh atau gunakan tampon sekurang-kurangnya tiga hari sebelum prosedur.
- Elakkan hubungan seks selama sekurang-kurangnya tiga hari sebelum prosedur.
Wanita boleh mengharapkan mengalami gejala ringan pada hari-hari selepas prosedur, termasuk kesakitan setempat dan kekejaman. Pengawal kesakitan di atas meja biasanya boleh membantu mengurangkan beberapa ketidakselesaan.
Selain kesakitan, mungkin ada pendarahan faraj atau pelepasan gelap, jadi pastikan memakai pad sanitari. Anda perlu mengehadkan aktiviti anda untuk satu atau dua hari dan mengelakkan hubungan seks, tampon, atau douching sehingga anda sembuh sepenuhnya.
Biopsi Kon
Ada kalanya biopsi yang lebih besar perlu dilakukan untuk mendiagnosis kanser serviks atau mengeluarkan tisu supaya tidak menjadi kanser. Dalam kes ini, biopsi kon dapat dilakukan.
Semasa biopsi kerucut, sekeping tisu berbentuk kerucut dikeluarkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Biopsi kon juga digunakan untuk membuang tisu precancerous dari serviks.
Anda mungkin mengalami sakit atau pendarahan selama beberapa hari selepas prosedur. Walaupun tidak biasa, selepas biopsi kon, sesetengah wanita mengalami kesakitan haid, menurunkan kesuburan, atau serviks yang tidak cekap, yang boleh menyebabkan penghantaran faraj pramatang jika anda hamil. Bincangkan kebimbangan dan risiko ini dengan doktor anda, kerana sejauh mana kesannya berkaitan dengan lokasi dan saiz biopsi yang tepat, serta seberapa baik anda sembuh.
LEEP
Alternatif kepada biopsi kerucut, prosedur pemeriksaan excision loop (LEEP) adalah prosedur yang dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk mengeluarkan tisu dari serviks. LEEP menggunakan gelung wayar yang dikenakan elektrik untuk mengeluarkan sampel tisu. Kaedah ini lebih sering digunakan untuk merawat displasia serviks peringkat tinggi, dan bukannya mendiagnosis kanser serviks.
Seperti biopsi kon, wanita boleh mengalami sakit dan pendarahan selama beberapa hari selepas prosedur LEEP. Ia juga boleh mengakibatkan kesan jangka panjang seperti sakit haid, penurunan kesuburan, atau serviks yang tidak cekap.
Tahap
Sebaik sahaja hasil biopsi pulih, kanser serviks boleh diketepikan atau didiagnosis. Sekiranya diagnosis kanser serviks dibuat, langkah seterusnya adalah menentukan peringkat kanser serviks. Terdapat lima peringkat kanser serviks, yang masing-masing mewakili sejauh mana kanser maju telah menyebar.
Tahap 0: Tahap kanser ini dianggap tidak invasif (karsinoma in situ), berdasarkan biopsi atau Pap smear, dan mana-mana peringkat di luar tahap 0 dianggap invasif. Terdapat banyak perdebatan tentang sama ada ini benar-benar kanser atau peringkat pramatang.
Peringkat I: Tumor ini umumnya hanya dilihat dengan mikroskop, tetapi pada tahap lanjut saya, kanser boleh dilihat tanpa mikroskop. Sel-sel kanser telah menyerang leher rahim dan sel-sel tidak lagi berada di permukaan. Peringkat ini dibahagikan kepada:
-
- Peringkat IA1: Kawasan pencerobohan tidak lebih dari 3 mm dalam dan tidak lebih daripada 7 mm lebar.
- Peringkat IA2: Kawasan pencerobohan adalah lebih besar daripada 3 mm tetapi tidak lebih daripada 5 mm dalam, dan tidak lebih daripada 7 mm lebar.
