Berapa lama anda boleh menunggu untuk dirawat untuk Kanser payu dara
Isi kandungan:
- Sebab untuk Tunggu Sedang Sedang
- Masa Tunggangan Optimal Sebelum Pembedahan
- Kajian mengenai Masa untuk Pembedahan dan Kehidupan
- Survival dan Masa untuk Pembedahan (Semua Umur)
- Wanita Lama
- Wanita muda
- Kelewatan dalam Pembedahan dan Tumor Pertumbuhan: HER2 dan Tumor Negatif Tiga
- Ringkasan Masa Pembedahan
- Isu Kebimbangan
- Masa untuk Kemoterapi Selepas Pembedahan
- Masa kemoterapi adjuvant
- Masa Rawatan Dengan Kanser Payudara Metastatic
- Menangani Dengan Menunggu
- Masalah Insurans dan Penjadualan
- Sekiranya Anda Tidak Diinsuranskan atau Diinsuranskan
- A Word From DipHealth
Ubat Putihkan Ketiak, Hialangkan Bau Ketiak (September 2024)
Ramai orang mempersoalkan berapa lama mereka boleh menunggu untuk memulakan rawatan untuk kanser payudara. Untuk beberapa sebab, anda mungkin tertanya-tanya sama ada pembedahan untuk kanser payudara perlu berlaku minggu depan, jika kemoterapi selepas pembedahan (kemoterapi adjuvant) boleh ditangguhkan selama sebulan atau dua, atau jika rawatan untuk kanser peringkat 4 perlu dimulakan dengan segera.
Walaupun sesetengah pakar mengesyorkan bahawa, secara purata, orang harus menunggu kurang dari 90 hari untuk pembedahan, kajian lain menunjukkan bahawa wanita muda atau orang dengan subtipe tumor tertentu harus merancang untuk menjalani pembedahan lebih awal. Begitu juga dengan kemoterapi, di mana terdapat manfaat untuk memulakan dalam tempoh 30 hari, terutama bagi mereka yang mempunyai tumor yang HER2 positif, tiga negatif, atau mempunyai nodus limfa yang positif. Untuk membuat keputusan yang diberi kuasa dalam penjagaan anda sendiri, mari kita lihat apa kajian yang memberitahu kita mengenai kesan kelewatan rawatan untuk terus hidup berkaitan dengan beberapa ciri kanser payudara yang unik kepada anda.
Walaupun kita membincangkan kelewatan rawatan, mari bermula dengan beberapa sebab mengapa menunggu beberapa hari atau minggu mungkin bermanfaat.
Sebab untuk Tunggu Sedang Sedang
Walaupun banyak penyelidikan menunjukkan pembedahan dalam beberapa minggu dan kemoterapi dalam masa sebulan adalah ideal, ada beberapa sebab yang sangat baik mengapa anda mungkin ingin menunggu beberapa hari atau beberapa minggu untuk memulakan rawatan.
Kebanyakan ahli bedah dan ahli onkologi akan memberi jaminan kepada anda bahawa anda mempunyai sedikit masa, walaupun terdapat pengecualian kepada peraturan umum itu (sebagai contoh, jika anda mempunyai tumor yang menekan pada organ vital). Kelebihan mengambil masa termasuk:
- Masa untuk mengetahui tentang diagnosis anda dan pilih pakar bedah terbaik. Sama seperti beberapa tukang paip atau pelukis rumah melakukan pekerjaan yang lebih baik daripada yang lain, doktor adalah manusia dan berbeza dalam kepakaran mereka.
- Masa untuk mengetahui tentang pilihan pembedahan anda. Terdapat banyak pilihan untuk membuat, bukan hanya antara lumpektomi dan mastektomi. Sekiranya anda mempunyai mastectomy, adakah anda mahu pembinaan semula segera atau lambat? Prosedur yang lebih baru seperti mastectomies berliku-putus / kulit berobat adalah pilihan yang bagus untuk sesetengah wanita, tetapi tidak semua pakar bedah melakukan prosedur ini.
- Bagi wanita muda dengan kanser payudara, masa untuk melihat pakar kesuburan untuk membincangkan pemeliharaan kesuburan. Kemoterapi sering membawa kepada kemandulan, tetapi ada langkah yang boleh anda ambil terlebih dahulu jika anda ingin mempunyai anak selepas rawatan.