- Peringkat IA: Ini adalah peringkat paling awal kanser serviks invasif. Kanser masih belum dapat dilihat dengan mata kasar dan hanya dapat dikenal pasti di bawah mikroskop. Tahap ini selanjutnya dipecahkan mengikut saiz ke dalam:
- Peringkat IB1: Tumor ini hanya boleh dilihat di bawah mikroskop dan saiznya kurang daripada 4 cm.
- Peringkat IB2: Tumor ini boleh dilihat tanpa mikroskop dan saiznya lebih besar daripada 4 cm.
- Peringkat IB: Tahap ini termasuk tumor yang sedikit lebih besar daripada tahap IA dan boleh atau tidak boleh dilihat tanpa mikroskop.
Peringkat II: Tumor ini telah menyebar di luar serviks.
-
- Peringkat IIA1: Tumor boleh dilihat tanpa mikroskop tetapi tidak melebihi 4 cm.
- Peringkat IIA2: Tumor boleh dilihat tanpa mikroskop dan lebih daripada 4 cm.
- Tahap IIA: Kanker ini telah merebak ke luar leher rahim ke bahagian dua pertiga daripada vagina, tetapi tidak merebak di sekitar rahim. Ini selanjutnya dipecahkan mengikut saiz ke dalam:
- Peringkat IIB: Kanser telah merebak ke tisu di sekitar rahim dan dua pertiga daripada faraj, tetapi tidak pada dinding pelvis.
Tahap III: Pada peringkat ini, kanser serviks merebak ke rahim berhampiran dan dinding vagina atau pelvik.
- Peringkat IIIA: Kanser ini mungkin merebak ke bahagian ketiga faraj, tetapi tidak pada dinding pelvis.
- Peringkat IIIB: Terdapat beberapa sebab mengapa kanser serviks akan dikelaskan sebagai peringkat IIIB. Satu adalah jika ia telah menyerang dinding pelvis. Yang satu lagi adalah jika ia menyekat satu atau kedua ureter (tiub yang bergerak dari buah pinggang ke pundi kencing), sehingga menyebabkan ginjal menjadi diperbesar atau berhenti berfungsi serta biasa.
Peringkat IV: Pada peringkat ini, kanser melebar di luar kawasan berdekatan ke kawasan lain di dalam badan.
- Peringkat IV: Kanker ini telah merebak sehingga mereka menyerang pundi kencing atau rektum atau kedua-duanya (tersebar ke organ panggul yang berdekatan.)
- Peringkat IVB: Kanker ini merebak ke kawasan yang jauh dari tubuh, contohnya, nodus limfa di rantau yang jauh dari tubuh, paru-paru, hati, atau tulang.
Pengimejan
Kanser serviks yang menyebar dianggap kanser invasif. Ujian pengimejan boleh membantu mengenal pasti bidang metastasis.
Secara umum, ujian pengimejan digunakan untuk pementasan. Oleh itu, jika anda mempunyai kanser serviks yang tidak invasif, dan tidak ada tanda-tanda atau tanda-tanda metastasis, ujian-ujian ini mungkin tidak diperlukan. Sekiranya doktor anda mengesyaki penyebaran atau metastasis jauh, kerana gejala atau penampilan tumor (pada pemeriksaan fizikal atau di bawah mikroskop), maka ujian pengimejan akan digunakan untuk menilai kawasan badan yang ada kebimbangan.
- Ultrasound: Ultrasound boleh melihat serviks, pundi kencing, dan seluruh kawasan pelvis untuk menentukan punca simptom. Ia juga boleh digunakan untuk melihat bahagian-bahagian badan yang lain jika terdapat kebimbangan mengenai metastasis.
- X-ray: Sinar-X, seperti sinar-X dada, boleh mengenal pasti kanser serviks metastatik yang merebak ke paru-paru atau tulang rusuk, contohnya. Jarang sekali, kelainan yang dilihat pada rutin X-ray boleh menjadi tanda pertama kanser serviks metastatik.