- Masa untuk mendapat pendapat kedua. Mendapatkan pendapat kedua hampir selalu merupakan idea yang baik. Bukan sahaja para doktor mempunyai tahap pengalaman dan minat yang berlainan, tetapi mempunyai pandangan kedua dapat menenangkan jika anda pernah melihat kembali dan mempersoalkan pilihan anda.
- Pastikan sebarang keadaan perubatan anda berada dalam kawalan yang baik. Jika anda mempunyai apa-apa keadaan perubatan seperti kencing manis atau tekanan darah tinggi, mengambil masa yang singkat untuk memastikan gula darah atau tekanan darah anda stabil boleh menjadi bijak.
- Masa berhenti merokok jika anda merokok. Berhenti merokok sebelum pembedahan - walaupun hanya beberapa hari sebelum-mengurangkan risiko komplikasi.
- Masa untuk bersiap selepas rawatan. Anda memerlukan masa untuk sembuh selepas pembedahan dan masa untuk berehat selepas rawatan. Mengambil beberapa hari atau beberapa minggu dapat memberi anda masa untuk mengatur penjagaan anak, menetapkan jadual untuk orang membawa makanan, dan banyak lagi. Menubuhkan tapak seperti Lotsa Helping Hands dapat membantu anda menyelaraskan pembantu anda tanpa berpuluh-puluh panggilan. Ramai orang juga membuat akaun di laman web seperti Jambatan Caring (atau mempunyai orang yang dikasihi melakukannya) di mana mereka boleh membuat orang mengemas kini kemajuan mereka.
- Masa untuk mempunyai MRI preoperative pada payudara yang sama seperti kanser payudara anda (jika anda merancang lumpektomi) dan / atau pada payudara anda yang lain.
- Masa untuk memastikan anda dapat menyelaraskan jadual antara pakar bedah dan pakar bedah plastik jika anda merancang pembinaan semula segera.
- Akhirnya, mengambil beberapa hari memberi anda masa untuk membeli-belah boleh berpotensi untuk menjimatkan banyak wang.
Masa Tunggangan Optimal Sebelum Pembedahan
Kami membawa kehidupan yang sibuk. Sesetengah orang bertanya-tanya sama ada mereka boleh menunggu sehingga percutian yang akan datang untuk menjalani pembedahan, atau sehingga anak-anak mereka kembali ke sekolah. Lain-lain berharap untuk menunggu sehingga insurans mereka bermula pada pekerjaan baru, atau sehingga mereka dapat mencari insurans. Dan tidak semua orang berasa cukup bersedia untuk menjalani pembedahan selepas didiagnosis.
Masa menunggu purata sehingga pembedahan sebenarnya meningkat, dengan kelewatan purata 21 hari pada tahun 1998, 31 hari pada tahun 2003, dan 41 hari pada tahun 2008.
Berapa lama boleh anda tunggu? Mari kita lihat kajian tentang kelangsungan hidup keseluruhan serta kumpulan khas.
Kajian mengenai Masa untuk Pembedahan dan Kehidupan
Beberapa kajian telah dilakukan, tetapi terdapat beberapa perbezaan bagaimana ia dijalankan yang boleh menjejaskan keputusan. Sebagai contoh, beberapa kajian telah meneliti masa antara diagnosis dan pembedahan yang pasti, dan yang lain telah melihat masa antara permulaan gejala (seperti seketul) dan masa pembedahan. Ada yang melihat purata semua orang, sementara yang lain memisahkan orang berdasarkan umur, jenis tumor, dan status reseptor. Pengajian juga boleh dipertingkatkan, kerana doktor boleh mengesyorkan pembedahan lebih awal untuk wanita yang mempunyai tumor yang lebih agresif. Mari kita lihat masa untuk pembedahan dan kadar survival dalam kumpulan orang yang berlainan.
Survival dan Masa untuk Pembedahan (Semua Umur)
Satu kajian 2016 yang diterbitkan di Malaysia JAMA Oncology melihat data dari lebih 115,000 orang (antara tahun 2003 dan 2005) melalui Pangkalan Data Kanser Kebangsaan (NCDB). Kajian ini termasuk orang berumur 18 tahun dan lebih tua yang dijaga di pusat kanser yang diiktiraf oleh Suruhanjaya di kanser di seluruh Amerika Syarikat. Semua orang mempunyai tahap awal (bukan metastatik) kanser payudara dengan pembedahan sebagai rawatan pertama mereka. Mereka kemudian melihat masa tunggu untuk pembedahan dan kadar kelangsungan hidup pada lima selang yang berlainan: tunggu kurang dari 30 hari, masa tunggu 31 hingga 60 hari, masa tunggu 61 hingga 90 hari, masa menunggu 91 hingga 120 hari, dan masa tunggu 121 hingga 180 hari.
Mereka mendapati bahawa untuk setiap kelewatan 30 hari kelewatan, kadar survival menurun bagi orang yang mempunyai kanser payudara peringkat I dan peringkat II. Kesimpulannya ialah walaupun masa diperlukan untuk membincangkan pilihan rawatan dan menyediakan, pembedahan lebih awal adalah lebih baik.
Wanita Lama
Kajian yang sama seperti di atas juga memandang hampir 100,000 orang berumur 65 tahun ke atas (antara tahun 1992 dan 2009) dalam pangkalan data berkaitan Surveillance, Epidemiology, dan Akhir (SEER) -Medicare. Melihat selang yang sama, setiap selang kelewatan juga dikaitkan dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih rendah bagi mereka yang mempunyai kanser payudara peringkat I dan peringkat II, dengan kadar kelangsungan hidup spesifik yang lebih rendah dengan setiap selang 60 hari. Kesimpulannya adalah sama seperti pembedahan di atas sebelum ini (lebih baik dalam masa 30 hari) adalah lebih baik.
Wanita muda
Bagi wanita yang muda (ditakrifkan sebagai 15 hingga 39), satu kajian pada tahun 2013 Pembedahan JAMA mencadangkan supaya wanita muda harus menjalani pembedahan tidak lebih daripada enam minggu selepas diagnosis dan lebih awal lagi. Kajian ini hampir 9,000 wanita mendapati kadar survival 5 tahun seperti berikut:
- 84 peratus di kalangan mereka yang menjalani pembedahan dalam tempoh dua minggu
- 83 peratus di kalangan mereka yang menjalani pembedahan dua hingga empat minggu selepas diagnosis
- 78 peratus di kalangan mereka yang menjalani pembedahan lebih daripada enam minggu selepas diagnosis
Kelewatan dalam pembedahan menjejaskan survival kepada orang yang lebih hitam dan Hispanik daripada orang bukan putih.
Kelewatan dalam Pembedahan dan Tumor Pertumbuhan: HER2 dan Tumor Negatif Tiga
Masa yang optimum antara diagnosis dan pembedahan juga boleh dilihat dari sudut pertumbuhan tumor, walaupun kadar penggandaan (berapa lama kanser payudara diperlukan untuk menggandakan saiz) berbeza-beza antara tumor yang berbeza.
Kajian pada tahun 2016, walaupun ia tidak melihat hidup, menilai kadar pertumbuhan kanser payudara semasa menunggu masa untuk pembedahan oleh pengukuran ultrasound. Dalam kajian ini, purata masa tunggu antara diagnosis dan pembedahan adalah 31 hari (dengan julat 8 hingga 78 hari).
Diameter purata dan jumlah tumor pada diagnosis adalah 14.7 milimeter dan 1.3 sentimeter berbanding 15.6 milimeter dan 1.6 sentimeter.
Walau bagaimanapun, kadar pertumbuhan tumor yang berbeza berdasarkan status reseptor sangat berbeza:
- Tumor triple-negatif: Pertumbuhan 1.003 peratus setiap hari
- Tumor positif HER2: 0.850 peratus pertumbuhan setiap hari
- Tumor B / A lumens (estrogen reseptor positif tumor): 0.208 / 0.175 peratus pertumbuhan setiap hari
Seperti yang dinyatakan, tumor yang positif tiga atau positif HER2 meningkat lebih cepat. Ini juga dikaitkan dengan peningkatan peringkat berdasarkan saiz antara diagnosis dan pembedahan, dengan 18 peratus peningkatan tumor triple-negatif (saiz tumor yang lebih tinggi) berbanding hanya 2 hingga 3 peratus daripada tumor positif reseptor estrogen yang berubah. Sejak peringkat dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup, kajian ini juga menyokong pembedahan awal, terutama untuk orang yang mempunyai tumor positif tiga atau negatif HER2.