- MRI: Suatu imbasan MRI boleh digunakan untuk memvisualisasikan kawasan serviks dan pelvis. MRI amat berguna untuk menilai tulang belakang dan saraf tunjang, di mana kanser serviks peringkat akhir boleh merebak.
- Imbasan CT: Imbas CT, seperti MRI, dapat memvisualisasikan kawasan serviks dan pelvis, serta kawasan-kawasan lain di mana kanser serviks dapat metastasized.
Diagnosis Berbeza
Terdapat beberapa keadaan lain yang mungkin muncul pada awalnya sama dengan kanser serviks atau jangkitan HPV. Doktor anda mungkin mengesyaki mereka pada mulanya, tetapi ujian akan dengan cepat memerintah mereka masuk atau keluar.
- Kanser Endometrial: Kanser endometrial adalah kanser rahim. Serviks adalah laluan antara vagina dan rahim, jadi kadang-kadang, kedua-dua penyakit boleh kelihatan sama jika salah satu telah merebak ke lokasi lain. Secara umum, biopsi adalah kaedah yang baik membezakan antara kedua-duanya.
- Kanser vagina: kanser vagina tidak biasa, dan, kerana vagina sangat rapat dengan serviks, keadaan dapat kelihatan sama. Walau bagaimanapun, seperti kanser endometrium, biopsi boleh membezakan antara jenis kanser ini.
- Herpes: Herpes adalah penyakit menular seksual (STD) yang menyebabkan luka vagina, dan anda atau pasangan anda mungkin mengelirukan lesi herpes dengan ketuat alat kelamin. Luka-luka ini mungkin kelihatan berbeza antara satu sama lain pada pemeriksaan pelvis di pejabat doktor. Dan, kerana kedua-dua jenis jangkitan boleh didiagnosis dengan sampel yang diambil semasa pemeriksaan perubatan, doktor anda boleh menguji anda untuk menentukan mana dari mereka yang anda miliki jika sukar untuk membezakan lesi.
- Sifilis: Satu lagi STD yang menyebabkan luka vagina yang kelihatan, luka sifilis kelihatan seperti luka terbuka dan sering kemerah-merahan, berbeza dengan ketuat berwarna yang boleh menyebabkan HPV. Walau bagaimanapun, adalah perkara biasa untuk mengelirukan keadaan jika anda tidak dilatih untuk mengenali mereka, dan lawatan perubatan boleh membantu menjelaskan perbezaan dengan ujian pelvik dan ujian makmal.
-
American College of Obstetricians and Gynecologists. Pemeriksaan Kanser Serviks. September 2017. www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening
-
Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, et al. Mendiagnosis Neoplasia Serviks di Pedesaan Brazil Menggunakan Van Mudah Alih Dilengkapkan Dalam Vivo Mikroskopi: Percubaan Komuniti Randomized Cluster. Cancer Prev Res (Phila). 2018 Apr 4. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.
-
Hwang J, Hong SS, Kim HJ, et al. Mengurangkan MRI bermasalah difusi di kalangan pesakit dengan kanser serviks. Br J Radiol. 2018 Apr 16: 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.
Bagaimana Bayi Bayi Membangunkan dan Keluar dari Rahim
Ketahui tentang bagaimana paru-paru bayi berkembang masuk dan keluar dari rahim, serta mengetahui apabila mereka biasanya berkembang sepenuhnya.
Bagaimana Diagnosis Kerja Kanser Prostat?
Setiap tahun, ribuan lelaki didiagnosis dengan kanser prostat. Ujian pemeriksaan tahunan sememangnya boleh menangkap kanser prostat pada peringkat awal.
Diagnosis Berbeza PCOS: Bagaimana PCOS Diagnosis
Sebelum seorang doktor dapat mendiagnosis sindrom ovarium polikistik secara pasti, semua sebab lain mesti diketepikan. Ini dipanggil diagnosis pembezaan.