Ringkasan Masa Pembedahan
Walaupun kita tidak mempunyai jawapan yang kukuh tentang bagaimana pembedahan perlu dilakukan selepas diagnosis kanser payudara (ia tidak beretika untuk menjalankan kajian muktamad), pastinya pembedahan awal adalah ideal (walaupun mengambil masa yang singkat untuk merancang sama pentingnya).
Menunda untuk tempoh masa yang panjang boleh berbahaya, dengan kajian mendapati bahawa mereka yang menangguhkan lebih enam bulan adalah dua kali lebih mungkin untuk mati akibat penyakit ini. Ini penting untuk diingat untuk mereka yang mempunyai ketulan payudara mereka "memerhatikan" tanpa diagnosis yang jelas. Mana-mana benjolan payudara perlu dijelaskan.
Isu Kebimbangan
Selain daripada perbezaan dalam hidup, kebimbangan boleh menjadi salah satu sebab untuk melakukan pembedahan lebih cepat daripada kemudian. Setiap orang adalah berbeza ketika datang ke tahap kebimbangan yang dialami. Sesetengah orang berasa sangat selesa menunggu, sementara yang lain merasa sangat cemas, tidak mahu "berjalan-jalan dengan kanser di dalam badan mereka." Kajian mendapati bahawa masa ketika wanita (dan lelaki) paling cenderung kecemasan adalah ketika menunggu hasil biopsi, dan ketika menunggu rawatan dimulai. Mereka yang berasa cemas mungkin harus mempertimbangkan menjalani pembedahan lebih awal daripada kemudian.
Masa untuk Kemoterapi Selepas Pembedahan
Selepas pembedahan untuk peringkat awal kanser payudara, ramai wanita juga mempunyai kemoterapi adjuvant (dan mujurlah, ujian genetik membantu menentukan siapa yang memerlukan ini dan mereka yang tidak).
Bagi mereka yang menerima kemoterapi adjuvant, ia dianggap mengurangkan risiko kematian sebanyak 30 peratus kepada 40 peratus. Tempoh masa antara pembedahan dan kemoterapi bergantung sedikit pada seberapa baik seseorang melakukan pembedahan kerana tapak pembedahan perlu agak baik sebelum kemoterapi bermula. Tetapi sebaik sahaja pemotongan itu sembuh, apakah masa yang optimum untuk memulakan rawatan ini?
Hasilnya berbeza-beza bergantung kepada kajian, tetapi seperti pembedahan, kelewatan kemoterapi kelihatan lebih memudaratkan mereka yang mempunyai tumor positif tiga kali ganda dan HER2 positif dan sebaiknya dimulakan dalam masa 30 hari pembedahan.
Bagaimana Kemoterapi Digunakan untuk Mengubati Kanser PayudaraMasa kemoterapi adjuvant
Kajian Sistematik 2016 yang diterbitkan di Malaysia Penyelidikan dan Rawatan Kanser Payudara mendapati bahawa menunggu lebih daripada empat minggu meningkatkan risiko pengulangan dan menurunkan daya tahan hidup (4 hingga 8 peratus lebih rendah). Beberapa kajian lain tidak menemui perbezaan apabila kemoterapi ditangguhkan lebih daripada empat minggu, tetapi melihat kelangsungan hidup yang lebih rendah dengan penangguhan lebih lama.
Seperti pembedahan, sesetengah orang mungkin mendapat manfaat lebih daripada yang lain daripada mengejar kemoterapi pesaing secepat mungkin. Satu kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa proses pembedahan yang melewatkan lebih daripada 61 hari selepas pembedahan menurunkan kelangsungan hidup, dengan survival 75 peratus lebih rendah pada mereka yang mengalami penyakit tahap III. Kajian 2018 mendapati bahawa kemoterapi awal dalam masa 30 hari pembedahan bertambah hidup (berbanding dengan menunggu 60 hari), tetapi hanya untuk mereka yang mempunyai tumor tiga triple atau kelenjar getah bening positif.
Sebaiknya, kemoterapi harus dimulakan sekiranya mungkin dalam tempoh 30 hari pembedahan, terutama bagi mereka yang mempunyai tumor berisiko tinggi.
Masa Rawatan Dengan Kanser Payudara Metastatic
Terdapat sedikit kajian yang meneliti masa yang optimum sehingga rawatan untuk kanser payudara metastatik, walaupun kelihatan bahawa menunggu lebih dari 12 minggu telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih rendah. Secara umum, bagaimanapun, matlamat rawatan dengan MBC adalah berbeza daripada penyakit peringkat awal. Bagi kebanyakan orang, rawatan untuk penyakit peringkat awal adalah agresif, dengan matlamat untuk mengurangkan risiko berulang. Dengan MBC, matlamatnya sering menggunakan sedikit rawatan yang diperlukan untuk mengawal penyakit ini.
Menangani Dengan Menunggu
Ada kalanya ia boleh mencabar untuk membuat pembedahan segera selepas diagnosis. Sebahagian daripadanya termasuk:
Masalah Insurans dan Penjadualan
Sesetengah orang mendapati bahawa pakar bedah yang mereka pilih di bawah syarikat insurans mereka tidak tersedia lebih lama daripada yang mereka mahu tunggu, atau bahawa sukar untuk menyelaraskan pakar bedah dan pakar bedah plastik pada hari yang sama dalam masa yang munasabah. Ini lebih sukar bagi sesetengah tempat berbanding yang lain. Dengan pusat kanser yang lebih besar, anda mungkin mempunyai seorang penyelaras yang akan membantu anda dalam membuat janji temu. Di dalam masyarakat, anda mungkin perlu melakukan sebahagian besar kerja keras anda.
Walau apa pun, penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri. Sekiranya anda mengalami kesukaran, pastikan anda bekerja dengan syarikat insurans anda. Kadang-kadang mereka mungkin meliputi penyedia peringkat kedua atau ketiga jika ia satu-satunya pilihan yang tersedia untuk penjadualan pembedahan anda dengan segera (tetapi anda mungkin perlu membuat panggilan dan berterusan). Dengan beberapa prosedur, kebenaran terlebih dahulu diperlukan sebelum penjadualan boleh berlaku.
Terdapat banyak organisasi kanser payudara yang boleh membantu anda serta membantu anda membuat keputusan. Kumpulan sokongan dan komuniti sokongan dalam talian juga merupakan pilihan yang sangat baik apabila datang kepada soalan dan cabaran sepanjang jalan.
Sekiranya Anda Tidak Diinsuranskan atau Diinsuranskan
Terdapat banyak pilihan juga bagi mereka yang tidak diinsuranskan atau tidak diinsuranskan, tetapi sekali lagi, ia biasanya terpulang kepada anda untuk melakukan kerja kaki. Program seperti program SAGE tersedia, serta banyak program bantuan lain yang boleh membantu dengan apa-apa dari pengangkutan ke penjagaan kanak-kanak. Bercakap dengan pekerja sosial di pusat kanser anda boleh menjadi tidak ternilai dalam mempelajari pilihan anda.
A Word From DipHealth
Walaupun masa terbaik antara diagnosis dan pembedahan, dan pembedahan dan kemoterapi tidak pasti, ia akan kelihatan seperti rawatan awal (selepas mengambil masa untuk perkara seperti pendapat kedua dan penyembuhan dari pembedahan) adalah ideal. Sesetengah penyelidikan boleh mengelirukan (terutamanya apabila anda baru didiagnosis dan hanya belajar tentang perkara seperti HER2), tetapi mempunyai pemahaman tentang kanser khusus anda dan keutamaan individu anda adalah penting dalam membuat pilihan yang berpendidikan mengenai masa terbaik untuk rawatan anda.
Kanser payudara radikal dan kanser payu dara
Ketahui tentang bekas luka radial dan hubungan yang mereka miliki untuk perkembangan kanser payudara, serta mengetahui tentang pilihan rawatan yang ada.
Komplikasi kanser payu dara peringkat awal
Anda mungkin biasa dengan kesan sampingan rawatan kanser payudara peringkat awal, tetapi apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
Komuniti Sokongan Kanser payu dara Metastatic untuk Sertai
Lelaki dan wanita dengan kanser payudara metastatik mempunyai keperluan yang unik. Komuniti sokongan ini didedikasikan untuk subtipe kanser ini boleh membantu.